婦產(chǎn)科學(xué) 女性生殖系統(tǒng)生理

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女性生殖系統(tǒng)生理Physiologyoffemalereproductivesystem

1女性一生各階段的生理特點(diǎn)月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)卵巢功能及周期性變化子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺功能對(duì)月經(jīng)周期的影響簡述臨床上的應(yīng)用23女性一生各階段的生理特點(diǎn)第三章女性生殖系統(tǒng)生理34知識(shí)要點(diǎn)女性一生分為7個(gè)不同的生理階段性染色體決定胎兒性別月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志性成熟期是卵巢功能最旺盛的時(shí)期絕經(jīng)提示卵巢功能衰竭

女性一生各階段的生理特點(diǎn)4女性一生的生理階段

新生兒期兒童期青春期性成熟期（生育期）圍絕經(jīng)期（絕經(jīng)前、絕經(jīng)、絕經(jīng)后）老年期5女性一生的生理階段胎兒期新生兒期兒童期青春期性成熟期（生育期）絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)后期67胎兒期（fetalperiod）從卵子受精至出生，共266日性染色體(sexchromosome)X與Y決定著胎兒的性別兩條副中腎管發(fā)育成女性生殖道

女性一生各階段的生理特點(diǎn)7

女性一生各階段的生理特點(diǎn)新生兒期（neonatalperiod）出生后4周內(nèi)稱新生兒期特點(diǎn)：胎兒在宮內(nèi)受母親的性腺和胎盤產(chǎn)生的女性激素影響外陰較豐滿，乳房略隆起或少許泌乳可出現(xiàn)少量陰道流血這些生理變化短期內(nèi)均能自然消退（數(shù)月內(nèi)）8兒童期（childhood）從出生4周到12歲左右稱兒童期兒童早期下丘腦-垂體-卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài)兒童后期GnRH抑制狀態(tài)解除，

顯現(xiàn)女性特征女性一生各階段的生理特點(diǎn)9兒童期主要是體格上的發(fā)育生殖器處在幼稚狀態(tài)8-10歲下丘腦—垂體—卵巢軸系開始啟動(dòng)，刺激卵巢分泌少量女性激素女性特征開始呈現(xiàn)。10兒童期兒童體格持續(xù)增長和發(fā)育生殖器仍為幼稚型：陰道狹長，上皮薄、無皺璧，細(xì)胞內(nèi)缺乏糖原，陰道酸度低，抗感染力弱，容易發(fā)生炎癥;子宮小，宮頸較長，約占子宮全長的2/3，子宮肌層亦很薄;輸卵管彎曲且很細(xì);卵巢長而窄，卵泡雖能大量生長，但僅低度發(fā)育即萎縮、退化。子宮、輸卵管及卵巢均位于腹腔內(nèi)，接近骨盆人口。11兒童期約10歲起，卵巢內(nèi)的卵泡受垂體促性腺激素的影響有一定發(fā)育并分泌性激素，但仍達(dá)不到成熟階段。卵巢形態(tài)逐步變?yōu)楸饴褕A形。女性特征開始呈現(xiàn)，皮下脂肪在胸、髖、肩部及恥骨前面堆積;子宮、輸卵管及卵巢逐漸向骨盆腔內(nèi)下降;乳房開始發(fā)育。12青春期青春期（adolescenceorpuberty）是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段，WHO規(guī)定青春期為10~19歲經(jīng)歷乳房萌發(fā)，腎上腺功能初現(xiàn)，生長加速，月經(jīng)初潮四個(gè)階段13青春期生殖器官的迅速發(fā)育以月經(jīng)來潮為標(biāo)志伴有體格及第二性征發(fā)育完善14全身發(fā)育此時(shí)期身高迅速增長體型漸達(dá)成人女型15生殖器發(fā)育—第一性征在下丘腦一垂體分泌的促性腺激素作用下，卵巢開始發(fā)育分泌激素—促進(jìn)內(nèi)、外生殖的發(fā)育。卵巢增大、重量增加——卵巢皮質(zhì)層內(nèi)卵泡發(fā)育。外陰——陰阜隆起、陰毛增加（雄H作用））大小陰唇變大，著色——成人型16生殖器發(fā)育—第一性征陰道——變長、寬、皺襞↑，分泌物↑宮頸——分泌物↑宮體——肌纖維增生、肥大、宮體增大，宮體/宮頸2:1。輸卵管——變粗，彎曲度減小17第二性征陰毛、腋毛出現(xiàn)乳房發(fā)育音調(diào)變高脂肪呈女性分布骨盆發(fā)育18月經(jīng)來潮為生殖功能成熟的外在標(biāo)記第一次月經(jīng)為初潮由于軸系不健全，月經(jīng)可能不規(guī)律19性成熟期(sexualmaturity)又稱生育期，是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時(shí)期卵巢功能成熟，建立規(guī)律的周期性排卵

女性一生各階段的生理特點(diǎn)20性成熟期18歲開始?xì)v經(jīng)30年左右21性成熟期周期性排卵月經(jīng)規(guī)律生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性變化22絕經(jīng)過渡期(menopausaltransitionperiod)

從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期雌激素水平降低，出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀23絕經(jīng)過渡期可始于40歲，歷時(shí)10—20年短的歷時(shí)1—2年從生殖功能旺盛狀態(tài)至完全消退的過渡時(shí)期特點(diǎn)：卵巢功能衰退，女性H↓——閉經(jīng)，生殖器萎縮24絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)前期絕經(jīng)絕經(jīng)后期25絕經(jīng)前期此期卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全多數(shù)婦女往絕經(jīng)前月經(jīng)周期不規(guī)律常為無排卵性月經(jīng)26絕經(jīng)自然絕經(jīng)通常是指女性生命申最后一次月經(jīng)卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡對(duì)垂體促性腺激素喪失反應(yīng)27絕經(jīng)我國婦女的絕經(jīng)平均年齡為49.5歲80%在44-54歲之間。如40歲以前絕經(jīng)稱卵巢功能早衰28幾個(gè)概念更年期絕經(jīng)過渡期圍絕經(jīng)期29絕經(jīng)后期(postmenopausalperiod)

早期階段，卵巢間質(zhì)分泌少量雄激素，在外周轉(zhuǎn)化為雌酮

60歲以后進(jìn)入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭女性一生各階段的生理特點(diǎn)30老年期

60歲以后全身出現(xiàn)衰老現(xiàn)象月經(jīng)停止生殖器委縮血中膽固醇升高骨質(zhì)疏松31幾個(gè)因素青春期發(fā)動(dòng)絕經(jīng)年齡遺傳、體質(zhì)、營養(yǎng)、環(huán)境等3233月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)第三章女性生殖系統(tǒng)生理33知識(shí)要點(diǎn)月經(jīng)是伴隨卵巢周期的子宮內(nèi)膜剝脫及出血規(guī)律性月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志15歲月經(jīng)尚未來潮應(yīng)當(dāng)引起臨床重視正常的月經(jīng)周期一般為28±7天月經(jīng)量超過80ml為月經(jīng)過多

月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)3435月經(jīng)(menstruation)

指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志月經(jīng)初潮年齡多在13-14歲之間，15歲以后月經(jīng)尚未來潮者應(yīng)當(dāng)引起臨床重視

月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)3536月經(jīng)血的特征月經(jīng)血呈暗紅色月經(jīng)血中含有前列腺素及大量纖維蛋白溶酶月經(jīng)血不凝

經(jīng)血內(nèi)含有內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及陰道脫落細(xì)胞、陰道菌群

月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)3637月經(jīng)周期(menstrualcycle)一般為21~35日，平均28日

經(jīng)期一般為2~8日，平均4~6日正常月經(jīng)量為20~60ml，超過80ml為月經(jīng)過多月經(jīng)周期

月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)37月經(jīng)期臨床表現(xiàn)一般月經(jīng)期無特殊癥狀，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀3839

卵巢功能及周期性變化第三章女性生殖系統(tǒng)生理39知識(shí)要點(diǎn)卵巢具有生殖和內(nèi)分泌雙重功能始基卵泡是女性的基本生殖單位青春期至絕經(jīng)卵巢形態(tài)和功能呈現(xiàn)周期性變化卵巢周期歷經(jīng)卵泡發(fā)育與成熟、排卵、黃體形成與退化雌激素和孕激素的生理作用既有協(xié)同又有拮抗卵巢功能及周期性變化40卵巢的功能生殖功能：產(chǎn)生卵子并排卵內(nèi)分泌功能：分泌女性激素卵巢功能及周期性變化4142卵巢的周期性變化始基卵泡的形成：胚胎6～8周時(shí)，原始生殖細(xì)胞有絲分裂形成卵原細(xì)胞胚胎11～12周開始，進(jìn)入第一次減數(shù)分裂，靜止于前期雙線期，稱為初級(jí)卵母細(xì)胞胚胎16周至生后6個(gè)月，初級(jí)卵母細(xì)胞形成始基卵泡卵巢功能及周期性變化42始基卵泡基本生殖單位卵細(xì)胞唯一的儲(chǔ)備形式43卵巢周期（ovariancycle）從青春期開始到絕經(jīng)前卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化4445卵泡發(fā)育和成熟

從始基卵泡至形成竇前卵泡至少需9個(gè)月的時(shí)間卵巢功能及周期性變化4546卵泡發(fā)育和成熟

竇前卵泡發(fā)育為成熟卵泡經(jīng)歷

持續(xù)生長期（1～4級(jí)卵泡）

指數(shù)生長期（5～8級(jí)卵泡）約需85天時(shí)間卵泡周期

卵巢功能及周期性變化4647卵泡的生長過程

第三節(jié)卵巢功能及周期性變化4748始基卵泡（primordialfollicle)初級(jí)卵母細(xì)胞被單層梭形前顆粒細(xì)胞圍繞而形成是女性的基本生殖單位，也是卵細(xì)胞儲(chǔ)備的惟一形式。卵巢功能及周期性變化4849竇前卵泡（preantralfollicle）初級(jí)卵泡（primaryfollicle）梭形前顆粒細(xì)胞分化為單層立方形細(xì)胞卵子周圍形成透明帶（zonapellucida）卵巢功能及周期性變化初級(jí)卵泡單層立方形細(xì)胞透明帶初級(jí)卵母細(xì)胞4950竇前卵泡（preantralfollicle）次級(jí)卵泡（secondaryfollicle）顆粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)FSH、雌激素和雄激素三種受體

卵泡內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)LH受體，合成甾體激素顆粒細(xì)胞6-8層（小于600個(gè)）卵巢功能及周期性變化透明帶膜細(xì)胞卵泡上皮5051竇卵泡（antralfollicle）卵泡液增多，形成卵泡腔顆粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)LH受體和PRL受體卵泡直徑大于500um卵巢功能及周期性變化形成竇腔膜細(xì)胞51卵泡的募集與選擇卵泡募集優(yōu)勢(shì)卵泡選擇（月經(jīng)第7日）5253排卵前卵泡（preovulatoryfollicle）卵泡液急驟增加，卵泡腔增大卵泡向卵巢表面突出卵巢功能及周期性變化基質(zhì)卵泡膜內(nèi)層顆粒細(xì)胞卵丘細(xì)胞核透明帶放射冠卵泡液53排卵前卵泡54排卵前卵泡結(jié)構(gòu)卵泡外膜細(xì)胞：為致密的卵巢間質(zhì)組織，與卵巢間質(zhì)無明顯界限卵泡內(nèi)膜細(xì)胞：血管豐富，細(xì)胞呈多邊形，較顆粒細(xì)胞大，這種細(xì)胞亦從卵巢皮質(zhì)層間質(zhì)細(xì)胞衍化而來。

顆粒細(xì)胞：無血管、營養(yǎng)來自外圍的卵泡膜55排卵前卵泡結(jié)構(gòu)卵泡腔：充滿卵泡液卵丘：突向卵泡液，內(nèi)有卵母C放射冠：指圍繞卵母細(xì)胞的一層顆粒細(xì)胞呈放射狀排列透明帶：放射冠與卵細(xì)胞之間有一層很薄的透明膜初級(jí)卵母細(xì)胞5657排卵(ovulation)卵細(xì)胞和它周圍的卵丘顆粒細(xì)胞一起被排出的過程排卵：下次月經(jīng)來潮前14日左右卵巢功能及周期性變化孕酮前列腺素LH/FSH峰蛋白溶酶雌二醇正反饋GnRH峰排卵57排卵E2峰對(duì)垂體、下丘腦的正反饋?zhàn)饔茫珿nRH+P的協(xié)同作用LH/FSH峰出現(xiàn)→卵泡貼近卵巢壁處纖維溶酶原激活物↑各種酶激活PG及組胺↑

卵泡外膜平滑肌纖維收縮58排卵LH峰意義初級(jí)卵母細(xì)胞完成減數(shù)分裂

36小時(shí)排卵5960黃體形成及退化黃體（corpusluteum）排卵后卵泡壁塌陷，卵泡外膜包圍卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞形成黃體受精后在hCG作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，妊娠3個(gè)月末退化未受精功能維持14天，排卵9~10日退化成白體（corpusalbicans）卵巢功能及周期性變化閉鎖卵泡白體白體黃體皮質(zhì)60正常黃體功能理想的排卵前卵泡發(fā)育FSH的刺激一定水平的持續(xù)性LH維持61卵巢周期變化6263卵巢性激素的合成及分泌主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均為甾體激素卵巢功能及周期性變化63甾體激素的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)環(huán)戊烷多氫菲環(huán)21碳原子：孕激素19碳原子：雄激素18碳原子：雌激素6465卵巢性激素的合成及分泌Falck（1959年）雌激素合成的兩細(xì)胞-兩促性腺激素學(xué)說卵巢雌激素的合成是由卵泡膜細(xì)胞與顆粒細(xì)胞在FSH與LH的共同作用下完成的卵巢功能及周期性變化651．甾體激素合成及代謝

醋酸鹽2c膽固醇

孕烯醇酮21cK27c

線粒C色素P450側(cè)鏈裂解酶催化下

?5?4卵巢內(nèi)17a羥孕烯醇酮

17a羥化酶，卵泡膜C脫氫表雄酮（DHEA）17a羥孕酮雄烯二酮19C芳香化酶，顆粒膜C睪酮雌二醇E1雌酮18C孕酮芳香化酶66甾體激素的代謝雌激素雄激素孕激素肝臟代謝、腎排出67卵巢性激素分泌的周期性變化雌激素雙峰孕激素雄激素68雌激素的生理作用

(1)促使子宮發(fā)育，引起肌細(xì)胞的增生和肥大，使肌層變厚，血運(yùn)增加，并使子宮收縮力強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性。(2)使子宮內(nèi)膜增生。

(3)使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。

69雌激素的生理作用

4)促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。

5)使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，使粘膜變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，增強(qiáng)局部的抵抗力;使陰唇發(fā)育、豐滿

6)使乳腺腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。

70雌激素的生理作用

7)雌激素對(duì)卵巢的卵泡發(fā)育是必需的，從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇。

8)雌激素通過對(duì)下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌。

9)促進(jìn)鈉與水的潴留;在脂肪代謝方面，總膽固醇有下降趨勢(shì)，降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽固醇在動(dòng)脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動(dòng)脈硬化。

71雌激素的生理作用10)足夠量的雌激素存在時(shí)，鈣鹽及磷鹽方能在骨質(zhì)中沉積，以維持正常骨質(zhì)。青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合;絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。雌激素與甲狀旁腺素共同作用維持血中鈣磷平衡。72孕激素的生理作用(1)子宮：

a、抑制子宮肌的收縮;同時(shí)降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育。

b、使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作好準(zhǔn)備。

c、使宮頸口閉合，粘液減少、變稠，拉絲度減少。73孕激素的生理作用(2)抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

(3)使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。

(4)在己有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育成熟。74孕激素的生理作用

(5)孕激素通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，影響腦垂體促性腺激素的分泌。

(6)孕激素能興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高。排卵后基礎(chǔ)體溫可升高

0·3-0.5度，這種基礎(chǔ)體溫的改變，可作為排卵的重要指標(biāo)。

(7)孕激素能促進(jìn)水與鈉的排泄。75孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件拮抗作用：表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動(dòng)、宮頸粘液變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉和水的潞留與排泄等。7677卵巢功能及周期性變化雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生,收縮松弛內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛,分泌增加,變稀閉合,分泌減少,變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留促進(jìn)減少代謝影響骨代謝,脂代謝T升高雌孕激素生理作用7778雄激素的生理作用卵巢功能及周期性變化對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響：促使陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育促進(jìn)陰毛、腋毛的生長78雄激素的生理作用對(duì)機(jī)體代謝功能的影響作用：促進(jìn)蛋白合成，促進(jìn)肌肉生長，并刺激骨髓中紅細(xì)胞的增生性成熟期前，促使長骨骨基質(zhì)生長和鈣的保留；性成熟后可導(dǎo)致骨骺的關(guān)閉，使生長停止7980卵巢分泌的多肽激素多肽激素抑制素（inhibin）：選擇性地抑制垂體FSH的產(chǎn)生，能增強(qiáng)LH的活性激活素(activin)：提高垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性，刺激FSH的產(chǎn)生卵泡抑制素(follistatin,FS)：通過自分泌/旁分泌作用，抑制FSH的產(chǎn)生卵巢功能及周期性變化80卵巢分泌的多肽激素細(xì)胞因子和生長因子：選擇白細(xì)胞介素-Ⅰ、腫瘤壞死因子-α、胰島素樣生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、表皮生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、血小板衍生生長因子等8182

子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化第三章女性生殖系統(tǒng)生理82知識(shí)要點(diǎn)卵巢周期使子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖期、分泌期和月經(jīng)期的周期性變化在雌激素作用下子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增殖期變化在雌、孕激素作用下增殖期子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌期變化雌、孕激素撤退后分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)期變化陰道黏膜、子宮頸黏液、輸卵管黏膜和乳腺在卵巢周期作用下亦發(fā)生周期性變化子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化8384子宮內(nèi)膜的周期性變化增殖期：早期、中期、晚期分泌期：早期、中期、晚期月經(jīng)期子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化84增殖期（proliferativephase）雌激素作用下，內(nèi)膜表面上皮、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化子宮內(nèi)膜的周期性變化

8586增殖早期月經(jīng)周期第5～7日內(nèi)膜薄腺體短、直、細(xì)且稀疏間質(zhì)中的小動(dòng)脈較直、壁薄子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化8687增殖中期月經(jīng)周期第8～10日內(nèi)膜腺體數(shù)增多、伸長并稍有彎曲腺上皮細(xì)胞增生活躍間質(zhì)水腫子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化8788增殖晚期子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化月經(jīng)周期第11～14日

內(nèi)膜進(jìn)一步增厚

，腺體彎曲狀腺上皮增殖為假復(fù)層上皮組織內(nèi)水腫明顯，小動(dòng)脈增生，管腔增大，呈彎曲狀

8889子宮內(nèi)膜的周期性變化分泌期（secretoryphase）黃體分泌的孕激素、雌激素使增殖期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體更增長彎曲，出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，有利于受精卵著床發(fā)育子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化8990分泌早期子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化月經(jīng)周期第15～19日

內(nèi)膜腺體更長，彎曲更明顯腺上皮細(xì)胞開始出現(xiàn)含糖原的核下空泡，為該期的組織學(xué)特征間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲9091分泌中期子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化月經(jīng)周期第20～23日

子宮內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀腺上皮腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞出現(xiàn)頂漿分泌間質(zhì)更加疏松、水腫，螺旋小動(dòng)脈進(jìn)一步增生并卷曲

9192分泌晚期子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化月經(jīng)周期第24～28日

表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為蛻膜樣細(xì)胞和內(nèi)膜顆粒細(xì)胞間質(zhì)更加疏松、水腫，螺旋小動(dòng)脈迅速增長，更加彎曲，血管管腔擴(kuò)張

9293子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)期月經(jīng)周期第1～4日子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層的崩解脫落期孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化93子宮內(nèi)膜生化變化甾體激素和蛋白激素受體內(nèi)膜、血管hCG/LH各種酶類水解酶酸性粘多糖支架作用血管收縮因子進(jìn)行性加強(qiáng)9495生殖器其他部位的周期性變化陰道黏膜的周期性變化：雌激素陰道上皮增厚表層細(xì)胞角化，富含糖原，陰道保持酸性環(huán)境孕激素表層細(xì)胞脫落子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化95子宮頸黏液的周期性變化雌激素分泌黏液量增加黏液稀薄，拉絲度大羊齒植物葉狀結(jié)晶6-7日、22日子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化孕激素分泌黏液量減少質(zhì)地黏稠，拉絲度差排列成行的橢圓體96輸卵管的周期性變化雌激素黏膜上皮纖毛細(xì)胞生長非纖毛細(xì)胞分泌增加促進(jìn)輸卵管發(fā)育和肌層節(jié)律性收縮子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化孕激素抑制黏膜上皮纖毛細(xì)胞生長分泌細(xì)胞分泌減少減少輸卵管收縮頻率97乳房的周期性變化子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化雌激素：促進(jìn)乳腺管增生

孕激素：促進(jìn)乳腺小葉及腺泡生長

某些女性在經(jīng)前期有乳房腫脹和疼痛感，可能是由于乳腺管的擴(kuò)張、充血以及乳房間質(zhì)水腫所致

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月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)第三章女性生殖系統(tǒng)生理99知識(shí)要點(diǎn)月經(jīng)周期主要受下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下丘腦合成與分泌GnRH，通過調(diào)節(jié)腺垂體的FSH和LH合成與分泌達(dá)到對(duì)卵巢功能的調(diào)控卵巢產(chǎn)生的性激素對(duì)下丘腦和垂體有正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)也受大腦高級(jí)中樞的影響抑制素-激活素-卵泡抑制素系統(tǒng)亦參與對(duì)月經(jīng)周期的月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)100月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)抑制素-激活素-卵泡抑制素系統(tǒng)也參與對(duì)月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)HPO軸的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)受到大腦高級(jí)中樞的影響其他內(nèi)分