護理心理學(xué)第五章心理評估

護理心理學(xué)第五章心理評估第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容第一節(jié)心理評估概述第二節(jié)臨床護理心理評估基本方法第三節(jié)臨床常用心理量表的使用第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五學(xué)習(xí)目標：掌握：1、心理評估、心理測驗的概念2、臨床常用心理評估的方法

3、臨床常用量表的使用了解：1、心理評估的一般過程

2、心理評估的實施原則第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五一、心理評估概念

心理評估是應(yīng)用觀察法、訪談法和心理學(xué)測驗等多種心理學(xué)方法所獲得的信息，對個體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述。第一節(jié)心理評估概述第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五2023/4/95二、心理評估的程序1、確定評估目的2、了解被評估者的一般情況3、對重點發(fā)現(xiàn)的問題、特殊問題進行深入的了解和評估4、將收集資料進行整理、分析、判斷第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五指在完全自然或接近自然地條件下，對個體可觀察行為的過程或結(jié)果進行有目的、有計劃的觀察記錄。一、行為觀察法第二節(jié)臨床護理心理評估基本方法第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五觀察什么？儀表身體狀況言談舉止個性特征注意力應(yīng)對方式第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五行為觀察法的注意事項1、觀察者應(yīng)該保持客觀態(tài)度2、觀察者要始終以目標為導(dǎo)向3、觀察者要從被觀察者的角度理解他們4、觀察結(jié)果盡量采用描述性方式記錄，而非解釋性方式第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五二、臨床訪談法訪談法是通過訪談?wù)吲c來訪者進行面對面的言語和非言語溝通，綜合分析和判斷被評估者所表述的問題。第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五言語溝通：1、一般性資料2、心理評估資料非言語溝通：第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五非言語行為

可能表明的意義直接的目光接觸

人際交往的準備就緒或關(guān)注

注視或固定在某人或物上

全神貫注、刻板或焦慮

雙唇緊閉

應(yīng)激、決心、憤怒、敵意

左右搖頭

不同意、不允許、無信心

坐在椅子上無精打采或離開

悲觀、觀點不一致、不愿討論

發(fā)抖、雙手反復(fù)搓動不安

焦慮、憤怒

腳敲打地板

無耐心、焦慮

耳語

難以泄露的秘密

沉默不語

不愿意、全神貫注

手心出汗、呼吸淺、瞳孔擴大、臉色蒼白、臉紅、皮疹

害怕、正性覺醒（興奮、感興趣）、負性情緒（焦慮、窘迫）、藥物中毒第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五訪談形式非結(jié)構(gòu)式訪談（自由式訪談）

半結(jié)構(gòu)式訪談訪談的內(nèi)容和過程不拘泥于固定的問題格式或順序，容易掌握病人的真實的心理體驗。訪談?wù)甙词孪葦M好的訪問大綱，然后將被訪者的回答，填到事先制好的表格中。

將要問的有關(guān)問題交給被訪者，但無一定的問題順序

結(jié)構(gòu)式訪談第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五怎么談？1、傾聽

耐心、專注、誠懇地傾聽是訪談取得成效的關(guān)鍵。

把握四個要點：距離、姿態(tài)、舉止和應(yīng)答。

第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五2、提問開放式提問：用開放性問題進行提問的方法。如：你是怎么樣看待你這次生病的？你為什么不喜歡做這方面的檢查？

特點：句中含有“怎么樣”、“為什么”等字樣作用：尋找事件發(fā)生經(jīng)過、原因，弄清來龍去脈。

患者多處于主動地位第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五封閉式提問：讓患者按照所提問題做類似

“是”或“否”的回答

如：你失眠嗎？你頭疼嗎？你最近心情好

嗎？特點：此問法帶有較強的主觀性，暗示性。

作用：患者經(jīng)常處于被動的局面，情感、問

題得不到渲泄。

第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五3、結(jié)束

什么時候結(jié)束、怎樣結(jié)束訪談要注意掌握合適的時機和方式。第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五三、心理測驗法

心理測驗指根據(jù)一定的心理學(xué)理論，在標準的情境下，使用一定的操作程序?qū)€人的心理特征進行客觀分析和描述的一種方法，是一種測量技術(shù)。第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五2023/4/918第三節(jié)臨床常用量表的使用一、人格測驗二、智力測驗三、評定量表第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五一、人格測驗（一）客觀性測驗1.艾森克人格問卷（EPQ）2.卡特爾16種人格因素問卷（16PF）3.明尼蘇達多相人格問卷（MMPI）4.大五人格因素測定量表（NEO-PI-R)第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五艾森克人格問卷

由英國倫敦大學(xué)艾森克夫婦編制，分兒童(7~15歲)和成人(16歲以上)兩種版本。

第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五量表名稱高分特征低分特征E內(nèi)向-外向人格外向人格內(nèi)向N神經(jīng)質(zhì)焦慮、擔憂、對刺激有強烈的情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)緩慢且輕微P精神質(zhì)孤獨、不關(guān)心他人攻擊行為能與人相處，能較好地適應(yīng)環(huán)境L掩飾性掩飾性強，測試結(jié)果可信度差測試結(jié)果可信度高第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五卡特爾16種人格因素問卷適用于16歲以上并有小學(xué)以上文化程度者確定測量正常人的基本人格特征明尼蘇達多相人格問卷主要用于病例心理的研究第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五（二）投射性測驗1.洛夏墨跡測驗2.主題統(tǒng)覺測驗第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五二、智力量表1.斯坦福-比奈智力量表2.韋克斯勒智力量表（WAIS)第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五由美國心理學(xué)家韋克斯勒編制的韋氏量表有三種：名稱適用年齡韋氏成人智力量表(WAIS)16歲以上成人韋氏兒童智力量表(WISC)5~16歲兒童韋氏學(xué)齡前及幼兒智力量表(WPPSI)3歲10個月~6歲10個月幼兒第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五三、精神狀態(tài)評定量表1.90項癥狀自評量表（SCL-90）2.抑郁自評量表（SDS)3.焦慮自評量表(SAS)第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五1、癥狀自評量表（SymptomCheckList-90SCL-90）

適用對象：本測驗適用對象包括初中生至成人（14歲以上）

本測驗評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴重程度如何，不僅可以自我測查，也可以對他人進行核查，假如發(fā)現(xiàn)得分較高，則應(yīng)進一步篩查。第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五SCL-90的統(tǒng)計指標主要兩項，即總分和因子分。1、總分：90個項目單項分相加之和，能反映病情嚴重程度。（大于160）總均分：總分/90，表示從總體情況看，該受檢者的自我感覺位于1-5級間的哪一分值程度上。2、因子分：每項因子總分，除以因子項目數(shù)。（大于2分）第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五構(gòu)成：10項因子共90個題目1.軀體化：反映主觀的身體不舒適感。2.強迫：反映強迫癥狀。3.人際關(guān)系敏感：主要反映個人的不自在感和自卑感。4.抑郁：反映抑郁癥狀。5.焦慮：反映焦慮癥狀。6.敵意：反映敵對表現(xiàn)。7.恐怖：反映恐怖癥狀。8.妄想：反映猜疑和關(guān)系妄想等精神癥狀。9.精神病性：反映幻聽、被控制感等精神分裂癥癥狀。10、附加項：反映睡眠及飲食情況第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五SCL—90測驗計分表因子因子含義項目T分=項目總分/項目數(shù)T分F1軀體化1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58/12

F2強迫3、9、10、28、38、45、46、51、55、65/10

F3人際關(guān)系6、21、34、36、37、41、61、69、73/9

F4抑郁5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79/13

F5焦慮2、17、23、33、39、57、72、78、80、86/10

F6敵對性11、24、63、67、74、81/6

F7恐怖13、25、47、50、70、75、82/7

F8偏執(zhí)8、18、43、68、76、83/6

F9精神病性7、16、35、62、77、84、85、87、88、90/10

F10睡眠及飲食13、25、47、50、70、75、82/7

2023/4/930第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五2抑郁自評量表（SDS）

Self-ratingdepressionscale

適用：衡量抑郁狀態(tài)輕重程度。第31頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五1．我覺得悶悶不樂，情緒低沉2．我覺得一天之中早晨最好3．我一陣陣哭出來或覺得想哭4．我晚上睡眠不好5．我吃得跟平常一樣多6．我與異性密切接觸時和以往一樣感到愉快7．我發(fā)覺我的體重在下降8．我有便秘的苦惱9．我心跳比平時快10．我無緣無故地感到疲乏11．我的頭腦跟平常一樣清楚12．我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難13．我覺得不安而平靜不下來14．我對將來抱有希望15．我比平常容易生氣激動16．我覺得