托幼機構常見傳染病及其防治

托幼機構常見傳染病及其防治第1頁/共89頁2托幼機構常見傳染病及其防治第2頁/共89頁3托幼機構常見傳染病呼吸道傳染病流感、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、猩紅熱等消化道傳染病乙肝、甲肝、細菌性痢疾、感染性腹瀉等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結膜炎等第3頁/共89頁4第一部分呼吸道傳染病第4頁/共89頁51、流行性感冒（influenza）

流行性感冒（簡稱流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，是人類面臨的主要公共健康問題之一。據(jù)統(tǒng)計，流感每年的發(fā)病率為10%~30%，其流行病學最顯著的特點是：突然爆發(fā)，迅速蔓延，播及面廣。流感流行具有一定的季節(jié)性。我國北方常發(fā)生于冬季，而南方多發(fā)生在冬夏兩季。第5頁/共89頁6流感病毒分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒常以流行形式出現(xiàn)，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆發(fā)；丙型主要以散發(fā)形式出現(xiàn)。由于流感病毒抗原性變異較快，所以人類無法獲得持久的免疫力。我國是流感的高發(fā)區(qū)，20世紀4次世界性的大流行有3次起源于我國。世界性流感大流行常有2-3波。通常第一波持續(xù)時間短，發(fā)病率高；第二波持續(xù)時間長，發(fā)病率低；有時還有第三波。第一波主要發(fā)生在城市和交通便利的地方，第二波主要發(fā)生在農(nóng)村及交通閉塞地區(qū)。第6頁/共89頁7人類著名的幾次大流行：1918

H1N1“西班牙流感”2000-5000萬人死亡1957

H2N2“亞洲流感” 100-200萬人死亡1968

H3N2“香港流感” 70萬人死亡第7頁/共89頁8發(fā)病特點冬春季高發(fā)兒童和60歲以上老人高發(fā)接種流感疫苗，可減少發(fā)病或減輕癥狀第8頁/共89頁9●人群易感性：普遍易感-病后可獲得同型與同株的免疫力-但甲、乙、丙三型流感病毒之間和甲型流感病毒不同亞型之間無交叉免疫-同一亞型的不同變異株之間有一定的交叉免疫●流行特征：流感流行常很突然，傳播迅速，發(fā)病率高，流行期短，冬季多發(fā)。第9頁/共89頁10臨床表現(xiàn)2.潛伏期為１～３日（數(shù)小時～４日）

-典型流感：急起畏寒高熱，顯著乏力、頭痛、咽痛、胸骨后燒灼感、鼻塞流涕等。可有鼻衄，腹瀉水樣便。

-輕型流感：急性起病，發(fā)熱不高。

-肺炎型流感（流感病毒肺炎）：主要發(fā)生于老年，幼兒，初起典型流感，出現(xiàn)高熱、衰竭、劇咳、血性痰、呼吸迫促、發(fā)紺等。

第10頁/共89頁11治療1．一般治療

-臥床休息

-多飲水，易消化的半流質或流質飲食，補充多種維生素

-注意鼻咽部口腔衛(wèi)生，預防并發(fā)癥。2．對癥治療

-高熱病人采用物理降溫或適當?shù)慕鉄徭?zhèn)靜劑，

-必要時給予靜脈補液

第11頁/共89頁123.抗病毒治療

-目前尚無滿意的抗流感病毒藥物

-現(xiàn)應用的抗病毒藥只能減輕單純型流感的癥狀和縮短病程，未能證實其對重型流感的療效，也無減少并發(fā)癥的證據(jù)。

第12頁/共89頁13預防1.隔離：疑似病人進行呼吸道隔離與對癥治療。2.消毒：在流感流行期間，公共場所應加強通風和消毒。3.疫苗預防：

-減毒活疫苗主要用于健康成人及兒童。

-滅活疫苗主要用于老人、嬰幼兒及有基礎疾病者。4.藥物預防：可試用金剛烷胺或甲基金剛烷胺，成人每日二次，每次100mg，連服7～14天。第13頁/共89頁142、手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)第14頁/共89頁15發(fā)病原因及易感人群手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一。引起手足口病的病毒以柯薩奇病毒A16（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最常見。多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒5-7月為發(fā)病高峰期病程較短，多在一周內痊愈。2023/4/915第15頁/共89頁161957年新西蘭首次報道1959年將該病命名為“手足口病”我國于1981年上海首次報道本病1983年天津發(fā)生手足口病暴發(fā)1998年中國臺灣暴發(fā)，共報告129106例，其中405例為重癥，78例死亡。1999年以來,我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報告局部流行EV71感染。2007年山東臨沂流行以EV71為主的手足口病。2008年安徽阜陽、海南、廣州、河北等。流行概況第16頁/共89頁17主要是通過人群間的密切接觸進行傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、內衣等通過日常接觸，經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源常造成流行。2023/4/917第17頁/共89頁18傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者在發(fā)病的第一周傳染性最強，患者的糞便在數(shù)周內仍具傳染性。第18頁/共89頁19臨床表現(xiàn)多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2d或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱“四不像”；不痛、不癢、不結痂、不結疤（四不特征、口腔潰瘍痛）部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。第19頁/共89頁20第20頁/共89頁212023/4/921第21頁/共89頁222023/4/922或平或凸的斑丘疹或皰疹第22頁/共89頁23合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高，有可能導致心肌炎的發(fā)生。EV71較CoxAl6所致手足口病更容易發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等。

第23頁/共89頁24聚集性病例及處置流程1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例。（《手足口病預防控制指南（2009版）》）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)，一周內10例以上時，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。托幼機構和學校、醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。第24頁/共89頁25幼托機構預防控制（1）每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構停課10天；（3）教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況； 2023/4/925第25頁/共89頁26幼托機構預防控制2023/4/926（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；（6）托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；（7）托幼機構應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。第26頁/共89頁27第27頁/共89頁28飯前便后洗手：洗凈手2023/4/928一濕：用流水濕手，擦肥皂（洗手液）二搓：搓手有六個步驟20秒（見另頁）三沖：用流水沖洗干凈四捧：捧水沖洗水龍頭，關水五擦：用干凈毛巾/紙巾擦干或烘干、涼干第28頁/共89頁292023/4/929第29頁/共89頁302023/4/930第30頁/共89頁313、水痘（Varicella）由水痘－帶狀皰疹病毒引起。傳染源是水痘患者。傳播方式：空氣飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播人與人接觸直接傳播，密切接觸可使90%易感者發(fā)病。接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。

第31頁/共89頁32

發(fā)病特點任何季節(jié)都可發(fā)病，但春秋兩季發(fā)病較多。人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。大多數(shù)發(fā)病于5到14歲的年齡。主要危害：并發(fā)癥較多，以并發(fā)炎癥（皮膚感染、肺炎、腦炎）為多，病毒易潛伏在體內多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。第32頁/共89頁33水痘的臨床癥狀病初1—2天可有發(fā)熱，以后出皮疹。皮疹多發(fā)生在頭面部、軀干及眼，口、生殖器黏膜處，四肢遠端較少，呈心性分布在病人的同一皮膚區(qū)域可同時見到紅色小斑疹、丘疹、橢圓形水泡、結痂四種類型的皮疹，稱為“四代同堂”，皮膚瘙癢較重。第33頁/共89頁34臨床表現(xiàn)患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉化為丘疹、皰疹。一般典型水皰皮疹約歷時1～6天。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。第34頁/共89頁35第35頁/共89頁36第36頁/共89頁37第37頁/共89頁38治療無合并癥的水痘不需特殊治療。僅需對癥治療：剪短病兒指甲，戴連指手套，以防抓傷勤換內衣，洗浴，減少繼發(fā)感染局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑。第38頁/共89頁39預防疫苗接種對使用大劑量激素，免疫功能受損和惡性病患者，在接觸水痘72小時內肌注水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白?？刂苽魅驹?，隔離病兒至皮疹全部結痂。托幼機構已接觸的易感者應檢疫3周。第39頁/共89頁404、風疹第40頁/共89頁41風疹風疹是風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳染源:病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內有傳染性。傳播途徑：主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。第41頁/共89頁42第42頁/共89頁435、麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。自發(fā)病前2日至出疹后5日內有傳染性。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多.3月份開始上升，于4月底達到高峰人群普遍易感。易感者90％以上發(fā)病。病例主要集中于6月齡以上的嬰幼兒和20～40歲的成人，以流動人口居多。麻疹的潛伏期為7～18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。相關疫苗發(fā)明后，麻疹的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。

第43頁/共89頁44臨床表現(xiàn)◆前驅期：2～4日，發(fā)熱，一般在39℃左右，伴眼結合膜充血、流淚、流涕、咳嗽等其他癥狀。于發(fā)熱后2～3日口腔內出現(xiàn)麻疹粘膜斑(柯氏白斑)?！舫稣钇冢憾嘤诎l(fā)熱后第4～5天出疹，初見于耳后、發(fā)際，逐漸向面、頸、驅干及四肢蔓延，2～3日遍布全身。維持4～7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；為暗紅色斑丘疹，充血性皮疹。此期體溫持續(xù)升高，全身中毒癥狀加劇?！艋謴推冢?～3天，皮疹出齊，體溫隨之下降，1～2日內降至正常。皮疹按出疹順序隱退，遺留色素沉著，伴糠麩樣脫屑?！粢装l(fā)生并發(fā)癥，以肺炎、腦炎為多，重癥死亡。第44頁/共89頁45第45頁/共89頁46第46頁/共89頁47治療一般處理及對癥治療：應保持空氣新鮮溫暖?？谇?、鼻、眼、皮膚應保持清潔，多飲水，給予易消化和營養(yǎng)豐富飲食。高熱時可給小劑量退熱劑或頭部冷敷，煩躁不安可給少量鎮(zhèn)靜劑。體弱多病者早期可給丙種球蛋白0.2～0.6ml/kg，肌注，qd，共2～3日。第47頁/共89頁48預防對患者實行呼吸道隔離至出疹后6日，伴有呼吸道并發(fā)癥延長至出疹后10日；流行期間避免易感兒童到公共場所或探親訪友。無并發(fā)癥兒童在家中隔離，以減少傳播和繼發(fā)院內感染。接種麻疹減毒活疫苗，是最主要的措施。易感兒接觸麻疹后早期注射丙種球蛋白3ml。第48頁/共89頁49猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病人和帶菌者是傳染源。6月份和12月份為發(fā)病高峰。主要經(jīng)過飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹和疹后脫屑。人群普遍易感。并發(fā)癥較多，以并發(fā)炎癥及和泌尿系統(tǒng)為多，易導致腎炎等6、猩紅熱第49頁/共89頁50猩

紅

熱第50頁/共89頁51

皰疹性疾病的鑒別

水痘單純性皰疹手足口病

季節(jié)

冬春季無季節(jié)性好發(fā)于夏秋季

發(fā)疹部位軀干、頭部多上下唇、咽部手、足、口、臀見，四肢少見皮疹性質斑丘疹--丘疹--皰疹--結痂斑丘疹及皰疹

皰疹

--結痂

其他

分批出現(xiàn)，可見各大多發(fā)生在上個別患者可并發(fā)

期皮疹病程中呼吸道感染等心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥

第51頁/共89頁52流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。冬春季高發(fā)，全年均可散發(fā)或流行。病人和隱性感染者是傳染源?？山?jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日?；颊呷倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。感染后一般可獲得持久免疫力。7、流行性腮腺炎第52頁/共89頁53臨床表現(xiàn)

自然病程約為10～14天

1、發(fā)熱：伴全身不適，體溫與病情成正比，熱型可呈雙峰型。

2、腮腺非化膿性腫脹：一側或兩側，以耳垂為中心，質韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時加重，腫脹多于1～3天達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退。

3、其它系統(tǒng)損害：可有睪丸炎、胰腺炎、腦膜炎的表現(xiàn)。并發(fā)癥較多，以神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)為多，易導致不孕不育（男性居多）第53頁/共89頁54第54頁/共89頁55第55頁/共89頁56治療隔離患者，臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。流質飲食，避免酸性食品，注意口腔清潔，保證足量液體攝入等。一般抗生素和磺胺藥物無效。中醫(yī)中藥治療，采用內外兼治。內服以普濟消毒飲方為主隨證加減。局部外涂可用紫金錠或青黛散醋調外涂，1日數(shù)次。第56頁/共89頁57預防1．及早隔離患者直至腮腺腫脹完全消退，自發(fā)病起算，隔離約三周。2．注射流行性腮腺炎減毒活疫苗，1歲以上兒童及青少年均應接種。第57頁/共89頁588、流行性腦脊髓膜炎

(epidemicmeningitis)

簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起。流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。人群普遍易感，但C群流腦以10-20歲的青少年為主。全年均可發(fā)病，但多發(fā)生在冬春季。主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變，嚴重者可引發(fā)敗血癥及腦實質損害，導致死亡。預防：呼吸道傳染病常規(guī)，必要時應急接種。第58頁/共89頁599、結核病（tuberculosis）結核病由結核桿菌引起。病灶在肺部(肺結核)多見，淋巴結、腎、骨、關節(jié)等部位也有發(fā)病。傳染源是結核病患者和帶菌者。結核桿菌由空氣傳播。肺結核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。全年均可發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。第59頁/共89頁60肺結核［概述］結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核最為常見，排菌病人是社會傳染源。［病因和發(fā)病機制］（一）結核菌（二）感染途徑：空氣傳播第60頁/共89頁61（三）易感人群（四）人體的反應性免疫與變態(tài)反應初感染與再感染［病理］一、結核病的基本病變（一）滲出為主的病變（二）增生為主的病變（三）變質為主的病變第61頁/共89頁62二、結核病變的轉歸（一）好轉、痊愈１、消散吸收２、纖維化３、鈣化４、空洞的轉歸（二）惡化進展１、干酪樣壞死和液化２、擴散第62頁/共89頁63［臨床表現(xiàn)］一、發(fā)病過程和臨床類型（一）原發(fā)型肺結核（二）血液播散型肺結核（三）侵潤型肺結核（四）慢性纖維空洞型肺結核（五）結核性胸膜炎第63頁/共89頁64二、癥狀和體征（一）全身癥狀（二）呼吸系統(tǒng)癥狀１、咳嗽咳痰２、咯血３、胸痛４、氣急（三）體征第64頁/共89頁65［實驗室和其他檢查］一、結檢查二、影像學檢查三、結核菌素試驗四、其他檢查［診斷］一、肺結核分型Ⅰ型：原發(fā)型肺結核Ⅱ型：血液播散型肺結核Ⅲ型：侵潤型肺結核IⅤ型：慢性纖維空洞型肺結核Ⅴ型：結核性胸膜炎第65頁/共89頁66二、病變范圍及空洞部位三、痰結核菌檢查四、活動性及轉歸（一）進展期（二）好轉期（三）穩(wěn)定期［鑒別診斷］一、肺癌二、肺炎三、肺膿腫第66頁/共89頁67［并發(fā)癥］肺氣胸肺氣腫自發(fā)性氣胸肺心病第67頁/共89頁68［治療］一、抗結核化學藥物治療（化療）（一）治療原則早期聯(lián)用適量規(guī)律全程使用敏感藥物第68頁/共89頁69（二）化療方法１、常規(guī)化療與短程化療２、間歇用藥３、督導用藥（三）抗結核藥物二、對癥治療（一）毒性癥狀（二）咯血三、手術治療［預防］第69頁/共89頁70第二部分

消化道傳染病第70頁/共89頁71

病毒性肝炎包括：甲型乙型丙型丁型戊型第71頁/共89頁721、甲型肝炎（hepatitisA）

甲型肝炎病毒引起。傳染源是患者和病毒攜帶者。以“糞——口”為主要傳播途徑，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類等，是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30日。兒童發(fā)病率高。患者康復后通常會終身免疫，不會成為長期帶病毒者。秋、冬季為發(fā)病高峰。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色加深、皮膚鞏膜黃染等癥狀。治療：無持效治療。一般治療＋中醫(yī)中藥預防：疫苗接種第72頁/共89頁732、乙型病毒性肝炎乙肝病毒感染所引起１、流行病學（１）傳染源（２）傳播途徑（３）人群易感性２、臨床表現(xiàn)（１）潛伏期（２）臨床類型①急性肝炎急性黃疸型急性無黃疸型②慢性肝炎慢遷肝慢活肝第73頁/共89頁74３、實驗室檢查４、預防（１）管理傳染源（２）切斷傳播途徑（３）保護易感人群５、治療休息營養(yǎng)藥物：無特效藥，中醫(yī)中藥第74頁/共89頁75“乙肝兩對半”的作用：1、判斷有無HBV感染。2、判斷HBV感染者傳染性的大小。3、作為慢性乙肝患者抗病毒治療及療效判斷的依據(jù)之一。“乙肝兩對半”僅反映HBV感染及復制情況并不能完全反映病情輕重，應結合肝功能試驗、肝纖維化指標及B超、CT表現(xiàn)才能準確判斷當前病情。另外，若要更準確地判斷HBV的復制狀態(tài)及病人的傳染性，還應做乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）的定性或定量檢查。第75頁/共89頁76乙肝“兩對半”化驗結果的臨床意義第76頁/共89頁773、霍亂（cholera）霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類傳染病。傳染源是霍亂病人和帶菌者?；魜y通過被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出?；魜y主要在熱帶、亞熱帶流行。因此，去東南亞、南亞、西亞、非洲和中南美洲國家留學、工作、旅游，特別是去有霍亂疫情地區(qū)均可增加感染霍亂的危險?；魜y弧菌可借航空、海運等交通往來，通過病人、帶菌者和染菌食物等造成跨國遠程傳播。我國的霍亂一般以長江中下游及東南沿海地區(qū)為主要流行區(qū)，其次北方部分沿海地區(qū)也多發(fā)。這主要與沿海、沿江地區(qū)交通便利，居民有飲河水、溝水、塘水和生食、半生食水產(chǎn)品的習慣有關。第77頁/共89頁78人群普遍易感。潛伏期由數(shù)小時至5日不等，通常為2～3日。夏秋季為霍亂流行季節(jié)。主要臨床表現(xiàn):發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現(xiàn)頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐。病人可能很快會有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當，會導致死亡。

第78頁/共89頁794、細菌性痢疾

◆是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡稱菌痢。◆傳染源是痢疾患者和帶菌者?！艏毦粤〖仓饕ㄟ^消化道傳播?！綦S病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。◆普遍易感，以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年?！魸摲跒閿?shù)小時至7天，平均1～2天?！羧昃砂l(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。

第79頁/共89頁80臨床表現(xiàn)*急性菌痢普通型（典型）：起病急、畏寒、發(fā)熱腹痛、腹瀉粘液膿血便里急后重體檢：左下腹壓痛腸鳴音亢進*慢性菌痢定義：病程超過2個月原因：急性期治療不及時，不徹底抵抗力低下第80頁/共89頁81預后

急性菌痢

*1-2周內痊愈*轉為慢性*長期帶菌*嬰幼兒易患中毒型菌痢*治療及時恰當與否，影響預后第81頁/共89頁82第三部分接觸性傳染病第82頁/共89頁83