《醫(yī)療保障應(yīng)急藥品使用管理預(yù)案》

《醫(yī)療保障應(yīng)急藥品使用治理預(yù)案》【目的】適用于藥學(xué)部〔藥劑科〕藥師、臨床科室和功能檢查科室醫(yī)師、藥師、各臨床科室醫(yī)師和護(hù)士。【內(nèi)容】為保障緊急狀況下的臨床用藥，特制定本預(yù)案。1.1組織指揮機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。藥學(xué)部〔藥劑科〕主任。成員。藥學(xué)部副主任、藥庫組長、選購員、庫房治理員，西藥調(diào)到科主任及門診藥房、中心藥房、急診藥房組長。職責(zé)落實(shí)醫(yī)院部署的各項(xiàng)應(yīng)急搶救工作，擔(dān)當(dāng)醫(yī)療救治中傷員救治藥品保障工作。依據(jù)北京市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治工作的指導(dǎo)意見〔京衛(wèi)醫(yī)字[208]62號(hào)〕中“綜合醫(yī)院應(yīng)急物資品由藥庫、各藥房備藥，常用急救藥品由急診藥房、國際醫(yī)療部藥房式。急診藥房依據(jù)《應(yīng)急藥品儲(chǔ)藏名目》中常用急救藥品預(yù)備201日量的藥品。藥庫依據(jù)《應(yīng)急藥品儲(chǔ)藏名目》預(yù)備大于503日量的24小時(shí)通訊暢通。組織藥學(xué)部〔藥劑科〕人員進(jìn)展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，對(duì)重點(diǎn)人員進(jìn)展實(shí)戰(zhàn)演練。應(yīng)急處置在正常班、節(jié)假日白班時(shí)使用醫(yī)院應(yīng)急藥品，可向各藥房領(lǐng)取。夜間實(shí)行以下原則。一線取藥。從病房藥柜和功能檢查科室急救車的基數(shù)藥品中取藥?；鶖?shù)藥品由護(hù)士長負(fù)責(zé)指定專人專柜保管，定期清點(diǎn)，建立交接班手續(xù)；1~2日量為宜，臨時(shí)醫(yī)囑1次量或1除搶救外，嚴(yán)禁口頭醫(yī)囑和不依據(jù)醫(yī)囑亂領(lǐng)藥品；基數(shù)藥品中麻醉藥品、第一類精神藥品由取得麻醉藥品、方書寫要完整，醫(yī)師不得簽好空白處方或單據(jù)備用；病房加強(qiáng)基數(shù)藥品周轉(zhuǎn)，藥品用后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)齊，用藥時(shí)先3得當(dāng)，原始記錄完整。剩余麻藥品、第一類精神藥品不能用于其他患者。二線取藥。到急診藥房取藥。三線取藥。急診藥房和病房藥柜和功能檢查科室急救車中沒藥師一起去中心藥房取藥。20藥學(xué)部〔藥劑科主任，必要時(shí)由院應(yīng)急辦公室成總值班通知藥學(xué)部〔藥劑科選購。醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)備用應(yīng)急藥品由急診科專人負(fù)責(zé)，定期清點(diǎn)，藥品用后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)齊，用藥時(shí)先用近期的，距藥品失效期六個(gè)月以上的急救車針劑藥品交急診藥房經(jīng)質(zhì)檢合格后調(diào)換遠(yuǎn)效期藥品。全院各科室〔急診室、病區(qū)、手麻料、醫(yī)技診療室〕急教等備用藥品統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)治理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)準(zhǔn)時(shí)獵取。藥學(xué)部〔藥劑科》和各相關(guān)科室有急救等備用藥品名目及數(shù)量清單，有專報(bào)損或更換。藥學(xué)部〔藥劑科〕藥師每月對(duì)急救等備用藥品治理狀況定期檢查并有記錄，對(duì)存在同題準(zhǔn)時(shí)整改。其次篇：醫(yī)療器械應(yīng)急保障預(yù)案呼吸機(jī)故障應(yīng)急處理目的：人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。應(yīng)急預(yù)案：1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用的呼吸機(jī)及使用患者的病情，嚴(yán)密觀看生命體征。2、在使用呼吸機(jī)過程中，隨時(shí)觀看呼吸機(jī)的動(dòng)態(tài)變化，保持管道暢通，氧氣充分。如遇呼吸機(jī)消滅緊急狀況，如意外停電、設(shè)備故障、氧氣壓力缺乏、氣管切開套管或氣管插管脫出等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。3、設(shè)備科應(yīng)定期檢查呼吸機(jī)狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好修理、維護(hù)登記。帶有蓄電池的呼吸機(jī)，尋常應(yīng)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)，以保證在應(yīng)急狀況能夠正常運(yùn)行。4、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上停頓應(yīng)用呼吸機(jī)，同時(shí)評(píng)估病人、通知醫(yī)生，快速將簡(jiǎn)易呼吸囊與患者人工氣道相連，用人呼吸良好，賜予氧氣吸入。5、嚴(yán)密觀看患者的生命體征及病情變化，糊涂病人做好心理護(hù)理。6、護(hù)士應(yīng)推斷呼吸機(jī)故障的緣由，并幫助更換呼吸機(jī)〔白天通知治療班，如沒有備用呼吸機(jī)請(qǐng)總值班協(xié)調(diào)解決。、故障的呼吸機(jī)掛上“儀器故障牌備科修理。修理過程及修理結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)時(shí)登記備案。處理程序：呼吸機(jī)故障→評(píng)估病人→使用簡(jiǎn)易呼吸器→更換備用呼吸機(jī)→設(shè)備科組織修理監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急處理目的：人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。應(yīng)急預(yù)案：1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用的監(jiān)護(hù)儀及使用患者的病情，嚴(yán)密觀看生命體征。2、在使用監(jiān)護(hù)儀過程中，隨時(shí)觀看監(jiān)護(hù)儀的動(dòng)態(tài)變化，確保體征參數(shù)正常。如遇監(jiān)護(hù)儀消滅緊急狀況，如意外停電、參數(shù)報(bào)警、設(shè)全。3、設(shè)備科應(yīng)定期檢查監(jiān)護(hù)儀狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好修理、維護(hù)登記。4、監(jiān)護(hù)儀不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上停頓應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)評(píng)估病人、通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀看患者的生命體征及病情變化，糊涂病人做好心理護(hù)理。、故障的監(jiān)護(hù)儀掛上“儀器故障牌資裝辦進(jìn)展協(xié)調(diào)。63-5臺(tái)備用監(jiān)護(hù)儀，并定期檢查，保證備用機(jī)的完好處理程序：監(jiān)護(hù)儀故障→更換備用監(jiān)護(hù)儀→設(shè)備科組織修理輸液泵、注射泵故障應(yīng)急處理目的：保障病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。應(yīng)急預(yù)案：1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用的輸液泵、注射泵及使用患者的病情，嚴(yán)密觀看生命體征。2、在使用輸液泵、注射泵過程中，隨時(shí)觀看輸液泵、注射泵的動(dòng)態(tài)變化，確保設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實(shí)際運(yùn)行參數(shù)相符合。如遇輸液泵、注射泵消滅緊急狀況，如意外停電、空氣報(bào)警、管路堵塞、速度失控等設(shè)備故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)行補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用輸液泵、注射泵的安全。3、設(shè)備科應(yīng)定期檢查輸液泵、注射泵狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好修理、維護(hù)登記。4、輸液泵、注射泵不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)馬上停用該設(shè)備，備用設(shè)備。、故障的輸液泵、注射泵掛上“儀器故障牌修理。修理過程及修理結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)時(shí)登記備案。處理程序：射泵→設(shè)備科組織修理急診科室設(shè)備故障應(yīng)急處理目的：病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。應(yīng)急預(yù)案：12、對(duì)急診呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀〔胎心監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、微量注射泵、氣管插管包等設(shè)備設(shè)施定期檢查，覺察故障馬上停用并報(bào)修理工程師或聯(lián)系廠家進(jìn)展修理。3、對(duì)需進(jìn)展國家強(qiáng)制檢定的設(shè)備，必需獲得國家相關(guān)部門檢定合格前方可使用。4、在急診過程中如遇設(shè)備故障，應(yīng)馬上更換備用設(shè)備，修理工10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展處理，如現(xiàn)場(chǎng)無法家修理。5、在急診室預(yù)備腳踏式吸引器、電動(dòng)吸引器、移動(dòng)式無影燈、應(yīng)急備用電源系統(tǒng)，以應(yīng)對(duì)緊急狀況。手術(shù)設(shè)備故障應(yīng)急處理目的：病人生命安全制訂的應(yīng)急處理方案。應(yīng)急預(yù)案：12〔含產(chǎn)床聯(lián)系廠家進(jìn)展修理。3、對(duì)需進(jìn)展國家強(qiáng)制檢定的設(shè)備，必需獲得國家相關(guān)部門檢定合格前方可使用。4、在手術(shù)過程中如遇設(shè)備故障，應(yīng)馬上更換備用設(shè)備，修理工10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展處理，如現(xiàn)場(chǎng)無法家修理。5、在手術(shù)室預(yù)備腳踏式吸引器、電動(dòng)吸引器、移動(dòng)式無影燈、應(yīng)急備用電源系統(tǒng)，以應(yīng)對(duì)緊急狀況。除顫儀使用過程中突發(fā)意外狀況應(yīng)急預(yù)案及處理措施〔一〕值班護(hù)士應(yīng)熟知除顫儀的使用性能及使用指征。〔二〕除顫儀本身帶有蓄電池。尋常應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)。每周檢查，每半月充放電一次，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，置導(dǎo)電糊配套，并設(shè)專人定期檢查、維護(hù)，做好使用、修理登記?！踩吃谑褂贸潈x過程中，如遇除顫儀消滅意外停電、儀器故cpr，并啟用備用除顫儀，同時(shí)評(píng)估病人、幫助醫(yī)生進(jìn)展其他搶救措施?！菜摹巢块T修理。修理過程及修理結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)時(shí)登記備案。五〕在使用過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀看患者的生命體征及病情變化。并將突發(fā)狀況過程及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。目的為保障應(yīng)急及急救生命類設(shè)備的供給和使用，保障患者生命安全，特制定本預(yù)案。2范圍本預(yù)案規(guī)定了應(yīng)急及急救生命支持類設(shè)備供給缺乏時(shí)的處理方法。3內(nèi)容當(dāng)啟動(dòng)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急預(yù)案時(shí)，小組成員必需馬上在崗在位，24小時(shí)值班制度，并保持通訊暢通。尋常應(yīng)做好肯定數(shù)量的應(yīng)急保障器材物資的儲(chǔ)藏，以備應(yīng)急正常狀態(tài)。應(yīng)急狀態(tài)下，設(shè)備科實(shí)行先修理后報(bào)告的方式，以滿足技術(shù)保障的需求。應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急保障小組有權(quán)臨時(shí)調(diào)配臨床科室閑置設(shè)備供給急保障使用。應(yīng)急狀態(tài)下，小組成員每半個(gè)工作日向應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人匯報(bào)狀況。2個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)書面總結(jié)工3個(gè)工作日內(nèi)向上級(jí)機(jī)構(gòu)書面匯報(bào)此次應(yīng)急保障任務(wù)狀況。培訓(xùn)和演練組在真實(shí)狀態(tài)下的應(yīng)急保障力量。醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急保障組成員：組長：醫(yī)學(xué)裝備主管副院長組員：設(shè)備科主任設(shè)備科工程師〔設(shè)備供給保障、設(shè)備修理保障〕附加說明本預(yù)案由設(shè)備科提出本預(yù)案由設(shè)備科負(fù)責(zé)起草本預(yù)案由設(shè)備科負(fù)責(zé)解釋發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案《中華人民共和國藥品治理法際，制定本預(yù)案。其次條本預(yù)案適用于特別治理藥品在銷售、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管和公眾安康的社會(huì)問題的應(yīng)急處理。用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品。備不懈、反響準(zhǔn)時(shí)、條塊結(jié)合、部門合作、依法處置的原則?！惨韵潞?jiǎn)稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)醫(yī)院依法處理特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)視和治理。第六條各相關(guān)部門要大力開展特別治理藥品法律法規(guī)和特別藥社會(huì)的危害。第七條醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由院長任組長，藥劑科主任任副組長。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：〔一〕修訂醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理預(yù)案；〔二爭(zhēng)論制定醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理工作措施和程序；〔三有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，掌握危害擴(kuò)大，有關(guān)部門報(bào)告；〔四負(fù)責(zé)醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；〔五報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)生局審批特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理工作總結(jié)報(bào)告。第八條醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，藥劑科主任任辦公室主任。辦公室的職責(zé)是：〔一綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事的預(yù)警和日常監(jiān)視治理工作；〔二〕綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特別藥品突發(fā)大事信息的收集、分析、評(píng)估工作；〔三門實(shí)施掌握；〔四應(yīng)急處理措施，幫助解決應(yīng)急處理中的具體問題；〔五〕負(fù)責(zé)特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理狀況的總結(jié)報(bào)告。對(duì)措施。治理藥品使用的監(jiān)管。藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的狀況，使用環(huán)節(jié)的購進(jìn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用狀況，及其問題整改落實(shí)的狀況；依法對(duì)使用特別狀況的綜合匯報(bào)。急程序：〔一13人以上嚴(yán)峻中毒；〔二〕注射用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素注射液流失、被盜。〔三〕醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品的，流失、被盜?！菜摹秤X察麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。第十三條特別治理藥品突發(fā)大事，有第十二條情形〔一2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局和區(qū)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告。有第十二條情形〔二〕至〔四〕24小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局和區(qū)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告。第十四條特別治理藥品突發(fā)安全事故報(bào)告的內(nèi)容。事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故緣由、已實(shí)行的措施、面臨的問題、事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。文檔的形式〔報(bào)告后應(yīng)以書面文字形式補(bǔ)報(bào)。任何部門和個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)特別治理突發(fā)大事。處理工作程序。第十六條特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理工作按以下程度進(jìn)展：〔一大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展掌握；〔二按規(guī)定馬上向縣衛(wèi)生局和縣食品藥品監(jiān)視治理局報(bào)告調(diào)查狀況；〔三〕向相關(guān)部門通報(bào)狀況；〔四〕實(shí)行必要的藥品救治供給措施；〔五〕事故的分析、評(píng)估、爭(zhēng)論應(yīng)對(duì)措施。第十七條有關(guān)部門及其工作人員未按預(yù)案的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，對(duì)特別治理藥品突發(fā)大事隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)的，對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)人及其責(zé)任人依法賜予行政處分，情節(jié)嚴(yán)峻的，依法移送司法部門。第十八條未按本預(yù)案的規(guī)定履行特別治理藥品突發(fā)大事監(jiān)測(cè)職，或者行政處分xx7月修訂第一章總則特別治理藥品突發(fā)安全事故的危害，保障公眾身體安康和生命安全，實(shí)際，制定本預(yù)案。用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品。備不懈、反響準(zhǔn)時(shí)、依法處置的原則。第四條各科室要大力開展特別治理藥品法律法規(guī)和特別藥品應(yīng)危害。其次章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)〔一分管院長任組長醫(yī)務(wù)科、藥劑科主任任副組長，成員包括醫(yī)療治理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人員。其職責(zé)如下：1、修訂醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理預(yù)案。2、爭(zhēng)論制定醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理工作措施和程序。3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。4、對(duì)醫(yī)院依法處理特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)視和治理，并準(zhǔn)時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)視治理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告?！捕翅t(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由藥劑科主任負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下：1、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特別治理藥品突發(fā)大事的預(yù)警和日常監(jiān)視治理工作。2、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特別藥品突發(fā)大事信息的收集、分析、評(píng)估工作。3、負(fù)責(zé)對(duì)特別治理藥品突發(fā)大事的調(diào)查，必要時(shí)幫助有關(guān)部門實(shí)施掌握。4、組織實(shí)施應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)指令，提出應(yīng)急處理建議和應(yīng)急處理措施，幫助解決應(yīng)急處理中的具體問題。5、負(fù)責(zé)特別治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理狀況的總結(jié)報(bào)告。第三章預(yù)防與掌握〔一〕加強(qiáng)對(duì)特別治理藥品法律法規(guī)和特別藥品應(yīng)急學(xué)問的宣傳、培訓(xùn)，提高防范意識(shí)。〔二施?！踩肥褂脠?zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的狀況，使用環(huán)節(jié)的購進(jìn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用狀況，及其問題整改落實(shí)的狀況；依法對(duì)使用特別管的綜合匯報(bào)。第四章報(bào)告與處理〔一〕特別治理藥品突發(fā)大事，有以下情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：113人以上嚴(yán)峻中毒。2、麻醉藥品、第一類精神藥品流失、被盜。3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。4、覺察麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群?！捕程貏e治理藥品突發(fā)大事應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)展：1、馬上組織力