藥物中毒病人護理OK

查房的目的

通過本次查房使護士對藥物中毒疾病的相關知識有進一步的了解和學習，掌握藥物中毒患者的護理要點，觀察的重點，藥物中毒的臨床表現(xiàn)，共同學習，相互促進，掌握?？浦R，以提高?？茦I(yè)務水平，解決患者現(xiàn)存護理問題，評價整體護理落實的情況，完善危重護理計劃單，督導護士落實危重病人的護理措施，提高危重癥護理水平第一頁，共16頁。第二頁，共16頁。相關知識診斷要點治療要點病例介紹護理診斷預期目標護理措施健康教育第三頁，共16頁。我國生產(chǎn)和使用的有機磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。有很多種，如：對硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等。前應用最廣泛的殺蟲劑高毒:敵敵畏中毒：樂果、敵百蟲低毒：馬拉硫磷第四頁，共16頁。毒物的體內過程毒物的代謝：肝臟內濃度最高主要由腎臟排出第五頁，共16頁。臨床表現(xiàn)：呼吸道吸入誤服者由消化道吸收經(jīng)口服者約5～20分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進入昏迷狀態(tài)呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長約2～6小時，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟失調等癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識障礙、抽搐等。嚴重者出腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。第六頁，共16頁。按病情可分輕、中、重三級。輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識障礙重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。第七頁，共16頁。恢復期護理：注意有機磷中毒反跳現(xiàn)象，其胸悶，食欲減退，睡液分泌明顯增加應及時對癥處理。第八頁，共16頁。病情介紹：+4床徐清香，女性，漢族，19歲，工人。6月26號自服農(nóng)藥《氯氰，辛硫磷20毫升》后惡心，嘔吐，兩個小時與15時29分入我科，人科時嘔吐物為內容物，無咖啡樣物，非噴射性，伴上腹隱疼，無抽搐，呼吸困難，無胸悶，心悸，無發(fā)熱，冷汗，無大小便失禁，首測T37°C，P:114次/分，R：24次/分，BP90/60mmhg,做進一步診斷為“藥物中毒”.體格檢查：頭顱正常，無畸形，眉毛無脫落，眼瞼無蒼白，雙眼瞼無黃染，雙側瞳孔等大等園，直征約2.0MM對光發(fā)射存在，外耳無分泌物，鼻中隔無偏區(qū)，空腔粘膜完整，氣管居中，頸軟，雙肺呼吸音粗為聞及雜音（聽診五個聽診區(qū)）腹軟，無肝臟腫大，腸鳴音無亢進，四肢肌力正常。神經(jīng)系統(tǒng)正常。治療經(jīng)過：患者神志清，給予報病重、一級護理，禁食水、持續(xù)低流量吸氧2升/分，每4小時一次溫水洗胃，肢體氣壓、電動按摩1次/日，完善相關檢查。第九頁，共16頁。驗室輔助檢查

第十頁，共16頁。主要護理問題及護理措施、效果評價根據(jù)病人入院情況應提出：1）.體液不足：脫水，電解質紊亂，預期目標：有電解質保持平衡。【護理措施】：1.護理過程中嚴密觀察病情和生命體征：意識，瞳孔，呼吸，血壓，尿量，皮膚等。2.遵醫(yī)囑給予補充能量。2）.有誤吸的危險：嘔吐的顏色性質，量。預期目標：呼吸道通暢，患者未發(fā)生嘔吐?！咀o理措施】：1.讓病人平臥，頭偏向一側。2.持呼吸道通暢。。3.吸氧：流量為2-5每/分第十一頁，共16頁。3）情境性自我貶低：與業(yè)，家庭，婚姻受到折磨失去生活信心有關。預期目標：鼓起生活的勇氣。【護理措施】：加強溝通，給予耐心疏導及心理支持。為病人創(chuàng)造良好和諧的生活環(huán)境。第十二頁，共16頁。5.營養(yǎng)失調：與禁食水有關。預期目標：營養(yǎng)狀況得到改善?！咀o理措施】：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充電解質，及酸堿平衡6.知識缺乏：缺乏有機磷農(nóng)藥毒性知識。預期目標：對于有機磷中毒方面相關知識有所了解。7.恐懼：與擔心預后有關預期目標：情緒穩(wěn)定，能表達自己的不適及緩解方法?！咀o理措施】：加強護患交流，做好心理護理。第十三頁，共16頁。效果評價：1.呼吸道通暢，無誤吸的情況發(fā)生。2.水電解質恢復平衡。3.營養(yǎng)情況得到改善。4.對于有機磷中毒方面相關知識有所了解。5.情緒穩(wěn)定。第十四頁，共16頁。健康教育1.出院時告知病人應在家休息2~3周，按時服藥，不可單獨。2.4周內禁食高蛋白，高脂肪，高糖類飲食，以