簡臨床局解頸部演示文稿

簡臨床局解頸部演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有55頁\編輯于星期四（優(yōu)選）簡臨床局解頸部現(xiàn)在是2頁\一共有55頁\編輯于星期四頸部分區(qū)：項部固有頸部（頸部）

頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)

現(xiàn)在是3頁\一共有55頁\編輯于星期四

舌骨上區(qū):

下頜下三角頦下三角

舌骨下區(qū):

頸動脈三角肌三角頸前區(qū)：現(xiàn)在是4頁\一共有55頁\編輯于星期四胸鎖乳突肌區(qū)頸側(cè)區(qū)：

枕三角鎖骨上大窩現(xiàn)在是5頁\一共有55頁\編輯于星期四二、淺層結(jié)構(gòu)1.頸闊肌2.淺靜脈3.皮神經(jīng)

現(xiàn)在是6頁\一共有55頁\編輯于星期四1.頸闊肌起點：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止點：口角

頸闊肌深面有淺靜脈和皮神經(jīng)?，F(xiàn)在是7頁\一共有55頁\編輯于星期四

2.淺靜脈

①頸前靜脈

注入頸外靜脈

②頸外靜脈

注入鎖骨下靜脈或靜脈角現(xiàn)在是8頁\一共有55頁\編輯于星期四

1.皮神經(jīng)為頸叢的皮支:

①頸橫神經(jīng)②耳大神經(jīng)③枕小神經(jīng)④鎖骨上神經(jīng)頸部麻醉點：現(xiàn)在是9頁\一共有55頁\編輯于星期四（一）舌骨上區(qū)

下頜下三角頦下三角（二）舌骨下區(qū)

頸動脈三角肌三角四、頸前區(qū)

現(xiàn)在是10頁\一共有55頁\編輯于星期四

（一）舌骨上區(qū)

1.下頜下三角周界：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間?，F(xiàn)在是11頁\一共有55頁\編輯于星期四內(nèi)容：

主要為下頜下腺及其周圍的血管神經(jīng)。

現(xiàn)在是12頁\一共有55頁\編輯于星期四

淺面有：面靜脈深面有：面動脈內(nèi)下方有：舌下神經(jīng)舌動脈、舌靜脈內(nèi)上方有：舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)

下頜下腺周圍的結(jié)構(gòu)：現(xiàn)在是13頁\一共有55頁\編輯于星期四

（二）舌骨下區(qū)頸動脈三角肌三角現(xiàn)在是14頁\一共有55頁\編輯于星期四1.頸動脈三角境界：

胸鎖乳突肌前緣上份二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹現(xiàn)在是15頁\一共有55頁\編輯于星期四

頸總動脈及其分支頸內(nèi)靜脈及其屬支迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)

主要內(nèi)容：現(xiàn)在是16頁\一共有55頁\編輯于星期四

頸外動脈頸內(nèi)動脈

頸總動脈及其分支：現(xiàn)在是17頁\一共有55頁\編輯于星期四

甲狀腺上動脈舌動脈面動脈

枕動脈

頸外動脈的分支：現(xiàn)在是18頁\一共有55頁\編輯于星期四

2.肌三角

周界：頸前正中線肩胛舌骨肌上腹胸鎖乳突肌前緣現(xiàn)在是19頁\一共有55頁\編輯于星期四

肌肉：舌骨下肌群4對

功能:下降舌骨和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌現(xiàn)在是20頁\一共有55頁\編輯于星期四①甲狀腺②甲狀旁腺③氣管頸段④食管頸段內(nèi)容：

現(xiàn)在是21頁\一共有55頁\編輯于星期四

甲狀腺thyroidgland

1.外形:

“H”形有二個側(cè)葉和一個峽部。一半以上（約70%）的人有錐狀葉。

現(xiàn)在是22頁\一共有55頁\編輯于星期四

甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)。側(cè)葉上端平甲狀軟骨中部，下端達(dá)第6氣管軟骨環(huán)；峽部位于第2~4氣管軟骨環(huán)的前面。

2.位置現(xiàn)在是23頁\一共有55頁\編輯于星期四3.甲狀腺的被膜

甲狀腺的表面包有內(nèi)、外二層被膜，即：內(nèi)層：纖維囊

（真被膜）

外層：甲狀腺鞘

（假被膜）

現(xiàn)在是24頁\一共有55頁\編輯于星期四

假被膜增厚形成的甲狀腺懸韌帶將甲狀腺連于喉和氣管，故吞咽時，甲狀腺可隨喉上、下移動?，F(xiàn)在是25頁\一共有55頁\編輯于星期四4.甲狀腺的毗鄰甲狀腺前面鄰(層次）：

皮膚淺筋膜深筋膜淺層舌骨下肌群現(xiàn)在是26頁\一共有55頁\編輯于星期四

喉氣管咽食管喉返神經(jīng)甲狀腺側(cè)葉內(nèi)側(cè)鄰：現(xiàn)在是27頁\一共有55頁\編輯于星期四

頸鞘及其內(nèi)容頸交感干甲狀腺側(cè)葉后外側(cè)鄰：現(xiàn)在是28頁\一共有55頁\編輯于星期四

5.甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系

甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)外支伴行，在距腺上極約1cm處，二者又分開，故甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)緊貼腺上極進(jìn)行。現(xiàn)在是29頁\一共有55頁\編輯于星期四甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)的關(guān)系：

甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng)關(guān)系密切，左側(cè)喉返神經(jīng)位置較深，多經(jīng)動脈后方上行；右側(cè)喉返神經(jīng)位置較淺，多經(jīng)動脈前方。

現(xiàn)在是30頁\一共有55頁\編輯于星期四

左右喉返神經(jīng)入喉之前都經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返神經(jīng)的標(biāo)志?，F(xiàn)在是31頁\一共有55頁\編輯于星期四

在甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動脈時應(yīng)遠(yuǎn)離腺的下極，避免傷及喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。同時要注意保留甲旁狀腺。現(xiàn)在是32頁\一共有55頁\編輯于星期四6.甲狀腺的靜脈

有三對：

甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈

現(xiàn)在是33頁\一共有55頁\編輯于星期四作甲狀腺手術(shù)切口所經(jīng)過的層次：①皮膚②淺筋膜③深筋膜淺層④舌骨下肌群⑤氣管前筋膜現(xiàn)在是34頁\一共有55頁\編輯于星期四

氣管頸部

有一定的移動性，上段位置表淺，下段位置深。故常規(guī)氣管切開術(shù)應(yīng)保持頭正中位，并盡量后仰?，F(xiàn)在是35頁\一共有55頁\編輯于星期四氣管切開經(jīng)過層次：①皮膚②淺筋膜③深筋膜淺層④胸骨上間隙⑤舌骨下肌群⑥氣管前筋膜現(xiàn)在是36頁\一共有55頁\編輯于星期四氣管頸部的毗鄰：

兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉后方：食管

氣管食管溝內(nèi)有喉返神經(jīng)后外側(cè)：頸動脈鞘

頸交感干現(xiàn)在是37頁\一共有55頁\編輯于星期四六、胸鎖乳突肌區(qū)位置：主要結(jié)構(gòu)：頸袢現(xiàn)在是38頁\一共有55頁\編輯于星期四

組成:

由頸袢上、下根在第6頸椎平面匯合成袢。

頸袢：現(xiàn)在是39頁\一共有55頁\編輯于星期四頸袢上根：由頸1前支構(gòu)成。頸袢下根：由頸2、3前支經(jīng)頸叢發(fā)出下行構(gòu)成。現(xiàn)在是40頁\一共有55頁\編輯于星期四分布:

頸1發(fā)支至甲狀舌骨肌，袢上發(fā)支至其余3個舌骨下肌群?，F(xiàn)在是41頁\一共有55頁\編輯于星期四七、頸根部

位置：

頸部和胸部之間的過渡區(qū)?，F(xiàn)在是42頁\一共有55頁\編輯于星期四縱行結(jié)構(gòu)橫行結(jié)構(gòu)

以前斜角肌為標(biāo)志分為：結(jié)構(gòu)：現(xiàn)在是43頁\一共有55頁\編輯于星期四

在前斜角肌的前內(nèi)側(cè)，為來源于頸、胸之間的結(jié)構(gòu)。

縱行結(jié)構(gòu)：現(xiàn)在是44頁\一共有55頁\編輯于星期四

①頸內(nèi)靜脈②頸總動脈③膈神經(jīng)④迷走神經(jīng)⑤頸交感干⑥胸膜頂⑦胸導(dǎo)管及右淋巴導(dǎo)管

縱行結(jié)構(gòu)有：現(xiàn)在是45頁\一共有55頁\編輯于星期四

在前斜角肌的前、后方和外側(cè)，主要是來源于頸、胸與上肢之間的結(jié)構(gòu)。

橫行結(jié)構(gòu)：現(xiàn)在是46頁\一共有55頁\編輯于星期四

①鎖骨下動脈及其分支②鎖骨下靜脈及其屬支③臂叢橫行結(jié)構(gòu)有：現(xiàn)在是47頁\一共有55頁\編輯于星期四鎖骨下動脈：

被前斜角肌分為三段。

主要分支有：

①椎動脈②胸廓內(nèi)動脈③甲狀頸干甲狀腺下動脈現(xiàn)在是48頁\一共有55頁\編輯于星期四

胸導(dǎo)管注入左靜脈角，右淋巴導(dǎo)管注入右靜脈角。胸導(dǎo)管及右淋巴導(dǎo)管：現(xiàn)在是49頁\一共有55頁\編輯于星期四斜角肌間隙：

由前、中斜角肌和第1肋之間的空隙。通過結(jié)構(gòu)：

臂叢鎖骨下動脈

現(xiàn)在是50頁\一共有55頁\編輯于星期四肺尖現(xiàn)在是51頁\一共有55頁\編輯于星期四八、頸側(cè)區(qū)

枕三角鎖骨上三角現(xiàn)在是52頁\一共有55頁\編輯于星期四

枕三角：主要結(jié)構(gòu)：

頸叢皮神經(jīng)臂叢分支

副神經(jīng)支配：胸鎖乳突肌