精神病學社區(qū)培訓演示文稿

精神病學社區(qū)培訓演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有50頁\編輯于星期四（優(yōu)選）精神病學社區(qū)培訓現(xiàn)在是2頁\一共有50頁\編輯于星期四二、服務內容（一）患者信息管理在將重性精神疾病患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病診療相關信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立一般居民健康檔案，并按照要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表?，F(xiàn)在是3頁\一共有50頁\編輯于星期四現(xiàn)在是4頁\一共有50頁\編輯于星期四一個精神分裂癥患者病情自述我是2006年開始大腦有聲音和我說話，那時上高一，有了聲音就不能正常學習了，輟學了，每天沉浸在和心里那個人說話，每天都和心里人說話覺得很有意思，在有這個聲音之前，其實我和同學都已經(jīng)說不上什么話了，大腦已經(jīng)嚴重的變得遲鈍了，是因為長時間的不玩，只學習，慢慢好多事都不明白，沒和同學溝通，自己也不明白為什么不敢看別人，只要一看別人，別人就像混亂身觸電了似的不自在，一直搞不懂原因，又不敢問同學朋友，走路越來越僵硬。之后便有了聲音，大腦一直有聲音說話。一直受這個控制，它可以讓我哭也可以讓我笑，有時候不想罵人，受這個控制，就不由自主的罵了出來，它可以把我從小到大所有的事都翻出來講，有點不可思議，和大腦那個人說話就像和現(xiàn)實人相處一樣，我一直都相信這聲音是真的，通過某種儀器和我說話，有時候上班，我做事時，它和我說話，一邊做事，它一邊和我說話，做事效率很低，不能正常上班，完成一件事要花好長時間才完成，有時候看看新聞，它會讓我看不下去，不想繼續(xù)看，有時候說話好好的，一搗亂，話就說不清楚了，在精神病院看過病。曾經(jīng)治療情況和效果：吃博思清和維思通這兩種藥，還有氯氮平，07年一直翻眼睛，眼睛往上翻，隔幾天就要翻一次，每次特別恐怖，整個人感到異常的害怕，翻了二、三年后，沒翻了，現(xiàn)在是沒翻眼睛，總是不舒服，感到莫明的恐懼，不能正常上班，就回來了，沒上班了。

現(xiàn)在是5頁\一共有50頁\編輯于星期四重性精神疾病患者個人信息補充表姓名：編號□□□－□□□□□監(jiān)護人姓名與患者關系監(jiān)護人住址監(jiān)護人電話轄區(qū)村（居）委會聯(lián)系人、電話知情同意1同意參加管理0不同意參加管理簽字：

簽字時間

年

月

日□初次發(fā)病時間

年

月

日既往主要癥狀1幻覺2交流困難3猜疑4喜怒無常5行為怪異6興奮話多7傷人毀物8悲觀厭世9無故外走10自語自笑11孤僻懶散12其他

□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往治療情況門診1未治2間斷門診治療3連續(xù)門診治療□首次抗精神病藥治療時間

年

月

日住院曾住精神?？漆t(yī)院/綜合醫(yī)院精神?？?/p>

次目前診斷情況診斷

確診醫(yī)院

確診日期

最近一次治療效果1痊愈2好轉3無變化4加重□患病對家庭社會的影響1輕度滋事

次2肇事

次3肇禍

次4自傷

次5自殺未遂

次6無關鎖情況1無關鎖2關鎖3關鎖已解除□經(jīng)濟狀況1貧困，在當?shù)刎毨Ь€標準以下2非貧困3不詳□?？漆t(yī)生的意見(如果有請記錄)填表日期年月日醫(yī)生簽字

現(xiàn)在是6頁\一共有50頁\編輯于星期四填表說明

1．對于重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時，除填寫個人基本信息表外，還應填寫此表。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個人信息有所變更時，要及時變更。2．監(jiān)護人姓名：法律規(guī)定的、目前行使監(jiān)護職責的人。3．監(jiān)護人住址及監(jiān)護人電話：填寫患者監(jiān)護人目前的居住地址及可以隨時聯(lián)系的電話。4．初次發(fā)病時間：患者首次出現(xiàn)精神癥狀的時間，盡可能精確，可只填寫到年份。5．既往主要癥狀：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時的情況，填寫患者曾出現(xiàn)過的主要癥狀。6．既往治療情況：根據(jù)患者接受的門診和住院治療情況填寫。首次抗精神病藥治療時間，盡可能精確，可只填寫到年份。若未住過精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，填寫“0”，住過院的填寫次數(shù)。7．目前診斷情況：填寫患者目前所患精神疾病的診斷名稱，并填寫確診醫(yī)院名稱和日期?，F(xiàn)在是7頁\一共有50頁\編輯于星期四填表說明8．患病對家庭社會的影響：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫此表之時的情況，若未發(fā)生過，填寫“0”；若發(fā)生過，填寫相應的次數(shù)。輕度滋事：是指公安機關出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財產(chǎn)損害的，屬于此類。肇事：是指患者的行為觸犯了我國《治安管理處罰法》但未觸犯《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導致被害人輕、重傷的。肇禍：是指患者的行為觸犯了《刑法》，屬于犯罪行為的。9．關鎖情況：關鎖指出于非醫(yī)療目的，使用某種工具（如繩索、鐵鏈、鐵籠等）限制患者的行動自由。10．經(jīng)濟狀況：指患者經(jīng)濟狀況。貧困指低保戶。11．?？漆t(yī)生意見：是指建檔時由家屬提供或患者原治療醫(yī)療機構提供的精神專科醫(yī)生的意見。如沒有相關信息則填寫“無”?，F(xiàn)在是8頁\一共有50頁\編輯于星期四重性精神疾病患者個人信息補充表姓名：編號□□□－□□□□□監(jiān)護人姓名與患者關系監(jiān)護人住址監(jiān)護人電話轄區(qū)村（居）委會聯(lián)系人、電話知情同意1同意參加管理0不同意參加管理簽字：

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日□初次發(fā)病時間

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日既往主要癥狀1幻覺2交流困難3猜疑4喜怒無常5行為怪異6興奮話多7傷人毀物8悲觀厭世9無故外走10自語自笑11孤僻懶散12其他

□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□既往治療情況門診1未治2間斷門診治療3連續(xù)門診治療□首次抗精神病藥治療時間

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日住院曾住精神專科醫(yī)院/綜合醫(yī)院精神?？?/p>

次目前診斷情況診斷

確診醫(yī)院

確診日期

最近一次治療效果1痊愈2好轉3無變化4加重□患病對家庭社會的影響1輕度滋事

次2肇事

次3肇禍

次4自傷

次5自殺未遂

次6無關鎖情況1無關鎖2關鎖3關鎖已解除□經(jīng)濟狀況1貧困，在當?shù)刎毨Ь€標準以下2非貧困3不詳□?？漆t(yī)生的意見(如果有請記錄)填表日期年月日醫(yī)生簽字

現(xiàn)在是9頁\一共有50頁\編輯于星期四（二）隨訪評估對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次每次隨訪應對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等?，F(xiàn)在是10頁\一共有50頁\編輯于星期四（三）分類干預

根據(jù)患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病現(xiàn)在是11頁\一共有50頁\編輯于星期四評估

精神疾病患者現(xiàn)在是12頁\一共有50頁\編輯于星期四危險性評估0級：無符合以下1-5級中的任何行為。1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。2級：打砸行為，局限在家里，針對財物。能被勸說制止。3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物。不能接受勸說而停止。4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火，爆炸等行為現(xiàn)在是13頁\一共有50頁\編輯于星期四1、目前病情（1）危重情況緊急處理：若有下述，對癥處理后立即轉診，2周內隨訪其轉診結果。暴力自殺自傷急性藥物不良反應嚴重軀體疾病現(xiàn)在是14頁\一共有50頁\編輯于星期四1、目前病情（2）精神癥狀：陽性，陰性自知力：完全、不全、缺失期間危險行為發(fā)生次數(shù)：輕度滋事、肇事、肇禍、自傷、自殺軀體疾?。簩嶒炇覚z查：危險性評估級別：0--5隨訪記錄（目前癥狀）

現(xiàn)在是15頁\一共有50頁\編輯于星期四2、治療場所住院精神專科醫(yī)院門診綜合醫(yī)院門診 社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診 家庭病床未治療現(xiàn)在是16頁\一共有50頁\編輯于星期四3、生活情況飲食起居睡眠個人生活自理情況現(xiàn)在是17頁\一共有50頁\編輯于星期四4、用藥情況藥物名稱、劑量、用法。依從性：遵囑、未遵囑、醫(yī)囑停、自行停、未治給法：自服、他人給、強制、暗服、注射、多途徑病情較前次變化：緩解、好轉、變化、加重藥物不良反應：具體表現(xiàn)。未治療原因：經(jīng)濟、覺得病已好、無信心、不良反應、其他 （隨訪記錄治療部分；副反應量表)現(xiàn)在是18頁\一共有50頁\編輯于星期四5、社會參與

目前社會功能：個人生活料理： 好、中、差家庭功能： 好、中、差學習能力： 好、中、差生產(chǎn)勞動及工作： 好、中、差人際交往： 好、中、差從事家務勞動、參與公共娛樂活動、參加康復機構或臨時性工作、工作或學習情況。（隨訪記錄康復情況)現(xiàn)在是19頁\一共有50頁\編輯于星期四6、能力處境安全經(jīng)濟藥物照料監(jiān)護維權歧視需求現(xiàn)在是20頁\一共有50頁\編輯于星期四7、康復措施個人生活能力訓練 家庭職能訓練社會交往訓練 學習勞動訓練 職業(yè)功能訓練 其它：疾病知識教育、治療依從性教育、心理支持、家庭心理教育（隨訪記錄康復情況)現(xiàn)在是21頁\一共有50頁\編輯于星期四8、變動情況患者情況變動：走失、住它處、遷出、死亡。管理級別更改 轉介措施（地點） 藥物名稱、劑量、用法 現(xiàn)在是22頁\一共有50頁\編輯于星期四2、目前病情急性發(fā)作期：處于發(fā)病狀態(tài)，精神癥狀明顯。穩(wěn)定期：精神癥狀基本消失，基本恢復自知力。波動期：病情時好時壞，有時精神癥狀明顯；或者緩解期?3月，尚有個別癥狀存在，緩解時能參加部分生產(chǎn)勞動。慢性殘留期：至少2年一直未完全緩解；至少殘留個別陽性或者陰性癥狀；人格改變；社會功能和自知力缺陷不嚴重；最近1月癥狀相對穩(wěn)定，無明顯改變現(xiàn)在是23頁\一共有50頁\編輯于星期四3、自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認識到自己有病，能透徹認識到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認為需要治療。不全：患者承認有病，但缺乏正確認識和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力。缺失：患者否認自己有病。現(xiàn)在是24頁\一共有50頁\編輯于星期四4、病情分類穩(wěn)定：精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好狀態(tài)，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩(wěn)定。基本穩(wěn)定：精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間。不穩(wěn)定：精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能較差，有影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應或軀體疾病?，F(xiàn)在是25頁\一共有50頁\編輯于星期四5、治療效果

臨床癥狀；自知力；社會功能緩解：消失，恢復>2月好轉：較前一次隨訪時有所改善無變化：活躍缺損與前次隨訪相似加重：缺損比前一次隨訪時嚴重現(xiàn)在是26頁\一共有50頁\編輯于星期四干預現(xiàn)在是27頁\一共有50頁\編輯于星期四1.病情不穩(wěn)定患者危險性為3～5級精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應或嚴重軀體疾病對癥處理后立即轉診到上級醫(yī)院。必要時報告當?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神?？漆t(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下，2周內隨訪?，F(xiàn)在是28頁\一共有50頁\編輯于星期四2.病情基本穩(wěn)定患者若危險性為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差首先應判斷是病情波動或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內調整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因對癥治療的措施，必要時與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神專科醫(yī)師指導下治療經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個月時隨訪;若初步處理無效，則建議轉診到上級醫(yī)院，2周內隨訪轉診情況?，F(xiàn)在是29頁\一共有50頁\編輯于星期四3.病情穩(wěn)定患者若危險性為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪?，F(xiàn)在是30頁\一共有50頁\編輯于星期四4.健康教育、康復指導每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導對家屬提供心理支持和幫助?，F(xiàn)在是31頁\一共有50頁\編輯于星期四（四）健康體檢在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括：一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖?，F(xiàn)在是32頁\一共有50頁\編輯于星期四隨訪管理--流程現(xiàn)在是33頁\一共有50頁\編輯于星期四精神分裂癥本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害。自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)?，F(xiàn)在是34頁\一共有50頁\編輯于星期四精神分裂癥？精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神病年發(fā)病率為0.43‰～0.69‰15歲以上為0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)根據(jù)國際精神分裂癥試點調查(IPSS)資料，18個國家的20個中心，歷時20多年調查3000多人的調查報告，一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰～0.6‰之間，平均0.3‰(Shinfuku,1992年)?，F(xiàn)在是35頁\一共有50頁\編輯于星期四現(xiàn)在是36頁\一共有50頁\編輯于星期四精神分裂癥病程多遷延并呈進行性發(fā)展，如早期發(fā)現(xiàn)應盡早給予合理治療，多數(shù)患者預后較為樂觀，少數(shù)患者由于治療不及時，不合理，拖延了時間，貽誤診斷治療，使病情緩慢進展，甚至失去了治療良機，出現(xiàn)精神衰退，成為精神上的殘廢?，F(xiàn)在是37頁\一共有50頁\編輯于星期四精神分裂癥【癥狀標準】至少有下列2項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。現(xiàn)在是38頁\一共有50頁\編輯于星期四精神分裂癥【嚴重標準】自知力障礙，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。【病程標準】(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標準，當情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標準時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標準至少2周以上，方可診斷為分裂癥?！九懦龢藴省颗懦髻|性精神障礙，及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應并列診斷。現(xiàn)在是39頁\一共有50頁\編輯于星期四精神分裂癥病情嚴重者有自知力障礙，即對自己的疾病沒有認識，甚至拒絕治療，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。對于精神分裂癥患者需要堅持用足量、有效的抗精神病藥進行治療，提供綜合性的康復服務。當一個人出現(xiàn)不尋常的行為方式和態(tài)度變化時，應及早就診。精神分裂癥的防治策略是提供以患者為中心的醫(yī)院、社區(qū)一體化的連續(xù)治療和康復?，F(xiàn)在是40頁\一共有50頁\編輯于星期四偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。【癥狀標準】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內容較固定，并有一定的現(xiàn)實性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)巍Ｖ饕憩F(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內容?！緡乐貥藴省可鐣δ車乐厥軗p和自知力障礙?！静〕虡藴省糠习Y狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)3個月?！九懦龢藴省颗懦髻|性精神障礙、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙?，F(xiàn)在是41頁\一共有50頁\編輯于星期四心境障礙(情感性精神障礙)

心境障礙(情感性精神障礙)以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性?，F(xiàn)在是42頁\一共有50頁\編輯于星期四情感低落情感高漲現(xiàn)在是43頁\一共有50頁\編輯于星期四躁狂癥和抑郁癥的主要臨床特點躁狂癥抑郁癥情緒性質高漲、易激惹低落、焦慮自我感覺精力充沛精力減退、疲乏無力思維聯(lián)想注意力妄想觀念加快—意念飄忽，自覺說話速度跟不上思維速度不集中、不持久、隨境轉移自我評價過高—夸大妄想困難，自覺思考能力顯著下降無法集中自我評價過低、自責、內疚而致罪惡妄想，或在軀體不適基礎上產(chǎn)生疑病觀念行為言語顯著增多減少、聲低行為動作活動增多、易沖動，行為輕率，不顧后果精神運動遲滯—抑郁性木僵、自殺企圖和行為食欲性欲亢進減退睡眠需要減少失眠、早醒或睡眠過多現(xiàn)在是44頁\一共有50頁\編輯于星期四躁狂發(fā)作

躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀?！景Y狀標準】以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項（若僅為易激惹，至少需4項）：(1)注意力不集中或隨境轉移；(2)語量增多；(3)思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗；(4)自我評價過高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動；(6)魯莽行為（如揮霍、不負責任，或不計后果的行為等）；(7)睡眠需要減少；(8)性欲亢進?！緡乐貥藴省繃乐負p害社會功能，或給別人造成危險或不良后果?！静〕虡藴省?1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1周；(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標準至少1周?！九懦龢藴省颗懦髻|性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致躁狂?！菊f明】本躁狂發(fā)作標準僅適用于單次發(fā)作的診斷?，F(xiàn)在是45頁\一共有50頁\編輯于星期四抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著?！景Y狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項：(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。【嚴重標準】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果?！静〕虡藴省?1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周?！九懦龢藴省颗懦髻|性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑郁?，F(xiàn)在是46頁\一共有50頁\編輯于星期四躁狂抑郁癥與

精神分裂癥的區(qū)別

躁狂抑郁癥精神分裂癥臨床特點以心境的顯著而持久的改變（心境高揚或低落）為基本臨床相，思維、意志、行為隨心境變化而變化感知、思維、行為多方面的障礙（尤以思維障礙為著），精神活動不協(xié)調。病程具有緩解和復發(fā)傾向，間歇期精神活動正常具有遷延傾向，間斷發(fā)作者間歇期常有殘留癥狀。預后較好，雖多次發(fā)作，但精神活動保持完整較差，如不積極治療可導致精神衰退。現(xiàn)在是47頁\一共有50頁\編輯于星期四雙相障礙目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標準，以前有