第三章組織損傷與修復(fù)演示文稿

第三章組織損傷與修復(fù)演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四優(yōu)選第三章組織損傷與修復(fù)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

適應(yīng)：是指細(xì)胞、組織或器官對(duì)于環(huán)境變化而產(chǎn)生的各種刺激所做出的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。在形態(tài)上表現(xiàn)為細(xì)胞第1節(jié)組織輕微損傷（適應(yīng)）體積縮小——萎縮體積增大——肥大數(shù)目增多——增生形態(tài)改變——化生現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四一、萎縮發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。

（一）原因與分類

1.生理性

胸腺、女性生殖器官萎縮

2.病理性（1）營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：全身性、局部性現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四（2）壓迫性萎縮現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四（3）廢用性萎縮

（4）去神經(jīng)性萎縮

（5）內(nèi)分泌性萎縮現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

1.肉眼

器官體積小、重量輕、顏色深，褐色，萎縮，如：腦萎縮心肌萎縮。

（二）病變現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四2.鏡下

細(xì)胞體積小、數(shù)量少，脂褐素顆粒增多。

（三）結(jié)局

可恢復(fù)?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四二、肥大細(xì)胞、組織和器官體積的增大，稱肥大。1.代償性肥大

如高血壓左心肥大。2.內(nèi)分泌性肥大

如妊娠時(shí)子宮肥大?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四三、增生組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多稱為增生。1.生理性增生如哺乳期乳腺上皮的增生。2.病理性增生如損傷后修復(fù)性增生?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四三、化生

一種分化成熟的細(xì)胞被另一種分化成熟的細(xì)胞所取代的過(guò)程，稱為化生。上皮組織柱狀上皮→鱗狀上皮化生胃腺上皮→腸上皮化生間葉組織纖維結(jié)締組織→骨、軟骨化生軟骨→骨化生現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四細(xì)胞組織損傷變性：可逆性損傷細(xì)胞死亡：不可逆細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變性病理性色素沉著病理性鈣化細(xì)胞壞死細(xì)胞凋亡第2節(jié)組織輕度損傷（變性）現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

因代謝障礙導(dǎo)致的細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，稱為變性。多數(shù)變性為可逆性改變。（一）細(xì)胞水腫

細(xì)胞內(nèi)鈉水增多，又稱水變性

1.原因感染、中毒、缺氧等使線粒體受損，ATP減少，鈉泵障礙。一、變性K+Na+H2O現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四2.病變

（1）部位：心、肝、腎（2）肉眼：器官腫大、包膜緊張，混濁無(wú)光澤

（3）鏡下：細(xì)胞腫大，胞質(zhì)內(nèi)充滿紅染的細(xì)小顆粒，嚴(yán)重時(shí)細(xì)胞膨大如氣球——?dú)馇驑幼儭?/p>

3.結(jié)局可逆性病變?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

除脂肪細(xì)胞外，在不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂滴的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴增多。

1.原因感染、中毒、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良。

2.部位肝、心、腎。

3.機(jī)制肝脂變?yōu)槔?。（二）脂肪變?/p>

肝脂變脂蛋白合成↓脂肪酸氧化↓脂肪合成↑現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四4.病變

（1）肉眼：肝大、色黃、質(zhì)如泥、油膩感。（2）鏡下：細(xì)胞腫大胞漿內(nèi)有大小不等空泡。5.結(jié)局

可逆。現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)（蛋白質(zhì)）的一類形態(tài)改變。

1.血管壁玻璃樣變性

（三）玻璃樣變性

（1）部位：高血壓病時(shí)全身細(xì)動(dòng)脈（2）機(jī)制：病因→細(xì)小A痙攣→內(nèi)膜通透性↑→血漿蛋白→內(nèi)膜下沉積→細(xì)A動(dòng)脈壁厚、硬、腔小—細(xì)動(dòng)脈硬化。

現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（1）部位：瘢痕、纖維化的腎小球、A粥樣硬化斑塊等。（2）肉眼：灰白、半透明、堅(jiān)韌、無(wú)彈性→毛玻璃狀。（3）鏡下：纖維細(xì)胞減少，膠原纖維相互融合成梁狀或片狀均質(zhì)紅染半透明物。2.結(jié)締組織玻璃樣變性現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性如腎炎時(shí)腎小管上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)岀血紅染小滴?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（四）粘液樣變性

細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有黏多糖和蛋白質(zhì)蓄積。

（五）病理性色素沉積

1.含鐵血黃素

2.膽紅素

（六）病理性鈣化

在骨和牙之外的其他部位組織內(nèi)有鈣鹽沉積。

1.肉眼白色、堅(jiān)硬、石礫狀。

2.鏡下

HE呈深蘭色顆粒狀。

3.類型（1）營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。（2）轉(zhuǎn)移性鈣化?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（一）壞死

活體局部組織、細(xì)胞的死亡。壞死是一種不可逆性損傷，多數(shù)由變性發(fā)展而來(lái)。

1.壞死的基本病變第3節(jié)組織重度損傷（死亡）（1）細(xì)胞核改變：細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志。正常細(xì)胞核固縮核碎裂核溶解現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（2）胞質(zhì)：紅染加深，溶解壞死或凝固。（3）間質(zhì)：基質(zhì)崩解、膠原纖維腫脹、斷裂，形成顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。2.壞死的類型（1）凝固性壞死：①部位：心、脾、腎。②肉眼：灰白或灰黃、干燥、堅(jiān)實(shí)混濁無(wú)光澤。

現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四③鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓存在?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

干酪樣壞死肉眼：色淡黃、質(zhì)松軟、細(xì)膩，似奶酪。鏡下：壞死徹底，見(jiàn)無(wú)定形紅染顆粒狀物。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（2）液化性壞死：壞死組織崩解液化，見(jiàn)于肺、肝、腎、皮膚、腦及脊髓?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（4）壞疽：較大范圍組織壞死合并不同程度的腐敗菌感染，并出現(xiàn)特殊的形態(tài)學(xué)改變（黑色，硫化鐵）。（3）纖維素樣壞死①干性壞疽：部位：四肢末端。機(jī)理：A阻塞，V

回流通暢。特點(diǎn)：干固、皺縮、黑褐、

界清?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

②濕性壞疽：部位：肺、腸、闌尾、子宮機(jī)理：A閉塞，V回流受阻特點(diǎn)：腫脹濕潤(rùn)，污黑，惡臭，分界不清，中毒嚴(yán)重。現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

③氣性壞疽見(jiàn)于：戰(zhàn)傷、部位深伴厭氧菌感染。特點(diǎn)：暗棕、氣泡、蜂窩狀、捻發(fā)音，病情嚴(yán)重。3.結(jié)局（1）溶解吸收。（2）分離排出：潰瘍、空洞。（3）機(jī)化、包裹。（4）鈣化。現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（二）凋亡

為活體內(nèi)少數(shù)細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞內(nèi)基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的一種程序性細(xì)胞死亡。

形態(tài)特點(diǎn)：形成凋亡小體，多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞質(zhì)濃縮強(qiáng)嗜酸性。如肝炎時(shí)的嗜酸性小體?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

機(jī)體對(duì)損傷所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)、恢復(fù)過(guò)程稱為修復(fù)。修復(fù)是通過(guò)再生和纖維性修復(fù)來(lái)完成的。一、再生

組織缺損后，周圍同種細(xì)胞增生進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程。（一）再生的類型

第4節(jié)組織的修復(fù)1.生理性再生

正常組織的更新。

2.病理性再生損傷后的再生。（1）完全再生：再生后完全恢復(fù)原有組織的結(jié)構(gòu)與功能。條件：組織細(xì)胞再生力強(qiáng)、缺損小。（2）不完全再生：由結(jié)締組織增生，形成纖維性瘢痕。條件：組織再生力弱，缺損大?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（二）各種細(xì)胞的再生能力

1.不穩(wěn)定細(xì)胞

表皮細(xì)胞、呼吸、消化道、生殖器官、被覆上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞。

2.穩(wěn)定細(xì)胞

各種腺體實(shí)質(zhì)細(xì)胞、間葉細(xì)胞及其分化出來(lái)的各種細(xì)胞。如：肝細(xì)胞、胰腺、甲狀腺；成纖維細(xì)胞、骨、軟骨、內(nèi)皮、平滑肌。

3.永久性細(xì)胞

（1）缺乏：神經(jīng)細(xì)胞。（2）微弱：心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞。

現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四（三）各種組織的再生過(guò)程

1.被覆上皮的再生皮膚磷狀上皮。

2.腺上皮的再生

汗腺、腸腺。

3.纖維組織的再生。

現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

4.血管的再生

毛細(xì)血管能完全再生?；啄と芙饧?xì)胞增生細(xì)胞移動(dòng)和趨化細(xì)胞管腔形成細(xì)胞間通透性增加現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四5.神經(jīng)纖維的再生

ABCDA.正常神經(jīng)纖維。B.神經(jīng)纖維離斷。C.神經(jīng)膜細(xì)胞生長(zhǎng)，軸突生長(zhǎng)。D.神經(jīng)軸突達(dá)末端，恢復(fù)正?！，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（一）肉芽組織

1.概念新生的Cap、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織。

2.病變二、纖維性修復(fù)

（1）肉眼：鮮紅色、顆粒狀、濕潤(rùn)、柔軟易出血、無(wú)痛覺(jué)?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

（2）鏡下：新生的毛細(xì)血管向創(chuàng)面呈垂直分布，近表面呈弓狀吻合，其間有大量成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞。

3.功能（1）填補(bǔ)傷口及其他組織缺損。（2）抗感染保護(hù)創(chuàng)面。（3）機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊及其他異物等?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四(二)瘢痕組織

1.形成肉芽組織逐漸→細(xì)胞、水分、血管減少，纖維增多并玻璃樣變→瘢痕組織。

2.肉眼灰白色、半透明、堅(jiān)韌、無(wú)彈性?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有42頁(yè)\編輯于星期四

3.作用及影響

（1）有利方面：保持組織器官的完整性、堅(jiān)固性。（2）不利方面：①瘢痕彈性差。②瘢痕收縮→管腔狹窄、關(guān)節(jié)