心理咨詢師技能二級

心理咨詢師技能二級第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第一單元系統(tǒng)脫敏技術(shù)一、基本原理：1、創(chuàng)始人：沃爾普（J.Woipe)

貓的電擊實驗：（1）電擊鐵籠中的貓（多次）（2）形成“實驗性神經(jīng)癥”（3）從遠(yuǎn)處逐漸靠近實驗室（4）產(chǎn)生恐懼反應(yīng)后給以食物第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四食物VS恐懼：交互性抑制對人的系統(tǒng)脫敏：用放松取代食物二、具體程序：（1）學(xué)習(xí)放松技巧每日一次，每次20~30分鐘。（2）建立焦慮或恐懼等級最小焦慮為0，最大焦慮為100

各等級間級差要均勻，每一級產(chǎn)生的焦慮，應(yīng)小到能被放松所拮抗的程度。第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四（3）系統(tǒng)脫敏首先通過想象，讓求助者進(jìn)入最低等級情境。當(dāng)確實感到焦慮緊張時停止想象，要求全身放松。當(dāng)求助者恢復(fù)平靜后，重返上述過程，直至恐懼焦慮減輕，最低要小于25分。反復(fù)次數(shù)不限。然后，讓求助想象高一級焦慮情境，直到不再緊張為止。如此逐級而上。在完成上述過程后還可以在現(xiàn)實生活中不斷練習(xí)。第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第二單元沖擊療法（暴露療法）一、基本原理1、基本思路：

是讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實或想象的喚起強烈焦慮的情境中，而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行消失或降低。2、基本實驗（略）：消退抑制3、與系統(tǒng)脫敏的區(qū)別：（1）程序簡潔（2）恐懼刺激盡可能的迅猛和強烈，同時不給任何措施予以緩解。所謂消退抑制。第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四二、工作程序1、篩選確定治療對象：要排除以下治療者：（1）嚴(yán)重心血管疾?。?）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾?。?）內(nèi)分泌疾?。?）老人、兒童、孕婦等體弱多病者。（6）各種精神病性障礙第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四二、簽定治療協(xié)議1、講解原理、過程及可能出現(xiàn)的情況。2、必要時咨詢師可以強制執(zhí)行計劃。3、如求助者及家屬執(zhí)意要求停止，治療均應(yīng)立即終止。三、治療準(zhǔn)備工作1、確定刺激物：應(yīng)是求助者最焦慮或恐懼的事情。2、確定場地：盡量考慮室內(nèi)，房門由咨詢師把持。3、接受治療者應(yīng)正常飲食、飲水、最好排空大小便。可同步進(jìn)行血壓和心電監(jiān)測為防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備安定等藥物。第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四4、實施沖擊治療1、求助者隨咨詢師進(jìn)入指定位置坐下。2、咨詢師迅速猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激。（可采用蒙眼或帶眼罩的辦法）3、如遇求助者閉眼或回避現(xiàn)象，應(yīng)予以勸說并制止。4、嚴(yán)密監(jiān)測求助者軀體反應(yīng)，除非情況嚴(yán)重，或生理指標(biāo)異常，咨詢師應(yīng)繼續(xù)堅持治療。5、如遇求助者提出終止治療，應(yīng)酌情處理。6、每次治療的時間視反應(yīng)而定（通常為30~60分鐘），要求求助者的恐懼情緒應(yīng)達(dá)到極限，以出現(xiàn)明顯植物性神經(jīng)功能變化為宜。第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四四、注意事項1、應(yīng)考慮求助者的心理承受力。2、要求求助者對治療過程有充分的了解。3、如求助者或家屬反復(fù)要求停止，應(yīng)終止治療。4、出現(xiàn)異常軀體反應(yīng)，要終止。第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第三單元厭惡療法一、基本原理1、思路：當(dāng)求助產(chǎn)生某種不適行為時，同時呈現(xiàn)附加刺激，以造成厭惡心理或生理反應(yīng)，如此反復(fù)，建立條件反射，最終為躲避厭惡體驗，求助者放棄原有行為。2、動物實驗：經(jīng)典條件反射。3、厭惡療法的改良：內(nèi)隱致敏法—通過想象厭惡形象。第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四二、工作程序1、確定靶癥狀2、選用厭惡刺激（強烈而厭惡性）（1）電刺激（2）藥物刺激（3）想象刺激---內(nèi)隱致敏法（4）其他刺激：憋氣、羞辱3、把握時機施加厭惡刺激：厭惡體驗與不良行為應(yīng)該是同步的。藥物厭惡刺激應(yīng)稍作提前。第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四三、注意事項：1、厭惡刺激要有足夠的強度，但是安全和無害的。2、求助者與咨詢師要簽定知情同意書。3、靶癥狀要單一而具體。第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第四單元模仿法一、基本原理：班杜拉的社會學(xué)習(xí)論（1）生活示范（2）象征性示范：影視、書畫、游戲等（3）角色扮演（4）參與示范（5）內(nèi)隱示范第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四二、工作程序1、選擇適合的治療對象2、設(shè)計示范行為3、強化正確的模仿行為三、注意事項1、低齡兒童較為適合2、示范者的表現(xiàn)是成敗的關(guān)鍵：相似性、感染性等。3、要注意強化第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第五單元生物反饋法一、基本原理1、思路：通過現(xiàn)代電子儀器，將個體不能直接意識或發(fā)現(xiàn)的體內(nèi)生理功能描述下來，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)和圖像反饋給求助者，從而達(dá)到了解、學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己不隨意體內(nèi)機能的目的。2、生物反饋是在古老的氣功、瑜珈術(shù)的基礎(chǔ)上的重大突破，是心理治療與現(xiàn)代科技結(jié)合的產(chǎn)物。3、巴甫洛夫的內(nèi)臟條件反射理論；斯金納的操作性條件反射的動物實驗—主觀意志對植物神經(jīng)系統(tǒng)的控制（米勒，1960）第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四二、工作程序（以肌電為例）1、治療前的準(zhǔn)備（1）專門治療室：安靜、光線柔和，溫度適當(dāng)。（2）咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法。（3）向求助者講解原理、方法、特點和功效。2、診室訓(xùn)練：（1）進(jìn)餐后30分開始。第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四（2）求助者取仰臥位，兩手自然平放身體兩側(cè)（也可坐在有扶手的沙發(fā)上）。寬衣、腰帶等。（3）安放電極（4）測肌電水平基準(zhǔn)值（5）反饋訓(xùn)練：經(jīng)訓(xùn)練可達(dá)到肌電水平下降。每次應(yīng)在基準(zhǔn)值的基礎(chǔ)上確定預(yù)置值（即要達(dá)到的值）。咨詢師通過指導(dǎo)語讓求助者放松，并觀察儀器反應(yīng)（聲、光、電信號）（6）記錄下能保持5~10分鐘的目標(biāo)值或預(yù)置值。第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四（7）再次進(jìn)行診治前，應(yīng)先和求助者交談幾分鐘，了解體驗，查看作業(yè)。（8）當(dāng)求助者初步掌握放松技巧后，再讓]其變化體位，進(jìn)行雙向訓(xùn)練（雙背景或多背景訓(xùn)練）。（9）療程安排：每次訓(xùn)練30分鐘，第一周1~2天一次，第二周起可每周2次，共4~8周。3、家庭訓(xùn)練：按照診室的方法做，記錄變化、直至達(dá)到自我調(diào)節(jié)。第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四4、常用的生物反饋儀（1）肌電生物反饋儀（EMG）（2）皮膚電反饋儀（3）皮膚溫度生物反饋儀（4）腦電生物反饋儀（5）其他：心率、血壓等反饋儀，“磁帶錄像反饋儀”。5、注意事項：（1）注意其適應(yīng)癥及禁忌癥（2）注意要求發(fā)揮求助者的積極主動性：儀器本身沒有治療作用，關(guān)鍵在于求助的自我理解和調(diào)控。第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第六單元認(rèn)知行為療法1、基本原理及理論（1）思路：通過改變思維（認(rèn)知）和行為來改變不良認(rèn)知，進(jìn)而達(dá)到消除不良情緒和行為的短程治療方法。第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四（2）特點：求助者和咨詢師是合作關(guān)系；心理障礙的產(chǎn)生是認(rèn)知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；強調(diào)改變認(rèn)知；注重行為對認(rèn)知的反作用（強化）；是一種結(jié)構(gòu)性的和教育性的短期治療；注重家庭作業(yè)和求助者在治療中的主動性和責(zé)任感。（3）行為療法與行為矯正的區(qū)別（4）代表人物及基本思想艾利斯的合理情緒療法（REBT）（略）第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四貝克認(rèn)知理論（CT）：?基本概念：共同感受、（負(fù)性）自動化思維、功能失調(diào)概念、規(guī)則第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四?常見認(rèn)知歪曲：主觀推斷：無依據(jù)推斷選擇性概括：僅憑某一方面情況就形成結(jié)論。過度概括：有偶然事件推出極端結(jié)論夸大或縮小個性化：將外部事件與自己聯(lián)系起來（自我歸因）貼標(biāo)簽：極端思維：第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四?具體五種治療技術(shù)：識別自動思維識別認(rèn)知性錯誤真實性檢驗去中心化抑郁及焦慮水平的監(jiān)控第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四雷米認(rèn)知療法錯誤認(rèn)知集合——情緒障礙類邊緣、表層錯誤觀念——核心、深層錯誤觀念。治療的目標(biāo)：糾正核心、深層錯誤觀念第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四梅肯鮑姆認(rèn)知行為矯正理論（CBM）：第一階段：自我觀察——讓求助者意識到是自己告訴自己的認(rèn)識是造成問題的根源。第二階段：開始新的自我對話。第三階段：學(xué)習(xí)新的技能。第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四2、工作程序：?貝克認(rèn)知技術(shù)（CT）：（1）建立咨詢關(guān)系：咨詢師：診斷、教育求助者：主動反思體驗、學(xué)習(xí)。（2）咨詢目標(biāo)（結(jié)構(gòu)化設(shè)定）：尋找——發(fā)現(xiàn)——檢驗——分析——矯正（3）確定問題提問：通過不同角度的提問把求助者引向與問題有關(guān)的體驗及認(rèn)知上來。第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四自我審查：鼓勵求助者說出自己的看法，使他能注意到平時忽略的經(jīng)驗。（4）檢驗表層錯誤觀念：建議、演示、模仿（5）糾正核心、深層錯誤觀念：語義分析常見：災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建。（6）發(fā)揮行為對認(rèn)知的影響作用。（7）鞏固：家庭作業(yè)第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四?

梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)——壓力接種訓(xùn)練（SIT）（1）概念階段——了解壓力及自身的資源獲得認(rèn)知覺察第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四（2）技能獲得與復(fù)述：通過行為改變、認(rèn)知改變（以內(nèi)部對話的形式）來應(yīng)對壓力?！拔以鯓用鎸吞幚韷毫Α?？“我怎樣不被壓力壓垮？”“我怎樣強化我的自述？”“眼下我能做一些什么？”（3）應(yīng)用和完成階段。第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第七單元求助者中心療法一、思路：人是完全可信賴的，他們有潛力解決自己的問題。在建立特別的咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上，求助者能通過自我表現(xiàn)引導(dǎo)而獲得成長。二、代表：羅杰斯三、基本原理：1、對人的看法2、自我理論：經(jīng)驗：一種真實的主觀的現(xiàn)象場自我概念：存在兩種自我表現(xiàn)評價機制：有機評價過程與價值條件化過程。第31頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四價值的條件化（后天形成的）：以他人的價值為標(biāo)準(zhǔn)來評價自己，容易導(dǎo)致內(nèi)心沖突。3、心理失調(diào)的實質(zhì)：失調(diào)：自我觀念和經(jīng)驗的不一