第九章其他疾病患者骨質(zhì)疏松癥演示文稿

第九章其他疾病患者骨質(zhì)疏松癥演示文稿1現(xiàn)在是1頁\一共有29頁\編輯于星期四優(yōu)選第九章其他疾病患者骨質(zhì)疏松癥現(xiàn)在是2頁\一共有29頁\編輯于星期四第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥3康復(fù)護(hù)理學(xué)現(xiàn)在是3頁\一共有29頁\編輯于星期四4●概述●主要的功能障礙●康復(fù)護(hù)理評估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié)內(nèi)容簡介現(xiàn)在是4頁\一共有29頁\編輯于星期四5概述

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少和骨強(qiáng)度降低為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和使患者骨折危險性增高的全身性骨代謝疾病，該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。

現(xiàn)在是5頁\一共有29頁\編輯于星期四分類

骨質(zhì)疏松系骨代謝障礙的一種全身性骨骼疾病，依據(jù)病因可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松（primaryosteoporosis）

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(secondaryosteoporosis）

特發(fā)性骨質(zhì)疏松(idiopathicosteoporosis）6現(xiàn)在是6頁\一共有29頁\編輯于星期四

原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausalosteoporosisI型骨質(zhì)疏松）：一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥（senileosteoporosisⅡ型骨質(zhì)疏松）：指70歲后的老人發(fā)生的骨質(zhì)疏松；女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。7分類現(xiàn)在是7頁\一共有29頁\編輯于星期四

原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：原發(fā)性骨質(zhì)疏松婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausalosteoporosis）老年性骨質(zhì)疏松癥senileosteoporosis

8分類現(xiàn)在是8頁\一共有29頁\編輯于星期四

Ⅰ型和Ⅱ型骨質(zhì)疏松的主要特點(diǎn)內(nèi)容I型Ⅱ型年齡（歲）50～7070以上男:女1:61:2骨量丟失主要為骨松質(zhì)松皮質(zhì)、皮質(zhì)骨骨丟失率早期加速較緩慢骨折椎體為主椎體、股骨上端PTH正?；蛏缘驮黾?,25（OH）繼發(fā)性減少原發(fā)性減少骨礦化不良基本沒有常伴有9現(xiàn)在是9頁\一共有29頁\編輯于星期四

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由某些疾病或藥物病理性損害骨代謝所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松，如代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病和影響骨代謝的藥物等引起的骨質(zhì)疏松，可由一種致病因素或多種致病因素引起。10分類現(xiàn)在是10頁\一共有29頁\編輯于星期四診斷要點(diǎn)脆性骨折

是骨強(qiáng)度下降的最終體現(xiàn)，有過脆性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。11骨密度測定（BMD）雙能X線吸收法（DXA）定量超聲測定法(QUS)

X線攝片法實驗室檢查現(xiàn)在是11頁\一共有29頁\編輯于星期四疼痛

患者可有腰背酸痛或周身疼痛，負(fù)荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴(yán)重時翻身、起立、坐及行走都有困難，腰背痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀。主要功能障礙12現(xiàn)在是12頁\一共有29頁\編輯于星期四

骨折

脆性骨折是指輕度外傷或日?；顒雍蟀l(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為肋骨、腰椎、髖部、橈、尺骨遠(yuǎn)端和股骨的近端。髖部骨折以老年性骨質(zhì)疏松癥患者多見，通常于摔倒或擠壓后發(fā)生；腰和胸椎壓縮性骨折常導(dǎo)致胸廓畸形；后者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚至紫紺等表現(xiàn)，易并發(fā)肺部感染；脊柱壓縮性骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者。13主要功能障礙現(xiàn)在是13頁\一共有29頁\編輯于星期四脊柱變形

●骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可有身高縮短和駝背。

14主要功能障礙現(xiàn)在是14頁\一共有29頁\編輯于星期四

危險因素年齡、性別、遺傳內(nèi)分泌影響營養(yǎng)活動藥物因素

康復(fù)護(hù)理評估15現(xiàn)在是15頁\一共有29頁\編輯于星期四健康史

詢問老年人日常飲食結(jié)構(gòu)；運(yùn)動及體力活動；有無腰痛及疼痛的性質(zhì)；有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況。16康復(fù)護(hù)理評估現(xiàn)在是16頁\一共有29頁\編輯于星期四

康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理原則

●減輕或消除患者的焦慮，減輕疼痛，做好疾病的預(yù)防工作，積極對癥處理臨床癥狀，降低骨折的發(fā)生率。17現(xiàn)在是17頁\一共有29頁\編輯于星期四康復(fù)護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：防治骨折，減少并發(fā)癥，降低病死率。長期目標(biāo)：提高疾病的康復(fù)水平；改善生存質(zhì)量。18

康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)現(xiàn)在是18頁\一共有29頁\編輯于星期四康復(fù)護(hù)理措施預(yù)防骨折的發(fā)生

骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。降低骨折發(fā)生率是康復(fù)護(hù)理的最重要和最終的目的。19現(xiàn)在是19頁\一共有29頁\編輯于星期四藥物預(yù)防

對具高危的人群，包括輕微或無暴力的骨折，尤其亦存在骨質(zhì)疏松的其他危險因素時，應(yīng)給予藥物防治。

20康復(fù)護(hù)理措施現(xiàn)在是20頁\一共有29頁\編輯于星期四有骨折者應(yīng)給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療骨折患者要盡量避免臥床、多活動，及時給予被動活動，以減少制動或失用所致的骨質(zhì)疏松。21康復(fù)護(hù)理措施現(xiàn)在是21頁\一共有29頁\編輯于星期四鍛煉要適當(dāng)

任何過量、不適當(dāng)活動或輕微損傷均可引起骨折。22康復(fù)護(hù)理措施現(xiàn)在是22頁\一共有29頁\編輯于星期四運(yùn)動治療

運(yùn)動是防治骨疏松癥最有效和最基本的方法。23康復(fù)護(hù)理措施現(xiàn)在是23頁\一共有29頁\編輯于星期四運(yùn)動療法防治骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制：運(yùn)動能促進(jìn)鈣的吸收，減少骨的丟失，經(jīng)常到室外活動，增加維生素D而促進(jìn)鈣的吸收；運(yùn)動促進(jìn)性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基質(zhì)總量增加，促進(jìn)骨的生長發(fā)育；運(yùn)動增加骨皮質(zhì)血流量和促進(jìn)骨形成；運(yùn)動還能通過提高肌力改善骨密度。24康復(fù)護(hù)理措施現(xiàn)在是24頁\一共有29頁\編輯于星期四增加肌力和耐力的方法：握力鍛煉或上肢外展等長收縮，用于防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松；下肢后伸等長運(yùn)動，用于防治股骨近端的骨質(zhì)疏松；防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松。25康復(fù)護(hù)理措施現(xiàn)在是25頁\一共有29頁\編輯于星期四有氧運(yùn)動:以慢跑和步行為主要方法，每日慢跑或步行2000～5000米，防治下肢及脊柱的骨質(zhì)疏松。改善平衡能力：增加平衡，預(yù)防摔倒的訓(xùn)練。26康復(fù)護(hù)理措施現(xiàn)在是26頁\一共有29頁\編輯于星期四物理因子治療物理治療對骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛、麻木和骨折有一定的療效。

27康復(fù)護(hù)理措施