【危重病學(xué)試題及答案】第八章血流動力學(xué)監(jiān)測

第八章血流動力學(xué)監(jiān)測一、單項(xiàng)選擇題．Allen試驗(yàn)的目的是查驗(yàn)：A.足背動脈的循環(huán)功能B.尺動脈的循環(huán)功能C．肱動脈的循環(huán)功能D.股動脈的循環(huán)功能E．橈動脈的循環(huán)功能．一般表示Allen試驗(yàn)陽性的時間是：A．5~7秒B.〉7秒C.<3秒D.〉15秒E．8~15秒.CVP是指：A頸內(nèi)靜脈內(nèi)的壓力B.鎖骨下靜脈內(nèi)的壓力C．肺靜脈與左房交界處的壓力D.腔靜脈與右房交界處的壓力E．肺動脈與右室交界處的壓力.CVP是反響：從右心前負(fù)荷的指標(biāo)B.左心前負(fù)荷的指標(biāo)C．右心后負(fù)荷的指標(biāo)D.左心后負(fù)荷的指標(biāo)E．肺循環(huán)壓力的指標(biāo).PAP是指：A肺循環(huán)阻力B.肺動脈干內(nèi)壓力C．肺靜脈干內(nèi)壓力D.肺小動脈內(nèi)壓力E．肺小靜脈內(nèi)壓力.PCWP是指：A.肺毛細(xì)血管楔壓B.肺動脈壓C．中心靜脈壓D.左房壓E．肺靜脈壓力7.PAP與PCWP是反響：從右心前負(fù)荷的指標(biāo)B.左心后負(fù)荷的指標(biāo)C．右心前負(fù)荷與左心前負(fù)荷的指標(biāo)

D.右心后負(fù)荷與左心后負(fù)荷的指標(biāo)E．右心后負(fù)荷與左心前負(fù)荷的指標(biāo).CO是指：從心排出量B.心臟指數(shù)C．左室舒張末期容積D.每搏量E．每搏功.以下哪個不是CVP常用的測壓門路:從右頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C．左頸內(nèi)靜脈D.右股靜脈E．頸外靜脈10．有創(chuàng)動脈測壓首選測壓門路是A.橈動脈B.足背動脈C．肱動脈D.尺動脈E．股動脈二、多項(xiàng)選擇題1．惹起有創(chuàng)動脈測壓并發(fā)癥的要素：A.無菌操作B.導(dǎo)管留置時間C．動脈的粗細(xì)D.穿刺針過粗E．動脈穿刺的部位2.CVP的大小與以下哪此要素有關(guān)：兒血容量B.體循環(huán)阻力C．病人的年紀(jì)D.右心功能E．靜脈張力3．中心靜脈常用的測壓門路：從右頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C．股靜脈D.頸外靜脈E．左頸內(nèi)靜脈.影響CO的要素有：A置管門路B.心臟心負(fù)荷C．心臟后負(fù)荷D,心率E．心肌縮短性．以下哪些指標(biāo)直接反響血容量狀態(tài)：A．PVPB．BPC．CVPD．SVRE．PAWP．面哪些要素可使心肌耗氧量增添：A.心率增添B.冠狀血流增添C．心臟的前后負(fù)荷增添D.心肌縮短力增添E．心率減慢7．以下說法正確的選項(xiàng)是：A.SVR和PVR是反響心臟后負(fù)荷的指標(biāo)B.SVR是左心室后負(fù)荷指標(biāo)PVR是右軍后負(fù)荷拇指標(biāo)SVR的大小與CO成反比關(guān)系PVR的大小與CO成反比關(guān)系.反響心肌縮短性的指標(biāo)有：CISVRC.SWSIE.EF.影響CVP丈量值的要素有：A.測壓門路B.胸內(nèi)壓C測壓系統(tǒng)的暢達(dá)度D.病人的年紀(jì)E.導(dǎo)管尖端地點(diǎn)與零點(diǎn)地點(diǎn)．對無腎功異樣病人進(jìn)行連續(xù)尿量監(jiān)測A能夠反響血容量變化B.能夠反響排出量大小C能夠反響組織澆灌狀況D.能夠反響肺循環(huán)阻力E.能夠反響病人神志狀況三、簡答題．有創(chuàng)動脈監(jiān)測適應(yīng)癥和并發(fā)癥有哪些？中心靜脈壓監(jiān)測的適應(yīng)癥和并發(fā)癥有哪些？自動中斷測壓法優(yōu)弊端有哪些？有創(chuàng)動脈測壓法的常用門路有哪些？中心靜脈測壓法的常用門路及入路有哪些？影響中心靜脈測壓值的要素是什么？使用飄蕩導(dǎo)管的適應(yīng)癥？置肺小動脈導(dǎo)管可產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？怎樣防治？丈量心排出量的常用方法有哪些？．管超聲心動圖有何長處？四、闡述題1、應(yīng)用何種血流動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)并怎樣判斷血容量及循環(huán)功能狀態(tài)？答案一、1B2B3D4A5B6A7E8A9C10A二、1ABCD2ABDE3ABCD4BCDE5BCE6ACD7ABCDE8ACDE9BCE10ABC三、1、適應(yīng)癥：⑴各種危大病人和復(fù)雜的大手術(shù)及有大出血的手術(shù)；⑵體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)；⑶需行低溫或控制性降壓的手術(shù)；⑷嚴(yán)重低血壓、休克待需頻頻丈量血壓的手術(shù)；⑸需頻頻采納動脈血樣作血?dú)獾日闪康牟∪?；⑹需要用血管擴(kuò)充藥或縮短藥治療的病人；⑺呼吸心跳停止后復(fù)蘇的病人。并發(fā)癥：血栓、出血、動脈瘤、感染和動靜脈瘺等。2、適應(yīng)癥：⑴嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種休克及急性循環(huán)衰竭等危大病人⑵各種大、中手術(shù)，特別是心血管、顱腦及腹部的大手術(shù)，⑶需長久輸液或接受完整胃腸外營養(yǎng)治療的病人。⑷需接受大批、迅速輸血補(bǔ)液的病人。⑸需長時間使用血管縮短藥物的病人。并發(fā)癥：⑴感染⑵出血和血腫⑶氣栓、血栓、氣胸、血胸、心包填塞和神經(jīng)損害等。3、長處：⑴無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好；⑵操作簡單，易于掌握；⑶合用范圍廣；⑷省時省力；⑸能夠自動報警；⑹自動檢測袖帶大小確立充肚量；⑺與手動和直接測壓法有關(guān)性好。弊端：低溫、外周血管激烈縮短、血容量不足以及低血壓時丈量值受影響。4、橈動脈、肱動脈、尺動脈、足背動脈、股動脈。5、⑴右邊頸內(nèi)靜脈：有三個入路，分為前、中、后路。⑵鎖骨下靜脈：分鎖骨上路和鎖骨下路。⑶頸外靜脈。⑷股靜脈。6、⑴導(dǎo)管尖端地點(diǎn)：右心房或近右心房的上下腔靜脈內(nèi)，成人置管13?15cm；⑵標(biāo)準(zhǔn)零點(diǎn)：右心房中部水平線作為理想的標(biāo)準(zhǔn)零點(diǎn)。仰臥位時在第四肋間腋中線水平，側(cè)臥位時相當(dāng)于胸骨右緣第四肋間水平；⑶胸內(nèi)壓：右心室有效充盈壓=CVP一心室外壁壓（胸內(nèi)壓），所以，任何胸內(nèi)壓的改變，將影響CVP的丈量值。⑷測壓系統(tǒng)的暢達(dá)度。7、⑴ARDS患者的診治。⑵低血容量休克患者的擴(kuò)容監(jiān)測。⑶指導(dǎo)與評論血管活性藥物治療時的成效。⑷急性心肌梗死患者的預(yù)后預(yù)計(jì)⑸差別心源性與非心源性肺水腫。8、⑴心律失態(tài)：原由是導(dǎo)管尖端涉及心內(nèi)膜，故導(dǎo)管氣囊應(yīng)充氣足量，嚴(yán)重時應(yīng)退出心室并經(jīng)導(dǎo)管注射利多卡因。⑵氣囊破碎：多次使用、留置時間過長或?qū)掖芜^分充氣。當(dāng)發(fā)現(xiàn)氣囊破碎后不該再注氣并嚴(yán)實(shí)監(jiān)測有無氣栓的發(fā)生。⑶肺動脈破碎出血：注意導(dǎo)管插入深度，不可以迅速、高壓地向氣囊充氣。⑷其余并發(fā)癥：感染、肺栓塞、導(dǎo)管打結(jié)等。9、⑴溫度稀釋法⑵續(xù)心排出量測定⑶心阻抗血流圖⑷多普勒心排出量監(jiān)測⑸監(jiān)測呼出和部分重吸入氣體中CO2測心排出量⑹經(jīng)肺溫度稀釋法連續(xù)心排出量測定（PiCCO）。10、⑴和心臟之間無肺組織，用高頻探頭，成像清楚。⑵能夠在術(shù)中連續(xù)監(jiān)測。⑶可不受人工機(jī)械瓣的影響。⑷能夠經(jīng)過察看左室壁運(yùn)動，監(jiān)測心肌缺血。⑸能夠監(jiān)測血流栓子和空氣栓子⑹評定外科手術(shù)修復(fù)的成效。四、1、能夠應(yīng)用動脈血壓（BP）、中心靜脈壓（CVP）及肺動脈壓（PAP）或肺小動脈壓（PAWP）。⑴當(dāng)BP、CVP及PAWP嚴(yán)重低于正常值時，機(jī)體處于血容量嚴(yán)重不足狀態(tài)；⑵當(dāng)BP在正常范圍內(nèi)，而CVP、PAWP降落時，表示血容量輕度不足；⑶當(dāng)BP輕度降落，而CVP和PAWP在正常范圍內(nèi)時，表示心輸出量降低或容量血管縮短；⑷當(dāng)BP嚴(yán)重降低，而CVP與PAWP嚴(yán)重高于正常值時，表示心