孕期、哺乳期母親營養(yǎng)、避孕與健康教育

目錄孕期營養(yǎng)準備1哺乳期母親營養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)與避孕4母乳喂養(yǎng)的健康教育53產褥期母親健康第一頁，共34頁。孕期的分期妊娠全過程總共近10個月，根據(jù)其臨床特點和營養(yǎng)生理特點，分為3期，前3個月稱為妊娠早期，中期4個月稱為妊娠中期，后3個月稱為妊娠晚期。第二頁，共34頁。孕早期營養(yǎng)5大原則膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸戒煙、禁酒第三頁，共34頁。孕早期營養(yǎng)原則1、營養(yǎng)均2、保證優(yōu)質蛋白質的供應3、充足的碳水化合物的攝入4、確保無機鹽、維生素的供給5、注意少量多、合理：提供胚胎各器官發(fā)育需要的各種營養(yǎng)素餐第四頁，共34頁。孕早期膳食安排膳食原則：易消化、少油膩、味清淡。在不妨礙營養(yǎng)的前提下，盡量照顧孕婦的胃口，提供孕婦喜好的食物。早晨可吃牛奶、雞蛋、面包、餅干等。午餐可設計營養(yǎng)豐富的食譜，飯后一定要休息。晚餐食用容易消化的食物。每餐食量不宜太多，以免引起嘔吐。兩餐之間可加餐或喝果汁、菜汁等。如果要服營養(yǎng)劑，必須在醫(yī)生指導下服用，以免造成不良影響。第五頁，共34頁。孕中期的營養(yǎng)原則孕中期應做到缺什么，補什么，缺多少，補多少，既要注意營養(yǎng)不良，又要防止營養(yǎng)過剩，切忌盲目亂補，一則是避免營養(yǎng)不均衡，二則是避免孕期過胖。(1)增加熱能(2)保證優(yōu)質足量的蛋白質(3)適宜的脂肪供給(4)保證無機鹽和微量元素充足(5)增加維生素的攝入量第六頁，共34頁。孕中期的合理膳食孕中期在保證質量的同時，應提高各種營養(yǎng)素的攝入量，不失時機地調整飲食，補充營養(yǎng)。孕中期孕婦的膳食應包括以下食品：（1）鮮奶（2)雞蛋（3）魚、禽、畜肉及內臟（4）大豆及其制品（5）蔬菜、水果（6）海產品（7）硬果類食品第七頁，共34頁。注意事項由于此階段多數(shù)孕婦胃口大開，容易不加限制地過多進食，造成巨大胎兒，故此階段應注意避免隨意亂吃，盡量做到營養(yǎng)適當。第八頁，共34頁。孕后期的合理膳食1、由于孕婦的胃受到壓迫，飯量減少，此時關鍵就在于選擇體積小、營養(yǎng)價值高的食物，如動物性食品等，并減少一些谷類食物的攝入量。2、盡量不吃營養(yǎng)價值低而體積大的食物，如土豆、白薯等；更不宜吃一些單純供應熱能的食物如白糖、蜂蜜、糕點、甜食等。3、膳食組成應多樣化，食品的選擇應根據(jù)營養(yǎng)需要并照顧飲食習慣，在孕中期的基礎上適當增加一些副食的種類和數(shù)量，就可以滿足營養(yǎng)需要。4、盡量少吃過咸的食物，不宜大量飲水，預防高血壓綜合征的發(fā)生。5、適當限制飽和脂肪和碳水化合物的攝入，避免孕婦過于肥胖、胎兒過大。第九頁，共34頁。乳母的生理特點乳母最主要的生理特征：逐步補償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復；分泌乳汁，哺育嬰兒。因此，比一般婦女需要更多營養(yǎng)素。第十頁，共34頁。母乳喂養(yǎng)的好處：1）母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒的需要；

2）含抗感染因子；

3）不易過敏；

3）降低嬰兒患病率和死亡率。第十一頁，共34頁。乳母的營養(yǎng)是乳汁分泌的物質基礎，直接關系到乳汁分泌的質與量。如果乳母膳食中營養(yǎng)素不足或缺乏，一般短期內泌乳量不會下降，乳汁中的成分也基本恒定，但是乳汁中的成分是通過動用母體儲備的營養(yǎng)素，甚至犧牲母體組織來維持的，所以將會影響到母體的健康。最常見的是母體體重減輕，嚴重時會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病的癥狀。乳母因缺乏鈣而造成的骨皮質變薄就很常見。第十二頁，共34頁。一旦乳母營養(yǎng)不良影響到乳汁的質和量，則就不能滿足嬰兒的生長發(fā)育的需要，可能導致嬰兒出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病。乳母膳食中維生素B1缺乏所導致的乳汁中缺乏維生素B1，而引起嬰兒出現(xiàn)急性腳氣病是典型的例證。因此，根據(jù)授乳期母體的生理特點及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保證充足的營養(yǎng)供給，對于母親和嬰兒的健康都是非常重要的。第十三頁，共34頁。乳母一日食譜舉例:早餐 紅豆稀飯： 大米50g紅豆10g

饅頭：面粉50g

鹵雞蛋：雞蛋50g

涼拌黃瓜：黃瓜100g早點 牛奶250ml蛋糕50g午餐 米飯：大米150g

鯽魚湯：鯽魚100g

炒四季豆： 四季豆200g午點 雞蛋面：面條50g 雞蛋50g蝦皮5g晚餐 米飯：大米150g

黑木耳炒青菜： 青菜200g 黑木耳10g

花生排：花生25g

骨湯：豬大排100g水果:草莓100g

* 全天烹調用油25g、食糖20g、調味品適量第十四頁，共34頁。初乳：產后第一周分泌的乳汁，質稠呈淺黃色，含較多的分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細胞、抗菌因子、溶菌酶。初乳中蛋白質含量高于成熟乳

（初乳10%，成熟乳1%），含較多的維生素A、鋅、

銅，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化能力，是新生兒早期理想的天然食物。過渡乳：產后第二周分泌的乳汁，過渡乳中的乳糖和脂肪含量逐級增多，而蛋白質含量有所下降。成熟乳：產后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含蛋白質、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。第十五頁，共34頁。哺乳期婦女營養(yǎng)指南：一、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入二、適當增飲奶類，多喝湯水三、產褥期食物多樣，不過量四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡五、科學活動和鍛煉，保持健康體重第十六頁，共34頁。（1）粗細糧搭配，膳食多樣化。（2）保證供給充足的優(yōu)質蛋白。（3）多食含鈣豐富的食品。（4）多食含鐵豐富的食品。（5）重視蔬菜、水果和海產品的攝入。（6）注意烹調方法。哺乳期膳食第十七頁，共34頁。產褥期定義

分娩結束后至產婦除乳腺外全身器官恢復或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期成為產褥期，一般為6周。

第十八頁，共34頁。產褥期母體生理變化生殖系統(tǒng)的變化：子宮復舊：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態(tài)，約需6周時間。陰道與外陰：產褥期結束時尚不能恢復至未孕狀態(tài)。分娩后的會陰輕度水腫，于產后2-3天內自行消退；會陰部若有輕度撕裂，或會陰部切口縫合后，均能在3-5天愈合乳房的變化泌乳：吸吮不斷排空乳房

第十九頁，共34頁。消化系統(tǒng)：產后胃腸肌張力及蠕動力減弱，約需2周恢復，產褥期容易發(fā)生便秘。泌尿系統(tǒng)：于妊娠期體內潴留的多量水分主要經(jīng)腎排出，故產后最初1周的尿量增多。在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血、肌張力降低、對膀胱內壓的敏感性下降，以及會陰傷口疼痛、不習慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。4-6小時排尿。內分泌系統(tǒng)：

不哺乳：產后6-10周月經(jīng)復潮，平均在產后6-10周恢復排卵。哺乳：月經(jīng)復潮延遲，有的在哺乳期月經(jīng)一直不來潮，平均在產后4-6個月恢復排卵血液循環(huán)系統(tǒng)：產后24h內心臟負擔最重，易心力衰竭，早期血液高凝，減少出血腹壁：色素沉著消退，妊娠紋變白，腹壁松弛

第二十頁，共34頁。乳汁初乳：產后7天內分泌的乳汁特點：含蛋白質較成熟乳多，尤其是分泌型IgA脂肪和乳糖較成熟乳少，極易消化過渡乳：產后7-14天分泌的乳汁特點：含蛋白質逐漸減少，脂肪和乳糖逐漸增加成熟乳：產后14天以后所分泌的乳汁，呈白色特點：含有大量免疫抗體，如分泌型IgA

第二十一頁，共34頁。乳房的護理1、保持乳房清潔第一次哺乳前，應用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂和酒精擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。每次哺乳前后，用溫水毛巾擦洗干凈乳頭和乳暈，每次哺乳前洗凈雙手；哺乳期使用適當?shù)男卣?，避免過緊或過松2、乳房腫脹：盡早哺乳，促進乳汁暢流哺乳前熱敷乳房，使乳腺管暢通按摩乳房：從乳房周圍向乳頭中心按摩佩戴胸罩，扶托乳房，減少脹痛3、乳頭皸裂：取正確的哺乳姿勢哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3-5分鐘，同時按摩乳房擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒吸吮讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內增加哺乳的次數(shù)，縮短每次哺喂的時間哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，因乳汁具有抑菌作用且含有豐富的蛋白質，能起修復作用

第二十二頁，共34頁。退乳護理限進湯類食物停止吸吮及擠奶遵醫(yī)囑給予己烯雌酚第二十三頁，共34頁。惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出

血性惡露：鮮紅，含大量血液，產后最初3～4天。漿液性惡露：淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產后4天，持續(xù)約10天。白色惡露：粘稠、白色；含大量白細胞、細菌等。出現(xiàn)于產后10天，持續(xù)約3周。第二十四頁，共34頁。健康指導產后檢查性生活指導產褥期禁止性生活；產后6周要選用正確的避孕措施。產婦于產后42天攜帶嬰兒到保健站進行健康檢查。第二十五頁，共34頁。計劃生育1，剖宮產者嚴格避孕2年2，哺乳期以工具避孕為宜，不哺乳可選用藥物避孕3，月經(jīng)復潮：哺乳者產后4-6個月，不哺乳者產后6-10周4，上環(huán)：產后42天，惡露凈，傷口恢復；剖宮產后半年第二十六頁，共34頁。母乳喂養(yǎng)的重要性和好處母乳喂養(yǎng)的重要性全球每年約有100萬兒童由于沒有適當?shù)哪溉槲桂B(yǎng)而死于腹瀉、急性呼吸道感染或其他疾病。第二十七頁，共34頁。母乳喂養(yǎng)的重要性和好處母乳喂養(yǎng)的好處1、母乳合理的營養(yǎng)利于生長2、增強寶寶抗病能力3、有助寶寶牙齒的發(fā)育與保護4、有益于母親的健康5、利于母子感情交流6、經(jīng)濟、方便、安全、衛(wèi)生7、對人類遠期健康質量的好處第二十八頁，共34頁。母乳喂養(yǎng)的技巧母親抱嬰兒得四個要點1、嬰兒的頭和身體呈一直線。2、嬰兒身體貼近母親。3、嬰兒的頭和頸得到支撐。4、嬰兒的臉貼近乳房，鼻尖對著乳頭第二十九頁，共34頁。托起乳房的方法C字型托起乳房的方法：食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。托乳房的收不要在太靠近乳頭處。第三十頁，共34頁。新生兒正確的含接姿勢母親用C字型的方法托起乳房，用乳頭刺激孩子的口周圍，是孩子建立覓食反射，當孩子的口張到足夠大時，姜乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。第三十一頁，共34頁。保證母乳喂養(yǎng)成功的措施一、樹立