胰島素注射不當(dāng)病例

注射不當(dāng)分類A斷針B脂肪萎縮C脂肪增生D皮下硬結(jié)E注射部位發(fā)炎4/8/2023第一頁，共11頁。A斷針、伴有皮下硬結(jié)、脂肪增生原因：1針頭重復(fù)使用，一支胰島素用完換一個(gè)針頭2注射部位沒有輪換，通常打得進(jìn)去就打3注射部位不正確，喜歡在臍周注射男，82歲，糖尿病28年，胰島素注射18年第二頁，共11頁。女，44歲，使用胰島素10年B脂肪萎縮原因：1、注射部位沒有輪換，總在腹部同一區(qū)域注射2、一次性針頭重復(fù)使用第三頁，共11頁。C脂肪增生女，長期使用胰島素治療原因：1、胰島素為生長因子，因?yàn)闆]有輪換注射部位，總在同一區(qū)域注射，導(dǎo)致脂肪增生，影響胰島素的吸收2、一次性針頭重復(fù)使用第四頁，共11頁。D皮下硬結(jié)(多處)，伴有注射部位的發(fā)炎感染男，65歲，糖尿病10余年，胰島素注射7年原因：1、沒有輪換注射部位2、重復(fù)使用注射針頭（7天更換1個(gè)針頭），反復(fù)挫傷皮膚，造成皮膚感染發(fā)炎第五頁，共11頁。D皮下硬結(jié)，伴有注射部位發(fā)炎4/8/2023原因：1、注射部位錯(cuò)誤(臍周五厘米進(jìn)行注射)2、沒有輪換注射部位3、重復(fù)使用針頭，平均五六天更換一個(gè)針頭女，62歲，糖尿病20余年，胰島素注射8年第六頁，共11頁。E注射部位的發(fā)炎紅腫男，72歲，使用胰島素6個(gè)月原因：1、注射前沒有仔細(xì)消毒皮膚，造成腹部發(fā)炎紅腫2、一次性針頭重復(fù)使用，同時(shí)該患者毛發(fā)發(fā)達(dá)，注射到汗毛根部更易感到疼痛，更易發(fā)炎第七頁，共11頁。4/8/2023第八頁，共11頁。重復(fù)使用針頭誘發(fā)的感染化膿普外科建議：門診手術(shù)，切開引流后收住入院再次手術(shù)，花費(fèi)1萬元以上，傷口愈合緩慢第九頁，共11頁。注射技術(shù)可以直接影響血糖控制以及胰島素消耗量同一針頭重復(fù)使用后長期注射胰島素的患者中，不進(jìn)行注射部位輪換或重復(fù)使用一次性注射筆用針頭，容易產(chǎn)生注射部位脂肪增生中國研究，脂肪增生患者比沒有脂肪增生患者，平均每天多消耗

11單位胰島素第十頁，共11頁。注射部位輪換同一注射部位內(nèi)區(qū)域輪換CDS指南：正確輪換注射部位中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2011中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南把注射部位分為四等分區(qū)域，對(duì)于大腿或腹部可分為兩等分區(qū)域每周注射不同的部位，然后順時(shí)針輪換