系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理查房課件

系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理查房

肝膽胰外科翁美玲現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期三目錄1、紅斑狼瘡的概念2、病因3、臨床表現(xiàn)4、護理措施現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期三概念系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，其主要臨床表現(xiàn)除皮疹外，尚有腎、肝、心等器官損害，且常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。

現(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期三藥物內(nèi)分泌環(huán)境遺傳感染發(fā)病主要影響年輕女性，發(fā)病高峰在15—40歲，男女的比例為1:5~9現(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期三消化系統(tǒng)眼抗磷脂抗體綜合征血液系統(tǒng)心血管肌肉骨骼皮膚粘膜漿膜炎腎臟全身癥狀干燥綜合征SLE臨床表現(xiàn)肺臟現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期三手指血管炎蝶形紅斑盤狀紅斑面部及軀干皮疹雷諾氏現(xiàn)象現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期三現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期三肌肉骨骼關(guān)節(jié)痛肌痛股骨頭壞死現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期三系統(tǒng)性紅斑狼瘡：手指壞疽現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期三消化系統(tǒng)可以有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，可以為首發(fā)癥狀。肝功異常急腹癥:胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，常是SLE發(fā)作和活動的信號。與腸壁和腸系膜的血管炎有關(guān)?，F(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期三血液系統(tǒng)60%貧血（與紅細胞生長抑制因子、壽命縮短、營養(yǎng)等有關(guān)）10%自身免疫性溶貧（短期內(nèi)重度貧血）白細胞減少或淋巴細胞絕對數(shù)減少血小板減少無痛性淋巴結(jié)腫大脾大現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期三腎：約75%表現(xiàn)——蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能不全等心血管：約30%表現(xiàn)——纖維素性心包炎或心包積液；10%心肌損害；心衰等肺：35%胸腔積液、狼瘡性肺炎、間質(zhì)性病變等現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期三抗磷脂抗體綜合征（APS）：動靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、BPC、血清中出現(xiàn)抗磷脂抗體干燥綜合征（SS）：唾液腺、淚腺功能不全眼底病變（視網(wǎng)膜血管炎）：出血、乳頭水腫、視力下降現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期三

姓名：陳文璇年齡：68性別：女婚姻：已婚診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肺動脈高壓多漿膜腔積液呼吸道感染現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期三現(xiàn)病史病員因“多關(guān)節(jié)腫痛10余年，咳嗽伴胸悶一周1周”入院，入院時體溫36℃,脈搏92次/分,呼吸20次/分,血壓115/97mmHg,神志清楚，平臥位。皮膚黏膜未見黃疸、皮疹及出血點。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑4mm，對光反射靈敏。精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮腫明顯，病員心情焦慮并偶有心累氣緊?，F(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期三陽性體征血沉：68（0-20）24小時尿蛋白定量：1.6（0-0.14）超敏c反應(yīng)蛋白：22.84(0-5)腦利鈉鈦前體：2838（＜300）c3:0.23(0.9-1.8)c4:0.064(0.1-0.4)肌酐：109（41-81）pct：0.213(0-0.05)血紅蛋白：84g/L現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期三氣體交換受損：與肺部感染有關(guān)疼痛：與關(guān)節(jié)腫痛有關(guān)皮膚完整性受損：與全身腫脹、低蛋白血癥有關(guān)有感染的危險：與長期使用激素有關(guān)活動無耐力：與貧血有關(guān)知識缺乏：與文化程度有關(guān)焦慮：與疾病較重及預(yù)后不良有關(guān)潛在并發(fā)癥：心衰護理診斷現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期三一、疼痛措施1、遵醫(yī)囑給予病員止痛藥物、靜脈輸液、對癥處理2、囑病員絕對臥床休息3、急性期限制受累關(guān)節(jié)活動，保護關(guān)節(jié)4、給予心理護理，減輕病人心理壓力，緩解緊張情緒5、注意保暖、避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期三二、氣體交換受損護理措施提供安靜舒適、空氣潔凈的環(huán)境合適的溫度和濕度。保持呼吸道通暢，必要時給以吸氧遵醫(yī)囑給予抗感染的藥囑其臥床休息，減少機體耗氧量?，F(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期三三、皮膚完整性受損1、遵醫(yī)囑給予藥物對癥治療2、進食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食3、囑患者抬高下肢4、避免紫外線照射5、保持口腔清潔，飯前飯后漱口6、用溫水清潔皮膚紅斑處，忌用堿性肥皂現(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期三四、有感染的危險措施定期消毒病室，開窗透氣遵醫(yī)囑用藥，增加機體免疫力病人供給足夠的營養(yǎng)、水分和維生素?，F(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期三五、活動無耐力措施教育病人改變活動方式以調(diào)整能量消耗并減少心臟負荷；如果發(fā)生活動后疲憊或出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等應(yīng)停止活動；進食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食監(jiān)測病人對活動的反應(yīng)并交給病人自我監(jiān)測的技術(shù)；健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴張劑的劑量、副作用、服藥方法及保存方法?，F(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期三六、知識缺乏措施1、病人入院時仔細介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主管的醫(yī)護人員2、解釋所采取的治療方法，強調(diào)積極正面的效果；3、在對病人的護理過程中，，允許其保留一些屬于他自己的常規(guī)習(xí)慣；4、必要時重新給予口頭介紹；5、針對病人疾病給予相關(guān)指導(dǎo)，使病員了解自身疾病的發(fā)病原理，主要癥狀，藥物使用以及自我護理?，F(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期三七、焦慮護理措施1、心里護理：護士在與病人的接觸中要以和藹的態(tài)度，采取心里疏導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵等方法做好心里護理2、建立社會支持體系：囑家屬親友給病員以物質(zhì)支持和精神鼓勵（親人的關(guān)心會使病員情緒穩(wěn)定，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心）現(xiàn)在是