慢性硬膜下血腫護理查房演示文稿

慢性硬膜下血腫護理查房演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有30頁\編輯于星期三

硬膜下血腫指出血在硬膜下腔?？梢苑譃榧毙?，亞急性，慢性。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥狀所需時間分為急性或亞急性硬膜下血腫。概述現(xiàn)在是2頁\一共有30頁\編輯于星期三慢性硬膜下血腫的出血來源和發(fā)病機制尚不完全清楚，好發(fā)于老年人，大多有輕微頭部外傷史，有的病人伴有腦萎縮、血管性或出血性疾病。一、病因與發(fā)病機制

現(xiàn)在是3頁\一共有30頁\編輯于星期三二、臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是4頁\一共有30頁\編輯于星期三

1.顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫2.精神障礙：癡呆，淡漠，記憶力下降，定向力障礙及智力遲鈍。3.局源性腦癥狀：偏癱，麻木，失語及局灶性癲癇。臨床特點現(xiàn)在是5頁\一共有30頁\編輯于星期三結(jié)合上述病例請思考：1.為什么診斷為慢性硬膜下血腫出血？2.做哪項實驗室檢查可進一步證實慢性硬膜下血腫？5.怎樣治療、護理？

思考現(xiàn)在是6頁\一共有30頁\編輯于星期三1．診斷分析該病人外傷史，頭痛為在意，因再次加重入院，頭顱CT未做。還需要根據(jù)CT結(jié)果做結(jié)論

病例分析現(xiàn)在是7頁\一共有30頁\編輯于星期三2.護理查體意識清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。自動臥位，雙鼻塞吸氧?？谇火つo潰瘍，牙齦無出血。頸部雙側(cè)對稱，頸靜脈無怒張，雙肺叩診清音，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及痰鳴音，心律齊。四肢肌力查體配合，右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力4級。小便自解皮膚保護完好，無壓瘡?，F(xiàn)在是8頁\一共有30頁\編輯于星期三3、檢查及診斷

現(xiàn)在是9頁\一共有30頁\編輯于星期三1．CT★：協(xié)助診斷。

慢性硬膜下血腫可視顱骨內(nèi)板下低密度的新月形、半月形、雙凸鏡形影。（一）檢查現(xiàn)在是10頁\一共有30頁\編輯于星期三頭顱CT或MRI（首選檢查項目）

現(xiàn)在是11頁\一共有30頁\編輯于星期三四、治療要點

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術(shù)前日：自我介紹，正確安置患者建立入院病歷入院宣教入院護理評估腦外科入院護理常規(guī)各種檢查前宣教術(shù)前處置（皮試，備皮，備血，通知禁食水，衛(wèi)生清潔等）術(shù)前準備（準備術(shù)前藥物，檢查各項檢查、檢驗結(jié)果是否齊全）術(shù)前宣教，發(fā)放病院健教手冊（手術(shù)介紹，術(shù)前、術(shù)后配合事項，睡眠、飲食等）康復訓練指導（床上排便，有效咳嗽等）飲食、排泄護理（預防便秘及腹脹）心理護理睡眠護理一慢性硬膜下血腫臨床路徑★現(xiàn)在是13頁\一共有30頁\編輯于星期三術(shù)前處置(導尿，更換病員服、眼鏡、首飾、假牙，測量生命體征)術(shù)前準備（術(shù)前帶藥、片袋、麻醉床、吸氧、心電監(jiān)護）術(shù)畢接病人，正確搬運，安置體位麻醉后護理常規(guī)密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）術(shù)后用藥引流管護理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量尿管護理疼痛評估及護理飲食、排泄護理（預防便秘及腹脹）皮膚護理心理護理手術(shù)日：現(xiàn)在是14頁\一共有30頁\編輯于星期三腦外科術(shù)后護理常規(guī)疼痛評估及護理體位護理術(shù)后用藥引流管護理，觀察引流液性狀，記錄24小時引流量密切觀察病情變化（監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔、肢體活動情況）康復訓練指導(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽)尿管護理，潮式引流飲食、排泄護理（預防便秘及腹脹）皮膚護理心理護理潛在并發(fā)癥：意識障礙、腦疝、術(shù)后血腫復發(fā)術(shù)后1-2日：現(xiàn)在是15頁\一共有30頁\編輯于星期三腦外科術(shù)后護理常規(guī)體位護理術(shù)后用藥密切觀察病情變化(監(jiān)測生命體征，瞳孔，肢體活動情況)康復訓練指導(床上大小便，翻身拍背，有效咳嗽，加強肢體功能鍛煉)飲食、排泄護理（預防便秘及腹脹皮膚護理心理護理術(shù)后3日：現(xiàn)在是16頁\一共有30頁\編輯于星期三腦外科術(shù)后護理常規(guī)觀察患者一般狀況及病情變化術(shù)后用藥觀察切口情況康復訓練指導（加強肢體功能鍛煉）飲食、排泄護理皮膚護理心理護理術(shù)后4-6日：現(xiàn)在是17頁\一共有30頁\編輯于星期三執(zhí)行出院醫(yī)囑出院宣教出院康復指導終末消毒出院日：現(xiàn)在是18頁\一共有30頁\編輯于星期三姓名：謝德林年齡：51歲性別：男診斷：慢性硬膜下血腫

病例導入現(xiàn)在是19頁\一共有30頁\編輯于星期三四史現(xiàn)病史：2017-7-1121:00左右無明顯誘因出現(xiàn)頭部脹痛，后逐漸加重既往史：無現(xiàn)在是20頁\一共有30頁\編輯于星期三四史個人史：生于原籍，否認疫區(qū)居住史，否認特殊化學物品或放射性物品接觸史。家族史：否認有遺傳病史，家屬及子女身體健康。現(xiàn)在是21頁\一共有30頁\編輯于星期三

患者于2017年8月10入院，完善術(shù)前檢查及相關(guān)宣教，于11日行頭顱置管外引流術(shù)。14日CT顯示血腫消失拔管。病程介紹現(xiàn)在是22頁\一共有30頁\編輯于星期三五、護理診斷/問題

現(xiàn)在是23頁\一共有30頁\編輯于星期三1．意識障礙與腦出血、腦水腫有關(guān)。2．知識缺乏3．有導管滑脫的危險與意識障礙、術(shù)后不適用有關(guān)4．潛在并發(fā)癥：腦疝、壓瘡、肺部感染等現(xiàn)在是24頁\一共有30頁\編輯于星期三六、護理措施★現(xiàn)在是25頁\一共有30頁\編輯于星期三手術(shù)后引流管的護理現(xiàn)在是26頁\一共有30頁\編輯于星期三1.休息與體位：臥床休息，頭抬高15°～30°，保持功能位。2.嚴密監(jiān)護:觀察神志、瞳孔、生命體征、顱高壓、心律失常及并發(fā)癥;病危時進行心電、血壓、體溫監(jiān)測。腦疝前驅(qū)癥狀有哪些？現(xiàn)在是27頁\一共有30頁\編輯于星期三

3.向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，術(shù)前準備術(shù)后注意事項。4.妥善固定引流管裝置，床旁交接班，交代患者及家屬動作幅度不可過大牽拉引流管。是否適用于腦血栓形成病人呢？現(xiàn)在是28頁\一共有30頁\編輯于星期三5.