中風(fēng)常識(shí)課件

中風(fēng)常識(shí)

1、中風(fēng)的常見(jiàn)類型

出血性中風(fēng)：以顱內(nèi)動(dòng)脈破裂出血為特征，包括腦實(shí)質(zhì)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者可為原發(fā)。

缺血性中風(fēng)：以顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或栓塞，導(dǎo)致腦供血障礙為特點(diǎn)，根據(jù)血栓形成機(jī)制不同分為腦血栓形成或腦栓塞。腔隙性梗塞、短暫腦缺血發(fā)作(TIA)，可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失(RIND)，都屬于缺血性中風(fēng)。

混合性中風(fēng)：出血與缺血的病理基礎(chǔ)共存，可為先發(fā)生腦出血后發(fā)生腦梗塞，也可以先發(fā)生腦梗塞后發(fā)生腦出血。

2．中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

多年的研究證實(shí)，以下因素是與中風(fēng)發(fā)作有密切關(guān)系的危險(xiǎn)因素

1）血壓升高

高血壓者易發(fā)生出血性中風(fēng)。高血壓的發(fā)病率高，所以中風(fēng)的發(fā)病率與死亡率也高。因?yàn)楦哐獕嚎梢該p傷動(dòng)脈，加速動(dòng)脈粥樣硬化推大腦內(nèi)形成許多囊狀動(dòng)脈血管瘤，一旦血壓波動(dòng)，血管瘤破裂，就發(fā)生腦出血。

血壓高是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，血壓過(guò)低也不利于中風(fēng)的預(yù)防。在動(dòng)脈硬化時(shí)，如果血壓過(guò)低，大腦灌注壓也低，血流緩慢，血粘度升高，容易形成血栓，造成腦缺血和腦梗塞。所以在臨床上，老年高血壓患者降血壓時(shí)不能過(guò)快、過(guò)低3）肥胖

俗話說(shuō)：“胖人多中風(fēng)”因?yàn)榉逝值闹欣夏耆耍菀谆几哐獕?、糖尿病，常合并高脂血癥，所以也容易發(fā)生中風(fēng)。

4）糖尿病

糖尿病是中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素之一，有10%-30%的中風(fēng)患者患有糖尿病。40歲以上糖尿病患色腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生率比正常人多1倍，中風(fēng)的發(fā)生率比無(wú)糖尿病者多5倍，糖尿病中風(fēng)患者死亡危險(xiǎn)性是非糖尿病中風(fēng)患者的2倍多。糖尿病患者并發(fā)中風(fēng)者，腦梗塞比腦出血多，中小梗塞又比大面積梗塞多，且以多發(fā)性梗塞居多。

糖尿病患者為什么易發(fā)生中風(fēng)呢?根本原因在于代謝紊亂或動(dòng)脈硬化。糖尿病患者胰島素分泌不足，糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，脂肪大量分解為甘油三酯和游離脂肪酸，膽固醇合成旺盛，血中膽固醇大量增加，促使動(dòng)脈硬化形成。

高血糖及糖尿病代謝紊亂所造成的高脂血癥可損傷血管，促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)生，而動(dòng)脈硬化正是中風(fēng)發(fā)病最為重要的基礎(chǔ)。

糖尿病患者的血液常呈高凝狀態(tài)，血液凝固性和粘度增高，血小板粘附與聚集性增高，這些都是易形成腦血栓的因素，為中風(fēng)的發(fā)病奠定了基礎(chǔ)。

6）情緒與性格

日常生活中常見(jiàn)到有的中老年人平時(shí)性情暴躁，而且在情緒激動(dòng)與暴躁發(fā)作時(shí)發(fā)生中風(fēng)，這是因?yàn)楸┰陼r(shí)血中兒茶酚胺增多，血壓升高，導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤破裂。

醫(yī)學(xué)研究也證明性格與中風(fēng)的發(fā)生有一定的關(guān)氛中風(fēng)與冠心病患者的性格特征非常相似，表現(xiàn)為：個(gè)性好強(qiáng)，容易激動(dòng)，遇事急躁，難以自抑，過(guò)分自負(fù)，情緒緊張或者愛(ài)生悶氣，思慮過(guò)多，個(gè)性怪僻，不聽(tīng)勸告。也有人將性格分為急躁型、忍耐型和中間型三型。研究發(fā)現(xiàn)，急躁型中老年人患出血性中風(fēng)的危險(xiǎn)性是一般人的s倍。

7）吸煙

吸煙是中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，每天吸煙1~20支者，比不吸煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性大3·3倍，每天吸20支煙以上，比不吸煙者大5·6倍。30~40歲吸煙者，腦梗塞的發(fā)病比不吸煙者高5倍；50~60歲吸煙者腦梗塞比不吸煙者高3倍。吸煙越多、吸煙年齡越早的人，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)也就越多。

煙草中含有3000多種有害物質(zhì)，香煙中的一氧化碳可以損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，尼古丁可使血液中腎上腺素水平升高血管痙攣、血壓升高，加速動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血液粘稠，血流緩，慢，血小板聚集，為中風(fēng)創(chuàng)造了條件。

8）飲酒

酒的主要成分是酒精，即乙醇，對(duì)人體各種組織細(xì)胞都有損害，飲酒過(guò)多使膽固醇增加，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。長(zhǎng)期嗜酒的人，交感神經(jīng)興奮，心跳加快，血壓增高。過(guò)量飲酒者，由于血壓突然上升，血管破裂而發(fā)生腦出血。在申風(fēng)患者中，長(zhǎng)期飲酒者是一般中老年人的2一3倍。

4、中風(fēng)的先兆表現(xiàn)

許多人發(fā)生中風(fēng)前有先兆表現(xiàn)，如果善于識(shí)別，早加防范，可以減少中風(fēng)的發(fā)生。如有以下表現(xiàn)要考慮到中風(fēng)先兆：

遠(yuǎn)期先兆反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性頭痛、眩暈或頭昏，記憶力衰退、健忘，四肢麻木、肢體顫動(dòng)、口角抽動(dòng)、眼皮跳、鼻出血等，需要注意是否有患中風(fēng)的可能，應(yīng)該到醫(yī)院檢查。

即將發(fā)生中風(fēng)的先兆征象當(dāng)出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)提示近期可能發(fā)生中風(fēng)，需積極治療。值得注意的是，下面所談的先兆癥狀并不是中風(fēng)先兆的特異性表現(xiàn)，也可以在其他疾病中出現(xiàn)。需要中老年人及其家屬注意的是：一旦發(fā)現(xiàn)這些先兆癥狀，及時(shí)去醫(yī)院就診，不可等閑視之，也不要被它們嚇倒。

一、頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭痛、頭暈多為缺血性中風(fēng)的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性中風(fēng)的先兆。

二、一過(guò)性黑檬，指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見(jiàn)物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài)，既沒(méi)有惡心、頭暈，也無(wú)任何意識(shí)障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提示顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓暫時(shí)性堵塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈，為腦血管病的最早報(bào)警信號(hào)。

三、短暫性視力障礙，表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，是較早的中風(fēng)預(yù)報(bào)信號(hào)。

四、語(yǔ)言與精神改變，指發(fā)音困難、失語(yǔ)，寫字困難；個(gè)性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語(yǔ)、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。

五、其他先兆表現(xiàn)，如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動(dòng)并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻拙血，常為高血庇腦拙血的近期先兆。

八、剃須刀落地現(xiàn)象，是指茬刮臉過(guò)程中，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，突然感到持剃須刀的手臂無(wú)力，剃須刀落地，可同時(shí)伴有說(shuō)話不清，但在1~2分鐘左右完全恢復(fù)正常。這是由于頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，加重了已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈狹窄程度，導(dǎo)致顱腦供血不足、發(fā)生一過(guò)性腦缺血。提示缺血性中風(fēng)隨時(shí)可能發(fā)生。

5、中風(fēng)的預(yù)防

1）沉著冷靜

狂喜、暴怒、憂郁、悲哀、恐懼和受驚都會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。穩(wěn)定情緒，沉著冷靜，保持心情平靜。不看場(chǎng)面緊張的電視、電影，也不宜參加喪事活動(dòng)。因?yàn)樵谶@樣的情景下，會(huì)使中老年人心情緊張，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。

2）大便暢通

大便干結(jié)，排便用力使腹壓增高，血管阻力增強(qiáng)，血壓驟f乳造成腦動(dòng)脈破裂而發(fā)生中風(fēng)。男性前列腺肥大時(shí)，排尿困難，既可引起患者緊張，叉可升高腹壓，誘發(fā)中風(fēng)。避免使用誘發(fā)或加重排尿困難的藥物，如鎮(zhèn)靜劑、乙酷膽堿括抗劑(如阿托品、山蓖旁堿，等；多吃粗糧與多纖維的蔬菜水果，多喝水，以保持大便通暢。

5）病不諱醫(yī)

一旦出現(xiàn)小中風(fēng)或中風(fēng)先兆癥狀，及時(shí)到醫(yī)院診治。因?yàn)橛?2%的“小中風(fēng)”者在一年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)。進(jìn)行必要的檢查并根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。用藥后不要突然停藥。如高血壓患者擅自停藥，可造成血壓大幅度波動(dòng)，導(dǎo)致中風(fēng)。治療中風(fēng)的藥品種類繁多，即使同品種藥物，生產(chǎn)廠家亦不同。大型或名牌藥廠的藥品，多數(shù)信譽(yù)和