護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量與

護(hù)理質(zhì)量管理

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院楊紅葉

第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容Contents當(dāng)前衛(wèi)生改革對護(hù)理質(zhì)量管理的影響充分發(fā)揮護(hù)理管理人員的作用護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展趨勢護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

質(zhì)量興國，質(zhì)量富民在世界上已不乏先例，對一個國家而言，質(zhì)量改進(jìn)的直接效果就是增加財富，增強國力；對一個組織而言，質(zhì)量管理的含義就是不斷增加社會效益何經(jīng)濟效益，擴大組織的生存空間，提高組織的競爭力。第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理質(zhì)量

管理的重要性質(zhì)量是組織生存發(fā)展的基礎(chǔ)是醫(yī)院管理的核心工作護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分護(hù)理質(zhì)量在保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)效果中占有重要地位護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心內(nèi)容和永恒主題竭智殫精,用最有效率的方式完成工作.第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五衛(wèi)生改革的核心

最大限度的利用可獲得的財力來達(dá)到改善人口健康狀況的目的.這個問題使由于衛(wèi)生保健服務(wù)與需求增加而變得更為復(fù)雜.第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五當(dāng)前衛(wèi)生改革

對護(hù)理質(zhì)量管理的影響

看病難，看病貴－老百姓廣泛關(guān)注看病難，看病貴－政府關(guān)注構(gòu)建和諧社會－醫(yī)院成為突出矛盾

2007年衛(wèi)生部高強部長要求第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展對護(hù)理質(zhì)量管理的影響質(zhì)量管理的發(fā)揮對護(hù)理質(zhì)量管理的影響醫(yī)院管理年活動對護(hù)理質(zhì)量管理的影響中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃及廣西實施中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要方案對建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的影響第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展

對護(hù)理質(zhì)量管理的影響以疾病為中心的護(hù)理階段以病人為中心的護(hù)理階段以人的健康為中心的護(hù)理階段第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量管理的發(fā)展

對護(hù)理質(zhì)量管理的影響質(zhì)量的基本概念

質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或服務(wù)的優(yōu)劣程度質(zhì)量包括產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、過程質(zhì)量產(chǎn)品（服務(wù)）質(zhì)量由過程質(zhì)量來保證質(zhì)量不僅要滿足顧客需要，還要滿足社會的需要

過程:若干個程序或環(huán)節(jié)的連貫整體第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量的基本概念產(chǎn)品質(zhì)量包括：產(chǎn)品的性能、使用壽命、可靠性、安全性、外觀、經(jīng)濟性等。服務(wù)質(zhì)量包括：服務(wù)時間、服務(wù)滿意度、服務(wù)及時性、服務(wù)效率、服務(wù)可靠性、服務(wù)能力、服務(wù)的價格滿足比等。第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量包括三層含義：1規(guī)定質(zhì)量

產(chǎn)品或服務(wù)達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)2要求質(zhì)量產(chǎn)品或服務(wù)的特性滿足了顧客要求3魅力要求

產(chǎn)品或服務(wù)的特性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了顧客的期望第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量的特性

質(zhì)量客觀存在客觀規(guī)定性

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須符合客觀實際

定量分析：長度、重量、流量可比較性

計數(shù)分析：個數(shù)、次數(shù)、頻數(shù)

定性分析（分類）：轉(zhuǎn)歸、分型、可達(dá)范圍第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

質(zhì)量管理的概念

質(zhì)量管理是組織為使產(chǎn)品或服務(wù)能滿足不斷更新的質(zhì)量要求，達(dá)到顧客滿意而開展的策劃、組織、實施、控制、審核和改進(jìn)等有關(guān)活動的總和。

質(zhì)量管理包括：制定質(zhì)量方針，確定質(zhì)量目標(biāo)或水平、內(nèi)部或外部有關(guān)質(zhì)量

控制的組織和措施、建立質(zhì)量保證體系等。第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五質(zhì)量管理發(fā)展對護(hù)理質(zhì)量管理的影響質(zhì)量管理的發(fā)展，經(jīng)歷了三個發(fā)展階段:質(zhì)量檢驗階段（QC）：依靠檢驗找廢品和返修品（事后檢驗）統(tǒng)計質(zhì)量管理階段（SQC）：事后檢驗生產(chǎn)過程中抽樣產(chǎn)品檢驗生產(chǎn)過程的控制全面質(zhì)量管理階段（TQC）:全面－全部門、全體人員、全過程強調(diào)四個“一切”－為用戶服務(wù)、數(shù)據(jù)說話、預(yù)防為主、遵循PDCA循環(huán)

ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法和工具，一切從病人出發(fā)，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行全面質(zhì)量管理的服務(wù)過程和工作過程。

管理為臨床第一線服務(wù)是近年來護(hù)理質(zhì)量管理思想的重大轉(zhuǎn)變。護(hù)理質(zhì)量管理概念第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理的重點（要素）

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量＝實際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對象的期望值護(hù)理人員（數(shù)量、質(zhì)量－敬業(yè)、愛心、團隊）護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備業(yè)務(wù)技術(shù)水平護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的構(gòu)成護(hù)理人員和服務(wù)對象之間的行為關(guān)系第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理的特點和意義特點：服務(wù)對象的特殊性護(hù)理服務(wù)范圍拓寬護(hù)理服務(wù)的普遍性內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性意義：有利于提高組織的市場競爭力創(chuàng)造品牌、效益和樹立組織形象有利于護(hù)理學(xué)科發(fā)展有利于護(hù)理隊伍建設(shè)第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理的原則：

以病人為中心的原則一切用數(shù)據(jù)說話的原則預(yù)防為主的原則質(zhì)量統(tǒng)計分析的原則系統(tǒng)管理的原則動態(tài)管理的原則標(biāo)準(zhǔn)化的原則實事求是的原則分級管理的原則持續(xù)改進(jìn)的原則

§§第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵

護(hù)理工作模式護(hù)理工作方法護(hù)理工作效果第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)士長科護(hù)士長護(hù)理部護(hù)士長總護(hù)士長醫(yī)院評審及管理年活動對護(hù)理質(zhì)量管理的影響建立護(hù)理質(zhì)量管理體系第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五建立護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)1989年衛(wèi)生部頒發(fā)全國統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》（試行草案）中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是目前我國唯一的一套全國統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)國內(nèi)應(yīng)用較為成熟的地區(qū)（部門）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

形成于九十年代初期的北京地區(qū)各級醫(yī)院的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

1990年總后衛(wèi)生部下發(fā)的《軍隊醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)（試行）》第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五1997年林菊英先生指出醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

以此為指導(dǎo)和基礎(chǔ)，全國各地區(qū)各級醫(yī)院相繼建立和完善了自己的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系

第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要

廣西實施護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要方案

－對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系建立和完善的影響第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的建立與完善

3部分，11個方面，106個項目第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理管理組織體系醫(yī)院護(hù)理組織與構(gòu)架護(hù)理管理制度護(hù)理人力資源管理醫(yī)院護(hù)理實踐醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

護(hù)理安全管理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理過程管理醫(yī)院護(hù)理實踐健康教育管理醫(yī)院感染管理病人權(quán)益的維護(hù)特殊科室的護(hù)理管理

第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第二周期標(biāo)準(zhǔn)CHA患者安全目標(biāo)提高醫(yī)務(wù)人員對患難與共者識別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度提高病房與門診用藥的安全性建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實驗室“危急值”報告制嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五“CHA患者安全目標(biāo)”考核評分標(biāo)準(zhǔn)(800分)

“CHA患者安全目標(biāo)”考核評分標(biāo)準(zhǔn).doc

1、提高對患者識別的準(zhǔn)確性,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度（150分）：操作前識別、介入等高危診聞活動前識另、關(guān)鍵流程識另、腕帶標(biāo)識管理

2、提高病房與門診用藥的安全性（150分）：藥品管理、準(zhǔn)確核對用藥醫(yī)囑、安全配伍、重點藥品管理、用藥觀察指導(dǎo)、輸注藥物管理

3、在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑（100分）：執(zhí)行醫(yī)囑時的溝通管理、口頭接收報告時的溝通管理

4、建立臨床實驗室危急值的報告制（100分）：搬遷制度、流程管理、報告咨詢、檢驗項目、危急值項目的質(zhì)量控制

5、防止手術(shù)患者部位及術(shù)式錯誤（150分）：制度保障、交接記錄、手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識

6、手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理（50分）：手部衛(wèi)生管理、手術(shù)后廢棄物管理

7、防范與減少患者跌倒與壓瘡事件（50分）：制度保障、加強護(hù)理、人員保障

8、主動報告醫(yī)療不良事件（50分）：優(yōu)化管理機制、醫(yī)療安全文化新理念的教育與宣傳第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五《患者安全目標(biāo)》主要實施措施《患者安全目標(biāo)》主要實施措施.doc第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五“貫徹落實CHA患者安全目標(biāo)”考核評分標(biāo)準(zhǔn)

貫徹落實CHA患者安全目標(biāo)考核評分標(biāo)準(zhǔn).doc

第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五廣西護(hù)理質(zhì)量與控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理與質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理教學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理科研管理標(biāo)準(zhǔn)桂衛(wèi)醫(yī)[2005]209號第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五廣西護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)特別、一級護(hù)理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)“三基”理論考試合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)90分)護(hù)理文件書寫合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)80分)急救物品完好率100%一人一針一管消毒滅菌執(zhí)行率100%

桂衛(wèi)醫(yī)[2005]209號第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展趨勢第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五國外護(hù)理質(zhì)量管理特點理論支撐：1969年美國學(xué)者Donabedian提出：“結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果模式”，認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量可以從護(hù)理結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三個方面進(jìn)行評價。規(guī)范要求：這一結(jié)構(gòu)模式在上個世紀(jì)80年代和90年代初期成為各國建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評價的主要理論基礎(chǔ)。對目前世界各國的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價影響較大。第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五臨床護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理工作不到位臨床護(hù)理工作與患者需要、臨床診療工作要求存在差距護(hù)理管理的職能、護(hù)理管理者的職責(zé)、護(hù)理管理者的管理素質(zhì)、能力的差距護(hù)理質(zhì)量評價體系的建立與完善護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的可操作性充分發(fā)揮護(hù)理管理人員的作用，即用人與激勵護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀中存在的問題第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展趨勢1、以人為本強化質(zhì)量意識2、形成良好質(zhì)量文化、安全文化3、質(zhì)量成本是質(zhì)量管理的新的課題4、質(zhì)量認(rèn)證借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗5、臨床路徑是控制醫(yī)療護(hù)理管理的有效措施6、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量管理的難點7、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的重點8、質(zhì)量創(chuàng)新是護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的新階段第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五充分發(fā)揮護(hù)理管理人員在醫(yī)院管理年活動中的作用

用人與激勵第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

1、何為激勵

2、為何激勵

3、用何激勵

4、如何激勵第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五何為激勵激勵：要別人去做你要他們?nèi)プ龅氖虑?，這種過程就是激勵。驅(qū)使員工竭智殫精，用最有效率的方式完成工作，這項藝術(shù)即稱之為激勵第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五為何激勵第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五用何激勵什么能激勵我們？什么能激勵部下？有錢能使鬼推磨金錢并非萬能，沒錢卻處處不能重賞之下，必有勇夫第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五用何激勵？每人均有價碼？金錢有害興趣？第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五用何激勵？你可以買到一個人的時間，你可以雇用一個人到指定的崗位工作，你甚至可以買到按時或按日計劃的技術(shù)操作，但你買不到熱情，你買不到主動性，你買不到全身心的投入，而你以不得不設(shè)法去爭取這些。

——美國食品公司總裁弗郎克期第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五如何激勵？1、信任員工、放手松綁2、將心比心、理解萬歲：肯替別人著想，是一等學(xué)問；一個被人你