2023年全科醫(yī)學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》考點速記速練300題（詳細解析）

PAGEPAGE12023年全科醫(yī)學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》考點速記速練300題（詳細解析）一、單選題1.對于呼吸衰竭，下述哪一概念是不正確的A、阻塞性和限制性通氣功能障礙均可引起缺O(jiān)B、呼衰患者均有缺O(jiān)和CO潴留的臨床表現(xiàn)C、呼衰可按病程分為急性和慢性D、肺通氣/血液比例失調可導致缺氧E、肺間質水腫和肺泡總面積減少，均影響氣體彌散答案：B2.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療措施，下列哪項不是關鍵性的A、通暢呼吸道B、積極控制感染C、氧療D、利尿、強心E、使用激素和細胞活性藥物答案：E3.女性，60歲，因嚴重的呼吸困難和喘鳴來急診。她一直吸入β選擇性藥物和吸入糖皮質激素治療哮喘，西咪替丁治療十二指腸潰瘍，肺功能顯示FEV和PEFR(呼氣短流速)都小于預計值40%，PaO55mmHg，PaCO40mmHg，對她的治療恰當?shù)年愂鰬茿、應靜脈給氨茶堿，負荷量5mg/kg，20分鐘后繼以0.6mg/h濃度維持靜點B、不論給與不給大劑量的異丙托溴銨吸入，都要立即吸入選擇性β腎上腺素能藥物C、給予面罩吸氧，初始濃度小于40%D、開始使用糖皮質激素E、立即給予抗生素答案：D4.男性，65歲，左胸背痛2周，咳嗽，痰中帶血，吸煙40年，20支/日，住院檢查發(fā)現(xiàn)左側胸腔積液體征，最有診斷意義的輔助檢查是A、血CEAB、胸腔積液的LDHC、胸腔積液的常規(guī)及生化D、胸膜活檢E、胸部CT檢查答案：D5.男性，24歲，既往健康，2天前出現(xiàn)咳嗽，無痰，發(fā)熱39.4℃，診斷上呼吸道感染，其妻最近也患過類似疾病。體檢：R20次/分，雙肺底部有爆裂音。X線胸片示：雙肺間質性浸潤，痰檢革蘭染色見大量中性粒細胞和少數(shù)成對革蘭陽性球菌。治療首選A、紅霉素B、環(huán)丙沙星C、青霉素D、大劑量TMP-SMZE、阿莫西林答案：A6.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應首選下列哪項檢查A、胸部X線正側位照片B、肺功能C、血常規(guī)D、纖維支氣管鏡E、磁共振顯像答案：A解析：肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應該選B。血常規(guī)也不能幫助肺癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細胞增高合并感染，因此也不應該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應該選A。7.軍團菌肺炎抗菌治療首選A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星答案：A解析：紅霉素或聯(lián)合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團菌性肺炎的首選藥物。8.一名既往健康的25歲教師出現(xiàn)發(fā)熱和臉部及胸部出疹。該皮疹發(fā)癢，查體可見多個在不同的發(fā)展階段的丘疹、囊泡。一個星期后，她訴咳嗽，X線片發(fā)現(xiàn)肺中有一個滲出影。最有可能感染的病原是A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、卡氏肺囊蟲D、水痘病毒E、莫拉菌答案：D解析：水痘性肺炎發(fā)生于約20%患水痘的成年人，于發(fā)生皮疹后3～7天出現(xiàn)。典型的水痘皮疹是出現(xiàn)不同發(fā)展階段的丘疹、囊泡和結痂，可見發(fā)熱、倦怠和瘙癢。鑒別診斷包括一些柯薩奇病毒和埃可病毒感染，也會表現(xiàn)為肺炎和囊泡性皮疹。立克次體痘、立克次體感染也易被誤認為是水痘。9.對心源性呼吸困難描述不準確的是A、勞累時發(fā)生或加重B、睡眠時緩解或減輕C、發(fā)作時可有發(fā)紺D、嚴重時咳粉紅色泡沫痰E、休息時緩解或減輕答案：B解析：左心功能不全時，因急性肺淤血，夜間睡眠時常發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，其原因是睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增強，致使肺淤血之故，所以說心源性呼吸困難在睡眠時緩解或減輕是不準確的。10.男性，40歲，既往健康，發(fā)熱，寒戰(zhàn)3天，曾有短暫抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出現(xiàn)氣短，厭食來急診。X線胸片示：右肺中葉突變性浸潤。WBC中性粒細胞增多，并有核左移。下列哪項考慮肺炎的論述是恰當?shù)腁、盡管肺炎球菌極有可能為該患的病原，但若血培養(yǎng)陰性，也不能診斷B、若痰涂片見到大量G雙球菌，用青霉素治療已足夠C、在經(jīng)驗性抗生素治療選擇中，痰培養(yǎng)比痰涂片更有幫助D、沒有抽搐，則可除外肺炎球菌肺炎E、一青霉素治療12小時無改善，則可除外肺炎球菌肺炎答案：B11.以下哪一項不是肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點A、白細胞正?；蛟黾覤、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預后良好D、起病急、胸痛、畏寒E、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細胞正?；蛟黾?，對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。正確答案是C。12.男性，24歲，平素體健.1周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院。體檢：右下肺呼吸音減弱，叩診呈實音。X線胸片示：右側膈肌輪廓明顯升高。為明確診斷，應首選下列哪項檢查A、腹部CT檢查B、腹部X線檢查C、血常規(guī)檢查D、超聲波檢查E、胃腸造影答案：D13.男性，72歲，因呼吸困難，雙下肢水腫、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下檢查中對診斷肺心病最有幫助的是A、心電圖檢查示ST-T改變B、胸部正位X線檢查示心尖上翹或圓尖C、肺功能檢查示彌散功能障礙D、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示R+S≤1.02mV答案：B14.對于慢性支氣管炎的病因，不恰當?shù)氖茿、氣候B、感染C、精神因素D、吸煙E、理化因素答案：C15.女性，20歲，自幼反復發(fā)作氣喘，1年來氣喘發(fā)作頻繁，體檢：兩肺散在哮鳴音，已口服沙丁胺醇和氨茶堿而效果欠佳，為有效控制病情，宜加藥物最好為A、芐胺唑啉，靜滴B、特布他林，口服C、異丙托溴銨，吸入D、硝苯地平，口服E、二丙酸倍氯米松，吸入答案：E16.患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院?？寡字委熀蟛∏榭蓵簳r短期緩解，最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、早期肺癌C、支氣管內膜結核D、阻塞性肺炎E、支氣管擴張答案：E解析：反復咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴張癥并感染，因此答案選E。17.男性，45歲，有吸煙史20年，勞累后于晚10時，突然咯鮮紅色血數(shù)口，伴咳嗽、胸悶、乏力、心悸，急診應首選下列哪項檢查為宜A、痰細菌學及細胞學檢查B、心電圖C、血常規(guī)、血小板及出、凝血時間D、X線胸片E、胸部CT答案：D18.男性，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難。入院前3天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。體檢：端坐呼吸、大汗、發(fā)紺，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音。應診斷為A、慢性支氣管炎合并肺部感染B、慢性支氣管炎(喘息型)C、哮喘持續(xù)狀態(tài)D、支氣管哮喘E、肺氣腫合并自發(fā)性氣胸答案：C19.下列哪一項不符合HAP發(fā)生的地點A、護理院B、老入院C、康復院D、醫(yī)院內E、社區(qū)答案：E解析：HAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護理院、康復院等）內發(fā)生的肺炎。正確答案是E。20.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運動性哮喘D、心源性哮喘E、氣胸答案：C解析：激烈運動是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸？但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷。是否為心源性哮喘？該患者為年輕男性，無心血管基礎疾病史，因此最可能的診斷為C。21.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年。1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體溫37.6℃，呼吸24次/分，雙肺呼吸音減低，有較多濕啰音，下肢水腫(+)。最主要的治療措施為A、控制肺部感染B、給予解痙平喘藥C、給予止咳祛痰藥D、低濃度持續(xù)吸氧E、應用利尿劑消腫答案：A22.男性，65歲。慢性咳嗽史3年余，?？瘸銮逑“滋?。吸煙20余年并持續(xù)至今，每日一包。胸部X線顯示充氣過度，肺紋理增粗。動脈血氣分析示，pH7.38，PCO：40mmHg，PO：65mmHg。肺功能測定示FEV/FVC為65%。最重要的治療方式為A、口服類固醇B、家庭氧療C、廣譜抗生素D、制定戒煙計劃E、轉診肺專科醫(yī)生答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充氣過度、肺功能試驗異常和吸煙史都符合慢性支氣管炎。戒煙可降低肺惡變機會，并有多達40%的患者能成功戒除，尤其是當醫(yī)生傳遞給患者強有力的拒絕吸煙信息，并同時使用心理輔導和尼古丁替代方法時。當動脈血氧分壓、低于55mmHg時連續(xù)低流量氧氣是有益的?？股赜糜诼苑渭膊〖毙约又仄?，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰顏色改變和漸進性呼吸急促?？诜I上腺糖皮質醇激素有利于某些吸入支氣管擴張劑治療無明顯效果的患者。23.患者，女性，23歲。產(chǎn)后第5天出血寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，尿白細胞30個/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區(qū)叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細胞18×10/L。應該如何用藥A、先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理B、首先用廣譜抗菌藥物C、抗菌藥物治療時少飲水D、抗菌藥物治療應在取尿標本送檢后立即進行E、暫不用抗菌藥物，待細菌培養(yǎng)結果、藥敏結果出來后再用抗菌藥物答案：D24.應做腹膜后淋巴結清掃的是A、精原細胞瘤B、睪丸胚胎癌C、睪丸間質細胞瘤D、睪丸惡性淋巴瘤E、睪丸轉移癌答案：B解析：睪丸腫瘤的治療原則是首先行高位睪丸切除，術后病理證實為精原細胞瘤，則術后首選放射治療；如果為非精原細胞性精細胞腫瘤，就應再次手術行腹膜后淋巴結清掃。睪丸胚胎癌屬非精原細胞性精細胞腫瘤，應做腹膜后淋巴結清掃。25.腎小球源性血尿的最主要特點是A、尿中紅細胞數(shù)＞10個/HPB、肉眼血尿C、尿中紅細胞數(shù)＜10個/HPD、以正常紅細胞為主E、以變形紅細胞為主答案：E26.有關隱睪的敘述哪一項是不正確的A.1歲以內的隱睪仍有自行下降可能A、腹膜后睪丸受體溫的影響致使引起不育B、臨床常用絨毛膜促性腺激素（HCC、或LHRH治療D、隱睪發(fā)生睪丸癌的幾率明顯高于正常人E、睪丸下降固定術應在10周歲左右進行答案：E解析：隱睪的患兒在2歲以內都可以行保守治療，常用的藥物有絨毛膜促性腺激素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）。保守治療有可能促使睪丸下降至陰囊。如果超過2歲就應該盡早地行睪丸下降固定術，因為超過2歲，即便手術成功也會影響睪丸的生精功能，而成人后會出現(xiàn)不育。但是手術治療并不能預防睪丸腫瘤的發(fā)生。27.病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病，見于A、腎結石B、腎癌C、腎盂癌D、腎結核E、腎積水答案：D解析：結核菌破壞腎臟，當結核性干酪樣物質通過腎盂、輸尿管排到膀胱，對膀胱產(chǎn)生刺激作用，引起明顯的尿頻、尿急和尿痛。其他幾個疾病都不具備上述特點。28.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg.雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白101g/L，尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細胞10～15個/HP，白細胞0～3個/HP，24小時尿蛋白定量1.8g，血漿白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、原發(fā)性高血壓答案：C29.女性，25歲，1個月前曾患泌尿系感染，服用阿莫西林治療1周后停藥，未就診自行停藥，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿頻，尿痛1天，T39.5℃，兩側肋腰點壓痛，尿常規(guī)：WBC滿視野，應首選哪項治療方案A、留取尿，培養(yǎng)標本后，給予頭孢唑啉鈉B、繼續(xù)應用阿莫西林治療C、喹諾酮類治療1周后復查D、留取尿，培養(yǎng)標本后，給予呋喃妥因口服E、給予氨基糖苷類抗生素答案：D30.關于急性腎小球腎炎的飲食治療下列哪項不正確A、予低鈉飲食(3g/d)B、予富含維生素飲食C、補充大量的蛋白質D、選用生理價值較高的動物性食物，如牛奶、雞蛋E、補充足夠的熱量答案：C31.患者，男性，30歲。右腎結石，行ESWL治療，排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結石。為預防結石復發(fā)采取的措施哪一項是錯誤的A、抗感染治療B、堿化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的攝入E、口服氯化銨答案：B解析：磷酸鎂銨結石的形成往往與尿路感染有關，通常在堿性尿液中容易生成尿路結石，在治療中抗感染和酸化尿液是常規(guī)治療方法。口服氯化銨可以起到酸化尿液的作用，而堿化尿液則起到相反的作用。32.腎結核最多見的感染途徑為A、經(jīng)尿道結核菌逆行感染到腎臟B、肺內結核菌進入血流播散到腎內C、胃腸道結核感染D、腰椎結核直接擴散到腎E、附睪結核逆行擴散答案：B33.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括A、腎功能代償期B、腎功能失代償期C、腎功能期D、尿毒癥早期E、尿毒癥期答案：D解析：參考人民衛(wèi)生出版社全國高等學校教材《內科學》第7版。34.患者，男性，25歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，有嚴重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個治療方案是錯誤的A、優(yōu)質蛋白飲食B、嚴格控制水和鈉的攝入C、補充血制品D、應用激素和細胞毒藥物E、使用利尿劑答案：C35.患者，男性，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個月。體檢：右上腹包塊，質軟。超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質厚度0.4cm。靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造瘺管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1.005～1.010。試問該病兒最合理的處理為A、右腎切除術B、拔除腎造瘺管維持原狀C、右腎盂輸尿管連接部成形術D、永久性右腎盂造瘺術E、右腎及輸尿管全切除術答案：A解析：此題主要是檢驗考生對腎盂輸尿管連接部狹窄造成腎臟嚴重積水手術切除的指征。一般判斷重度腎積水是否行手術切除主要有三個指標：①腎臟皮質厚度小于0.5cm；②患側腎臟功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素掃描判斷）；③腎造瘺引流尿液少于500ml/d。其他指標還有患腎的低比重尿、偏堿性尿和低滲透壓尿等。36.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大A、B超檢查B、放射性核素腎圖C、靜脈腎盂造影D、逆行尿路造影E、核磁的水成像答案：B解析：B超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結構變化，不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結構變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài)，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結構上顯示腎盂積水的程度。37.慢性腎炎的綜合治療措施不應包括A、常規(guī)應用糖皮質激素和細胞毒藥物B、積極控制高血壓C、避免用氨基糖苷類抗菌藥物D、腎衰竭氮質血癥時限制蛋白和磷的攝入E、避免不必要的造影檢查答案：A38.對懷疑有膀胱癌的患者下列哪一項檢查是不正確的A、尿脫落細胞學檢查B、泌尿系B超檢查C、靜脈腎盂造影D、膀胱鏡檢查E、經(jīng)腹B超引導下的膀胱腫瘤活檢答案：E解析：膀胱癌的檢查方法很多，取病理活檢應在膀胱鏡下進行，經(jīng)腹B超引導下病理活檢是錯誤的。39.男性，37歲，反復水腫，高血壓16年。查體：BP20/13kPa(150/100mmHg)?；灒耗虻鞍?++)，紅細胞(+)；Hb78g/L；BUN17mmol/L，Scr438μmmol/L，GFR28ml/min。其最佳診斷應為A、慢性腎炎，氮質血癥期B、高血壓腎損害，氮質血癥期C、慢性腎炎，尿毒癥期D、氮質血癥期，高血壓腎損害E、以上都不是答案：B40.患者，男性，52歲。左輸尿管上段結石伴腎積水5個月余，結石大小1.8cm×0.8cm，左腎區(qū)痛伴發(fā)熱一周。T：39℃，血常規(guī)：白細胞14×10/L，中性粒細胞92%，尿常規(guī)：紅、白細胞滿視野。經(jīng)抗炎等藥物治療無效時，采取下列哪種措施是最正確的A、體外沖擊波碎石術B、中西醫(yī)結合總攻排石C、抗炎同時，立即輸尿管切開取石+腎造瘺D、膀胱鏡下逆行插管引流E、繼續(xù)保守治療答案：C41.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括A、患腎巨大B、難以控制的嚴重血尿C、難以控制腎臟反復感染D、伴有腎臟腫瘤E、行腎移植手術的同時可切除移植側巨大的腎臟答案：A解析：成人型多囊腎手術切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術切除。除非出現(xiàn)難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術切除的指征。但是行腎移植手術時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內，因此在腎移植的同時可行切除移植側巨大的腎臟。42.腎細胞癌的"腎外表現(xiàn)"可以有以下表現(xiàn)，除了A、高血壓B、血沉快C、皮疹D、紅細胞增多癥E、高鈣血癥答案：C解析：腎細胞癌的"腎外表現(xiàn)"可以列出10個以上，其中最常見的是發(fā)熱，但是并不包括皮疹。43.患者，男性，63歲。近半年來常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無痛性肉眼血尿前來就診。BP170/100mmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（-）。其最可能的病因是A、腎小球腎炎B、腎病綜合征C、腎細胞癌D、腎盂癌E、原發(fā)性高血壓答案：C解析：老年男性，無痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結合患者同時伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些都是腎癌的"腎外臨床表現(xiàn)"。故選擇答案C。44.右腎結石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術（ESWL）治療的禁忌證A、患側輸尿管有狹窄B、患有嚴重的心臟疾病C、患有前列腺增生癥D、患有急性尿路感染E、伴有雙側輸尿管結石答案：C解析：A、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側輸尿管結石原則上是禁忌行ESWL治療的，但是如果在ESWL治療前行輸尿管插管是可以行ESWL治療的。45.最常見的小細胞低色素性貧血是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病性貧血D、溶血性貧血E、急性失血性貧血答案：B解析：最常見的小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血，其余項為正細胞或大細胞性貧血。46.急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是A、細菌B、真菌C、病毒D、卡氏肺孢子蟲病E、腫瘤性發(fā)熱答案：A解析：急性白血病患者繼發(fā)感染最常見的病原體是革蘭陰性桿菌，如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等；革蘭氏陽性球菌的發(fā)病率有所上升，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌、腸球菌等。長期應用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。此外，也可發(fā)生病毒感染。偶見卡氏肺孢子蟲病。47.巨幼細胞貧血發(fā)病的本質為A、血紅蛋白合成障礙B、能量代謝障礙C、磷脂代謝障礙D、DNA代謝障礙E、細胞凋亡過度答案：D解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B缺乏，導致細胞DNA合成障礙而引起的大細胞性貧血。48.慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于A、血流速度加快B、呼吸頻率加快C、組織需氧量減少D、Hb在組織中O釋放量增多E、Hb的攜O能力增強答案：D解析：慢性貧血患者是由于Hb在組織中O釋放量增多故對缺氧耐受增強。49.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為A、核事故B、職業(yè)性接觸有害物質C、藥物濫用D、環(huán)境污染E、遺傳原因答案：C解析：在我國因藥物濫用導致免疫反應介導造血干細胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。50.對于淋巴瘤的癥狀，下列哪項是不恰當?shù)腁、6個月內體重減少10%以上B、發(fā)熱38℃以上，至少持續(xù)3天，且無感染因素C、盜汗D、非霍奇金淋巴瘤與霍奇金病均可出現(xiàn)E、發(fā)病的早期一般不會出現(xiàn)答案：E51.慢性粒細胞白血病慢性期最主要的臨床表現(xiàn)是A、綠色瘤B、脾大C、淺淋巴結腫大D、皮膚黏膜蒼白E、皮膚黏膜出血點，紫癜，瘀斑答案：B52.患者，女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是A、慢性再障B、急性再障C、急性淋巴細胞白血病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、DIC答案：D解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。53.在全球范圍內，發(fā)病率最高的貧血為A、海洋性貧血B、缺鐵性貧血C、鐮狀紅細胞貧血D、巨幼細胞貧血E、再生障礙性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是臨床上最常見及發(fā)病率最高的貧血。54.關于慢性淋巴細胞白血病，錯誤的是A、90%的患者在50歲以上發(fā)病B、起病十分緩慢C、常轉化為急性白血病D、血象淋巴細胞絕對值≥5×10/LE、骨髓象淋巴細胞≥40%答案：C解析：在我國，90%的慢淋患者在50歲以上發(fā)病，起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，許多患者因其他疾病就診時才被確診?？捎械蜔?、疲倦等癥狀。常以淋巴結腫大首先引起患者注意，以頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等處淋巴結腫大為主。腫大的淋巴結無壓痛，質地中等，可移動。約半數(shù)患者有輕度至中度脾大，輕度肝大。血象淋巴細胞絕對值≥5×10/L（持續(xù)4周以上），以小淋巴細胞增多為主。骨髓象淋巴細胞≥40%，以成熟淋巴細胞為主。不到1%的慢淋患者向急性白血病轉化。55.患者，女性，18歲。雙下肢反復出現(xiàn)瘀點、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L，白細胞6×10/L，血小板40×10/L，出血時間5分鐘，凝血時間正常。最可能的診斷是A、血管性假血友病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、脾功能亢進E、再生障礙性貧血答案：B解析：從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。56.病人50歲，雙側頸部無痛性腫大淋巴結2～3個約1～2cm，質中，可活動，偶有38℃：體溫，服退熱藥可控制，白細胞正常，最近尤感乏力、多汗、食欲下降、體重減輕。B超：肝脾腫大，腹膜后淋巴結腫大。臨床診斷A、惡性淋巴瘤B、淋巴結慢性炎癥C、免疫性淋巴結增生D、頸部轉移癌E、白血病答案：A解析：惡性淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，是原發(fā)于淋巴結和淋巴結以外的淋巴組織以及單核-巨噬細胞系統(tǒng)的惡性腫瘤。腫大的淋巴結常首先出現(xiàn)在一側或兩側的頸側區(qū)，散在，稍硬，無壓痛，活動度可，以后相互黏連成團，生長迅速，腋窩、腹股溝淋巴結和肝脾均腫大，并有不規(guī)則高熱。57.慢粒與類白血病反應最重要的鑒別點是A、中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率及積分B、白細胞計數(shù)C、脾大程度D、骨髓增生程度E、貧血程度答案：A解析：類白血病反應：常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等基礎疾病，并有相應原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。白細胞數(shù)可達50×10/L或以上。粒細胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞不增多。中性粒細胞堿性磷酸酶反應強陽性。pH染色體陰性。血小板和血紅蛋白大多正常。原發(fā)病控制后，類白血病反應亦隨之消失。慢粒：中性粒細胞堿性磷酸酶活性顯著降低或完全缺失。因此，正確答案是A。58.根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是A、紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和溶血三大類C、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類D、造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類答案：E解析：根據(jù)病因和發(fā)病機制貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類。其余各項均不正確或不全面。59.與再生障礙性貧血關系最密切的疾病為A、惡性組織細胞增生癥B、骨髓增生異常綜合征C、巨幼細胞貧血D、脾功能亢進E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：E解析：部分再障患者同時合并存在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，又稱再障-PNH綜合征，另外兩者均存在造血干細胞缺陷，故其為相互關系最密切的疾病。60.關于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是A、異基因造血干細胞移植B、干擾素-αC、格列衛(wèi)D、羥基脲E、糖皮質激素答案：E解析：除糖皮質激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因造血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療。干擾素-α可使部分患者達到完全的細胞遺傳學緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因造血干細胞移植或格列衛(wèi)、干擾素-α治療，羥基脲是首選藥物。61.貧血伴骨髓細胞外鐵缺少及鐵粒幼細胞減少最可能的診斷是A、溶血性貧血B、鐵粒幼細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細胞性貧血E、缺鐵性貧血答案：E解析：缺鐵性貧血時會出現(xiàn)小細胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞減少。62.與缺鐵性貧血無關的表現(xiàn)是A、舌炎與口角炎B、吞咽困難C、黃疸D、小兒行為異常E、反甲現(xiàn)象答案：C解析：黃疸不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。63.淋巴瘤表現(xiàn)中哪項是不恰當?shù)腁、極少發(fā)生在淋巴結外B、可發(fā)生在脾臟C、可發(fā)生在腦組織D、可發(fā)生在皮膚E、可發(fā)生在胃黏膜答案：A64.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是A、營養(yǎng)不良B、慢性失血C、慢性腹瀉D、吸收障礙E、需要增多答案：B解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，也是在我國引起缺鐵性貧血的主要原因。65.中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯減低常見于A、急性淋巴細胞白血病B、慢性粒細胞白血病C、急性髓細胞白血病D、慢性淋巴細胞白血病E、類白血病反應答案：B解析：中性粒細胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應時升高。66.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現(xiàn)為A、自覺癥狀改善B、血清鐵蛋白上升C、網(wǎng)織紅細胞上升D、血紅蛋白上升E、紅細胞平均體積恢復正常答案：A解析：自覺癥狀改善是缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后的首先表現(xiàn)。67.女性，32歲，自覺疲乏無力、怕冷3年，食欲及性欲均減退，面部臃腫，表情淡漠，面部和頸部黏液性水腫，考慮最可能是A、皮質醇增多癥B、間腦綜合征C、肥胖性生殖無能癥D、單純性肥胖E、甲狀腺功能減退癥答案：E68.關于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的A、多見于老年人B、可以厭食為主C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象答案：E69.女性，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來診，甲狀腺中度腫大，對稱柔軟，無結節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次/分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙硫氧嘧啶轉當?shù)刂委煛?周后復診，癥狀已控制，心率降至70次/分，甲狀腺縮小，質中，有充實感，雜音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是A、增加用地西泮(安定)B、增加用普萘洛爾(心得安)C、增加用含碘食物或藥物D、足量丙硫氧嘧啶E、增加用糖皮質激素答案：C70.28歲，未產(chǎn)婦，停經(jīng)2年，想懷孕且未曾服藥。實驗室檢查：血清催乳素116ng/ml(116μg/L)，血清甲狀腺素95nmol/L(7.4μg/dl)，促甲狀腺激素2.0g/L(2.0mU/L)，蝶鞍CT掃描正常，該患者最好的治療方法是A、垂體直線加速器放射治療B、經(jīng)蝶骨手術治療C、周期性隨訪檢查，再確診D、左甲狀腺素0.1mg/d，口服E、溴隱亭口服答案：E71.最應警惕的格列本脲副作用為A、低血糖反應B、胃腸道反應C、過敏反應D、白細胞減少E、乳酸酸中毒答案：A72.患者，男性，45歲。左趾跖關節(jié)急性關節(jié)炎多次復發(fā)已一年?；炑蛩崞?，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A、氫氯噻嗪B、秋水仙堿C、丙磺舒D、別嘌呤醇E、靜脈輸液答案：C解析：丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。73.女性，32歲，突眼，頸粗，怕熱8個月，未經(jīng)診治過。診斷：甲狀腺功能亢進癥，可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征，但除外A、脛前黏液性水腫B、胸悶氣短C、月經(jīng)增多D、舌頭平伸時見細震顫E、慢性腹瀉答案：C74.Graves病良性突眼的原因主要是A、球后組織水腫B、球后組織細胞浸潤C、球后脂肪組織增生D、上眼瞼肌的痙攣和回縮E、眼外肌水腫變性答案：D解析：Graves病良性突眼是由于甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高而引起上眼瞼肌的痙攣和回縮所造成的，故選答案D。75.對于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項描述是不正確的A、分泌有波動性B、受血皮質醇濃度的負反饋C、有早低晚高的晝夜節(jié)律D、受CRF調節(jié)E、應激時分泌明顯增加答案：C76.病人男性，60歲，身高1.70m，體重60kg，糖尿病史10年，一直服D860(甲苯磺丁脲)治療，近來發(fā)現(xiàn)ALT增高，A/G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol/L(270mg/dl)，BUN10mmol/L(28mg/dl)。下述治療哪種選擇最有利A、苯乙雙胍+格列嗪酮B、格列本脲+胰島素C、格列嗪酮+降糖平D、胰島素+降糖平E、胰島素+二甲雙胍答案：E77.女性，45歲，食欲不振，乏力，經(jīng)常腹瀉。體檢：消瘦、血壓偏低、心界不大，心音弱、皮膚黏膜黑色素沉著，可能的診斷為A、慢性腹瀉B、1型糖尿病C、甲狀腺功能亢進癥D、皮質醇增多癥E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥答案：E78.35歲女性患者，因甲亢Craves病住院治療，服甲巰咪唑30mg/d，第4周出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，繼而咽痛。查血WBC0.8×10/L，中性粒細胞5%。處理措施哪項為不正確的A、立刻停用甲巰咪唑，換用丙硫氧嘧啶口服B、應用廣譜抗生素C、應用糖皮質激素D、應用"利血平、鯊肝醇"等升白細胞藥物E、輸新鮮血或白細胞答案：A79.女性，2型糖尿病15年，不規(guī)則治療。近2月浮腫漸加重，尿蛋白(±)，尿微量白蛋白225μg/min，肌酐增高?？紤]診斷為A、2型糖尿病大血管并發(fā)癥B、2型糖尿病營養(yǎng)不良C、腎病綜合征D、慢性腎炎，腎功能不全E、糖尿病腎病答案：E80.58歲男性，糖尿病病史14年，間斷服用消渴丸10～30粒/日，血糖波動于(11.1～16.2)mmol/L，5年前出現(xiàn)視物不清，手足麻木，近半年出現(xiàn)水腫、蛋白尿，本次因多發(fā)性腦梗死住院，診斷為2型糖尿病，合并多種并發(fā)癥，影響該患預后最重要的因素是A、病情重B、病程長C、胰島素缺乏D、飲食控制不嚴格E、長期血糖控制不良答案：E81.男性，60歲，農(nóng)民，1995年診斷為2型糖尿病，堅持服用格列本脲每日3次，每次1片。很少去醫(yī)院查血、尿糖。近1個月來乏力明顯，下肢出現(xiàn)浮腫，血壓120/95mmHg。為早期判斷有無糖尿病腎病，下列哪項化驗最有價值A、24小時尿蛋白定量B、血尿素氮(BUN)C、血肌酐(Cr)D、尿微量白蛋白排泄率(UAER)E、尿肌酐清除率答案：D解析：目前仍把尿微量白蛋白的排出作為早期糖尿病腎病的診斷標準。82.24歲，女性，心悸、怕熱、多汗1年余，甲狀腺Ⅲ度腫大，血管雜音明顯，突眼明顯，經(jīng)2個月抗甲狀腺治療，療效不明顯，T、T仍高于正常，本例患者預后估計是A、應加用β受體阻滯劑可治愈B、繼續(xù)用抗甲狀腺藥治療可痊愈C、放射碘治療可治愈D、加用糖皮質激素可以治療E、藥物治療復發(fā)率高答案：E83.女性，38歲，患糖尿病，停經(jīng)，因胃輕癱服用甲氧氯普胺，催乳素276ng/ml(276μg/L)，妊娠實驗(-)。高催乳素血癥的病因最可能是A、非功能性垂體腺瘤B、顱咽管瘤C、甲氧氯普胺治療D、分泌催乳素垂體微腺瘤E、慢性腎炎答案：D84.45歲女性患者因頭痛頭暈加重半天看急診，自述近3年來明顯發(fā)胖，近半年來口渴，乏力。體檢：BP25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，滿月面，痤瘡。該病人的表現(xiàn)，主要是由于下列哪種激素的增多所致A、性激素B、糖皮質激素C、鹽皮質激素D、生長激素E、泌乳素答案：B85.男性，60歲，肥胖，頸后長一癰，伴高熱，需切開引流，空腹血糖250mg/dl，尿糖(+++)，酮體(-)，手術前后宜用A、飲食控制B、優(yōu)降糖(格列本脲)C、二甲雙胍D、普通胰島素E、長效胰島素答案：D86.26歲，女性，甲亢多年門診治療?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)妊娠4個月，甲狀腺Ⅰ度腫大，T3.4nmol/L［正常值(1.8～2.9)nmol/L］，T110nmol/L［正常值(65～150)nmol/L］，適宜的治療是A、應用放射性碘照射B、加用糖皮質激素治療C、不需治療，門診隨診D、馬上手術切除甲狀腺E、加大硫脲類抗甲狀腺藥物答案：C87.主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是A、磺脲類B、雙胍類C、葡萄糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、硫脲類答案：B解析：口服降糖藥主要有磺脲類、雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑?；请孱愔苯哟碳ひ葝uB細胞釋放胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷；雙胍類對胰島無刺激作用，主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用，抑制葡萄糖異生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸α葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。88.女性，45歲，身高150cm，體重70kg，糖耐量減退，最主要原因是A、胰島B細胞對葡萄糖刺激欠敏感B、胰島素分泌不足C、循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體D、拮抗胰島素的激素分泌過多E、外周組織胰島素受體數(shù)目相對減少答案：E89.下列關于類風濕關節(jié)炎描述不正確的是A、類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎B、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者C、血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者D、最常見合并肺病變是肺閭質病變E、類風濕結節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)答案：C解析：血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。90.類風濕關節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法恰當A、類風濕關節(jié)炎是個遺傳性疾病B、感染因子通過某些途徑影響類風濕關節(jié)炎進展C、已證實有直接感染因子，如病毒、支原體、細菌D、類風濕關節(jié)炎與遺傳無關E、類風濕關節(jié)炎無遺傳易感性基礎答案：B91.患者，男，25歲，髖關節(jié)及骶髂關節(jié)疼痛半年，活動后疼痛減輕，1個月前出現(xiàn)左膝關節(jié)腫痛。最后可能診斷是A、痛風B、強直性脊柱炎C、骨關節(jié)炎D、類風濕關節(jié)炎E、風濕熱答案：B92.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是A、抗核抗體B、抗dsDNA抗體C、抗Sm抗體D、抗Ro抗體E、抗RNP抗體答案：B解析：本題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsD-NA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。93.風濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是A、皮下小結B、猩紅熱樣皮疹C、蕁麻疹D、結節(jié)性紅斑E、多形性紅斑答案：A94.關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫抑制劑治療下列哪項不正確A、重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊，效果好B、白細胞下降是免疫抑制劑的最常見不良反應C、糖皮質激素最常用D、環(huán)磷酰胺沖擊治療時應予水化，以減少出血性膀胱炎E、環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細胞＜4×10/L則停用答案：E解析：環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細胞＜3×10/L則停用95.按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn)A、關節(jié)腫痛≥6周B、晨僵C、關節(jié)畸形D、腕、掌指、指間關節(jié)腫E、對稱性關節(jié)腫答案：C解析：目前國際及國內診斷類風濕關節(jié)炎均廣泛采用美國風濕病學會1987年地分類標準。在該標準的7條中，不包括關節(jié)畸形。96.最常用的抗風濕藥是A、阿司匹林B、撲爾敏(氯苯那敏)C、皮質醇激素D、維生素BE、乙胺丁醇答案：A97.下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風濕關節(jié)炎答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。98.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關節(jié)痛、口腔潰瘍5個月，發(fā)熱1周。ANA（+），抗Sm抗體（+），血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無感染證據(jù)，治療方案是A、潑尼松1mg/kg+NSAIDB、潑尼松2mg/kg以上C、潑尼松1mg/kg+CTXD、潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素答案：A解析：女性患者，有面部蝶形紅斑、多關節(jié)痛、口腔潰瘍、ANA（+），抗Sm抗體（+），無系統(tǒng)損害，為輕型SLE，治療方案為糖皮質激素十非甾體抗炎藥。99.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是A、育齡女性多發(fā)B、皮膚黏膜與關節(jié)表現(xiàn)C、腎炎D、漿膜炎E、貧血答案：B解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。100.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)特點不包括A、關節(jié)痛是最早的關節(jié)癥狀B、關節(jié)強直C、關節(jié)畸形D、以大關節(jié)受累為主E、關節(jié)活動障礙答案：D解析：類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是關節(jié)痛，從四肢遠端小關節(jié)開始，以小關節(jié)受累為主，晚期可導致關節(jié)強直、功能障礙、畸形。而不是以大關節(jié)受累為主。101.在類風濕關節(jié)炎中，最常受累的關節(jié)是A、脊柱關節(jié)B、髖關節(jié)C、膝關節(jié)D、遠端指間關節(jié)E、近端指間關節(jié)答案：E解析：類風濕關節(jié)炎可侵犯周圍小關節(jié)和大關節(jié)，但以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)及足關節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節(jié)。遠端指間關節(jié)和脊柱關節(jié)（頸椎除外）極少受累。102.風濕熱的發(fā)病機制中下列哪項是不恰當?shù)腁、細菌成分及代謝物與相應抗體作用形成免疫復合物沉積于關節(jié)、心臟等B、細菌的抗體與人的心臟等組織發(fā)生交叉反應，導致Ⅰ型變態(tài)反應C、為感染后的變態(tài)反應和自身免疫反應D、患者可出現(xiàn)抗心肌抗體E、以上都不正確答案：B103.強直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)A、HLA-B27陽性率很高B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側彎畸形C、X線照片不可能出現(xiàn)“竹節(jié)樣”脊柱D、好發(fā)于中老年E、激素治療效果好答案：A解析：強直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的“竹節(jié)樣”脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。104.風濕活動的正確判斷指標是A、血沉慢B、血小板減少C、黏蛋白降低D、C反應蛋白增多E、血漿白蛋白提高答案：D解析：風濕活動期可有血沉增快、C反應蛋白升高、免疫球蛋白升高。105.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為A、紅→白→紫B、紫→紅→白C、紫→白→紅D、紅→紫→白E、白→紫→紅答案：E106.抗風濕治療用阿司匹林4～6g/d，分3～4次口服，有確效。其目的是A、抗炎解熱鎮(zhèn)痛作用B、阻止風濕病程的發(fā)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)C、抗血小板凝集D、治療膽道蛔蟲癥E、X線及放射性治療引起的腹瀉治療答案：A107.女童，9歲，患風濕性關節(jié)炎1個月，經(jīng)青霉素+非甾體抗炎藥治療后關節(jié)癥狀已緩解，功能恢復正常。復查心電圖P-R間期0.22秒，心臟超聲波檢查顯示少量心包積液。此時應采取的治療措施是A、加大非甾體抗炎藥用量B、變更非甾體抗炎藥品種C、加大青霉素用量D、加用潑尼松E、加用甲氨蝶呤答案：D解析：根據(jù)心電圖P-R間期延長和出現(xiàn)少量心包積液，可確定患者已合并風濕性心臟炎。為盡快抑制心臟炎的發(fā)展，應加用免疫抑制劑--潑尼松。108.類風濕因子IgG型常見于A、有類風濕結節(jié)患者B、有類風濕血管炎患者C、Felty綜合征患者D、正常人E、以上都正確答案：E解析：RF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關節(jié)炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結節(jié)、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。109.強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為A、骶髂關節(jié)骨質增生，骨性強直B、向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀C、向下波及髖關節(jié)間隙變窄后強直D、椎旁軟組織主要是韌帶鈣化E、常有椎間隙狹窄答案：B解析：強直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。110.對單純關節(jié)受累的風濕熱患者，首選A、潑尼松B、阿司匹林C、地塞米松D、希舒美E、撲爾敏答案：B111.防治肺結核最關鍵是A、注意個人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時通風換氣B、進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INHC、接種卡介苗D、早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結核E、勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙答案：D解析：肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。112.某地區(qū)防疫站，近日收到大量急性黃疸型肝炎的疫情報告，為查明本次肝炎的流行病學特征，患者應查哪項血清學檢查以明確病原診斷A、抗HAV-IgMB、抗HBe-IgMC、抗HAV-IgGD、抗HBe-IgGE、HBsAg答案：A113.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是A、紫外線B、煮沸C、0.5%過氧乙酸D、3%漂白粉E、3%的來蘇兒答案：B解析：霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟實惠。114.患者，女性，45歲。晚餐在家自制海鮮飯進食。深夜出現(xiàn)嘔吐，腹瀉前來急診。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?，無里急后重。T37.7℃，P100次/分，BP85/55mmHg，脈搏細速，皮膚干燥。血常規(guī)：WBC5×10/L，N0.70，L0.30，RBC4.5×10/L，Hb130g/L。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性。最可能的診斷是A、腸炎B、細菌性痢疾C、傷寒D、食物中毒E、霍亂答案：E解析：有進食海產(chǎn)品史，有腹瀉，嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性，臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。115.關于中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、起病急驟，突起畏寒高熱B、反復驚厥，嗜睡、昏迷C、迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和（或）呼吸衰竭D、劇烈腹瀉、嘔吐，迅速出現(xiàn)電解質平衡紊亂E、常無明顯里急后重答案：D116.細菌性痢疾的傳播途徑是A、呼吸道B、消化道C、蟲媒傳播D、血液E、接觸傳播答案：B解析：細菌性痢疾是經(jīng)消化道傳播的傳染病。117.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液（++），便紅細胞6個/HP，便白細胞滿視野，血常規(guī)：白細胞10.5×10/L，N0.90，L0.10，大便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應選擇下列哪種藥物治療A、先鋒霉素B、紅霉素C、氟哌酸D、氯霉素E、病毒唑答案：A解析：該患者為細菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。118.患者，男性，20歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天而就診。曾自測體溫為38.9℃。發(fā)熱時伴畏寒、寒戰(zhàn)。腹瀉8～10余次/日。初為稀便，后為黏液膿血便，里急后重感明顯。3天前曾進食不潔食物。糞便常規(guī)檢查WBC20～25個/HP，RBC10～15個/HP。診斷為細菌性痢疾。其全身癥狀主要與以下列哪一項有關A、痢疾桿菌的外毒素B、痢疾桿菌的內毒素C、霍亂腸毒素D、腸毒素E、神經(jīng)毒素答案：B解析：痢疾桿菌內毒素是引起全身毒血癥狀的主要原因。119.霍亂可并發(fā)A、急性腎衰B、腸穿孔C、敗血癥D、心肌炎E、關節(jié)炎答案：A120.在我國新修訂的《傳染病防治法》中，把SARS劃定為A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、乙類傳染病，但按照甲類傳染病進行管理病人E、甲類傳染病，但按照乙類傳染病進行管理病人答案：D121.流行性出血熱患者治療中下列哪項措施應用不當A、發(fā)熱期應用大量抗生素抗感染B、少尿期可應用利尿劑治療C、休克期應用平衡鹽溶液結合膠體溶液擴容D、多尿期防治繼發(fā)感染E、恢復期定期復查，補充營養(yǎng)答案：A122.霍亂最重要的傳播途徑是A、空氣傳播B、食物傳播C、水型傳播D、接觸傳播E、蟲媒傳播答案：C123.慢性菌痢的病程應該超過的時間是A、1個月B、2個月C、3個月D、半年E、1年答案：B解析：病程超過2個月者為慢性菌痢。124.23歲，男性，腹瀉一日，大便6～7次/日，為水樣便，無發(fā)熱及里急后重感。便常規(guī)：膿細胞0～5/HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌。懸滴檢查：見細菌活動力強，這種細菌最可能是A、傷寒桿菌B、大腸桿菌C、痢疾桿菌D、霍亂弧菌E、腸道彎曲桿菌答案：D125.構成傳染過程的必備因素是哪些A、傳染源、傳播途徑和易感人群B、微生物、媒介及宿主C、病原體、人體和它們所處的環(huán)境D、寄生蟲、中間宿主和終末宿主E、患者、污染物及外界環(huán)境答案：A126.男性，50歲，既往糖尿病史，查體體溫39℃，肛周皮膚紅腫、波動感，排便時疼痛，適宜的處理是A、減少活動，臥床休息B、切開引流C、坐浴熱敷D、輸液抗炎E、口服緩瀉劑，避免便秘答案：B127.艾滋病的主要病理變化是A、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致機體細胞明顯受損，病死率極高B、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤C、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致多功能臟器受損，病死率極高D、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤。E、以上均不對答案：B解析：HIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。128.預防傳染病的綜合措施是A、發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，切斷傳播途徑，流行季節(jié)預防服藥B、管理傳染源，發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，保護易感人群C、隔離患者，發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，保護易感人群D、管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群E、隔離患者，發(fā)現(xiàn)并處理帶菌者，流行季節(jié)預防服藥答案：D129.糞-口途徑傳播的肝炎有A、甲型肝炎與乙型肝炎B、乙型肝炎與戊型肝炎C、丙型肝炎與丁型肝炎D、丁型肝炎與戊型肝炎E、戊型肝炎與甲型肝炎答案：E130.某醫(yī)生要比較本社區(qū)五種傳染病的發(fā)病率，宜繪制A、直方圖B、百分構成圖C、條圖D、線圖E、統(tǒng)計地圖答案：C解析：條圖是用于相互獨立的指標大小的比較的圖形，發(fā)病率即是此類指標之一，直方圖用于說明數(shù)據(jù)的頻數(shù)分布；百分構成圖用于構成比指標；線圖用于連續(xù)性資料；統(tǒng)計地圖用于說明某指標在不同地域的差別。131.結核病灶中常有生長速度不同的結核菌群，其中無致病、傳染性的是A、細胞內酸性環(huán)境中的菌B、休眠菌C、耐藥菌D、偶然繁殖菌E、不斷生長繁殖菌答案：B132.關于霍亂的描述不正確的是A、春夏季為流行季節(jié)B、通常有進食不潔、不熟的海產(chǎn)品史C、多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐D、多無腹痛，無里急后重E、一般無發(fā)熱答案：A解析：霍亂的流行季節(jié)在夏秋季。133.關于接種卡介苗，下列哪項不正確A、我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗B、每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿18歲C、可顯著降低兒童發(fā)病率及嚴重性D、極度營養(yǎng)不良者不予接種E、患濕疹或其他皮膚病者不可接種答案：B解析：我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔5年左右對結核菌素轉陰者補種，直至年滿15歲，而不是18歲。134.男性，19歲，發(fā)熱3天，頭痛，全身痛，乏力。體檢：T38℃，P120次/分，R361分，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)，中心靜脈壓0.44kPa，神志清，急性病容，球結膜充血，胸部有散在出血點，心肺(-)，肝肋下1cm。實驗室檢查：WBC12×10/L，中性70%，異型淋巴細胞10%，淋巴細胞14%，尿蛋白(+++)。下列措施中應首先采用的是A、擴充血容量B、大劑量抗生素抗感染C、血管活性藥升壓D、腎上腺皮質激素E、肝素抗凝血治療答案：A135.霍亂的流行特征是A、來勢猛，傳播快，病例散發(fā)，普遍易感B、多發(fā)生于夏秋季，兒童多見C、周期性流行D、普遍易感，呈家庭聚集現(xiàn)象E、冬春季節(jié)發(fā)病較多答案：A136.下列哪項不是艾滋病急性期的臨床表現(xiàn)A、發(fā)熱B、口腔真菌感染C、咽痛D、淋巴結腫大E、惡心答案：B解析：艾滋病急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2～4周左右，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節(jié)痛、淋巴結腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故選擇B。137.考核抗結核治療療效的主要指標是A、臨床癥狀減輕B、胸部X線病變吸收C、體溫正常D、痰菌轉陰E、咯血停止答案：D解析：痰排結核菌由陽性轉為陰性，說明抗結核治療有療效，而其他選項在其他肺部疾病中亦可出現(xiàn)，無特異性。138.結核性胸膜炎胸腔積液，每次抽液不宜超過1000ml，最主要是為了防止A、發(fā)生胸痛B、發(fā)生胸膜反應C、發(fā)生感染D、發(fā)生復張后肺水腫E、發(fā)生胸膜增厚答案：B139.病人男性，33歲，發(fā)熱，腹痛，腹瀉3天，乏力，頭暈1天。體檢：T38℃，P140次/分，BP6/4kPa(50/30mmHg)，神志清，面部潮紅，腋下有多數(shù)個出血點。雙肺正常，肝脾未觸及。化驗：Hb160g/L，WBC38×10/L，桿狀3%，中性82%，淋巴5%，異型淋巴細胞12%，PLT50×10/L，尿蛋白(+～++)，鏡檢查RBC2～5/HP。最可能的診斷是A、急性細菌性痢疾B、傳染性單核細胞增多癥C、敗血癥D、流行性出血熱E、流行性腦脊髓膜炎(敗血癥休克型)答案：D140.對慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外下列哪項A、生活規(guī)律、適當休息、加強營養(yǎng)B、可用保肝、降酶、退黃藥物C、應用免疫調節(jié)藥物D、抗病毒治療E、注射乙肝疫苗答案：E解析：慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養(yǎng)；②抗病毒治療；③調節(jié)免疫；④改善和恢復肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預防性治療。141.對于浸潤型肺結核，下面哪項是不恰當?shù)腁、多為內源性感染B、是最常見的繼發(fā)性肺結核C、病灶常位于肺尖D、包括結核球E、不包括干酪性肺炎答案：E142.霍亂處理要點不正確的是A、在地方性流行或疫區(qū)內，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應按霍亂患者處理B、在地方性流行期間，腹瀉不嚴重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理C、癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院D、對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/8比例進行消毒E、輕、中型患者可采取口服補液，重癥患者要先靜脈補液答案：D解析：對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒。143.急性病毒性肝炎患者最合理飲食為A、清淡飲食，適量維生素B、高熱量，高蛋白C、高熱量，高脂肪D、高碳水化合物，低脂肪E、高碳水化合物，適量維生素答案：A144.哪組疾病患病一次可獲得終生免疫A、蛔蟲癥、風疹、菌痢B、麻疹、腮腺炎、水痘C、猩紅熱、乙肝、流腦D、鉤蟲癥、乙腦、幼兒急疹E、蟯蟲癥、水痘、甲肝答案：B145.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是A、表面抗原(HBsAg)B、表面抗體(抗-HBs)C、e抗原(HBeAg)D、e抗體(抗-HBe)E、核心抗體(抗HBc)答案：C解析：HBeAg反映HBV有活動性復制和傳染性。146.傳染病構成傳染的最基本因素是A、傳染途徑B、機體免疫狀態(tài)C、季節(jié)變化D、病原體E、年齡答案：D147.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應于多長時間內進行網(wǎng)絡直報？A、2小時B、3小時C、4小時D、12小時E、24小時答案：A解析：各級各類醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應于2小時內進行網(wǎng)絡直報。148.男孩，15歲。近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT660U/L，AST480U/L、T-Bill146.5μmol/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，抗-HCV陽性。應診斷為A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎D、被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎E、被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎答案：C解析：患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝疾??；病前5周曾注射過血制品，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性說明既往感染甲肝可能；HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc-IgM陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復制，傳染性強；抗-HCV陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎、丙型肝炎。149.2歲患兒，發(fā)病2天，高熱，嘔吐一次，稀便20余次，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。體檢：體溫39.5℃，急性病容，脈充實有力。血WBC15.0×10/L;糞檢WBC0～2/HP，RBC2～3/HP。哪種診斷可能性最大A、中毒性細菌性痢疾B、鉤體病腦膜腦炎型C、流行性腦脊髓膜炎D、結核性腦膜炎E、7型腦炎答案：A150.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于A、機體的保護性免疫B、病原體的侵入途徑與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)量D、機體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機體的免疫功能答案：E151.艾滋病病毒感染人體后，可立即導致哪個系統(tǒng)嚴重損害A、消化系統(tǒng)B、骨骼系統(tǒng)C、循環(huán)系統(tǒng)D、免疫系統(tǒng)E、生殖系統(tǒng)答案：D解析：艾滋病病毒感染人體后攻擊人體的免疫系統(tǒng)，在巨噬細胞和CD4T淋巴細胞中聚集繁殖，從而使人體免疫系統(tǒng)受損，甚至遭到完全破壞。152.有關傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)，錯誤的是A、傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個條件B、這三個條件相互聯(lián)系C、只有當這三個環(huán)節(jié)同時存在時，才會出現(xiàn)傳染病的傳播及蔓延D、傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物E、傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等答案：D解析：傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并將其排出體外的人或動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。153.患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷A、Ⅰ型肺結核B、Ⅱ型肺結核C、Ⅲ型肺結核D、Ⅳ型肺結核E、Ⅴ型肺結核答案：C解析：肺結核臨床分型：Ⅰ型原發(fā)性肺結核；Ⅱ型血行播散性肺結核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結核；Ⅳ型結核性胸膜炎；Ⅴ型肺外結核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結核表現(xiàn)。154.細菌性痢疾病理改變的部位是A、盲腸B、回腸末端C、直腸和乙狀結腸D、升結腸E、降結腸答案：C解析：內毒素所致腸道病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。155.下述哪項不屬于滅菌法A、火燒法B、煮沸法C、應用化學方法殺滅細菌D、高壓蒸汽法E、紫外線滅菌法答案：C156.下述哪一項屬于多發(fā)性創(chuàng)傷A、骨盆骨折伴腹膜后血腫、休克B、脊柱骨折伴神經(jīng)系統(tǒng)損傷C、肋骨骨折伴肝破裂D、顱骨骨折、頭皮血腫E、擠壓綜合征答案：C157.40歲已婚婦女，曾有2次流產(chǎn)史，主訴半年來常感月經(jīng)前期雙乳脹痛，有時乳頭內有少量棕色液體流出。體檢：雙乳可觸及多個大小不一結節(jié)，質韌，分界不清，觸痛明顯，與皮膚和深部組織粘連不明顯，可推動。不宜采取下述哪項治療A、囑其用胸罩托起乳房B、口服5%碘化鉀C、服中藥逍遙散D、建議住院手術治療E、建議門診觀察答案：D158.急診室，有一55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術，6小時前開始感陣發(fā)性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項體征A、腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性B、鞏膜及全身皮膚黃染C、腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸音，伴氣過水聲D、全腹肌緊張，壓痛，反跳痛E、右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)答案：C159.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個結節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結節(jié)，應首先考慮診斷為A、甲狀腺腺瘤B、結節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺炎D、甲狀腺腺癌E、甲狀腺囊性腺瘤并囊內出血答案：E160.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)A、呼吸困難B、休克C、昏迷D、腎衰竭E、心力衰竭答案：D161.6歲男孩，因高熱2天，右下肢劇烈痛不能活動就診。查體：體溫39.5℃，脈搏130次/分，精神不振，右脛骨上端微腫，且有深壓痛。實驗室檢查：WBC25×10/L，N0.85，ESR85mm/h。X線檢查(-)，骨掃描右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是A、惡性骨腫瘤B、急性化膿性骨髓炎C、急性風濕性關節(jié)炎D、急性化膿性關節(jié)炎E、急性蜂窩織炎答案：B162.下述哪項物品不宜用高壓蒸氣滅菌消毒A、藥物B、敷料C、刀片和手術剪D、橡膠類物品E、器皿答案：C163.創(chuàng)傷性關節(jié)炎A、多由于神經(jīng)損傷后的營養(yǎng)不良所致B、是原發(fā)性骨關節(jié)炎的一種C、是繼發(fā)性骨關節(jié)炎的一種D、關節(jié)內骨折解剖復位者不可能出現(xiàn)E、關節(jié)液混濁，鏡檢白細胞滿視野答案：C164.男性，30歲，上腹痛4小時后疼痛轉移至右下腹，右下腹麥氏點有明顯壓痛及反跳痛，血WBC21×10/L，中性87%，最可能的診斷為A、急性化膿性闌尾炎B、急性胃腸炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性上消化道穿孔答案：A165.女性，45歲，左乳腺外上象限腫物直徑2cm，質硬，不活動，無壓痛，腋下可觸及一枚0.8cm淋巴結，最可能診斷是A、乳腺囊性增生病B、乳腺癌C、乳腺結核D、乳腺纖維瘤E、乳管內乳頭狀瘤答案：B166.對于半月板損傷治療，下列哪項不對A、關節(jié)鏡檢查后，根據(jù)損傷范圍，切除其損傷部分B、如伴有關節(jié)血腫，應抽盡積血加壓包扎C、確診后，均應行常規(guī)半月板全切除術D、急性損傷可用石膏托固定膝部E、如邊緣撕裂，可行縫合術答案：C167.30歲男性，下腰痛、會陰部隱痛5月余，伴輕度尿頻、尿急、排尿痛；觸診前列腺稍大，表面光滑，無結節(jié)及觸痛，中央溝存在，前列腺按摩液鏡檢：WBC15～20/HP，卵磷小體50%，此后的預防及綜合治療中，哪項是不正確的A、避免飲酒及寒冷刺激B、坐浴、前列腺部理療C、定期前列腺按摩D、抗生素、消炎治療E、必要時行前列腺切除術答案：E168.頸椎病的主要分型不包括A、神經(jīng)根型B、椎動脈型C、脊髓型D、交感神經(jīng)型E、頸型答案：E解析：目前國內對頸椎病的分型較多，但一般都傾向四分型法，本題問的是主要分型，故不包括頸型。169.深Ⅱ度燒傷，燒傷深度可達A、皮膚全層B、真皮層C、真皮深層D、表皮層E、皮下組織答案：C170.四肢出血用止血帶連續(xù)阻斷血液不應超過A、3小時B、1小時C、2小時D、30分鐘E、4小時答案：B171.膽固醇結石好發(fā)部位是A、肝內膽管B、左、右肝膽管C、膽總管D、膽囊E、肝外膽管答案：D172.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位A、外上象限B、乳腺內上側C、乳腺外下象限D、乳腺尾葉E、乳腺內下象限答案：A173.屬于骨折全身表現(xiàn)的是A、休克B、腫脹C、疼痛D、畸形E、瘀斑答案：A解析：全身情況應注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細心排除內臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。174.穿手術衣的要求，哪項不恰當A、不可用手牽拉衣袖B、不可用手抓衣領外面C、不可用手捏拉衣帶D、不可將手術衣拿顛倒E、不可用手摺疊袖口答案：C175.手部化膿性感染的手術原則應除外A、手術時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉B、對膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗C、應用抗生素D、傷口不應置引流物，以免影響功能E、炎癥消退后，早期進行功能鍛煉答案：D176.骨折的早期并發(fā)癥是A、骨筋膜室綜合征B、關節(jié)僵硬C、骨化性肌炎D、創(chuàng)傷性關節(jié)炎E、缺血性骨壞死答案：A177.燒傷休克低血容量的最主要原因是A、燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)，丟失大量體液B、燒傷創(chuàng)面滲出，丟失大量體液C、細胞膜功能受損，大量細胞外液進入細胞內D、毛細血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細胞間質E、傷后低蛋白血癥，導致循環(huán)內液體滲出至組織間隙內答案：D解析：D是燒傷休克最主要的原因；其他選項也是出現(xiàn)燒傷休克的因素，但并非最主要的原因。178.根據(jù)九分法計算燒傷體表面積，下列哪一項是不恰當?shù)腁、一個下肢9%B、外陰部1%C、頭頸部9%D、背腰部13%E、胸腹部13%答案：A179.普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為A、B超B、AFP定性檢查C、肝臟CTD、肝臟MRIE、同位素肝掃描答案：B180.關于創(chuàng)傷的急救和轉運，下列哪項是不正確的A、外露骨折斷端應及時復位B、四肢動脈大出血時可上止血帶C、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶D、脊柱骨折的傷員必須臥床板E、已明確無顱腦及腹部內臟損傷而疼痛劇烈者，可注射止痛劑答案：A181.對于急性乳腺炎的預防，下列哪項是不正確的A、防止乳頭損傷B、使用抗生素C、避免乳汁淤積D、正確的哺乳方法E、經(jīng)常清洗乳頭答案：B182.肩關節(jié)脫位的特殊體征是A、骨擦音B、反常呼吸C、Dugas征陽性D、腫脹E、瘀斑答案：C183.人體損傷后，體表完整無缺而鼓膜、肺臟破裂，多為A、擠壓傷B、挫傷C、扭傷D、沖擊傷E、切割傷答案：D184.骨性關節(jié)炎最先出現(xiàn)病理改變的關節(jié)組織是A、韌帶B、關節(jié)軟骨C、滑膜組織D、骨組織E、關節(jié)囊答案：B185.急性闌尾炎伴穿孔的最主要因素是A、細菌的毒力B、闌尾壁受糞石壓迫壞死C、闌尾腔阻塞D、闌尾缺血E、闌尾周圍其他因素答案：B186.患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院。痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP180/100mmHg；下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調高亢；直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應考慮為A、腸套疊B、結腸腫瘤致腸梗阻C、乙狀結腸扭轉D、腸系膜血管栓塞E、糞塊堵塞腸腔致腸梗阻答案：C187.清創(chuàng)術適應于哪些傷口A、不超過8小時的切割傷B、超過12小時的切割傷C、污染挫傷嚴重，超過24小時傷口D、出現(xiàn)感染的傷口E、頭面部不超過12小時至24小時傷口答案：A188.破傷風的癥狀中不包括A、肌張力增高B、苦笑面容C、輕刺激可誘發(fā)抽搐D、合并骨折E、側臥，下肢屈曲答案：E189.對于急性乳腺炎的治療，下列哪項是不正確的A、托起乳房、理療、局部熱敷B、吸乳器吸凈乳汁C、使用抗生素D、感染嚴重，終止哺乳E、切開引流答案：E190.男性，72歲，排尿困難2年，尿線無力，伴夜尿、尿頻。最可能診斷是A、膀胱結石B、前列腺癌C、膀胱頸部腫瘤D、尿道狹窄E、前列腺增生答案：E191.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理A、出血B、休克C、窒息D、骨折E、內臟損傷答案：C192.骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的A、年齡過小，過度肥胖B、骨折部軟組織損傷嚴重C、骨折部血運差D、骨折處理超過24小時E、骨折端間有軟組織答案：A193.Pagets病是A、導管內癌B、髓樣癌C、大肝腺樣癌D、乳頭濕疹乳腺癌E、炎性乳癌答案：D194.女，25歲，5年前冬季騎車發(fā)現(xiàn)左小指涼，蒼白，入院后漸緩解，此后常在冬季或洗冷水有類似發(fā)作，一年前右小指有相同表現(xiàn)，常因生氣或受涼小指變色，疼痛不明顯，近半年小指腹萎縮，指甲易裂，患者吸煙每日20支左右，少量飲酒。除藥物治療以外，為預防應告誡患者A、戒辛辣食物B、戒酒C、忌用阿司匹林類藥物D、忌用阿托品類藥物E、戒煙答案：E195.下腹部、會陰部手術后，縫線拆除時間一般為A、術后4～5天B、術后6～7天C、術后7～9天D、術后10～12天E、術后14天答案：B196.男性，45歲，因骨折長期臥床，已有下肢靜脈血栓形成，某日突訴胸痛，伴氣急、咯血。最可能的診斷是A、胸腔積液B、心肌梗死C、氣胸D、急性左心衰竭E、肺梗死答案：E解析：患者"因骨折長期臥床，已有下肢靜脈血栓形成"是診斷的重要病史依據(jù)。根據(jù)病理分析，來自下肢靜脈的檢子，可通過血循環(huán)到肺動脈內引起栓塞，進而造成肺梗死。其常見癥狀是突發(fā)胸痛，是鄰近胸膜纖維素炎癥所致?；颊咄瑫r伴有氣急和咯血。197.單純性打鼾和睡眠呼吸暫停最重要的鑒別是A、無白天嗜睡、困倦B、無心、腦血管受累C、睡眠呼吸暫停持續(xù)時間短D、每晚7小時睡眠暫停少于10次E、無氧飽和度下降答案：D198.胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑的一點是A、飲食不規(guī)律B、情緒激動C、飲入過多酒類等刺激物D、胃酸過多，激活胃蛋白酶E、以上均不是答案：D199.關節(jié)活動度訓練的禁忌證是A、關節(jié)攣縮B、癱瘓C、關節(jié)炎D、關節(jié)術后E、以上都不是答案：E200.Charcot三聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是A、壺腹部癌B、肝細胞癌C、膽總管結石D、黃疸型肝炎E、細菌性肝膿腫答案：C解析：Charcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。201.肛瘺多由肛門部位哪種手術引起A、內痔注射療法B、肛裂切除術C、血栓性外痔切開取栓術D、肛周膿腫切開（或穿破）E、內痔環(huán)切術答案：D202.導致急性腸梗阻的腸扭轉角度至少是A、270°B、180°C、90°D、360°E、540°答案：B203.關于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的A、多發(fā)生于乳腺外上限B、多發(fā)生于乳暈區(qū)C、多發(fā)生于40～60歲D、較早發(fā)生淋巴轉移E、屬低分化癌，預后較差答案：B204.女，50歲，頸椎病患者，頸肩臂痛一個月，夜間加重，左臂無力，手指麻。檢查：頸活動受限，左側崗上及肩胛區(qū)壓痛明顯，左臂叢牽拉試驗(+