推拿學(xué)概論基礎(chǔ)篇

推拿學(xué)概論基礎(chǔ)篇第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五《推拿學(xué)》概論推拿學(xué)發(fā)展源流推拿學(xué)特點第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五推拿學(xué)發(fā)展源流

推拿的概念推拿的古今名稱推拿的起源各歷史時期的推拿特點第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五推拿是中醫(yī)外治法，傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一（中醫(yī)推拿療法）推拿的防治手段主要是手法治療和功法訓(xùn)練；手法治療是指操作者用手或肢體的其他部位，或借助一定的器具，在受治者的體表作規(guī)范性的動作，以防病治病為目的的一種治療方法；推拿功法訓(xùn)練是根據(jù)推拿臨床醫(yī)療的需要，由推拿醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進行功法訓(xùn)練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。推拿的概念第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五按摩按蹺喬摩喬引案扤導(dǎo)引推拿手法推拿的古今名稱第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五人類本能圖文記錄國外壁畫甲骨文國內(nèi)文獻

《素問·異法方宜論篇》中原（中央，古代殷商）推拿的起源第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五先秦時期秦漢時期隋唐時期宋金元時期明朝時期清朝時期20世紀的前50年20世紀的后50年21世紀展望各歷史時期的推拿特點第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五推拿學(xué)的特點手法治療和功法訓(xùn)練是推拿學(xué)的基本特征中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論的緊密結(jié)合是推拿學(xué)的理論內(nèi)涵適應(yīng)范圍的寬泛和嚴格的禁忌癥是推拿學(xué)的臨床特點第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五《推拿學(xué)》基礎(chǔ)篇1、推拿的作用原理

疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)調(diào)整臟腑功能，增強抗病能力第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五2、推拿的治療原則

整體觀念，辨證施術(shù)標本同治，緩急兼顧以動為主，動靜結(jié)合

第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五3、推拿與經(jīng)絡(luò)腧穴常用腧穴手法功能主治（教材中表4－1）特定穴

（1）小兒特定穴的特點

a、點、線、面

b、“小兒百脈匯于兩掌”

c、適用年齡

d、男左女右

（2）成人特定穴第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五

4、推拿與解剖生理（1）局部解剖特點及推拿臨床應(yīng)用①頸項部；②胸腰部；③腰骶部；④肩上肢部；⑤髖、膝、踝部（2）脊柱解剖特點及推拿臨床應(yīng)用①椎骨：頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨②脊柱的連結(jié)：椎間盤和前后縱韌帶③椎管④脊柱的肌肉⑤脊柱的神經(jīng)支配（3）脊柱的運動特點第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五5、推拿手法（1）常用推拿手法和臨床應(yīng)用①滾法②一指禪推法③擦法④摩法⑤推法⑥按法⑦按揉法⑧拿揉法⑨扳法（頸腰部）⑩拔伸法（2）小兒推拿手法和臨床應(yīng)用第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五6、推拿功法（1）推拿功法的概念（2）推拿功法的內(nèi)容和特點（3）基本推拿功法的訓(xùn)練方法第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五7、推拿功法與推拿手法的關(guān)系推拿練功是達到手法要求的基礎(chǔ)（1）提高醫(yī)生身體力量（指力、臂力、腰腿力）（2）提高手法操作外形（手形、步形）（3）提高醫(yī)生手法的技巧動作（穩(wěn)定、熟練）推拿練功是醫(yī)生具備良好身體素質(zhì)的基礎(chǔ)手法和功法互相促進，提高和鞏固臨床治療效果第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五8、生物力學(xué)與推拿手法及其應(yīng)用生物力學(xué)基本概念1）基本力學(xué)概念2）移位3）載荷4）阻力5）時間6）臨床應(yīng)用及意義推拿手法應(yīng)用第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（1）基本力學(xué)概念

剛體：指物體大小和形狀對所討論問題不能忽略；當(dāng)其受力時大小和形狀不變。力：物體間相互作用，使其運動狀態(tài)或形狀改變；其效應(yīng)取決力大小、方向、作用點。力矩：設(shè)一作用于物體力、點，力與點至力作用線垂直距離乘積為力矩。第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五笛卡兒坐標系：空間相互垂直線交匯于一點，即原點；包括二維和三維坐標系。二維坐標系有X和Y軸，三維坐標系有X、Y、Z三條軸線平衡：作用在剛體上所有力總和、所有力矩總和等于零的狀態(tài)。平移：剛體運動時，其任一直線始終與其初始位置平行的運動。第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五旋轉(zhuǎn)：剛體圍繞某一固定軸（直線）做角位移。軸線可位于剛體之內(nèi)或剛體之外。自由度：該體系運動時，確定其位置所需獨立坐標系數(shù)目。即剛體沿著所有軸做前后平移或繞著軸做旋轉(zhuǎn)運動的總數(shù)。運動學(xué)：力學(xué)分支，不考慮引起任何動作力時，研究剛體運動學(xué)的學(xué)科。第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五

生物力學(xué)是研究力或能量作用于生物體、生物材料或生物系統(tǒng)時力的運動和形式的學(xué)科。剛體生物力學(xué)主要分為靜力學(xué)和動力學(xué)兩個部分，各有獨立研究內(nèi)容和評價標準。長度、作用力和時間是物理學(xué)的要素之一，與之相關(guān)的物理學(xué)概念有質(zhì)量、加速度和速度等。常用概念有移位、載荷、阻力和時間，要素間相互聯(lián)系、相互作用。了解其中1項，必須兼顧其它3項。其中時間要素與其它3項密切聯(lián)系。

第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（2）移位移位：物體間距離。3種脊柱移位，動力型－運動造成、靜力型－偏歪、張力型－變形。動力型移位：物體特定方向單位時間移動距離。如移位大小和方向特定，應(yīng)考慮相對移位和向量，如速度和加速度。速度是單位時間內(nèi)移位、位置變化情況，加速度是表示速度變化率。第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五

靜力型移位：加速度為零時牛頓力學(xué)的特殊形式。單純移位只有大小，沒有向量。如速度，單位時間內(nèi)運動距離，方向與距離無關(guān)。張力：物體在靜力載荷下，物體內(nèi)諸力相互作用，其大小不變。測量移位和偏斜常用笛卡兒坐標系統(tǒng)，了解三維空間物體移位角度和距離。脊柱移位（偏斜和變形）是載荷克服阻力結(jié)果。第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（3）載荷載荷：外力或瞬間外力作用于一個特定物體，如作用物體垂直載荷總量為零，可定為此物體處于靜力平衡狀態(tài)。此時，載荷作用在物體結(jié)構(gòu)內(nèi)部產(chǎn)生作用力，為應(yīng)力，應(yīng)力可造成組織結(jié)構(gòu)的變形。載荷和張力可分為下列幾種形式：軸向載荷（拉伸和壓縮）、剪切力、側(cè)曲力、扭力。

第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五

不平衡的載荷作用于物體可影響其運動，改變其線性運動或角速度。外部載荷4個重要特點：大小、方向、作用線、作用點。第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五載荷產(chǎn)生作用力分為：1.重力：重力載荷（體重）作用于人體表現(xiàn)：①連續(xù)均勻作用；②作用單向性－重力線；③總作用力－體重；④重力作用集中一點－重力點。2.生理載荷：以脊柱為參照，體內(nèi)其它作用力對其產(chǎn)生載荷：①肌肉作用－平衡、動力和運動；②韌帶－彈性；③液壓－如血壓；④肺壓－肺臟。第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五3.功能載荷：指外部動力產(chǎn)生的載荷造成脊柱正負加速度改變。包括振動、壓力和沖力。外部載荷作用時組織結(jié)構(gòu)內(nèi)諸力小于組織結(jié)構(gòu)結(jié)合力，去載荷，組織將回復(fù)原位；超結(jié)合力，組織結(jié)構(gòu)將永久性變形；載荷量繼續(xù)增加，最終組織結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，出現(xiàn)撕裂或骨折等。第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（4）阻力（組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部諸力）

阻力：

指組織結(jié)構(gòu)內(nèi)本身所具有抵抗外部載荷作用時組織結(jié)構(gòu)所生的扭曲變形和移位。在臨床上評價阻力時，要考慮到一些因素可影響或改變組織結(jié)構(gòu)的剛度，包括疾病、適應(yīng)或訓(xùn)練、創(chuàng)傷、年齡、手術(shù)、代謝變化等。第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（5）時間

在所有運動系統(tǒng)研究中，時間是非常重要因素。評價單位時間內(nèi)力學(xué)因素時，應(yīng)了解功能組成部分3個力學(xué)因素：①單位時間內(nèi)載荷用壓力、沖力或振動表示；②單位時間內(nèi)移位用速度、加速度表示；③單位時間內(nèi)阻力表現(xiàn)為蠕變、應(yīng)力松弛、滯后和黏彈性。第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五一般認為與時間因素相關(guān)生物學(xué)特征，具有長短兩種概念：1.與短時間相關(guān)：（1）生理性反應(yīng)：反射活動、刺激和習(xí)慣養(yǎng)成等；（2）力學(xué)效應(yīng)：蠕變、應(yīng)力松馳－持續(xù)變形、粘彈性－載荷量和疲勞－反復(fù)載荷。第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五2.與長時間相關(guān)：（1）適應(yīng)（負反饋）：包括組織結(jié)構(gòu)大小變化、密度變化和纖維走行變化。（2）退變（正反饋）：包括組織結(jié)構(gòu)特征消失、結(jié)構(gòu)喪失（萎縮）和功能喪失等。時間因素范圍很廣，從零點幾秒到幾百萬年。在靜力學(xué)和動力學(xué)定量化力學(xué)評價研究中，均涉及時間概念。第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（6）臨床應(yīng)用及意義

移位、載荷、阻力和時間構(gòu)成脊柱半脫位基礎(chǔ)，由此可進一步研究脊柱生物組織力學(xué)特征及脊柱推拿手法作用機制，但仍無法描述脊柱病變的病理學(xué)特征。許多學(xué)者研究脊柱組織力學(xué)性質(zhì)，將脊柱組織結(jié)構(gòu)的力學(xué)特征概述如下幾個方面：第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五（1）肌肉：①肌張力－代謝、化學(xué)和神經(jīng)；②長度－收縮比和伸展能力；③大小－萎縮和肥大；④技巧。（2）骨骼：①密度－應(yīng)力、電現(xiàn)象、化學(xué)，如PH值、蛋白和礦物質(zhì)等；②骨骼內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的走行－壓電現(xiàn)象和電勢。（3）軟骨（膠原和蛋白多糖）：①軟化；②纖維化；③鈣化；④其它原因引起的變化，如創(chuàng)傷性、化學(xué)性（滑膜炎）和遺傳性等。

第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五(4)肌腱（膠原和蛋白多糖）：①創(chuàng)傷可致纖維連接斷裂；②年齡；③持續(xù)應(yīng)力（蠕變）；④持續(xù)張力（應(yīng)力松弛）。(5)韌帶（膠原和彈性蛋白）：①超過組織結(jié)構(gòu)彈性范圍可塑性變形；②纖維支架自然斷裂；③較小彈性瘢痕組織修復(fù)；④持續(xù)應(yīng)力所致增生；⑤創(chuàng)傷→纖維硬化→鈣化→骨化；⑥損傷載荷作用強度。第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五(6)椎間盤：①力學(xué)性質(zhì)包括骨和韌帶部分性質(zhì)；②疾??；③化學(xué)（滲透壓)。(7)關(guān)節(jié)：①軟組織包括滑膜和韌帶；②硬組織有骨和軟骨；③關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。第34頁，共36頁，2023年，2月20日，星期五推拿手法應(yīng)用

推拿療法本質(zhì)以力為代表，手法正確操作方式是形成操作技能第一環(huán)節(jié)。手以肩、肘、腕關(guān)節(jié)連接于軀干，手指又以掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)連接于手掌，這些關(guān)節(jié)為手和指提供了多維的自由度，賦予手和指運動的高度的靈活性。手法是多關(guān)節(jié)、多肌肉參與運動，完成特定的動作可有無窮多種不同關(guān)節(jié)和肌肉運動組合。第35頁，共