穿刺點滲液與皮膚過敏的處理演示文稿

穿刺點滲液與皮膚過敏的處理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期四穿刺點滲液與皮膚過敏的處理現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期四一、PICC穿刺點滲液

PICC穿刺點偶爾會發(fā)生一些不明原因的滲液現(xiàn)象。現(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期四一、PICC穿刺點滲液滲出液多為無色透明或淡黃色液體滲液常常從貼膜周邊滲出，造成貼膜、導管、皮膚之間黏附不牢固，甚至貼膜脫落，增加感染機會和更換貼膜的頻次。目前發(fā)生的原因尚不明確，但是有很多推測?，F(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期四滲液處理方法滲液危害PICC穿刺點滲液原因現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期四1、纖維蛋白鞘形成纖維蛋白鞘包裹部分導管后導致輸液時液體流向發(fā)生改變

滲液發(fā)生的可能原因現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期四2、低蛋白血癥：低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外。（白蛋白低于25g/L,就有滲出的可能，低于20g/L，一定會發(fā)生滲出。）

滲液發(fā)生的可能原因現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期四3、體內(nèi)導管破裂導管于穿刺點下、血管外的位置發(fā)生破損，輸注液體時液體可從導管破裂處順穿刺點流出體外。

滲液發(fā)生的可能原因現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期四4、淋巴管損傷置管時可能損傷淋巴管，導致淋巴液順導管引流至穿刺處。5、其他：導管過敏、不明原因等

滲液發(fā)生的可能原因現(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期四

滲液發(fā)生的可能原因現(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期四

滲液發(fā)生的可能原因現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期四

滲液發(fā)生的可能原因現(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期四

1、滲液造成敷貼松動，導管易脫出。

2、需要頻繁更換敷貼，增加患者費用和護理人員工作量。

3、對皮膚產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)發(fā)紅、濕疹。

4、滲液是細菌的培養(yǎng)基，易造成導管感染。

滲液的危害現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期四

滲液的處理方法1、纖維蛋白鞘形成的滲液，用尿激酶溶栓治療。2、低蛋白血癥造成的滲液，遵醫(yī)囑適量補充人血白蛋白?，F(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期四

滲液的處理方法3、導管破裂，可進行血管造影檢查，及時修剪或者拔除導管。現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期四

4、滲液的局部處理方法如下：（1）穿刺點局部放置加壓墊，減少滲出。（2）少量滲液時，用愛立敷粘性敷料，可以減少頻繁更換貼膜的次數(shù)，保持局部皮膚干燥。（3）大量滲液用愛立敷粘性敷料+IV3000。現(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期四在IV3000貼膜上先開“窗”，“窗口”對準穿刺點，先貼IV3000透明貼膜，用IV3000貼膜保護皮膚和固定導管，然后再貼愛立敷粘性敷料吸收。這樣既可以減少頻繁更換貼膜的次數(shù)，又避免了滲液對皮膚的腐蝕?，F(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期四

現(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期四

診斷標準皮膚過敏相關(guān)因素現(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期四診斷標準PICC過敏性皮炎的皮損主要發(fā)生于PICC導管周圍的接觸部位皮膚，有一定形態(tài)，境界清楚，經(jīng)處理后，可遺留暫時性色素沉著。現(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期四

輕度：表現(xiàn)為紅斑、散在丘疹，輕度瘙癢；中度：表現(xiàn)為瘙癢加重，有水泡，但無皮膚破損；重度：表現(xiàn)為可出現(xiàn)大瘡、糜爛、滲出、皮膚破潰等臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期四現(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期四

1）內(nèi)源性因素：主要包括年齡、性別及患者自身的過敏體質(zhì)等。

相關(guān)因素

2）外源性因素：主要有PICC導管、不同貼膜、各種消毒劑的應(yīng)用及護理人員的不規(guī)范操作等。現(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期四預防處理1根據(jù)不同情況選擇敷貼選用具有透氣、不透水、粘貼牢固、通透性強的透明敷料過敏的患者選用無紡布敷料或用4層紗布塊，外用彈力繃帶包扎，每天換藥縮短更換貼膜的時間現(xiàn)在是26頁\一共有28頁\編輯于星期四預防處理對洗必泰、碘酊過敏的患者可選擇一些刺激性小的消毒劑，如新潔爾滅、碘伏；2經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員操作現(xiàn)在是27頁\一共有28頁\編輯于星期四輕度皮膚過敏患者以地塞米松磷酸鈉注射液5mg+慶大霉素8萬單位濕敷過敏處皮膚每天2次；中