痛風(fēng)的健康教育演示文稿

痛風(fēng)的健康教育演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有49頁\編輯于星期三痛風(fēng)（gout）是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是：高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實質(zhì)病變。多發(fā)人體最低部位的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“風(fēng)”一樣吹過去了，所以叫“痛風(fēng)”。概念現(xiàn)在是2頁\一共有49頁\編輯于星期三血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面：(1)內(nèi)源性尿酸:人體細胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成(2)外源性尿酸:食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成各種因素導(dǎo)致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。病因現(xiàn)在是3頁\一共有49頁\編輯于星期三男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計，筵席不斷者，發(fā)病者30%，常吃火鍋者發(fā)病也多。調(diào)查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。男性易患痛風(fēng)病的原因現(xiàn)在是4頁\一共有49頁\編輯于星期三1．性別因素：男女發(fā)病比例為20：1。而且，女性患痛風(fēng)幾乎都是在絕經(jīng)以后，2．年齡因素：年齡大的人比年輕的人易患痛風(fēng)，發(fā)病年齡約為45歲左右。3．體重因素：肥胖、營養(yǎng)過剩的人比營養(yǎng)一般的人易患痛風(fēng)。4．職業(yè)因素：企事業(yè)干部、教師、私營企業(yè)主等社會應(yīng)酬較多和腦力勞動者易患痛風(fēng)。5．飲食因素：貪食肉類的人比素食的人易患痛風(fēng)。6．飲酒因素：酗酒的人較不飲酒的人易患痛風(fēng)

高發(fā)人群現(xiàn)在是5頁\一共有49頁\編輯于星期三

一般發(fā)作部位為足大拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。多在睡眠中突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)暗紅、腫脹、熱燙、劇烈疼痛，可使人從睡眠中驚醒。

現(xiàn)在是6頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是7頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是8頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是9頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是10頁\一共有49頁\編輯于星期三1特征性急性關(guān)節(jié)炎2痛風(fēng)石3間質(zhì)性腎炎、尿路結(jié)石4嚴重者見關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，臨床特征現(xiàn)在是11頁\一共有49頁\編輯于星期三1.腎機能障礙

2.缺血性心臟病

3.腎結(jié)石

4.肥胖癥

5.高血脂癥

6.糖尿病

7.高血壓

并發(fā)癥現(xiàn)在是12頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是13頁\一共有49頁\編輯于星期三我現(xiàn)在就有血尿酸升高了，那我會發(fā)生痛風(fēng)嗎？現(xiàn)在就需要用藥治療嗎？現(xiàn)在是14頁\一共有49頁\編輯于星期三無癥狀高尿酸血癥期很多病人在首次痛風(fēng)發(fā)作前很多年就會出現(xiàn)血UA水平增高。UA水平越高，痛風(fēng)發(fā)作的危險越大血UA水平與痛風(fēng)發(fā)病率比較

UA水平（mmol/L）

痛風(fēng)發(fā)病率（%）

420–<420 0.1有高尿酸血癥的患者不一定會發(fā)生痛風(fēng)現(xiàn)在是15頁\一共有49頁\編輯于星期三不良的飲食習(xí)慣攝入高嘌呤食物腎臟對尿酸鹽排泄減少血尿酸增高為什么以前血尿酸不高，現(xiàn)在高了呢？現(xiàn)在是16頁\一共有49頁\編輯于星期三誘發(fā)痛風(fēng)的因素利尿大量喝酒降尿酸藥物血尿酸水平波動脫水暴飲暴食劇烈活動在高尿酸血癥基礎(chǔ)上誘發(fā)痛風(fēng)現(xiàn)在是17頁\一共有49頁\編輯于星期三應(yīng)對下列人員進行血尿酸的常規(guī)檢測：（1）60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。（2）肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。（3）高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）病人。（4）糖尿病（主要是II型糖尿?。?。早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在是18頁\一共有49頁\編輯于星期三（5）原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的病人，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。（6）腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人。（7）有痛風(fēng)家族史的成員。（8）長期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。有以上任何一項的人，應(yīng)去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實驗室檢查。早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在是19頁\一共有49頁\編輯于星期三無癥狀的高尿酸血癥（血尿酸水平在535μmol／L）并不一定需要降尿酸的藥物治療，但需要采用其它的方式盡量降低尿酸水平：嚴格的飲食干預(yù)和生活方式的改善無癥狀的高尿酸血癥是否需要治療？采用降尿酸藥物痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作（一年內(nèi)發(fā)作2次）腎功能不全痛風(fēng)石形成在血尿酸水平持續(xù)增高者中，僅有10％左右罹患痛風(fēng)，大多為無癥狀性高尿酸血癥；而少部分痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期血尿酸在正常范圍。現(xiàn)在是20頁\一共有49頁\編輯于星期三急性期迅速消炎止痛痛風(fēng)的治療降尿酸藥物的合理應(yīng)用，防復(fù)發(fā)生活方式干預(yù)（保?。┩达L(fēng)及高尿酸血癥治療現(xiàn)在是21頁\一共有49頁\編輯于星期三痛風(fēng)的臨床過程慢性痛風(fēng)石性痛風(fēng)間歇期痛風(fēng)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎無癥狀高尿酸血癥現(xiàn)在是22頁\一共有49頁\編輯于星期三最常見的首發(fā)癥狀Gout第一次發(fā)作通常在40歲左右誘因：受寒、勞累、酗酒、高嘌呤飲食、感染、創(chuàng)傷等機制：關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)晶體表面有一層保護性蛋白外衣，當外傷、手術(shù)、麻醉、飲酒等導(dǎo)致靜止的蛋白外衣脫落，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石破裂暴露新的表面而誘發(fā)發(fā)作。血尿酸水平增高導(dǎo)致新的晶體形成也可誘發(fā)發(fā)作。發(fā)生急性痛風(fēng)，可用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物很快緩解，即使不用任何藥物，3-5天也可自行緩解。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在是23頁\一共有49頁\編輯于星期三降尿酸藥物現(xiàn)在是24頁\一共有49頁\編輯于星期三氯沙坦鉀片（科素亞）氨氯地平片（絡(luò)和喜）非諾貝特片（力平之）其它有降尿酸作用藥物降尿酸作用弱，往往需要與其它降尿酸藥物聯(lián)合使用現(xiàn)在是25頁\一共有49頁\編輯于星期三6m~2yrs（5~10yrs）此期通常無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為血UA水平增高如間歇期不降低血UA濃度至5-6mg/dl，隨著時間的推移，痛風(fēng)發(fā)作會愈加頻繁，且持續(xù)時間更長，癥狀更重。痛風(fēng)間歇期第一次與第二次發(fā)作間隔比例1年62%1-2年16%2-5年11%5-10年6%10年內(nèi)無發(fā)作5%現(xiàn)在是26頁\一共有49頁\編輯于星期三如果痛風(fēng)不進行治療，將會失去行動能力?，F(xiàn)在大多數(shù)病人因早期的診斷和治療而幸免于此。長期或經(jīng)常關(guān)節(jié)痛。痛風(fēng)石（黃白色贅生物）：關(guān)節(jié)周圍、耳輪。本期最常見的特征性改變。關(guān)節(jié)畸形：炎癥反復(fù)發(fā)作，UA鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積造成。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在是27頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是28頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是29頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是30頁\一共有49頁\編輯于星期三急性痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作慢性痛風(fēng)石現(xiàn)在是31頁\一共有49頁\編輯于星期三日常生活保健忌暴飲暴食，攝取適量食物1平時尿酸水平都控制的很好，但一次不忌口，血尿酸水平迅速升高，惹得痛風(fēng)發(fā)作?，F(xiàn)在是32頁\一共有49頁\編輯于星期三日常生活保健注意食物中的嘌呤含量2

盡量避免富含嘌呤的食物:各種動物內(nèi)臟、肉類湯汁、各種肉食、骨髓、海魚(特別是鳳尾魚、沙丁魚等)、蝦、蟹、海菜;各種豆類(特別是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麥片等均應(yīng)禁止食用。最近研究提示：富含果糖的食物極易升高血尿酸誘發(fā)痛風(fēng)現(xiàn)在是33頁\一共有49頁\編輯于星期三日常生活保健消除肥胖，補充營養(yǎng)3肥胖患者痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高，應(yīng)逐步減輕體重。而對于消瘦的患者，可食用牛奶、雞蛋等補充蛋白質(zhì)?，F(xiàn)在是34頁\一共有49頁\編輯于星期三日常生活保健禁止飲酒4酒中嘌呤含量：陳年黃酒>啤酒>黃酒>白酒現(xiàn)在是35頁\一共有49頁\編輯于星期三日常生活保健多飲水，加速尿酸排泄5

每日飲水達2500-3000ml，可喝咖啡、淡茶等。痛風(fēng)患者在睡前及半夜也應(yīng)飲水?，F(xiàn)在是36頁\一共有49頁\編輯于星期三日常生活保健科學(xué)烹飪方法6避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。

少用油鹽

多用蒸煮涼拌等烹調(diào)方式

少喝肉湯、高湯、火鍋湯

最好用肉食先煮，再行烹調(diào)現(xiàn)在是37頁\一共有49頁\編輯于星期三日常生活保健勞逸結(jié)合，避免過度勞累7

適量運動可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，但劇烈運動會減少尿酸排出，升高尿酸水平。在運動中必須注意補足水分?，F(xiàn)在是38頁\一共有49頁\編輯于星期三日常生活保健關(guān)節(jié)護理8

急性發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時，應(yīng)臥床休息、抬高患肢并制動。發(fā)作間期和慢性期可配合少量活動及按摩理療現(xiàn)在是39頁\一共有49頁\編輯于星期三現(xiàn)在是40頁\一共有49頁\編輯于星期三高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū)1高尿酸血癥不等于痛風(fēng)有高尿酸血癥的患者關(guān)節(jié)痛，不一定就是痛風(fēng)發(fā)作有關(guān)節(jié)痛，但當時血尿酸不高，并不表示不是痛風(fēng)血尿酸高就是痛風(fēng)，就需要治療現(xiàn)在是41頁\一共有49頁\編輯于星期三高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū)2痛風(fēng)為無菌性炎癥，抗生素對其無效痛風(fēng)發(fā)作可在3-5天自然緩解痛風(fēng)發(fā)作時需用青霉素消炎現(xiàn)在是42頁\一共有49頁\編輯于星期三高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū)3血尿酸升高，只有20%來源于攝入增加，80%都來源于生成增多痛風(fēng)患者嚴格限制飲食后，只能降低最多20%尿酸水平，要控制尿酸水平需飲食和藥物共同控制長期嚴格的限制低嘌呤飲食，容易導(dǎo)致營養(yǎng)失衡只要控制飲食就能防止痛風(fēng)發(fā)作現(xiàn)在是43頁\一共有49頁\編輯于星期三高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū)4豆類的嘌呤含量并不比豬肉高在非急性期可以不用過分限制但在急性痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)該忌口得了痛風(fēng)，不能吃豆制品現(xiàn)在是44頁\一共有49頁\編輯于星期三高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū)5酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的產(chǎn)生，減少尿酸排泄啤酒雖然酒精含量不高，卻含有大量嘌呤啤酒不算酒，喝喝也無妨現(xiàn)在是45頁\一共有49頁\編輯于星期三高尿酸血癥與痛風(fēng)的誤區(qū)6痛風(fēng)發(fā)作幾天就過去了但反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)的患者，間歇期會越來越短關(guān)節(jié)和腎臟的損害會在一次次復(fù)發(fā)中加重痛時治，不痛不治現(xiàn)在是46頁\一共有49頁\編輯于星期三王老板疾病的控制血尿酸高，半年內(nèi)發(fā)作了2次痛風(fēng)飲食運動+降尿酸藥物規(guī)律服用尿酸正常、肝腎功正常、3