病原生物與免疫學基礎第五章常見病原菌第一節(jié) 化膿性球菌

第一節(jié)化膿性球菌現在是1頁\一共有51頁\編輯于星期四

化膿性球菌腸道桿菌弧菌厭氧性細菌分枝桿菌其他病原菌常見病原菌現在是2頁\一共有51頁\編輯于星期四界Kingdom門phylum綱class目order科family屬genus種species細菌分類原核生物界細菌門真細菌綱放線菌目分支桿菌科分支桿菌屬結核分支桿菌現在是3頁\一共有51頁\編輯于星期四一、葡萄球菌屬

葡萄球菌廣泛分布于自然界、人和動物的皮膚及與外界相通的腔道中，多不致病。致病性葡萄球菌主要引起皮膚黏膜及組織器官的化膿性感染，其帶菌率高（常人20％～50％，醫(yī)務人員高達70％），是引起醫(yī)院內交叉感染的重要細菌?，F在是4頁\一共有51頁\編輯于星期四主要生物學特性-形態(tài)與染色菌體呈球形典型排列葡萄串狀無芽胞、無鞭毛致病菌有莢膜革蘭染色呈陽性現在是5頁\一共有51頁\編輯于星期四主要生物學特性-培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧營養(yǎng)要求不高在液體培養(yǎng)基中均勻混濁生長在普通瓊脂平板上形成圓形、光滑的有色菌落在血平板上，致病菌株可形成透明溶血環(huán)金黃色白色現在是6頁\一共有51頁\編輯于星期四主要生物學特性-分類根據色素和生化反應的不同，分為金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌現在是7頁\一共有51頁\編輯于星期四三種葡萄球菌的主要性狀性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色白/檸檬色凝固酶+--甘露醇發(fā)酵++-溶血毒素+--A蛋白+--耐熱核酸酶+--致病性強條件致病無致病性現在是8頁\一共有51頁\編輯于星期四主要生物學特性-抵抗力抵抗力強于其他無芽胞菌在干燥的膿汁、痰中可存活2～3個月加熱80℃30min被殺死耐鹽性強對龍膽紫敏感對青霉素和慶大霉素高度敏感易產生耐藥性，目前金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥株高達90％以上現在是9頁\一共有51頁\編輯于星期四致病性-致病物質凝固酶葡萄球菌溶素殺白細胞素腸毒素現在是10頁\一共有51頁\編輯于星期四凝固酶凝固酶可使血漿中的纖維蛋白原變成纖維蛋白，沉積在菌體表面，阻礙吞噬細胞對細菌的吞噬及殺菌物質的殺傷作用。同時病灶處細菌不易擴散致病性葡萄球菌多能產生凝固酶是鑒定葡萄球菌有無致病性的重要指標葡萄球菌所致化膿性感染病灶局限、膿汁粘稠現在是11頁\一共有51頁\編輯于星期四葡萄球菌溶素對人有致病作用的主要是毒素能溶解人及多種哺乳動物的多種細胞膜，如紅細胞、白細胞、血小板、肝細胞、血管平滑肌細胞等有良好的免疫原性透明溶血環(huán)現在是12頁\一共有51頁\編輯于星期四殺白細胞素只攻擊中性粒細胞和巨噬細胞，主要作用白細胞的細胞膜，使白細胞運動能力喪失，細胞質內的顆粒排出，細胞死亡在抵抗宿主吞噬細胞，增強病菌侵襲力方面有意義現在是13頁\一共有51頁\編輯于星期四腸毒素是一組對熱穩(wěn)定的可溶性蛋白質，耐熱100℃30min抵抗胃腸液中蛋白酶的水解作用可引起食物中毒現在是14頁\一共有51頁\編輯于星期四致病性-所致疾病侵襲性疾?。焊腥径舅匦约膊。菏澄镏卸炯倌ば阅c炎現在是15頁\一共有51頁\編輯于星期四局部感染皮膚軟組織感染如癤、癰、膿腫及創(chuàng)傷感染

內臟器官感染如支氣管炎、肺炎、中耳炎等癤癰現在是16頁\一共有51頁\編輯于星期四全身感染

敗血癥膿毒血癥敗血癥現在是17頁\一共有51頁\編輯于星期四食物中毒食入含腸毒素食物后1～6h出現胃腸炎癥狀嘔吐最為突出1～2d內可恢復現在是18頁\一共有51頁\編輯于星期四假膜性腸炎因不規(guī)范使用廣譜抗生素，腸道中優(yōu)勢菌被抑制或殺滅，寄居在腸道中的耐藥葡萄球菌大量繁殖并產生腸毒素，引起以腹瀉為主的菌群失調性腸炎病理特點是腸粘膜被炎性假膜覆蓋現在是19頁\一共有51頁\編輯于星期四標本的采集與檢查標本采集化膿性感染取膿汁、滲出液，敗血癥取血液，食物中毒取剩余食物、嘔吐物，假膜性腸炎取糞便標本檢驗涂片鏡檢培養(yǎng)鑒定毒素檢測現在是20頁\一共有51頁\編輯于星期四

防治原則注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，創(chuàng)傷應及時消毒處理加強食品衛(wèi)生管理嚴格無菌操作，防止醫(yī)源性感染合理使用抗生素，根據藥敏試驗選擇藥物現在是21頁\一共有51頁\編輯于星期四二、鏈球菌屬鏈球菌廣泛分布于自然界、人及動物的糞便和健康人的鼻咽部。大多數為正常菌群，不致病。病原性鏈球菌主要有A群鏈球菌和肺炎鏈球菌。

現在是22頁\一共有51頁\編輯于星期四

主要生物學特性-形態(tài)與染色革蘭染色陽性球形或卵圓形，直徑0.6～1.0μm鏈狀排列無芽胞、無鞭毛現在是23頁\一共有51頁\編輯于星期四主要生物學特性-培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，在含血液或血清的培養(yǎng)基上才能生長在液體培養(yǎng)基中呈絮狀沉淀狀生長在血平板上不同菌株表現不同的溶血現象現在是24頁\一共有51頁\編輯于星期四主要生物學特性-分類根據溶血現象分類甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型鏈球菌現在是25頁\一共有51頁\編輯于星期四甲型溶血性鏈球菌在血平板上形成灰白色、光滑、整齊的小菌落。菌落周圍有狹窄的草綠色溶血環(huán)為條件致病菌現在是26頁\一共有51頁\編輯于星期四乙型溶血性鏈球菌菌落周圍有寬大的透明溶血環(huán)，亦稱為溶血性鏈球菌致病力強現在是27頁\一共有51頁\編輯于星期四丙型鏈球菌菌落周圍無溶血環(huán)一般無致病性現在是28頁\一共有51頁\編輯于星期四

抵抗力較弱對熱敏感，加熱60℃30min可被殺死對消毒劑敏感在干燥的塵埃中生存數月對青霉素、紅霉素、磺胺類敏感，極少耐藥現在是29頁\一共有51頁\編輯于星期四致病性

1.致病物質（主要針對乙型溶血性鏈球菌）細胞壁成分外毒素侵襲性酶類

脂磷壁酸

M蛋白

致熱外毒素鏈球菌溶素

明透質酸酶鏈激酶鏈道酶現在是30頁\一共有51頁\編輯于星期四細菌細胞壁成分脂磷壁酸與宿主細胞膜具有高度親和力是該菌黏附定居于人體的主要侵襲因素M蛋白具有抗吞噬作用可引發(fā)超敏反應性疾病現在是31頁\一共有51頁\編輯于星期四致熱外毒素又稱紅疹毒素，是致猩紅熱的毒性物質化學成分為蛋白質，較耐熱主要引起發(fā)熱、皮疹現在是32頁\一共有51頁\編輯于星期四鏈球菌溶素鏈球菌溶素O（SLO）SLO對氧敏感免疫原性強，可刺激機體產生抗體在鏈球菌感染2～3周至一年內，85％～95％患者血清中可檢出SLO的抗體（抗O抗體）活動性風濕熱患者SLO抗體顯著增高，故臨床上測定SLO抗體含量，可作為鏈球菌近期感染指標之一或風濕熱及其活動性的輔助診斷現在是33頁\一共有51頁\編輯于星期四抗鏈球菌溶血素O試驗簡稱抗O試驗是通過檢測病人血清中抗O抗體含量輔助診斷風濕熱或腎小球腎炎的血清學試驗。風濕熱患者血清中抗O抗體多明顯高于正常人，效價≥400有臨床意義?，F在是34頁\一共有51頁\編輯于星期四鏈球菌溶素S（SLS）

對氧穩(wěn)定，血平板上菌落周圍甲型溶血環(huán)既由SLS所致無免疫原性對熱和酸敏感現在是35頁\一共有51頁\編輯于星期四侵襲性酶類透明質酸酶(擴散因子)能分解細胞間質的透明質酸，有利于細菌擴散鏈激酶(溶纖維蛋白酶)SK能使血液中的纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，能溶解血塊或阻止血漿凝固，有助于細菌擴散鏈道酶(DNA酶)SD能分解膿汁中具有高黏稠性的DNA，使膿汁稀薄故鏈球菌引起的化膿性感染病灶與周圍界限不清，有擴散趨勢，膿汁稀薄現在是36頁\一共有51頁\編輯于星期四所致疾病乙型溶血性鏈球菌引起的疾病約占人類鏈球菌感染的90%，主要引起化膿性感染中毒性疾?。盒杉t熱風濕熱和急性腎小球腎炎現在是37頁\一共有51頁\編輯于星期四

化膿性感染淋巴管炎、淋巴結炎膿皰瘡、蜂窩織炎、丹毒、扁桃體炎等丹毒膿皰瘡現在是38頁\一共有51頁\編輯于星期四

猩紅熱兒童急性呼吸道傳染病主要癥狀為發(fā)熱、咽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、楊梅舌、脫屑病后獲持久免疫現在是39頁\一共有51頁\編輯于星期四超敏反應性疾病風濕性關節(jié)炎鏈球菌感染后腎小球腎炎現在是40頁\一共有51頁\編輯于星期四甲型溶血性鏈球菌所致疾病亞急性細菌性心內膜炎變異鏈球菌與齲齒的發(fā)生有關現在是41頁\一共有51頁\編輯于星期四防治原則及時治療病人及帶菌者注意對空氣、醫(yī)療器械和敷料的消毒和滅菌徹底治療急性咽峽炎和扁桃體炎患者，以防止急性腎小球腎炎、風濕熱及亞急性細菌性心內膜炎的發(fā)生治療首選青霉素G。

現在是42頁\一共有51頁\編輯于星期四測試題（一）選擇題【A1型題】1.鑒定致病性葡萄球菌的重要指標是A.發(fā)酵乳糖

B.凝固酶試驗陽性C.革蘭染色陽性D.血平板上有溶血現象E.呈典型葡萄串狀排列2.甲型溶血性鏈球菌主要引起A.大葉性肺炎B.猩紅熱C.化膿性扁桃體炎D.亞急性細菌性心內膜炎E.流行性腦脊髓膜炎√√現在是43頁\一共有51頁\編輯于星期四

3.鏈球菌屬中致病力最強的是

A.甲型溶血性鏈球菌

B.乙型溶血性鏈球菌

C.丙型鏈球菌

D.草綠色鏈球菌

E.厭氧性鏈球菌

4.可輔助診斷風濕熱的是

A.乳糖發(fā)酵試驗

B.抗O試驗

C.肥達試驗

D.凝固酶試驗

E.OT試驗√√現在是44頁\一共有51頁\編輯于星期四

5.肺炎鏈球菌的主要致病物質是

A.內毒素B.莢膜

C.溶血毒素

D.菌毛

E.自溶酶6.引起大葉性肺炎的病原體是

A.嗜肺軍團菌

B.乙型溶血性鏈球菌

C.肺炎支原體

D.肺炎衣原體

E.肺炎鏈球菌√√現在是45頁\一共有51頁\編輯于星期四7.腦膜炎奈瑟菌所致的疾病是A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.結核性腦膜炎D.亞急性硬化性全腦炎E.新型隱球菌性腦膜炎√現在是46頁\一共有51頁\編輯于星期四8.猩紅熱的病原體是A.乙型溶血性鏈球菌

B.甲型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌

D.丙型鏈球菌E.糞鏈球菌9.金黃色葡萄球菌所致化膿性感染病灶局限的原因是A.產生凝固酶

B.產生溶血毒素

C.產生溶菌酶

D.產生透明質酸酶

E.產生DNA酶√√現在是47頁\一共有51頁\編輯于星期四10.抗O試驗檢測的物質是A.溶血素OB.抗溶血素O抗體C.溶血素S

D.抗溶血素S抗體E.M蛋白11.鏈球菌感染引起的超敏反應性疾病是A.產褥熱B.風濕熱C.猩紅熱

D.波浪熱E.出血熱√√現在是48頁\一共有51頁\編輯于星期四【A2型題】12.某男，尿急、尿痛和尿道滴膿。查尿道分泌物中性粒細胞內發(fā)現革蘭陰性的雙球菌。該病原菌可能是A.葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.淋病奈瑟菌E.腦膜炎奈瑟菌√現在是49頁\一共有51頁\編輯于星期四13.某女，10歲，主訴咽