撞擊綜合征關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)修改

撞擊綜合征關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練北京積水潭醫(yī)院物理康復(fù)科

現(xiàn)在是1頁\一共有33頁\編輯于星期二一、資料與方法現(xiàn)在是2頁\一共有33頁\編輯于星期二１.一般資料2002年8月~2004年12月，治療撞擊綜合征患者31例所有患者均在我院肩關(guān)節(jié)外科行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成型術(shù)治療男11例，女20例年齡15~80歲，平均49.7±16.2歲左肩12例，右肩19例患者受傷至手術(shù)時(shí)間平均254±252.3d，肩袖損傷10例，鈣化性肌腱炎4例，SLAP損傷2例，陳舊骨折脫位3例由同一組醫(yī)師實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下肩峰成型術(shù)，術(shù)后由同一組治療師對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療

現(xiàn)在是3頁\一共有33頁\編輯于星期二2.康復(fù)目標(biāo)患者教育消除腫脹、減輕疼痛改善ROM增強(qiáng)肌力和耐力恢復(fù)ADL恢復(fù)運(yùn)動(dòng)水平二現(xiàn)在是4頁\一共有33頁\編輯于星期二3.康復(fù)治療程序

第一階段：肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)階段第二階段：主動(dòng)訓(xùn)練階段第三階段：抗阻訓(xùn)練階段現(xiàn)在是5頁\一共有33頁\編輯于星期二第一階段：1.患者教育：2.鎮(zhèn)痛：3.ROM訓(xùn)練：-相鄰關(guān)節(jié)的訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練4.肌力訓(xùn)練：現(xiàn)在是6頁\一共有33頁\編輯于星期二相鄰關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：

現(xiàn)在是7頁\一共有33頁\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：現(xiàn)在是8頁\一共有33頁\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)的ROM訓(xùn)練：

現(xiàn)在是9頁\一共有33頁\編輯于星期二⑵肌力訓(xùn)練：術(shù)后第3周開始行肩帶肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)?，F(xiàn)在是10頁\一共有33頁\編輯于星期二⑵肩胛骨運(yùn)動(dòng)：

現(xiàn)在是11頁\一共有33頁\編輯于星期二鎮(zhèn)痛治療現(xiàn)在是12頁\一共有33頁\編輯于星期二第二階段：

ROM訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練：ADL訓(xùn)練：現(xiàn)在是13頁\一共有33頁\編輯于星期二前屈上舉現(xiàn)在是14頁\一共有33頁\編輯于星期二外展現(xiàn)在是15頁\一共有33頁\編輯于星期二內(nèi)收及內(nèi)旋現(xiàn)在是16頁\一共有33頁\編輯于星期二外旋現(xiàn)在是17頁\一共有33頁\編輯于星期二第三階段：

ROM訓(xùn)練：

肌力訓(xùn)練：耐力訓(xùn)練：ADL訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)水平訓(xùn)練現(xiàn)在是18頁\一共有33頁\編輯于星期二ROM訓(xùn)練：現(xiàn)在是19頁\一共有33頁\編輯于星期二肌力訓(xùn)練：以抗阻訓(xùn)練為主

現(xiàn)在是20頁\一共有33頁\編輯于星期二肌力訓(xùn)練：現(xiàn)在是21頁\一共有33頁\編輯于星期二肌力訓(xùn)練：現(xiàn)在是22頁\一共有33頁\編輯于星期二肌力訓(xùn)練：現(xiàn)在是23頁\一共有33頁\編輯于星期二4.評(píng)定方法在康復(fù)治療前、后及治療期間對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定記錄肩關(guān)節(jié)ROM的變化GEPI方法進(jìn)行肩關(guān)節(jié)定量評(píng)定現(xiàn)在是24頁\一共有33頁\編輯于星期二GEPI法現(xiàn)在是25頁\一共有33頁\編輯于星期二二、研究方法臨床回顧性分析使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理現(xiàn)在是26頁\一共有33頁\編輯于星期二三、結(jié)果術(shù)后12周時(shí)：患側(cè)主動(dòng)ROM接近正常肌力檢查：MMT5-/5級(jí)

恢復(fù)以前的生活和運(yùn)動(dòng)水平。現(xiàn)在是27頁\一共有33頁\編輯于星期二表1術(shù)后肩關(guān)節(jié)主動(dòng)ROM變化（°，）側(cè)別前屈上舉后伸外展上舉內(nèi)收外旋內(nèi)旋健側(cè)142.11±9.9344.25±5.92143.06±27.8444.11±7.1945.06±14.0568.56±14.74患側(cè)術(shù)后6周90.50±18.3724.69±10.5788.00±14.8338.83±5.8920.89±7.9850.83±11.52患側(cè)術(shù)后12周138.38±10.26*44.29±10.34*141.75±20.53*45.29±6.07*41.71±10.75*65.57±17.76*現(xiàn)在是28頁\一共有33頁\編輯于星期二術(shù)后肩關(guān)節(jié)主動(dòng)ROM變化現(xiàn)在是29頁\一共有33頁\編輯于星期二四、討論康復(fù)原則多次評(píng)定疼痛最小化強(qiáng)度由小→大，循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合結(jié)合病情和功能需要制定個(gè)性化的治療方案現(xiàn)在是30頁\一共有33頁\編輯于星期二術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練周期短，見效快。增加關(guān)節(jié)ROM減緩肌肉萎縮防止關(guān)節(jié)粘連術(shù)后2周內(nèi)冷療現(xiàn)在是31頁\一共有33頁\編輯于星期二術(shù)后3-6周，肩關(guān)節(jié)的ROM會(huì)出現(xiàn)反