《血液學檢驗》考試題A卷

《血液學檢驗》考試題(A卷)題號一二三四總分復核人評分評卷人一、選擇題：（每題1分，共60分）題號123456789101112131415答案題號161718192021222324252627282930答案題號313233343536373839404142434445答案題號464748495051525354555657585960答案二．填空題：（每題2分，共20分）

1．胚胎期造血可分為①_____________②_____________③____________三個時期。

2．幼稚紅細胞分為______________，_______________和____________三期。

3．五大血細胞系統中，在幼稚階段能進一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是：_______________和____________________。

4．判斷骨髓增生程度一般均以____________細胞與_____________細胞之比來進行，通常分為______級。

5．正常成人在1.5cm×3cm的骨髓涂片中可見巨核細胞_______個，其中以_________細胞占主要比例。

6．骨髓涂片低倍鏡檢驗的內容主要包括____________、____________、_____________等。

7．通常情況下，骨髓檢驗能對白血病、急性再障以及_____________、____________和____________作出肯定診斷。

8．內源性凝血途徑啟動于________，這一過程有四個凝血因子參加，即__________、____________、_____________和_______________。

9．血小板具有使血塊收縮的功能，主要由___________和____________來完成。

10．在血小板膜糖蛋白中，___________具有粘附功能，_____________而具有聚集功能。三．名詞解釋（每題3分，共9分）

1．干抽：

2．溶血性貧血（hemoiytieanemia）：

3．白血病裂孔現象：

四．問答題：用哪幾個常用檢測項目來判定血管內溶血。（共11分）

一．選擇題：

1．成人在正常情況下，產生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一場所是：

A、肝B、脾C、淋巴結D、骨髓

2．就造血多能干細胞而言，下述概念錯誤的是：

A、存在于骨髓和血液中，其形態(tài)和淋巴細胞相似

B、在特定條件下，可在脾內形成造血結節(jié)

C、它既能產生骨髓干細胞，又能產生淋巴細胞干細胞

D、其增殖形式為對性增殖（即“自殺性”增殖）

3．下述不符合血細胞發(fā)育進程中形態(tài)演變規(guī)律的是：

A、胞體由大至小B、核染色質由粗糙至細致

C、核仁從有至無D、顆粒從無至有

4．外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列何者與此不符：

A、巨幼紅細胞性貧血B、再障

C、顆粒增多的早幼粒細胞白血病D、陣發(fā)性睡眠性蛋白尿

5．骨髓細胞檢查以晚幼紅增生為主，細胞內鐵外鐵明顯減少或消失，常出現于：

A、缺鐵性貧血B、地中海貧血

C、鐵粒幼紅細胞性貧血D、溶血性貧血

6．區(qū)別中幼、晚幼、桿狀核粒細胞時，最重要的標志是：

A、胞體直徑的大小B、核染色質粗細情況

C、胞漿中顆粒的多少D、細胞核的凹陷程度

7．作骨髓檢驗不能作肯定結論的疾病是：

A、慢性粒細胞性白血病B、急性再生障礙性貧血

C、自身免疫性貧血D、巨幼紅細胞性貧血

8．粒紅比例<2：1，通常不出現在下列何者：

A、放射病早期B、急性化膿性感染

C、脾功能亢進D、真性紅細胞增多癥

9．不是骨髓穿刺成功的指標是：

A、抽出骨髓瞬間，有特殊感覺B、髓粒和脂肪滴

C、鏡下見到漿細胞、組織嗜堿細胞等D、桿狀核與分葉核細胞的比值＜／＝外周血

10．下列不屬于正常骨髓象特征的是：

A、有核細胞增生明顯活躍B、粒紅比例為3－5：1

C、原粒L2％，早幼粒L4％D、偶見組織嗜堿細胞

11．中幼紅細胞的胞漿呈嗜多色性的原因是：

A、漿內血紅蛋白尚未形成B、RNA等嗜堿性物質占絕對比例

C、細胞發(fā)生退化變性D、Hb趨多，而RNA漸少

12．下列哪種細胞在骨髓片中出現，則具有肯定的病理意義：

A、尼曼-匹克（Niemann-Pick）細胞B、成骨細胞

C、破骨細胞D、Ferrata細胞

13．漿細胞系占骨髓有核細胞30％，其中原、幼階段細胞占漿細胞的50％，下列何者應首先考慮：

A、急性風濕熱B、單核細胞性白血病

C、多發(fā)性骨髓瘤D、傳染性單核細胞增多癥

14．外周和骨髓象中嗜酸性粒細胞＞10％，通常不出現在下列何者：

A、慢性粒細胞性白血病B、霍奇金病

C、真性紅細胞增多癥D、急性傳染病（如傷寒）

15．除下列哪項外，骨髓檢查可表現有巨核細胞減少：

A、原發(fā)性血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血

C、急性白血病D、放射病

16．下列關聯組合錯誤的是：

A、鐮刀形紅細胞見于鐮形紅細胞性貧血B、球形紅細胞見于自身免疫性溶血性貧血

C、紅細胞緡錢狀形成見于低球蛋白血癥D、破碎紅細胞見于彌散性血管內凝血

17．骨髓增生程度呈極度活躍，最常出現于：

A、再生障礙性貧血B、正常骨髓象

C、溶血性貧血D、各種白血病

18．下列可使血粘度增高的因素是：

A、紅細胞壓積明顯降低B、切變率降低

C、纖維蛋白原減少D、溫度升高

19．為了鑒別慢性粒細胞性白血病與類白血病反應，下列首選試驗是：

A、SB染色B、PAS染色

C、ALP積分測定D、ACP染色

20．為了哪項細胞化學染色對急粒與急單的鑒別意義不大：

A、a-NAE染色，及NaF抑制試驗B、a-NBE染色，及NaF抑制試驗

C、AS-D-NAE及NaF抑制試驗D、ALP積分值測定

21．確診為慢粒患者，其中性粒細胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化：

A、急粒變B、急淋變C、急單變D、合并嚴重化膿感染

21．骨髓增生程度極度活躍，原始細胞占30%，這些原始細胞的化學染色結果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，a-NBE（—），據此，下述最可能的選擇是：

A、急性粒細胞性白血病B、慢性粒細胞性白血病

C、急性單核細胞性白血病D、急性淋巴細胞性白血病

22．關于細胞外鐵，下述概念錯誤的是：

A、反映骨髓中貯存鐵的量B、它是鐵蛋白的聚合體

C、用普魯士藍顯示其存在D、正常人為弱陽性

23．幼紅細胞漿內的藍色鐵顆粒在6個以上，且環(huán)核分布，則稱為：

A、細胞外鐵B、鐵粒幼紅細胞

C、鐵粒紅細胞D、環(huán)鐵幼紅細胞

24．正常血細胞POX反應，下述結果錯誤的是：

A、中性粒細胞隨細胞的成熟陽性程度逐漸增強

B、嗜酸性粒細胞陽性程度最強，嗜堿性粒細胞呈陽性反應

C、原單細胞呈陰性反應，幼單和單核細胞呈彌散狀弱陽性反應

D、淋巴細胞系呈陰性反應，而巨核細胞系呈強陽性反應

25．正常血細胞作過氧化物酶染色，下列反應結果不正確的是：

A、原粒細胞陰性或弱陽性B、嗜堿性粒細胞陽性程度最強

C、原單細胞陰性，幼單可呈弱陽性D、淋巴細胞系和紅細胞系均呈陰性反應

26．非造血的成份是：

A、鐵B、鈣C、葉酸D、維生素B12

27．無效造血過多與何項有關：

A、分裂周期延長B、紅細胞本身缺陷

C、幼紅細胞成熟障礙D、維生素B12供量過多

28．紅細胞膜結構和變形與何者有關：

A、PKB、蛋白質代謝

C、G-6-PDD、細胞內能量代謝，尤其ATP

29．紅細胞破壞后被單核-巨噬細胞系統吞噬不出現：

A、Hb分解為血紅素和珠蛋白B、血紅素降解為膽綠素、鐵和一氧化碳

C、珠蛋白降解為氨基酸D、血紅蛋白酌情與結合珠蛋白結合為復合體

30．DNA合成障礙性貧血：

A、增生不良性貧血B、珠蛋白合成障礙性貧血

C、缺鐵性貧血D、巨幼細胞性貧血

31．不屬紅細胞生成減少所致的貧血是：

A、紅細胞酶缺陷性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

C、鐵粒幼細胞性貧血D、骨髓病性貧血

32．溶血性貧血下列何項是正確的：

A、紅細胞DNA合成障礙B、紅細胞壽命縮短

C、缺乏促紅細胞生成素D、紅細胞表面積/體積比增大

33．抗人球蛋白試驗直接反應陽性，應考慮：

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白蛋B、地中海貧血

C、自身免疫性溶血性貧血D、先天性球形紅細胞增多癥

34．與血管內外溶血有關的是：

A、多為先天性B、常呈慢性發(fā)作

C、患者常有脾腫大D、自身免疫性溶血

35．表現為再生障礙危象的是：

A、慢性溶血者突發(fā)全血細胞和網織紅細胞減少

B、急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現血紅蛋白尿癥

C、急發(fā)全血細胞減少，網織紅細胞>5%，出現腎衰

D、紅細胞數，血紅蛋白量驟降，出現血紅蛋白血癥

36．尿含鐵血黃素試驗何項錯誤：

A、亦稱Rous試驗B、是應用普魯士藍反應

C、陽性以慢性血管內溶血的診斷價值很大D、陰性結果可排除血管內溶血存在

37．血管內溶血最嚴重的標志是：

A、血漿血紅素結合蛋白減低B、含鐵血紅素白蛋白血癥

C、高鐵血紅素白蛋白血癥D、血漿結合珠蛋白減低

38．不屬紅細胞外在異常所致的溶貧是：

A、自身免疫性B、脾功能亢進

C、酶缺陷D、鉛中毒

39．不符合溶貧骨髓象特征的是：

A、骨髓增生明顯活躍B、粒紅比值減低

C、三系顯著減低D、無巨幼紅細胞

40．某患者，女，21歲，16歲時開始乏力，頭暈，月經量過多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善，體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾側位肋下2.5cm，余無異常，Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.26，網織紅細胞0.027，染色血片中可見靶形紅細胞，嗜多色性紅細胞及有核紅細胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細胞增生顯著，以中晚幼紅細胞為主，G/E=0.9：1，未見巨幼樣變，細胞外鐵（Ⅲ），鐵粒幼紅細胞0.60，此病人最可能的診斷是：

A、缺鐵性貧血B、地中海貧血

C、再生障礙性貧血D、失血后貧血

41．不屬于遺傳性紅細胞內在缺陷的是：

A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B、G-6-PD缺乏

C、異常血紅蛋白病D、遺傳性球形紅細胞增多癥

42．β-地中海貧血與下列何項無關：

A、控制基因突變B、肽鏈結構異常

C、肽鏈合成速度減慢D、肽鏈數量不平衡

43．下列紅細胞膜缺陷性疾病中何項是獲得性的：

A、球形紅細胞增多癥B、橢圓形紅細胞增多癥

C、口形紅細胞增多癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

44．診斷溶血性疾病最可靠的指標是：

A、網織紅細胞增高B、骨髓幼紅細胞增生

C、尿膽原增高D、紅細胞壽命縮短

45．血清總鐵結合力增高，見于：

A、缺鐵性貧血B、感染性貧血

C、血友病D、惡性貧血

46．不符合惡性腫瘤所致貧血的是：

A、腫瘤未侵犯骨髓時，不會發(fā)生溶血B、主要與出血有關

C、營養(yǎng)不良D、造血功能減低

47．缺鐵性貧血發(fā)展進程中較早出現的是：

A、僅有貯存鐵減少B、血紅蛋白減少

C、血清鐵減少D、紅細胞減少

48．引起再生障礙性貧血最主要原因是：

A、造血原料不足B、失血過多

C、紅細胞破壞過多D、骨髓造血功能障礙

49．急性紅白血病屬于：

A、淋巴細胞的惡性疾病B、粒細胞和紅細胞的惡性疾病

C、單核細胞的惡性疾病D、粒細胞的功能異常

50．下列哪項對骨髓增生異常綜合征（MDS）是正確的：

A、見到病態(tài)造血就可診斷MDS

B、出現環(huán)形鐵粒幼紅細胞，即可診斷MDS（RARS型）

C、骨髓中原始粒細胞>24%，可診斷MDS（RAEB-T型）

D、RAEB-T型MDS可作為早期白血病對待

51．轉化急性白血病可能性最大的MDS亞型：

A、RAB、RAEBC、RAEB-TD、RARS

52．以下哪項不符合白血病的特征：

A、白細胞有明顯的質和量異常B、白血病細胞浸潤骨髓、肝、脾和淋巴結

C、白血病細胞可進入周圍血液中D、白血病細胞不侵犯中樞神經系統

53．急淋與急非淋白血病分類根據：

A、白血病細胞分化程度B、白血病細胞的類型

C、白血病細胞的數量D、血紅蛋白和血小板的數量

54．急性白血病與慢性白血病分類根據：

A、白血病細胞的分化程度B、白血病細胞的類型

C、白血病細胞的數量D、血紅蛋白和血小板的數量

55．確診白血病的必備條件：

A、貧血B、血小板減少

C、白細胞增高D、檢出白血病細胞

56．急性白血病骨髓象最主要特征：

A、有核細胞增生極度活躍B、紅細胞系統顯著減少

C、