揚州市技術轉移機構備案申請表

揚州市技術轉移機構備案申請表申請備案機構基本信息申請備案單位名稱單位地址所屬轄區(qū)經營范圍機構類別（按主營業(yè)務，限選一項）口研發(fā)設計服務機構口創(chuàng)業(yè)孵化服務機構口技術轉移服務機構口科技金融服務機構口知識產權服務機構口科技咨詢服務機構口科學技術普及服務機構口綜合科技服務機構□其他科技服務機構性質口企業(yè)口事業(yè)單位□民辦非企口科技社團營業(yè)執(zhí)照登記號碼組織機構代碼法人代表注冊資金（萬元）單位負責人姓名手機號碼電話郵箱地址聯(lián)系人姓名手機號碼電話郵箱地址傳真號碼郵政編號登記注冊時間經營服務場所面積（平方米）財務情況（單位：萬元）年度總資產科技服務業(yè)務收入主營業(yè)務收入利潤利稅上年度（2017年）人員情況員工人數(shù)：人其中：博士人、碩士人、本科人。本科以上學歷占員工總數(shù)比例：%。其中：業(yè)務專職人員：人、占員工總數(shù)比例：%。具體執(zhí)業(yè)資格人員：人、占員工總數(shù)比例：%。上年度（2017年）服務揚州企業(yè)數(shù)量：家。是否納入揚州市科技服務業(yè)統(tǒng)計口是□否場次，撰寫□研發(fā)設計服務口上年度研發(fā)項目項，為企事業(yè)單位研發(fā)服務項或服務收入萬元口創(chuàng)業(yè)孵化服務口科技創(chuàng)業(yè)服務機構上年度新增實際投資額萬元口科技企業(yè)孵化器、眾創(chuàng)空間上年度新孵育個企業(yè)（創(chuàng)業(yè)項目）口技術轉移服務口技術產權交易機構上年度成交技術交易額萬元口技術經紀機構上年度代理成交技術交易額萬元口技術轉移、成果推廣等機構上年度促進技術轉移項目項口科技金融服務口科技擔保機構上年度為家企業(yè)解決擔保貸款萬元口知識產權質押評估機構上年度促成質押融資的評估總額萬元口天使投機或創(chuàng)業(yè)投資機構上年度管理資金規(guī)模萬元，上年度投資項目項，投資總額萬元口科技金融服務機構上年度促成家科技型企業(yè)，解決融資金額萬元口知識產權服務口上年度代理申請地址在揚州市的專利數(shù)量件，其中發(fā)明專利申請量占總申請量%□科技咨詢服務口各類科技評估、科技招投標機構上年度累計評估或招投標價元□情報信息、咨詢服務機構上年度完成咨詢項目項口機構上年度營業(yè)額萬元口科學技術普及服務口各普及機構上年度舉辦科技普及教育專題活動個，培訓人次口科技傳媒服務機構上年度服務科技機構、科技企業(yè)家，采寫發(fā)布科技稿件篇次（條），承接國家級或省級科技活動策劃傳播項，策劃實施科技產業(yè)論壇場次□綜合科技服務口上年度服務企業(yè)家，營業(yè)收入萬元備案機構類別及相關信息{可選多項，主營業(yè)務與上表一致}口其他科

技服務口其他科

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技服務口協(xié)會上年度舉辦科技專題活動、科技論壇科技專題研究報告口其他科

技服務口協(xié)會上年度舉辦科技專題活動、科技論壇科技專題研究報告份附件清單（以下附件需提供備案機構蓋章確認的復印件）機構營業(yè)執(zhí)照（法人證書）及組織機構代碼證；稅務登記證和法定代表人身份證；單位資質證明，特定科技服務業(yè)務執(zhí)業(yè)資格證書或科技服務資格證；機構章程、機構人員名冊、繳納社保證明等；機構上年度（2017年）財務審計報告、完稅證明等；口其它相關證明材料。單位簡介（限200字）：簡要介紹機構發(fā)展簡介、管理團隊、主要經營情況。單位運營情況及服務能力（限500字）：簡要介紹單位主要服務內容、服務對象、服務模式和手段、機構基礎條件、團隊專業(yè)化水平和核心優(yōu)勢