常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)

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軍事訓(xùn)練傷是指軍事訓(xùn)練時(shí)直接導(dǎo)致參訓(xùn)人員的組織器官功能障礙或病理改變。按受傷部位不同分為軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)損傷和器官損傷三大類。

普及軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)大學(xué)生科學(xué)施訓(xùn)，防止軍事訓(xùn)練傷發(fā)生，減少訓(xùn)練減員，提高訓(xùn)練質(zhì)量，對(duì)保證訓(xùn)練任務(wù)完成具有重要意義。以下重點(diǎn)介紹幾種常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷的防治。

一、應(yīng)力性骨折

人體骨骼是穩(wěn)固的組織，非強(qiáng)大暴力一般不易造成骨折，但反復(fù)超負(fù)荷的應(yīng)力、張力、剪力等因素作用或者疲乏、損傷的肌肉反復(fù)不協(xié)調(diào)收縮，可以造成骨骼“疲乏〞損傷斷裂，醫(yī)學(xué)上稱之為應(yīng)力性骨折或疲乏骨折。

（一）主要表現(xiàn)

應(yīng)力性骨折一般無(wú)明顯急性外傷史，早期不易發(fā)現(xiàn)。當(dāng)參訓(xùn)者四肢某部位出現(xiàn)無(wú)明顯原因的較為固定的疼痛，并在疼痛出現(xiàn)前有一周至數(shù)周的強(qiáng)度較大的訓(xùn)練，而且疼痛隨強(qiáng)度加大而加重。

（二）防治要點(diǎn)

1.針對(duì)長(zhǎng)跑、武裝越野或背沙袋跑及正步訓(xùn)練等課目，應(yīng)進(jìn)行科學(xué)計(jì)劃、合理安排，強(qiáng)調(diào)實(shí)施“循環(huán)訓(xùn)練法〞，戰(zhàn)勝單一動(dòng)作長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷重復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)格要求熟練把握動(dòng)作要領(lǐng)。

2.當(dāng)有先兆病癥出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容、時(shí)間和強(qiáng)度。

3.發(fā)生應(yīng)力性骨折，應(yīng)予以中止訓(xùn)練，休息7—10天，同時(shí)輔以物理治療，以避免顯性、完全性骨折的發(fā)生。

二、肩關(guān)節(jié)前脫位

肩關(guān)節(jié)屬球窩關(guān)節(jié)，其特點(diǎn)是活動(dòng)范圍大而穩(wěn)定性差，故較易脫位。在軍事訓(xùn)練損傷中以前脫位為最常見(jiàn)。

（一）主要表現(xiàn)

多表現(xiàn)為肩部外傷后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、畸形、活動(dòng)障礙等病癥。

（五)防治要點(diǎn)

1.實(shí)施科學(xué)訓(xùn)練、規(guī)范動(dòng)作要領(lǐng)。戰(zhàn)勝畏懼畏懼心理、盡量減少動(dòng)作失誤。

2.重視訓(xùn)練前的熱身運(yùn)動(dòng)。

3.加強(qiáng)肩周肌肉力量及其關(guān)節(jié)的柔韌性和靈活度訓(xùn)練，將有利于提高肩周關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和抗損傷能力。

4.一旦確診，馬上由?？漆t(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后關(guān)節(jié)須中止運(yùn)動(dòng)3周，否則易發(fā)生習(xí)慣性脫位。

三、膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)面最大，杠桿作用最強(qiáng)，負(fù)重較大的關(guān)節(jié)，也是簡(jiǎn)單發(fā)生損傷的關(guān)節(jié)之一，如創(chuàng)傷性滑膜炎、半月板、前后交織韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷以及關(guān)節(jié)軟骨、骨損傷等，均為軍事訓(xùn)練中的常見(jiàn)損傷。

（一）主要表現(xiàn)

多表現(xiàn)為膝部外傷后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、畸形、活動(dòng)障礙等病癥。

（二）防治要點(diǎn)

1.重視平日膝周肌肉的力量性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。特別是股四頭肌的力量訓(xùn)練，對(duì)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防半月板損傷尤為重要。

2.加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)訓(xùn)練，提高對(duì)突發(fā)狀況的快速判斷、反應(yīng)能力，如摔倒前的就地翻滾自我保護(hù)動(dòng)作練習(xí)。

3.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的防傷知識(shí)普及教育。

4.明確膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，輕者一般采取冷敷、加壓包扎等對(duì)癥治療。予以適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練科目，重者則停訓(xùn)休息。已出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液者應(yīng)盡早無(wú)菌條件下抽吸積液并加壓包扎；特別嚴(yán)重者應(yīng)馬上轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院診治。

四、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病

訓(xùn)練性肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是指直接因軍事訓(xùn)練所導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨退行性變及繼發(fā)性關(guān)節(jié)功能障礙和病理改變的統(tǒng)稱。它是因肘關(guān)節(jié)反復(fù)超負(fù)荷訓(xùn)練或直接撞擊、扭轉(zhuǎn)等所造成的累積性損傷，多見(jiàn)于投彈、決斗、散打等項(xiàng)目，故又稱投擲肘、肘內(nèi)障等。

（一）主要表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，并伴有疼痛、腫脹或有關(guān)節(jié)交鎖等現(xiàn)象。

（二）防護(hù)要點(diǎn)

1.適當(dāng)主動(dòng)地加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)周邊肌肉的肌力訓(xùn)練，以保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及抗損傷能力，改正不正確的動(dòng)作技術(shù)要領(lǐng)，防止暴力扭傷和直接撞擊損傷。

2.肘關(guān)節(jié)傷明確診斷后應(yīng)即刻冷敷，中止訓(xùn)練2—3周，然后宜盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行主動(dòng)功能操練。

3.肘關(guān)節(jié)損傷后的康復(fù)期，功能操練中切忌采取被動(dòng)過(guò)度拉伸的鍛煉方法，就可最大程度地預(yù)防訓(xùn)練性肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。

五、腕舟狀骨骨折

腕舟狀骨骨折多因躍進(jìn)、臥倒或摔倒時(shí)用手掌著地而發(fā)生。（一）主要表現(xiàn)

骨折早起局部腫痛、壓痛、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，鼻煙窩處壓痛是早期診斷的主要體征。陳舊性骨折的臨床表現(xiàn)為活動(dòng)痛及鼻煙窩壓痛，個(gè)別嚴(yán)重者可導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

（二）防治要點(diǎn)

1.加強(qiáng)對(duì)參訓(xùn)人員自我保護(hù)意識(shí)的訓(xùn)練，戰(zhàn)勝跌倒時(shí)用手撐地的習(xí)慣。

2.早期得到正確診治是預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵。對(duì)腕部摔傷后腫痛，特別在鼻煙窩處觸痛者必需要給予應(yīng)有的重視，即使傷后早期X射線檢查難以發(fā)現(xiàn)骨折，亦應(yīng)在傷后2周再進(jìn)行一次X射線檢查，以免延誤診治而導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的形成，此期間應(yīng)予以石膏或支具制動(dòng)。

六、臂叢神經(jīng)損傷

臂叢神經(jīng)損傷是軍事訓(xùn)練較為常見(jiàn)的損傷之一。絕大多數(shù)在俯臥撐訓(xùn)練中發(fā)生，也可發(fā)生于單雙杠、投彈等訓(xùn)練。

（一）主要表現(xiàn)

由于受傷的主要原因是俯臥撐訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作不規(guī)范、不協(xié)調(diào)，屈肘時(shí)肩關(guān)節(jié)過(guò)于外展長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)單一動(dòng)作，造成胸小肌疲乏損傷與腫脹，從而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受到卡壓、反復(fù)摩擦，致使部分神經(jīng)纖維變性，表現(xiàn)為不同程度的上肢無(wú)力、麻木、活動(dòng)受限。

（二）防治要點(diǎn)

1.強(qiáng)調(diào)參訓(xùn)者熟練把握正確的動(dòng)作要領(lǐng)。防止練習(xí)時(shí)肩部及上肢過(guò)度外展，戰(zhàn)勝為追求次數(shù)而導(dǎo)致的動(dòng)作完成不充分、頻率過(guò)快的現(xiàn)象。

2.全面加強(qiáng)身體素質(zhì)訓(xùn)練，特別是身體的柔韌性訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防此類損傷是尤為重要的。

3.強(qiáng)調(diào)早期診斷，一般通過(guò)詢問(wèn)傷史等早期診斷。一旦明確診斷應(yīng)及時(shí)停訓(xùn)，大多數(shù)傷者經(jīng)休息可不治自愈，極少數(shù)長(zhǎng)期不