止血課件(修改完全)

一、概述人體發(fā)生外傷出血，如不立即止血，在短時(shí)間內(nèi)失血量過(guò)多，會(huì)引起失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。止血是一種急救措施。正常人體有約

毫升血液，如一次失血超過(guò)總血量的

％，即可休克，超過(guò)25％～30％即可死亡。外出血一般可明確診斷，內(nèi)出血?jiǎng)t比較困難。一般失血病人可有休克、面色蒼白、冷汗、心慌、頭暈、心率快、血壓下降。

4000～500020第一頁(yè)，共35頁(yè)。二、出血類型1.皮下出血2.內(nèi)出血（威脅生命）3.外出血第二頁(yè)，共35頁(yè)。體表的出血稱外出血，體內(nèi)組織器官破裂出血稱內(nèi)出血。第三頁(yè)，共35頁(yè)。二、類型——1.外出血人體在外傷后可出現(xiàn)傷口出血。出血分三種：動(dòng)脈出血，速度快，呈噴射狀、搏動(dòng)性，色鮮紅，大動(dòng)脈出血可迅速休克、死亡；靜脈出血，出血速度慢，色暗紅，持續(xù)流出；毛細(xì)血管出血，傷后其傷口血呈水珠狀滲出，色鮮紅，常能自行凝固。第四頁(yè)，共35頁(yè)。二、類型——2.內(nèi)出血

從吐血、咳血、便血、尿中有血等癥狀中，可以判斷胃腸、肺、腎或膀胱可能出血。

根據(jù)有關(guān)癥狀判斷，如出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，脈搏快而弱以及胸、腹部有腫脹疼痛等，這些是常見重要臟器如肝、脾、胃等的出血體癥。

第五頁(yè)，共35頁(yè)?？滩蝗菥彽闹寡g(shù)

現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有六種，使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可以應(yīng)用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。第六頁(yè)，共35頁(yè)。止血方法1.包扎止血2.加壓包扎止血3.指壓止血4.加墊屈肢止血5.填塞止血6.止血帶止血第七頁(yè)，共35頁(yè)。止血方法

——1.包扎止血法包扎止血法是指用繃帶、三角巾、止血帶等物品，直接敷在傷口或結(jié)扎某一部位的處理措施。第八頁(yè)，共35頁(yè)。止血方法——2.加壓包扎止血法操作要領(lǐng)：加壓包扎止血法：適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。用消毒紗布?jí)|敷于傷口后，再用棉團(tuán)、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來(lái)，以達(dá)到止血目的。第九頁(yè)，共35頁(yè)。止血方法——3.指壓止血法用力壓向骨方，使血管被壓閉住，中斷血液，以達(dá)到止血目的。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。指壓止血法是指較大的動(dòng)脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方（近心端），第十頁(yè)，共35頁(yè)。直接壓法傷病員坐位或臥位，抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口是否有異物如無(wú)異物，用敷料覆蓋傷口，敷料要超過(guò)傷口周邊至少3厘米，如果敷料已經(jīng)被血液浸濕，再加上另一敷料用手施加壓力直接壓迫用繃帶、三角巾等包扎第十一頁(yè)，共35頁(yè)。間接壓法傷病員坐位或臥位，抬高傷肢（骨折除外）傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片保留異物，并在傷口邊緣將異物固定然后用繃帶加壓包扎第十二頁(yè)，共35頁(yè)。3、指壓動(dòng)脈止血法

1.頭部指壓動(dòng)脈止血法：(1)指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一手固定頭部。(2)指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流，因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。第十三頁(yè)，共35頁(yè)。第十四頁(yè)，共35頁(yè)。第十五頁(yè)，共35頁(yè)。3、指壓動(dòng)脈止血法2.四肢指壓動(dòng)脈止血法：(1)指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一手固定手臂。(2)指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流，因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合肢，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。第十六頁(yè)，共35頁(yè)。第十七頁(yè)，共35頁(yè)。第十八頁(yè)，共35頁(yè)。3、指壓動(dòng)脈止血法

(3)指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。第十九頁(yè)，共35頁(yè)。第二十頁(yè)，共35頁(yè)。3、指壓動(dòng)脈止血法

(4)指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。(5)指壓手指兩側(cè)血管：適用于手指頂端出血。第二十一頁(yè)，共35頁(yè)。第二十二頁(yè)，共35頁(yè)。3、指壓止血法（6）頸總動(dòng)脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而采用其它止血方法無(wú)效時(shí)使用。

方法是在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動(dòng)脈向后壓于第五頸椎上。但禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫。第二十三頁(yè)，共35頁(yè)。第二十四頁(yè)，共35頁(yè)。4、加墊屈肢法前臂出血：肘窩放紗布或毛巾，肘關(guān)節(jié)屈曲，繃帶或三角巾屈肘位固定上臂出血：腋窩加墊，前臂屈曲，繃帶固定上臂于前胸小腿出血：膕窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲，屈膝位固定大腿出血：大腿根加墊，屈跨、膝關(guān)節(jié)，將腿與軀干固定40-50分鐘，放松3-5分鐘第二十五頁(yè)，共35頁(yè)。5、填塞止血法

適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固定。顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等處出血不能用填塞止血法。第二十六頁(yè)，共35頁(yè)。第二十七頁(yè)，共35頁(yè)。6、止血帶止血法

止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)，才用此法止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、氣性止血帶(如血壓計(jì)袖帶)布制止血帶。操作方法各不相同。第二十八頁(yè)，共35頁(yè)。橡皮止血帶止血法

常用止血帶是3尺左右長(zhǎng)的橡皮管。方法：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出一寸，一手拉緊，繞肢體2圈，中、食兩指將止血帶未端夾住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。

第二十九頁(yè)，共35頁(yè)。絞緊止血帶止血法

把三角巾折成帶形，打一個(gè)蝴蝶結(jié)，取一根小棒穿在帶形內(nèi)絞緊，將絞緊后小棒插在兩頭小圈內(nèi)固定。第三十頁(yè)，共35頁(yè)。絞緊止血法準(zhǔn)——看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶；墊——墊上墊子，不要直接扎在皮膚上；上——扎在傷口上方（禁止扎在上臂中間）；宜——松緊適宜；標(biāo)——加上紅色標(biāo)記，注明時(shí)間；放——每隔：小時(shí)放松一次止血帶，每次不超過(guò)3分鐘，并用指壓法代替止血。

第三十一頁(yè)，共35頁(yè)。6、止血帶止血法使用止血帶應(yīng)注意：1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，不能扎在上臂的中、下三分之一部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在大腿中上部。上臂，小腿不宜上止血帶，兩根長(zhǎng)骨，致止血不全。2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。選有彈性的膠管或布條，禁忌用繩索、電線、鐵絲等。

第三十二頁(yè)，共35頁(yè)。6、止血帶止血法3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。4、時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)5小時(shí)，原則上每40-50min要放松一次，時(shí)間為3-5min分鐘，放松期間要用指壓法和直接壓迫法止血。5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶時(shí)間和放松時(shí)間和部位。第三十三頁(yè)，共35頁(yè)。

盡可能佩戴醫(yī)用手套檢查傷口，確定出血部位敷料置于傷口上傷口上方