建設(shè)工程安全文明施工綜合評價表

/茂縣建設(shè)工程平安文明施工綜合評價書證書編號安監(jiān)編號工程名稱工程地點施工單位（蓋章）項目經(jīng)理平安員建設(shè)單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）茂縣建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站說明依據(jù)《四川省建筑工程施工現(xiàn)場監(jiān)督檢查暫行方法》要求，建設(shè)工程須執(zhí)行平安生產(chǎn)綜合評價。平安監(jiān)督機構(gòu)在新建工程項目的施工準(zhǔn)備階段、基礎(chǔ)施工階段、主體施工階段、裝飾裝修階段及竣工階段對該工程實體進(jìn)行平安評價并簽發(fā)《茂縣建設(shè)工程平安文明施工綜合評價書》。建設(shè)工程項目施工平安評價結(jié)果是施工企業(yè)平安業(yè)績證明，也是資質(zhì)管理、信譽評價、平安文明措施費撥付的依據(jù)之一。施工企業(yè)須在建設(shè)工程辦理了質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)后7日內(nèi)通知平安監(jiān)督部門對該工程進(jìn)行施工準(zhǔn)備階段評價（同時參加平安監(jiān)督部門舉辦的開工前平安培訓(xùn)班）。評價前施工企業(yè)應(yīng)對該階段的工程平安生產(chǎn)狀況進(jìn)行自評。在基礎(chǔ)驗槽時通知監(jiān)督部門進(jìn)行基礎(chǔ)施工階段評價。在主體三層、頂層施工時進(jìn)行主體施工階段評價（高層建筑每十層還應(yīng)增加一次）。在裝飾裝修階段及竣工階段通知監(jiān)督部門進(jìn)行相應(yīng)平安評價。平安生產(chǎn)評價得分70分以下為不合格；70—85為合格；85以上為優(yōu)良。不合格的施工企業(yè)不得進(jìn)入下一施工階段施工應(yīng)立刻進(jìn)行整改，符合平安生產(chǎn)條件方可施工本評價書一式二份，施工企業(yè)和監(jiān)督部門各存一份茂縣建筑工程施工平安評價申請表茂縣建設(shè)工程質(zhì)量平安監(jiān)督站由我公司承建的工程項目已施工至階段，工地現(xiàn)場已依據(jù)相關(guān)規(guī)范要求完善平安施工措施，具備平安生產(chǎn)條件，現(xiàn)申請階段評價。申請單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）項目總監(jiān)看法簽名送達(dá)人送達(dá)時間聯(lián)系電話簽收人簽收時間聯(lián)系電話說明：本表一式二份，施工單位和監(jiān)督部門各存一份茂縣建設(shè)工程平安文明施工階段評價表（施工準(zhǔn)備階段）編號工程概況工程名稱建設(shè)地點建筑面積結(jié)構(gòu)類型／層數(shù)開工日期竣工日期建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話施工單位（蓋章）資質(zhì)等級施工合同號平安員項目經(jīng)理聯(lián)系電話監(jiān)理單位資質(zhì)等級監(jiān)理人員及證號項目總監(jiān)注冊證號平安生產(chǎn)條件檢查狀況檢查項目施工企業(yè)自評得分質(zhì)安站檢查狀況質(zhì)安站評價得分現(xiàn)場圍擋一圖六牌10分三通（水、電、路）15分辦公生活設(shè)施10分施工組織設(shè)計20分現(xiàn)場平面布置10分平安施工費用協(xié)議10分平安培訓(xùn)25分檢查結(jié)論施工企業(yè)自評總分質(zhì)安站評價總分質(zhì)安站評價等級不合格（）合格（）優(yōu)良（）質(zhì)安站看法（公章）安監(jiān)員檢查組負(fù)責(zé)人施工單位自檢日期年月日質(zhì)安站檢查日期年月日茂縣建設(shè)工程平安文明施工階段評價表（基礎(chǔ)施工階段）編號工程概況工程名稱建設(shè)地點建筑面積結(jié)構(gòu)類型／層數(shù)形象進(jìn)度建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話施工單位項目經(jīng)理聯(lián)系電話（公章）監(jiān)理單位項目總監(jiān)聯(lián)系電話平安生產(chǎn)條件檢查狀況檢查項目施工企業(yè)自評得分質(zhì)安站檢查狀況質(zhì)安站評價得分平安生產(chǎn)管理20分文明施工5分基坑防護20分施工用電30分垂直運輸機械10分施工機具10分特種作業(yè)人員管理5分檢查結(jié)論施工企業(yè)自評總分質(zhì)安站評價總分質(zhì)安站評價等級不合格（）合格（）優(yōu)良（）質(zhì)安站看法（公章）安監(jiān)員檢查組負(fù)責(zé)人施工單位自檢日期年月日質(zhì)安站檢查日期年月日茂縣建設(shè)工程平安文明施工階段評價表（主體施工階段）編號工程概況工程名稱建設(shè)地點建筑面積結(jié)構(gòu)類型／層數(shù)形象進(jìn)度建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話施工單位（公章）項目經(jīng)理聯(lián)系電話監(jiān)理單位項目總監(jiān)聯(lián)系電話平安生產(chǎn)條件檢查狀況檢查項目施工企業(yè)自評得分質(zhì)安站檢查狀況質(zhì)安站評價得分平安生產(chǎn)管理10分文明施工5分腳手架20分模板工程10分三寶四口10分施工用電20分垂直運輸機械10分施工機具10分特種作業(yè)人員管理5分檢查結(jié)論施工企業(yè)自評總分質(zhì)安站評價總分質(zhì)安站評價等級不合格（）合格（）優(yōu)良（）質(zhì)安站看法（公章）安監(jiān)員檢查組負(fù)責(zé)人施工單位自檢日期年月日質(zhì)安站檢查日期年月日茂縣建設(shè)工程平安文明施工階段評價表（裝飾裝修施工階段）編號工程概況工程名稱建設(shè)地點建筑面積結(jié)構(gòu)類型／層數(shù)形象進(jìn)度建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話施工單位（公章）項目經(jīng)理聯(lián)系電話監(jiān)理單位項目總監(jiān)聯(lián)系電話平安生產(chǎn)條件檢查狀況檢查項目施工企業(yè)自評得分質(zhì)安站檢查狀況質(zhì)安站評價得分平安生產(chǎn)管理10分文明施工5分腳手架／吊籃25分三寶四口25分施工用電20分垂直運輸機械10分施工機具10分特種作業(yè)人員管理5分檢查結(jié)論施工企業(yè)自評總分質(zhì)安站評價總分質(zhì)安站評價等級不合格（）合格（）優(yōu)良（）質(zhì)安站看法（公章）安監(jiān)員檢查組負(fù)責(zé)人施工單位自檢日期年月日質(zhì)安站檢查日期年月日茂縣建設(shè)工程平安文明施工階段評價表（綜合評價表）編號工程概況工程名稱建設(shè)地點建筑面積結(jié)構(gòu)類型／層數(shù)開工日期竣工日期建設(shè)單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話施工單位（公章）項目經(jīng)理平安員監(jiān)理單位、項目總監(jiān)聯(lián)系電話事故狀況傷亡人數(shù)事故類別發(fā)生時間、簡要經(jīng)過和主要責(zé)任經(jīng)濟損失事故等級施工單位自評看法序自檢日期形象進(jìn)度自檢得分序自檢日期形象進(jìn)度自檢得分15263748各次評價平均分自評等級工程自評看法：（公章）法定代表人簽字:年月日監(jiān)理單位評價看法（公章）法定代表人簽字:年月日建設(shè)單位評價看法（公章）法定代表人簽字:年月日安監(jiān)機構(gòu)各次評價記錄序號檢查日期形象進(jìn)度檢查得分評