胃十二指腸病人的護(hù)理課件

胃十二指腸疾病的護(hù)理

胃十二指腸解剖生理概要【胃的解剖】位置:上腹部膈下略偏左，上接食管，下連十二指腸入口為賁門，出口為幽門形態(tài)：胃大彎，胃小彎，賁門胃底部U區(qū)，胃體部M區(qū)，胃竇幽門部L區(qū)胃壁結(jié)構(gòu)四層（從內(nèi)至外：粘膜

粘膜下肌層漿膜）胃粘膜腺細(xì)胞：主細(xì)胞-胃蛋白酶、凝乳酶原壁細(xì)胞-鹽酸、內(nèi)因子粘液細(xì)胞-分泌堿性因子，保護(hù)黏膜，對(duì)抗胃酸胃竇：G細(xì)胞-胃泌素（促胃液素）胃的血運(yùn)

A-胃左、胃右、胃網(wǎng)膜左、胃網(wǎng)膜右、胃短AV-胃左、胃右、胃網(wǎng)膜左、胃網(wǎng)膜右、胃短V（注入脾靜脈，腸系膜上靜脈，并匯集或直接注入門V）胃淋巴（4群16組）一群：腹腔淋巴結(jié)群：引流胃小彎上部淋巴液二群：幽門上淋巴結(jié)群：引流胃小彎下部淋巴液三群：幽門下淋巴結(jié)群：引流胃大彎右側(cè)淋巴液四群：胰脾淋巴結(jié)群：引流胃大彎上部淋巴液（經(jīng)腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)匯入胸導(dǎo)管）胃的神經(jīng)—管理胃的運(yùn)動(dòng)與分泌交感（抑制，傳出痛覺）副交感（促進(jìn)）【胃的生理】貯存食物和消化食物，具有運(yùn)動(dòng)和分泌兩大功能1.胃的運(yùn)動(dòng)：通過運(yùn)動(dòng)完成食物的混合攪拌極有規(guī)律的排空，混合性食物從進(jìn)食到胃完全排空約需4~6h。2.胃的分泌：胃腺分泌胃液，正常成人1500~2500／天主要成分為胃酸胃酶，電解質(zhì)，粘液和水3.胃液分泌：基礎(chǔ)分泌：消化間期分泌,不受食物刺激，量較小餐后分泌：消化期分泌，頭相、胃相、腸相【十二指腸的解剖】位于幽門和空腸之間，“C”形環(huán)繞胰腺頭部、25CM分四部（球部：潰瘍好發(fā)部位、降部：膽總管主胰管的開口、橫部、升部）屈氏韌帶除接受膽汁和胰液外，分泌堿性十二指腸液（含多種消化酶）、激素（促胃液素、腸抑胃肽、縮膽囊素）【概述】胃癌是消化道常見的腫瘤，男性惡性腫瘤僅次于肺癌局第二位，女性惡性腫瘤第四位。惡性腫瘤居首位，每年死亡率25.23/10萬(wàn)人（我國(guó)）。50歲以上為高發(fā)，男高于女2:1。胃癌多見于胃竇部，其次是賁門。

未明，與下述有關(guān)：1、環(huán)境、飲食因素（亞州、西北與東部沿海；腌制、熏烤；亞硝酸鈉等）2、胃幽門螺桿菌（HP）（促亞硝酸鈉轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛岚?，促上皮增生、毒性產(chǎn)物）3、癌前病變（胃粘膜上皮異型增生、胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、殘胃炎）（重度異型增生75%～80%可能發(fā)展為胃癌）4、遺傳

【病因】【病理】50%好發(fā)于胃竇部，其次為賁門部，胃體者少見分早期胃癌：局限在粘膜或粘膜下的胃癌，不論大小或有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移（6～10mm小胃癌，≦5mm微小胃癌，粘膜活檢時(shí)診斷但切除胃標(biāo)本未見癌組織一點(diǎn)癌）Ⅰ隆起型：癌灶突出胃腔Ⅱ淺表型（abc)：無明顯隆起或凹陷Ⅲ凹陷型：為較深的潰瘍進(jìn)展期胃癌（Ⅰ結(jié)節(jié)型、Ⅱ潰瘍局限型；Ⅲ潰瘍浸潤(rùn)型、Ⅳ彌漫浸潤(rùn)型（惡性高，轉(zhuǎn)移早）。病理分型乳頭狀腺癌管狀腺癌低分化腺癌粘液腺癌印戒細(xì)胞癌特殊類型胃癌：腺鱗癌，鱗狀細(xì)胞癌，類癌，未分化癌【病理】臨床病理分期（ＴＮＭ分期）：N0N1N2N3T1ⅠaⅠbⅡT2ⅠbⅡⅢaT3ⅡⅢaⅢbT4ⅢaⅢbⅣM1

T：癌腫浸潤(rùn)胃壁深度T1：粘膜或粘膜下T2：肌層或漿膜下T3：穿破漿膜T4：擴(kuò)散至臨近和遠(yuǎn)處器官N：淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移數(shù)N0：無淋巴轉(zhuǎn)移N1：淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)1-6個(gè)（第一站）N2：淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)7-15個(gè)（第二站）N3：淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)16個(gè)以上（第三站）M：腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【臨床表現(xiàn)】(一)早期：癥狀不明顯，僅有上腹不適、隱痛、噯氣，反酸、食欲不振，等消化不良征。(二)中期：常有上腹痛、食欲減退，乏力、消瘦、體重下降，如導(dǎo)致幽門梗阻出現(xiàn)惡心、嘔吐。侵蝕血管引起上消化道出血（隱血、黑便），甚至穿孔。(三)晚期：上腹部固定腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，腹水征、惡病質(zhì)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征。【診斷】

凡中年以上，既往無胃病史，出現(xiàn)消化道癥狀，或是胃潰瘍病而疼痛失去規(guī)律性，抗酸藥不能控制就應(yīng)想到本病。進(jìn)一步采用下列檢查確診：

【輔助檢查】1、內(nèi)鏡檢查：纖維胃鏡（準(zhǔn)確率90%以上）2、影像學(xué)檢查：X線鋇餐或氣鋇雙重造影，腹部超聲，螺旋CT3、實(shí)驗(yàn)室檢查：胃液細(xì)胞學(xué)檢查（沖洗、離心、涂片、鏡檢）大便潛血試驗(yàn)：持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)高度考慮本病。胃液分析示游離酸缺乏；血清癌胚抗原或基因檢查等有助診斷【護(hù)理評(píng)估】(一)術(shù)前評(píng)估1、健康史和相關(guān)因素2、身體狀況：局部狀況，全身狀況，輔助檢查3、心理社會(huì)支持情況(二)術(shù)后評(píng)估1、一般情況（麻醉方式、手術(shù)方式，生命體征，切口和引流情況）2、術(shù)后并發(fā)癥：早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥早期并發(fā)癥：出血，感染，吻合口瘺，梗阻（1）術(shù)后胃出血：暗紅色咖啡色胃液，24h內(nèi)不超過300ml原因：術(shù)中止血不徹底、吻合口粘膜壞死脫落，吻合口縫線感染腐蝕血管。表現(xiàn)：多見術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃管不斷引出新鮮血液、24h后仍未停止，嘔血、黑便、全身失血征。處理：鎮(zhèn)靜、止血藥、抗酸藥、輸血補(bǔ)液。保守?zé)o效再手術(shù)。

（2）十二指腸殘端破裂原因：殘端處理不當(dāng)或輸入段梗阻。表現(xiàn)：多發(fā)生在術(shù)后3～6天。突發(fā)右上腹劇烈疼痛和明顯腹膜刺激征。處理：急診手術(shù)引流，補(bǔ)液輸血、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染，保護(hù)引流處周圍皮膚。

（4）胃排空延遲（DGE）原因：膽汁返干擾胃功能、輸出腸段麻痹、變態(tài)反應(yīng)等。表現(xiàn)：多見于術(shù)后7～10天，上腹飽脹、胃無蠕動(dòng)、嘔吐。處理：繼續(xù)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)失衡（K+）、胃動(dòng)力藥（嗎丁林）。

（5）術(shù)后梗阻（分輸入段、吻合口、輸出段）（1）輸入段梗阻原因：粘連、扭轉(zhuǎn)、銳角（分完全，不完全）

急性完全性：輸出襻懸吊過緊壓迫輸入襻或輸入襻過長(zhǎng)穿入輸出襻與橫結(jié)腸之間的間隙孔形成內(nèi)疝所致，易發(fā)生腸較窄。慢性不完全性：輸入襻過長(zhǎng)扭曲或輸入襻過短在吻合口處形成銳角，使輸入襻消化液排空不暢而滯留表現(xiàn)：完全性——?jiǎng)×姨弁?，頻繁嘔吐，嘔吐量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解，上腹有壓痛性腫塊

不完全性——進(jìn)食后上腹脹痛，噴射狀嘔吐，嘔吐后癥狀緩解嘔吐物不含食物，僅為膽汁處理：同十二指腸殘端破裂，不全梗阻須再次手術(shù)。遠(yuǎn)期并發(fā)癥：堿性反流性胃炎，傾倒綜合癥，營(yíng)養(yǎng)性合并癥（1）堿性反流性胃炎：胃切除后數(shù)月或數(shù)年，臨床表現(xiàn)為較為頑固的上腹或胸骨后燒灼痛，嘔吐膽汁樣液且吐后疼痛不減，伴體重減輕或貧血。原因：術(shù)后膽汁，胰液，腸液反流入胃，粘膜屏障遭破壞所致粘膜充血，水腫，糜爛（2）傾倒綜合癥原因：術(shù)后失去對(duì)胃排空的控制，胃排空過速產(chǎn)生的一系列綜合癥早期進(jìn)高滲食物過多，5-羥色胺、緩激肽等釋放過多，腸蠕動(dòng)增加。后期因腸吸收快，血糖增高，胰島素分泌過多致低血糖。表現(xiàn)：早期傾倒綜合癥進(jìn)食后10－30分鐘，突感上腹不適、絞痛、腸嗚、心悸、乏力、出汗、頭暈、心動(dòng)過速等。晚期傾倒綜合癥（低血糖綜合癥）進(jìn)食后２－４小時(shí)出現(xiàn)心慌、出汗眩暈、手顫、嗜睡，甚至虛脫等低血糖征。處理：少食多餐，避免高滲與甜食，食后平臥10～20分鐘。（3）營(yíng)養(yǎng)性合并癥：體重減輕，貧血，和骨病與胃大部切除后攝入減少，消化不良和吸收障礙有關(guān)?！咀o(hù)理診斷/問題

】

【護(hù)理目標(biāo)】（一）焦慮、恐懼消除顧慮，配合治療護(hù)理（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（三）舒適度的改變消除呃逆，減輕疼痛（頑固呃逆疼痛）（四）潛在并發(fā)癥并發(fā)癥得到有效防治（出血、感染、吻合口瘺、梗阻等）【護(hù)理措施】（一）緩解病人焦慮與恐懼思想工作，消除顧慮，配合治療?！咀o(hù)理措施】（二）改善營(yíng)養(yǎng)狀況：1.腸外營(yíng)養(yǎng)支持2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：

①喂養(yǎng)管的護(hù)理：妥善固定，保持通暢

②控制營(yíng)養(yǎng)液的溫度濃度速度：溫度接近體溫為宜，過低會(huì)導(dǎo)致腹痛腹瀉，過高損傷腸道粘膜導(dǎo)致潰瘍或出血。濃度過高引發(fā)傾倒綜合癥。

③觀察有無惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉，電解質(zhì)紊亂的發(fā)

生。飲食護(hù)理：拔出胃管當(dāng)日—少量飲水或米湯第二日—半量流質(zhì)飲食，每次50至80ml第三日—全量流食，每次100至150ml第四日—半流質(zhì)半月后—可進(jìn)軟食【護(hù)理措施】（三）采取有效措施，促進(jìn)舒適（1）體位：去枕平臥位，半臥位（2）保持有效胃腸減壓，減少胃內(nèi)積氣積液

頑固性呃逆：術(shù)后2-3天內(nèi)，術(shù)中刺激迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)，術(shù)后胃管刺激導(dǎo)致膈肌痙攣

①保持有效胃腸減壓

②壓迫眶上緣③穴位針灸治療④分散注意力⑤鎮(zhèn)靜或解痙藥物（3）鎮(zhèn)痛（4）休息【護(hù)理措施】（四）并發(fā)癥的觀察預(yù)防護(hù)理術(shù)后出血感染吻合口瘺或殘端破裂消化道梗阻傾倒綜合癥【評(píng)價(jià)】（一）病人焦慮恐懼是否消除。（二）病人營(yíng)養(yǎng)是否得到保證和維持。（三）病人各種不適是否減輕和消失（四）并發(fā)癥是否得到預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

【健康教育】（一）飲食調(diào)節(jié)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食方法。（二）定期復(fù)查：隨訪，檢查血象、肝功能等。防止化療、放療副作用和復(fù)發(fā)。術(shù)后初期三個(gè)月復(fù)查一次，以后半年一次，至少?gòu)?fù)查五年。（三）保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

【小結(jié)】

胃癌是我國(guó)發(fā)病率高的惡性腫瘤之一。常發(fā)生在胃竇部，以腺癌多見。凡40歲以上的中年人，有上腹不適、消化不良癥狀、乏力、消瘦及上腹腫塊就應(yīng)想到胃癌的可能。通過纖維胃鏡、X線鋇餐一般多能確診。胃癌目前有效的治療是早期行胃癌根治術(shù)。

術(shù)前護(hù)理作好解說工作，注意營(yíng)養(yǎng)，不能進(jìn)食者應(yīng)腸外途徑補(bǔ)充，禁食禁水，胃腸減壓。術(shù)后護(hù)理同胃大部分切除，但注意配合化療護(hù)理。

胃十二指腸潰瘍

(gastroduodenalulcer)

胃十二指腸潰瘍是男性青壯年常見病，發(fā)生于胃十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損，又稱消化性潰瘍。大部分病人內(nèi)科治療可痊愈，少部分需外科治療【病因】分泌胃酸過多激活胃蛋白酶“自我消化”作用。非甾體抗炎藥，胃粘膜屏障破壞（阿斯匹林類）幽門螺桿菌（HP）。精神遺傳因素（多愁善感、精神緊張、過勞、O型血型）。

【病理生理和分型】慢性潰瘍，多為單發(fā)，胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎，胃角多見，胃竇胃體也可見，胃大彎胃底少見十二指腸潰瘍主要發(fā)生在壺腹部，球部以下的潰瘍稱球后潰瘍根據(jù)發(fā)生部位和胃酸的分泌量，將胃潰瘍分為四型：Ⅰ：最常見，低胃酸，胃小彎角切跡附近Ⅱ：占20%，高胃酸，胃潰瘍合并十二指腸潰瘍Ⅲ：占20%，高胃酸，潰瘍位于幽門管或幽門前Ⅳ：占5%，低胃酸，胃小彎高位接近賁門處，常為穿透性潰瘍，易發(fā)生出血或穿孔慢性病程和周期性節(jié)律性腹痛癥狀:十二指腸潰瘍：中青年男性，餐后延遲痛，饑餓痛或夜間痛進(jìn)食后可緩解，服用抗酸藥能止痛，多為燒灼痛或鈍痛，秋冬，冬春好發(fā)。

疼痛——進(jìn)餐——緩解胃潰瘍：餐后半小時(shí)開始，持續(xù)1-2h，進(jìn)餐后不緩解，服用抗酸藥物作用不明顯

進(jìn)餐——疼痛——緩解體征：胃潰瘍壓痛在劍突下或稍偏左。十二指腸潰瘍臍部偏右上方。

【臨床表現(xiàn)】1、X線鋇餐：示粘膜潰瘍龕影，十二指腸球部變形。2、胃鏡檢查：見潰瘍形態(tài)，并可取活檢及HP檢查，首選方法。3、胃酸測(cè)定：十二指腸潰瘍胃酸增高>4mmol/h(正常2mmol/h)4、大便隱血試驗(yàn)（+）【輔助檢查】【診斷要點(diǎn)】1、根據(jù)發(fā)病年齡（十二指腸多見于30歲左右、胃潰瘍好發(fā)于40~60歲）2、結(jié)合臨床表現(xiàn)（餐后痛和饑餓痛）3、X線鋇餐和胃鏡檢查結(jié)果【處理原則】非手術(shù)治療：一般治療，藥物治療手術(shù)治療：外科手術(shù)適應(yīng)證：

①內(nèi)科系統(tǒng)治療無效的頑固潰瘍；②胃十二指腸潰瘍急性穿孔；③胃十二指腸潰瘍大出血；④胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻；⑤胃潰瘍惡變手術(shù)方式：胃大部切除術(shù)：畢Ⅰ式，畢Ⅱ式，胃大部切除術(shù)后胃空腸吻合術(shù)

胃迷走N切除術(shù)：

胃大部分切除術(shù)1、理論根據(jù)：

①切除了胃竇部，消除了由于促胃液素引起的（胃相）胃酸分泌。

②切除了大部分胃體減少了胃酸分泌的場(chǎng)所。

③切除了潰瘍好發(fā)部位。

④切除了潰瘍本身。切除范圍：胃遠(yuǎn)側(cè)2∕3~3∕4，包括部分胃體，胃竇部，幽門和十二指腸壺腹球部近胃部分切除后重建方式：胃十二指腸吻合，胃空腸吻合

2、切除范圍：（見圖38-5）。3、重建方式：畢羅Ⅰ（見圖38-6）；畢羅Ⅱ（見圖3）

迷走N切除術(shù)適于十二指腸潰瘍機(jī)理：通過切斷迷走N，消除神經(jīng)性胃酸分泌，達(dá)到治愈潰瘍。手術(shù)類型：①迷走N干切除；②選擇性迷走N切除；③高選擇性迷走N切除。

其他手術(shù)方法有：全胃切除（胃癌）、胃竇切除；穿孔修補(bǔ)；出血縫扎等。

【護(hù)理診斷/問題

】

【護(hù)理目標(biāo)】

（一）疼痛有效緩解疼痛（二）潛在并發(fā)癥并發(fā)癥得到有效防治（出血、感染、吻合口瘺、梗阻等）【護(hù)理措施】緩解疼痛心理護(hù)理用藥護(hù)理：按時(shí)服用抗酸藥物飲食指導(dǎo)：【護(hù)理措施】預(yù)防并發(fā)展和促進(jìn)康復(fù)（1）觀察和預(yù)防胃大部切除后并發(fā)癥：出血，感染，十二指腸殘端破裂，吻合口瘺，消化道梗阻，傾倒綜合征吻合口潰瘍：術(shù)后兩年內(nèi)，癥狀重現(xiàn)，切失去節(jié)律性殘胃癌：胃大部切除后五年以上，發(fā)生在殘胃的原位癌（2）觀察和預(yù)防迷走N切除術(shù)后并發(fā)癥：胃潴留，胃小彎壞死穿孔，腹瀉，吞咽困難迷走Ｎ切除術(shù)后并發(fā)癥（1）吞咽困難原因：迷走Ｎ切除后食道運(yùn)動(dòng)失調(diào)或食道炎表現(xiàn)：早期進(jìn)固體食物時(shí)胸骨后疼痛，影響下咽，Ｘ線見食道下端狹窄，賁門痙攣。處理：無需特殊處理，多在４個(gè)月內(nèi)自行緩解。（2）胃潴留原因：胃張力減退，蠕動(dòng)消失所致。表現(xiàn)：術(shù)后拔胃管后上腹飽脹不適，嘔膽汁及食物，Ｘ線鋇餐見胃擴(kuò)張，胃潴留，排空障礙處理：同DGE（3）胃小彎壞死原因：損傷血管，導(dǎo)致血運(yùn)障礙表現(xiàn)：胃穿孔腹膜炎處理：立即手術(shù)（4）腹瀉原因：迷走切斷后，腸道功能紊亂、胃酸、膽胰液分泌障礙或胃潴留細(xì)菌繁殖。表現(xiàn)：腹瀉、脂瀉處理：助消化藥、止瀉劑，數(shù)月后可自緩?！窘】到逃扛嬷嚓P(guān)知識(shí)，使之更好的配合及自我護(hù)理調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀勞逸結(jié)合戒煙戒酒計(jì)劃飲食指導(dǎo)服藥定期隨訪是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急，變化快，危及生命（一）診斷：①有潰瘍病史；②穿孔前癥狀加劇；③有誘因（暴食、刺激食物、情緒激動(dòng)、過勞）④癥狀：突然上腹部持續(xù)刀割樣疼痛，從上腹擴(kuò)散至全腹。休克癥狀辦惡心嘔吐，⑤體征：急性面容，舟狀腹，腹式呼吸減弱或消失，壓痛反跳痛，腹肌緊張呈“木板樣”，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失急性穿孔

（acuteperforationofgastroduodenalulcer）⑥檢查：望：病人表情痛苦,仰臥拒按,早期舟狀，晚期腹部膨隆。觸：全腹有明顯的壓痛、反跳痛和肌緊張，尤以穿孔部與下腹部為甚，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)板狀腹。叩：肝濁音界縮小或消失即氣腹征（占80%）。聽：出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí)，腸嗚音減弱或消失。⑦化驗(yàn)：WBC增高，N增高。⑧腹穿：抽出液含膽汁或食物殘?jiān)＂醁線立位透視：可見膈下半月形游離氣體。胃潰瘍穿孔X線立位透視：可見膈下半月形游離氣體（二）處理原則1、非手術(shù)適應(yīng)證：①空腹穿孔，污染輕；②全身情況好；③超過24h腹膜炎已局限；④造影證實(shí)穿孔已封閉；⑤無出血、幽門梗阻及惡變等。①禁食；②胃腸減壓；③補(bǔ)液；④應(yīng)用抗菌素，控制感染；⑤嚴(yán)密觀察6~8小時(shí)無好轉(zhuǎn)反加重者轉(zhuǎn)手術(shù)。2、手術(shù)：?jiǎn)渭兇┛卓p合術(shù)徹底潰瘍切除術(shù)：胃大部切除、迷走N切除加胃竇切除）【護(hù)理診斷/問題

】

（一）疼痛與穿孔機(jī)腹膜刺激有關(guān)（二）體液不足與穿孔后消化液大量丟失有關(guān)（三）潛在并發(fā)癥并發(fā)癥得到有效防治【護(hù)理措施

】緩解疼痛：禁飲食，持續(xù)胃腸減壓體位：半臥位抗菌藥維持體液平衡：觀察病情，記錄出入量靜脈輸液：合理安排預(yù)防腹腔內(nèi)殘余膿腫：體位—半臥位應(yīng)用抗菌藥，控制感染保持腹腔引流通暢潰瘍侵蝕胃粘膜下血管所致，上消化道大出血最常見的原因（一）臨床表現(xiàn)

1、大嘔血或柏油樣黑便。

2、休克癥狀：頭暈、眼花、面色蒼白、脈快，血壓下降，甚至發(fā)生休克。

3、腹部體征：腹部稍漲，上腹部輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)（二）輔助檢查1、血常規(guī)：紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容均急劇下降。2、纖維胃鏡：明確出血部位及原因，且可止血處理。24h陽(yáng)性率達(dá)70%-80%，48h后陽(yáng)性率下降3、血管造影：

胃十二指腸潰瘍大出血（二）處理原則1、非手術(shù)①一般處理：臥床、鎮(zhèn)靜、吸氧

②補(bǔ)充血容量：輸血、輸液

③禁食，留置胃管：生理鹽水沖洗胃腔，