幼兒意外事故防護與急救

幼兒意外事故防護與急救第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)、幼兒安全與意外防護

一、幼兒發(fā)生意外事故的原因幼兒意外事故發(fā)生的原因很多，包括自身和環(huán)境等多方面（見圖1）。圖1幼兒常見意外事故發(fā)生的原因第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四二、托幼機構如何避免和減少意外事故發(fā)生1、安全教育安全教育主要有以下四個方面（見圖2）。圖2安全教育第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四2、安全措施

對幼兒進行安全措施教育的三方面內容（見圖3）。圖3安全措施第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四三、意外傷害的急救原則兒童意外傷害按其輕重可分為三類：可能會頃刻致命：溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒。

可能造成死亡或致殘：燒燙傷、骨折、毒蛇咬傷、狗咬傷。輕微的意外傷害：劃破一個小口、摔破一點皮、燙一個小水泡。依據傷者的情況判斷挽救生命一旦病兒的呼吸、心跳發(fā)生嚴重障礙時，要立即實施人工呼吸、心臟按壓等急救措施。

防止殘疾要采用恰當的急救措施，盡量防止病兒日后留下殘疾。

減少痛苦在搬動、處理時動作要輕柔，語言要溫和等。第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四四、意外傷害的急救方法

（一）人工呼吸

2、仰臥牽臂式人工呼吸法的要領3、仰臥壓胸人工呼吸法的要領1、口對口人工呼吸法第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四人工呼吸（口對口吹氣法）人工呼吸：指用人工的方法，使傷者的胸廓有節(jié)律地擴大和縮小，以維持肺的通氣功能。常用的方法有口對口吹氣法、口對鼻吹氣法、俯臥壓背法和仰臥壓胸法等?？趯诖禋夥ǖ牟僮鞑襟E

每隔3－4秒鐘吹一次。成人16～20次/分，兒童18～24次/分，嬰兒30～40次/分。第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

心臟擠壓是有節(jié)律地按壓胸骨下部，間接壓迫心臟，排出血液，然后突然放松，讓胸骨復位，心臟舒張，接受回流血液，用人工維持血液循環(huán)。

要領如下：（二）、胸外心臟按壓法

第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四1、傷者仰臥于有硬度的平面上

，頭部與心臟在同一水平。2、救護者站（或屈膝跪坐）于傷者一側，將一手掌的根部放置在胸骨下1／3處，再將另一手掌重疊上去。3、伸直手臂，借助上身重量，垂直沖擊性下壓，壓后立即放松。如此反復進行。按手壓法的與部姿位勢

年長兒——兩手重疊按壓；60次/分年幼兒——單手按壓；80次/分嬰兒及新生兒——雙手四指托住背部，用兩拇指按壓；

120次/分第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四（三）、止血1、普通止血法：應用于一般傷口的出血。生理鹽水沖洗局部，涂紅藥水，蓋上消毒紗布，用繃帶包扎緊，以不出血為宜。2、指壓止血法：動脈出血采用此法。即用拇指壓住出血血管的上端（近心端），壓閉血管，阻斷血流。身體不同部位的動脈出血時，指壓的對應部位：

面部出血——壓迫雙側的下頜角。

太陽穴——耳朵前面對著下頜關節(jié)處。

腋窩、肩部——鎖骨凹處的動脈。

前臂——肘窩處的肱動脈。

手掌、手背——腕關節(jié)內的撓動脈。

手指——將手指屈入掌內，成握拳狀。大腿——屈起大腿，雙手拇指緊壓腹股溝中點的股動脈。腳部——踝關節(jié)下側腳背面的動脈。

第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四3、加壓繃扎止血法用消毒白紗布、棉花等做成軟墊直接放在傷口上，緊緊繃扎以達到止血目的。加墊可用再肢體的彎曲處，如肘窩、胭窩處，然后講肢體彎曲起來，使用環(huán)行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細均勻處傷口的包扎。第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)常用的護理技術一、測體溫二、物理降溫法三、喂藥四、滴眼藥六、滴鼻藥五、滴耳藥七、止鼻血八、簡易通便法第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四一、測體溫幼兒的體溫比成人略高，正常體溫（腋表）約為36～37.4℃。一晝夜之間，有生理性波動。給幼兒測體溫常用腋表，這樣既安全又衛(wèi)生。測體溫前，先看看體溫表的度數是否超過35℃。測體溫時應先擦去幼兒腋窩的汗，把體溫表的水銀端放在腋窩中間，注意別把表頭伸到了外面。讓幼兒屈臂，教師扶著他的胳膊以夾緊體溫表，測5分鐘取出。第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四一、測體溫第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四二、物理降溫法幼兒體溫超過39℃就屬于高熱。高熱使人感到很不舒服，還會使體內的熱量消耗增加，心率加快，消化功能減弱，甚至引起驚厥，所以幼兒發(fā)高燒就應及時采取降溫措施。常用的退熱方法有藥物降溫和物理降溫。對于嬰幼兒來說，物理降溫的方法更安全。第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四三、喂藥新生兒、嬰兒或還不懂事的幼兒生病后需要喂藥。如果是藥片，可將藥片研成細小粉末，溶在糖水、果汁等液體中，或用奶瓶像喂奶那樣喂進去。如果幼兒哭鬧拒絕吃藥，就需要固定幼兒頭部，使頭歪向一側，左手捏住幼兒下巴，右手將勺尖緊貼孩子的嘴角將藥灌入，等孩子將藥咽下去以后，放開下巴，再讓孩子喝幾口糖水，以免藥物刺激胃黏膜，引起嘔吐。對二三歲以上的幼兒就不宜采用此法，應鼓勵他們自己吃藥，不要嚇唬他，也不要把藥摻在飯菜里，這樣會影響藥效。第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四三、喂藥第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四四、滴眼藥滴眼藥前，一定要先核對藥名，防止用錯藥。教師先把手洗干凈，然后用左手食指、拇指輕輕分開幼兒的上下眼皮，讓幼兒的頭向后仰，向上看。教師右手拿滴藥瓶，將藥液滴在幼兒下眼皮內，每次1～2滴。再用拇指食指輕提上眼皮，囑幼兒轉動眼球，使藥液均勻布滿眼內。注意不要點在幼兒眼珠上，否則會引起眨眼，把藥全擠了出來。涂眼藥膏，最好在睡前涂藥?？芍苯訑D在幼兒下眼皮內，閉上眼睛輕輕揉勻即可。第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四四、滴眼藥第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四五、滴耳藥點耳藥時，讓幼兒側臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用干凈的棉簽將膿液擦凈，再滴藥。向下、向后輕拉幼兒耳垂，使外耳道伸直。右手持藥瓶將藥水滴入外耳道后壁，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進入外耳道深處。滴藥后保持原姿勢5～10分鐘。若剛從冰箱內取出滴耳液，要在室溫下放一會兒再用，否則會引起不適，甚至發(fā)生眩暈。第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四六、滴鼻藥

滴鼻藥前先讓幼兒平臥，肩下墊個枕頭，使頭后仰，鼻孔向上?；蜃層變鹤谝紊?，背靠椅背，頭盡量后仰。這樣可避免藥液流到口腔或僅滴到鼻孔外口。教師右手持藥瓶，在距鼻孔2～3cm處將藥液滴入。輕輕按壓鼻翼，使藥液分布均勻。滴藥后保持原姿勢3～5分鐘。第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四七、止鼻血幼兒鼻部受到外傷、挖鼻孔損傷了鼻黏膜、鼻腔異物等均會引起鼻出血。幫助幼兒止血時要注意：①安慰幼兒不要緊張，讓幼兒安靜躺著或坐著。張口呼吸，頭略低；②一般捏住鼻翼10分鐘即可止血，或用濕毛巾冷敷幼兒鼻部和前額；③出血后，2～3小時內不要做劇烈運動；④出血較多時，可用脫脂棉卷，塞入鼻腔，填塞緊些才能止血；⑤若無法止血或幼兒經常出鼻血，應去醫(yī)院診治。第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四七、止鼻血第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四八、簡單通便法

簡易通便有以下兩種方法（見圖4）。圖4簡易通便法第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)常用的急救技術如何判斷病情的輕重幼兒常見意外事故的簡單處理第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四如何判斷病情的輕重意外事故發(fā)生后，除了要了解意外事故發(fā)生的原因以外，還必須從以下三方面迅速判斷出傷者病情的輕重，以決定采取何種措施進行救護（見圖5）。圖5判斷病情的輕重第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理（一）、燙傷

燒（燙）傷是由火焰、開水、熱粥、熱湯、化學物質、電擊等作用于身體表面所致的損傷。第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四表21燒（燙）傷的損傷程度三度表現(xiàn)一度燒（燙）傷

表皮受損，局部皮膚紅痛，一般情況下，數日后可自愈，不留瘢痕二度燒（燙）傷

表皮全層和真皮一部分受損，皮膚出現(xiàn)水皰，局部水腫，疼痛較劇。一般兩周內能自愈，不留瘢痕三度燒（燙）傷

全層皮膚或皮下組織、肌肉甚至骨骼都被燒傷。局部皮膚呈黃灰色、干燥，甚至形成焦痂。2～3周后，焦痂下有液體滲出，易感染，愈合極慢。愈合后留下嚴重瘢痕1.燒（燙）傷的損傷程度可分為三度（表21）。幼兒常見意外事故的簡單處理第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理2.燒傷的處理：立即撲滅幼兒身上的火焰，脫去或剪去已著火的衣服，用干凈被單包裹燒傷部位，不要弄破水皰，不要弄臟燒傷部位，立即轉送醫(yī)院治療。3.燙傷的處理：打開自來水開關，讓流動的水不斷沖洗傷處，進行冷卻處理，防止燙傷范圍的繼續(xù)擴大。若是隔著衣服，先要用冷水使燙傷處冷卻20～30分鐘，然后剪開衣服，再脫下來，在燙傷處涂抹“紅花油”、“獾油”等油劑，并保持創(chuàng)傷面的清潔。對燙傷，面積較大的幼兒，應立即將濕衣服脫掉。用干凈被單將傷者包裹起來，送醫(yī)院治療。第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理（二）、扭傷與脫臼

1.扭傷扭傷多為關節(jié)處軟組織受傷，患處疼痛，運動時疼痛加劇，可出現(xiàn)腫脹或青紫色淤血。處理時，可用冷水敷于患處，使毛細血管收縮止血，同時還可起到止痛的作用。一天后再改用熱敷，以改善傷處的血液循環(huán)，減少腫脹和疼痛。第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理2.脫臼在強大的外力作用下，使關節(jié)面失去正常位置關系，形成脫臼。肩關節(jié)脫臼第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理3.橈骨小頭半脫位

小兒當肘關節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動作的縱向牽拉，環(huán)狀韌帶下部橫行撕裂后向下輕微活動，滑過橈骨小頭傾斜遠端一部分關節(jié)面嵌頓于橈骨關節(jié)間隙，從而阻止了橈骨小頭復位造成橈骨小頭半脫位。

橈骨小頭半脫位第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理（三）異物入體異物入體的六種情況及處理方法（見圖7）。圖7異物入體第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四1、鼻腔異物：確定診斷后應看清異物位置、大小后方可取出。一般除不規(guī)則扁平片狀異物，如紙片、棉片可以鑷出外，對圓形光滑異物切忌用鑷隨意夾取，以免將異物推向深處，或掉入鼻咽部，誤吸入氣管內。2、外耳道的異物：如螞蟻、蚊子等小動物及豆粒、沙土、水等。

處理方法：

a.一般小蟲均有趨光性，可以用手電筒光照射耳內，把蟲子引誘出來；向耳內滴幾滴刺激性小的油類（如芝麻油、橄欖油）或白酒，使小蟲淹斃或逃出。

第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四

b.沙土、煤渣等固體異物入耳內，可讓患耳下，用手輕輕地拍打另一側耳廓，使其掉出。

c.對于豆粒等植物性異物，還可用75%酒精或白酒滴耳，使異物縮小以利于取出。但不能滴藥液，以免異物受濕發(fā)脹，增加取出的難度。

d.水進入外耳道應讓頭偏向患側，使進水一側的耳朵向下，同側腳單腿跳躍，水便會流出；也可用干脫脂棉輕輕插入外耳道，在耳內轉動幾圈，將水吸盡。

e.如無法自行取出耳內異物，須及時去醫(yī)院。

3、咽部異物：被異物卡住后，張大嘴，將舌頭壓下，用鑷子輕輕夾出，若無效，送醫(yī)院處理。

4、氣管異物：有些食物表面光滑、細小、質輕，如花生米、瓜子仁、西瓜子、果凍、米花、葡萄等易造成氣管異物。第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理（四）溺水當幼兒墜落水中而身體被淹沒時，則口腔和鼻腔為水所充滿，而氧氣不能進入；同時，因冷水或吸入水的刺激而引起反射性咽喉痙攣，于是發(fā)生窒息。更因幼兒不斷掙扎，使窒息愈加嚴重，因而發(fā)生缺氧和昏迷。如水繼續(xù)被吸入肺內，則幼兒因缺氧而死亡。發(fā)現(xiàn)溺水幼兒應采取以下急救措施積極搶救，使幼兒脫水上岸；保持呼吸道通暢；倒水；進行人工呼吸和心臟按壓。第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理（五）一氧化碳中毒當煤或木炭在氧氣不足、燃燒不完全的情況下，產生一氧化碳，所謂煤氣中毒實際是一氧化碳中毒。所以冬季用煤爐取暖，通風不良時，易發(fā)生煤氣中毒。煤氣灶關閉不當也會引起煤氣中毒。處理時應注意做到立即開窗通風，把幼兒抬離中毒現(xiàn)場，移至通風處，松開衣襟，使幼兒呼吸到新鮮空氣，并注意保暖。對重度中毒的幼兒，在為其做人工呼吸的同時，需通知醫(yī)院前來搶救。第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理（六）驚厥（抽風）驚厥是大腦皮質功能紊亂所引起的一種病癥。嬰幼兒由于中樞神經系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，所以很易發(fā)生驚厥。引起驚厥的原因多見于高熱（39℃以上）、代謝紊亂，如低血鈣、低血糖或維生素B6缺乏等。急性傳染病和癲癇也可引起驚厥。第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理（七）流鼻血流鼻血，學名鼻衄，也稱鼻出血，是指由于鼻孔內的毛細血管脆弱，血管受到破壞后，血液從鼻孔里流出，是一種醫(yī)學上的疑難病癥。

第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四幼兒常見意外事故的簡單處理急救處理流鼻血時，一般人都習慣于將頭向后仰，鼻孔朝上，這樣不但不易止血，后仰姿勢還會使鼻腔內已經流出的血液因姿勢及重力的關系向后流到咽喉部，會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產生不適感或嘔吐。出血量大時，還易吸嗆入氣管及肺內，造成危險。正確方法：保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關系，凝血塊中的凝血物質可有助于血液凝固。急于把它擤出，易導致再出血。當然，如果出血量較大，要及時就醫(yī)。

第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期四（八）小外傷跌傷:（1）傷口小僅擦破點皮：用雙氧水清洗后上點碘伏（黃藥水）。（2）傷處腫痛膚色青紫：局部冷敷，一天后再熱敷。（3）傷口大或深出血多：先止血，將傷部抬高，立即送醫(yī)院。割傷：用消毒紗布按壓傷口止血，碘酒消毒后敷上消毒紗布用繃帶包