產(chǎn)后盆底肌康復(fù)

產(chǎn)后盆底肌康復(fù)懷上了寶寶，就要當(dāng)媽媽，全家人快樂得不得了，孕婦心情愉，食欲甚佳，放開了吃，吃了就睡，整個(gè)孕期增長了不少體重。不久便生下一個(gè)胖娃娃，親戚朋友都來慶賀，婆婆和媽媽更開心了，為了寶寶的奶水，每天不是豬蹄，就是雞鴨，月子里把產(chǎn)婦和寶寶都養(yǎng)的白白胖胖的。媽媽的幸福煩惱2021/1/122產(chǎn)褥期的概念從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，一般約需6-8周。約6-8周2021/1/123產(chǎn)后康復(fù)：是產(chǎn)褥期保健工程的延續(xù)和拓展，無嚴(yán)格的時(shí)段限制，一般在產(chǎn)后一年內(nèi)。相關(guān)定義：2021/1/124子宮的變化懷孕后期約重1000g→產(chǎn)后在六周內(nèi)急劇恢復(fù)成50g陰道的變化產(chǎn)后陰道腔擴(kuò)大，陰道壁松弛腹部的變化妊娠紋，肌肉松弛，緊張度下降，脂肪堆積乳房的變化乳房變形，乳腺管不通，乳房脹痛，后期則乳房松弛身體的變化肌肉力量明顯減退，骨盆底肌肉和生殖系統(tǒng)功能受損等身體部分病變產(chǎn)后婦女的身體變化2021/1/125母乳喂養(yǎng)1.珍惜初乳：嬰兒出生7天內(nèi)母親分泌的乳汁稱初乳。初乳富含蛋白質(zhì)，更含有嬰兒抵抗疾病所需要的重要抗體，是嬰兒出生后最早獲得的口服免疫抗體，有助于預(yù)防感染性疾病。初乳的量很少，這時(shí)候重要的是讓嬰兒勤吸吮，增加對乳頭的刺激，促使母親分泌乳汁。制止喂糖水及使用橡皮奶頭、奶瓶。2.奶瓶奶嘴很容易污染，增加感染時(shí)機(jī)。因?yàn)橄鹌つ填^長，出奶量大，故吸吮方便，新生兒如習(xí)慣后，將對吸吮母乳不感興趣，而回絕母乳。這些都會(huì)減少嬰兒吸吮母乳，導(dǎo)致母乳分泌的減少。2021/1/126科學(xué)坐月子產(chǎn)后洗頭洗澡刷牙看電視運(yùn)動(dòng)開空調(diào)化裝？？2021/1/127坐月子的生活起居11、安心調(diào)理42-56天〔產(chǎn)褥期〕〔捂月子：不通風(fēng)，易生長細(xì)菌，虛脫、中暑〕室溫20－24℃，定時(shí)通風(fēng)，保護(hù)關(guān)節(jié)。2021/1/128坐月子的生活起居22、身體狀況允許，及早開場運(yùn)動(dòng)促血循、促宮縮、促進(jìn)惡露排出、促乳汁分泌、減少便秘、尿潴留、利于體形恢復(fù)、減少下肢靜脈血栓的形成、防腸粘連。6-8小時(shí)坐，12小時(shí)攙扶下自行大小便，盡早下床活動(dòng)，不要一直仰臥，1周產(chǎn)后形體恢復(fù)操，2-3周簡單家務(wù)。正常產(chǎn)后1個(gè)月，剖宮產(chǎn)后3個(gè)月可做瑜伽等。2021/1/129坐月子的生活起居33、適時(shí)、適量看電視、閱讀保護(hù)眼睛。4、外出氣候宜人，身體允許，穿著適宜，適當(dāng)外出。2021/1/1210坐月子的個(gè)人衛(wèi)生1刷牙：內(nèi)分泌變化、維C缺乏、食糖、食物殘?jiān)a(chǎn)酸導(dǎo)致口臭、牙齦出血、口腔潰瘍、齲齒、牙周炎每天早晚刷牙，飯后漱口，用軟毛牙刷，溫水刷牙。洗頭梳頭：產(chǎn)后脫發(fā)、精神、血循、營養(yǎng)、衛(wèi)生洗頭后盡快擦干，半年內(nèi)不燙發(fā)洗澡：除疲勞、暢心情、助睡眠、增食欲、防感染每天擦浴，1周1次淋浴，不宜盆浴，5-10分鐘/次，及時(shí)擦干迅速穿好衣服。2021/1/1211坐月子的個(gè)人衛(wèi)生2性生活：①生殖系統(tǒng)復(fù)舊需時(shí)間，過早性生活易引起感染。②產(chǎn)褥期女性激素程度低，陰道粘膜薄，皺壁少，彈性差，如陰道壁損傷致大出血。③產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)應(yīng)防止性生活。避孕：月經(jīng)恢復(fù)之前已有排卵，第一次性生活就要避孕口服避孕藥：不宜使用工具避孕：平安、理想放環(huán)：正常產(chǎn)3個(gè)月，剖宮產(chǎn)后6個(gè)月。護(hù)膚品：用不用因人而異，忌濃妝艷抹。2021/1/1212月子里的飲食特點(diǎn)1、增加餐次〔三主三副〕2、食物干稀搭配3、葷素搭配，防止偏食4、清淡適宜5、各種活血食品要適度〔1〕紅糖〔活血散寒、補(bǔ)鐵，食7-10天〕〔2〕加酒食物〔促血循、抑宮縮〕

2021/1/1213月子里怎么吃首先要重視蛋白質(zhì)，可以多吃瘦肉、雞、鴨、魚、肉、奶等制品等。主食要多樣化，多吃新穎蔬菜和水果，既可提供維生素C又可預(yù)防便秘。多喝湯水可以增加奶量。但在乳腺管暢通前應(yīng)控制湯水，以防奶脹。盡量不要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當(dāng)控制甜食，以免影響食欲使人發(fā)胖。2021/1/1214月子中的飲食禁忌冰、冷、堅(jiān)硬的食品〔胃腸、牙、惡露〕生食〔除水果外〕辛辣溫燥食物〔口舌生瘡、便秘、痔、嬰兒內(nèi)熱〕油炸食物〔難于消化〕抑制乳汁分泌的食品〔巧克力、大麥茶〕忌飲茶〔影響鐵的吸收，產(chǎn)婦睡眠，寶寶腸痙攣〕忌食過咸〔水腫〕忌營養(yǎng)單一忌多食味精〔導(dǎo)致嬰兒鋅缺乏〕產(chǎn)后一周內(nèi)不宜吃人參〔興奮、失眠、出血〕忌2021/1/1215坐月子飲食調(diào)養(yǎng)的幾個(gè)錯(cuò)誤1.過早大量喝湯：導(dǎo)致乳房脹痛。在分娩1周后逐漸增加喝湯的量。2.給產(chǎn)婦喝濃湯：脂肪含量很高的湯，嬰兒腹瀉，產(chǎn)婦發(fā)胖。3.喝紅糖水太久：會(huì)增加惡露中的血量，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血，反而引起貧血。損壞牙齒，導(dǎo)致出汗過多，使身體更加虛弱，甚至引起中暑。產(chǎn)婦在產(chǎn)后喝紅糖水的時(shí)間，以7-10天為宜。2021/1/1216坐月子飲食調(diào)養(yǎng)的幾個(gè)錯(cuò)誤4.剖腹產(chǎn)術(shù)后吃脹氣食物：牛奶、糖類、黃豆、豆?jié){等，腹脹不利于傷口愈合。1、術(shù)后禁食6小時(shí)，可減輕惡心、嘔吐和腹脹。2、6小時(shí)候后進(jìn)流質(zhì)〔如米湯、蛋湯、蘿卜湯、紅棗湯等〕，禁食過分油膩及產(chǎn)氣多的食物〔如牛奶、豆?jié){〕3、排氣后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食〔如蛋湯、爛粥、面條、餛飩〕4、解大便后可進(jìn)軟飯〔飲食種類同順產(chǎn)〕

2021/1/1217坐月子飲食調(diào)養(yǎng)的幾個(gè)錯(cuò)誤5.產(chǎn)后服用鹿茸：對于子宮虛冷、不孕等婦科陽虛病癥具有較好的作用。但產(chǎn)后容易陰虛虧損、陰血缺乏、陽氣偏旺，假如服用鹿茸會(huì)導(dǎo)致陽氣更旺，陰氣更損，造成血不循經(jīng)等陰道不規(guī)則流血病癥。6.產(chǎn)后大補(bǔ)：危險(xiǎn)！假如想將桂圓、黃芪、黨參、當(dāng)歸等補(bǔ)血補(bǔ)氣的中藥煲入湯中也是可以的，但最好等產(chǎn)后惡露排出后，或顏色不再是鮮紅色后再吃，否則可能引起活血，增加產(chǎn)后出血，俗稱虛不受補(bǔ)、補(bǔ)傷。2021/1/1218本卷須知1、堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月，按需哺乳。2、新生兒臍帶仍需保持清潔，每次淋浴后用棉簽擦干后消毒后換新隔水臍貼，如臍周紅腫或有膿性分泌物及時(shí)就診。3、監(jiān)測膽紅素，新生兒黃疸足月兒持續(xù)二周未退凈等異常情況，及時(shí)就診。4、產(chǎn)假期間有充分的休息和睡眠，生活規(guī)律，心情愉快、勞逸結(jié)合，室內(nèi)空氣新穎、定時(shí)通風(fēng)。2021/1/1219本卷須知5、保持會(huì)陰清潔，可淋浴，禁盆浴，產(chǎn)后42天內(nèi)禁性生活。6、產(chǎn)后惡露一般在42天內(nèi)干凈，如惡露色鮮紅，淋漓不凈，或伴有惡臭、腰痛、發(fā)熱等病癥及時(shí)就診。7、產(chǎn)后42天攜嬰兒來產(chǎn)科門診復(fù)查。8、接種乙肝疫苗后1個(gè)月接種第二針乙肝疫苗，6個(gè)月再接種第三針乙肝疫苗及其他疫苗。9、切口完全修復(fù)需3-6個(gè)月，如出現(xiàn)紅腫、跳痛、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)就診。2021/1/1220產(chǎn)后我們還將面臨：尿失禁，欲說還羞！出門逛街先找?guī)?，身上常有異?021/1/1221性生活不滿意2021/1/1222人口老齡化趨勢

尿失禁成為越來越普遍的問題2021/1/1223盆腔臟器脫垂：膀胱子宮脫垂2021/1/1224“哈哈……〞聊得正快樂，開口大笑的許太太突然叫了一聲“糟糕！〞，笑聲戛然而止，因?yàn)樗械叫”阌帧皳醪蛔〃暳??！斑€好墊了尿墊，不然就出丑了。〞許太太暗自慶幸。自從有了這個(gè)憋不住尿的困擾之后，許太太不得不很“淑女〞，即使非常開心也不能開懷大笑，上下樓梯也只能蓮步輕擺。也不敢爬山，免得尿失禁，當(dāng)眾出丑。病例一2021/1/1225李太太孩子剛兩月，老公很在意性生活的質(zhì)量。產(chǎn)后第一次老公就說覺得她的陰道有點(diǎn)松弛、干澀，感覺很不舒適，就這樣草草完畢了第一次。李太太如今對老公的邀請一點(diǎn)都提不起興趣，相反還有點(diǎn)恐懼！病例二2021/1/1226難言之隱，心理障礙！2021/1/1227此類疾病“不要命〞，但嚴(yán)重影響女性安康和生活質(zhì)量，被譽(yù)中老年婦女的“社交癌〞！——我們醫(yī)學(xué)上稱之為盆底功能障礙性疾?。?021/1/1228身體嚴(yán)重變形，肥胖臃腫性生活不和諧恢復(fù)日常工作狀態(tài)用時(shí)長盆底疾病傳統(tǒng)“坐月子〞的危害2021/1/1229在歐美的興隆國家婦女在產(chǎn)后并不像中國婦女大吃靜養(yǎng)坐月子，而是用二到三的時(shí)間通過先進(jìn)的產(chǎn)后恢復(fù)設(shè)備進(jìn)展恢復(fù)，其中包括儀器恢復(fù)、有氧運(yùn)動(dòng)恢復(fù)〔游泳、健身操等〕、飲食調(diào)節(jié)通過一系列主動(dòng)的產(chǎn)后恢復(fù)，西方興隆國家的婦女們通常都在產(chǎn)后一個(gè)月就恢復(fù)了工作，而且產(chǎn)后婦科病的發(fā)生率也大大下降，并且大多能保持較好的身材。觀念的革新——化“被動(dòng)〞為“主動(dòng)〞2021/1/1230明星媽媽們的風(fēng)采小S在懷孕四個(gè)月時(shí)還能穿上晚裝大秀身材，生下“許俏妞〞才三個(gè)月，便復(fù)出代言，又與大S一同上陣大擺S造型，身材比以前更加地玲瓏有致，作風(fēng)前衛(wèi)，不是所有明星媽媽都能效仿的。2021/1/1231張柏芝消費(fèi)前曾增重至70，可不到2個(gè)月時(shí)間就回恢復(fù)到產(chǎn)前不45公斤的體重2021/1/1232孫儷產(chǎn)后成功復(fù)出，從“甄嬛〞到“辣媽〞的華美轉(zhuǎn)身2021/1/1233項(xiàng)目婦科疾病發(fā)生率夫妻感情協(xié)調(diào)度做產(chǎn)后恢復(fù)治療43.6%91%不做產(chǎn)后恢復(fù)治療90%47.5%年北京婦產(chǎn)醫(yī)院針對中國成年婦女調(diào)查情況顯示：2021/1/1234針對婦女產(chǎn)后、術(shù)后身體主要器官子宮、盆底、陰道、乳房、卵巢、形體等進(jìn)展全面安康恢復(fù)我院產(chǎn)科產(chǎn)后康復(fù)組2021/1/1235產(chǎn)后生殖器官部分產(chǎn)后身體塑形部分產(chǎn)后康復(fù)治療工程2021/1/1236

產(chǎn)后盆底康復(fù)產(chǎn)后乳腺護(hù)理產(chǎn)后性和諧調(diào)整產(chǎn)后生殖器官部分2021/1/1237產(chǎn)后腹部形體恢復(fù)產(chǎn)后臀部形體恢復(fù)產(chǎn)后大腿、小腿形體恢復(fù)產(chǎn)后乳房塑形〔哺乳期后〕產(chǎn)后疲勞恢復(fù)產(chǎn)后身體塑形部分2021/1/1238盆底康復(fù)2021/1/1239女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成的，它就像吊床一樣，在會(huì)陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持陰道緊縮度、增進(jìn)女性的性生活快感、排尿動(dòng)作、排便等多項(xiàng)生理功能。女性生殖系統(tǒng)2021/1/1240盆腔器官脫垂〔陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂〕壓力性尿失禁盆底疼痛或感覺障礙〔會(huì)陰疼痛〕產(chǎn)后綜合征〔腰骶部疼痛、失禁、陰道松弛等〕性生活不愉快產(chǎn)后女性易患盆底疾病2021/1/1241妊娠和分娩是盆底功能障礙疾病首位病因正常腹壓對子宮的影響：把子宮向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔壓力對子宮影響：把子宮向陰道方向推同時(shí)盆底肌肉也會(huì)受到壓力作用向下而逐漸松弛2021/1/1242國內(nèi)外的權(quán)威研究說明：妊娠當(dāng)中的激素變化，妊娠期間胎兒的逐漸增大，對女性的盆底功能都會(huì)造成一定的損傷妊娠和分娩是女性尿失禁發(fā)病的重要因素之一剖宮產(chǎn)也不能防止妊娠過程對盆底肌的損傷2021/1/1243盆底康復(fù)國內(nèi)外現(xiàn)狀歐美國家對所有的已育婦女常規(guī)進(jìn)展盆底功能檢查，對產(chǎn)婦產(chǎn)后42天常規(guī)做盆底康復(fù)訓(xùn)練。目前國外女性盆底康復(fù)治療技術(shù)已非常成熟！我國政府對此也非常重視，在衛(wèi)生部的支持下，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)開展中國婦女盆底功能障礙防治工程，此工程為期5年，旨在引進(jìn)國外新的理念和先進(jìn)的診療技術(shù)，努力進(jìn)步女性生活質(zhì)量。主要對于臨床病癥不明顯但有潛在病變的人群未給予早期的診斷和干預(yù)！2021/1/1244產(chǎn)后盆底功能修復(fù)提升生活質(zhì)量盆底功能修復(fù)對恢復(fù)產(chǎn)后婦女盆底肌肉功能療效顯著，增強(qiáng)陰道緊縮度，進(jìn)步性生活質(zhì)量效果明顯。產(chǎn)后檢測、評估盆底肌肉損害程度，并及時(shí)進(jìn)展康復(fù)訓(xùn)練，是預(yù)防、治療盆底功能障礙的首選方法。產(chǎn)后盆底功能修復(fù)目的2021/1/1245引進(jìn)歐洲25年歷史的盆底康復(fù)治療儀

—神經(jīng)肌肉刺激治療儀2021/1/1246盆底康復(fù)治療的優(yōu)點(diǎn)：平安性：無創(chuàng)、無痛、無需服用藥物、可重復(fù)性科學(xué)性：針對產(chǎn)婦制定個(gè)體化治療方案、電刺激和生物反響相結(jié)合興趣性：治療過程猶如做游戲一般輕松愉快非依賴性：去除病因后，經(jīng)過一療程治療，結(jié)合家庭訓(xùn)練可保持長期療效2021/1/1247適應(yīng)癥：1.盆