慢性前列腺炎KYH幻燈

慢性前列腺炎KYH幻燈第1頁/共34頁一、慢性前列腺炎發(fā)病及防治概況二、中醫(yī)對慢性前列腺炎的認識三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務概要四、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務的主要內容匯報內容第2頁/共34頁一、慢性前列腺炎發(fā)病及防治概況

慢性前列腺炎（CP）是指前列腺在病原體或(和)某些非感染因素作用下,患者出現以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病。發(fā)病機制、病理生理學改變還不十分清楚。目前認為慢性前列腺炎是由具有各自獨特病因、臨床特點和結局的一組疾病組成的臨床綜合癥。

癥狀表現多變影響生活質量治療效果不確切第3頁/共34頁（一）慢性前列腺炎的發(fā)病現狀發(fā)病率：2.2-9.7%多發(fā)于成年人占泌尿外科門的8%-25%。示約有50%男性在一生中的某個時期會受到慢性前列腺炎的影響.慢性非細菌性前列腺占慢性前列腺炎的90%以上。50歲以下的成年男性患病率較高。

第4頁/共34頁（一）慢性前列腺炎的發(fā)病現狀季節(jié)性生活良性前列腺增生精神心理飲食職業(yè)經濟狀況泌尿生殖道炎癥下尿路綜合征慢性前列腺炎第5頁/共34頁（一）慢性前列腺炎的發(fā)病現狀性傳播疾病(STD)史提高患病風險慢性前列腺炎患者的

前列腺增生、下尿路綜合征、前列腺癌發(fā)病率較健康男性大大提高。第6頁/共34頁（一）慢性前列腺炎的發(fā)病現狀慢性前列腺炎的常見證型腎氣（陽）虧虛型濕熱下注型氣滯血瘀型陰虛火旺型脾虛痰濕型第7頁/共34頁（二）慢性前列腺炎的防治現狀診斷標準STAMEY“四杯法”VB1反映前尿道VB2反映膀胱情況EPS反映前列腺情況VB3反映后尿道情況

第8頁/共34頁（二）慢性前列腺炎的防治現狀1995年NIH分類方法：I急性細菌性前列腺炎ABPII慢性細菌性前列腺炎CBPIIIa慢性炎癥性CPPSIIIb非炎癥性CPPSIV無癥狀炎癥前列腺炎AIP---國際公認---推薦應用---反應炎癥與癥狀關系---仍不能滿足臨床需要第9頁/共34頁（二）慢性前列腺炎的防治現狀NIH-CPSI評分(共43分)9個問題疼痛程度排尿情況生活質量第10頁/共34頁（二）慢性前列腺炎的防治現狀西醫(yī)治療感染性：特異性感染/非特異性感染：根據培養(yǎng)選抗生素非感染性：a-受體阻滯劑抗炎鎮(zhèn)痛藥M-受體阻滯劑肌松劑物理治療：射頻、微波、生物反饋等第11頁/共34頁（二）慢性前列腺炎的防治現狀植物藥逐漸得到認可，但尚待進一步證實療效花粉類：cernilton（舍尼通）棕櫚果提取物sawpalmetto槲皮素quercetin某些中藥提取物等第12頁/共34頁（二）慢性前列腺炎的防治現狀生活指導:戒酒、辛辣食物；避免憋尿、久坐、不良性行為；注意保暖溫水坐浴等

第13頁/共34頁（二）慢性前列腺炎的防治現狀中醫(yī)藥治療顯示出其優(yōu)勢重視未病先防，既病防變不同體質、病情不同階段運用各種辯證如臟腑辯證八綱辨證、經絡辯證、主癥辯證、次癥辯證綜合分析病機制定個體化方案第14頁/共34頁（二）慢性前列腺炎的防治現狀各種中醫(yī)特色療法：辯證中藥口服、灌腸、局部肛門栓塞等，加上中成藥、針灸、按摩等治療第15頁/共34頁（二）慢性前列腺炎的防治現狀緩解癥狀、提高生存質量、改善體質等作用情志調節(jié)、食療、中醫(yī)保健知識宣教第16頁/共34頁二、中醫(yī)對慢性前列腺炎的認識慢性前列腺炎屬中醫(yī)學“淋證”、“精濁”、“白淫”范疇?！端貑枴ゐ粽撈匪^：

“思慮過度，所愿不得，意淫于外，入房太過，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫?！薄夺t(yī)宗必讀》亦云：

“心動于欲，腎傷于色，或強忍房事，或多服淫穢方，敗精流溢，乃為白濁?！薄?/p>

第17頁/共34頁二、中醫(yī)對慢性前列腺炎的認識慢性前列腺炎的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉歸的過程，是“生、成、發(fā)、傳、復、源”六個風險因素所組成風險群的演變過程。

第18頁/共34頁二、中醫(yī)對慢性前列腺炎的認識(一)慢性前列腺炎與體質的關系痰濕體質血瘀體質濕熱體質氣虛陽虛陰虛慢性前列腺炎久病易感第19頁/共34頁二、中醫(yī)對慢性前列腺炎的認識(一)慢性前列腺炎與體質的關系實際上所見的單一體質患者不多多數慢性前列腺炎患者有兩種或以上合并存在大規(guī)模、多中心的慢性前列腺炎證型分布調查結果示：濕熱下注(92.44％)氣滯血瘀(85.02％)出現頻率最高的證型組合是濕熱下注+氣滯血瘀(78.59％)，部分患者在以上二證基礎上夾雜腎陽虛證(15.73％)。

第20頁/共34頁二、中醫(yī)對慢性前列腺炎的認識（二）慢性前列腺炎與臟腑的關系《醫(yī)學心悟·赤白濁》:

“濁之因有二種，一由腎虛，敗精流注，一由濕熱滲入膀胱。”《景岳全書·淋濁》指出:“有濁在精者，必由相火妄動，淫欲逆精，以致精離其位，不能閉藏，則源流相繼流溢而下，移熱膀胱，則溺竅澀痛，精濁并至，此皆白濁之固熱也……”《諸病源候論·淋病諸候》:

“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！I虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀，淋瀝不宣，故謂之為淋”。《景岳全書·淋濁》:“由精而為濁者其動在心腎，由溺而為濁者其病在膀胱肝脾?！?/p>

本病病變重心在心、腎與膀胱，涉及肝脾第21頁/共34頁三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務概要(一)慢性前列腺炎防治保障服務體系生的風險成的風險發(fā)的風險傳的風險復的風險源的風險病前愈后病中

管理第22頁/共34頁三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務概要(二)服務準則三防一（協）治針對所有人群系統維護、提升和改善個體人整體功能狀態(tài)實現預防病前病、病中病、病后?。▍f助）治療慢性前列腺炎第23頁/共34頁三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務概要辨識規(guī)范宏觀---體質；中觀---臟腑、經絡、氣血、生存質量、證侯；微觀---理化參數、組織形態(tài)/功能“影像”和高危因素等，包括狀態(tài)評估（三種人八類狀態(tài)）和風險評估（六個風險因素）

第24頁/共34頁三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務概要辨識規(guī)范《（慢性前列腺炎）KY3H個體人健康狀態(tài)辨識規(guī)范》簡表

分未病之人、欲病之人、已病之人三種；未病之人的健康態(tài)、未病態(tài)二種狀態(tài)；欲病之人的輕、中、重三種狀態(tài)，已病之人的輕、中、重三種狀態(tài)。辨識標準：體質類型、臟腑經絡功能、中醫(yī)證候、CPSI評分表、癥狀體征、理化指標、高危因素

第25頁/共34頁三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務概要辨識規(guī)范八類狀態(tài)判斷依據（需同時滿足以下條件）未病之人健康態(tài)（1）體質0級（2）臟腑、經絡功能0～1級（3）無前列腺炎相關的不適癥狀和異常體征,CPSI評分0分。（4）各項理化檢查指標無異常（5）無慢性前列腺炎高危因素未病態(tài)（1）體質0～1級（2）臟腑、經絡功能0～1級（3）無前列腺炎相關的不適癥狀和異常體征,CPSI評分0分。（4）各項理化檢查指標無異常（5）無慢性前列腺炎高危因素滿足上述指標去除“健康態(tài)”人群第26頁/共34頁三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務概要欲病之人輕（1）體質類型0～1級（2）臟腑經絡功能0～2級（3）既往曾經有慢性前列腺炎發(fā)作史，但目前無慢性前列腺炎相關癥狀，前列腺液各項理化檢查指標無異常，尿常規(guī)、泌尿B超等無異常。CPSI評分0～14分，生活質量不受影響。（4）有0～1個慢性前列腺炎高危因素中欲病之人中，除“輕”與“重”外即歸為欲病之人（中）重（1）體質類型1～2級（2）臟腑經絡功能1～2級（3）出現慢性前列腺炎相關的不適癥狀或體征如會陰部、生殖器、下腹痛或不適、尿頻、急等排尿異常；（4）CPSI評分0～14分，生活質量輕度影響。（5）無前列腺液各項異常理化指標，如：前列腺炎常規(guī)白細胞陰性、磷脂小體布滿視野，前列腺液培養(yǎng)陰性。尿常規(guī)、泌尿B超等無異常。辨識規(guī)范第27頁/共34頁三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務概要已病之人輕（1）體質1～2級；（2）證型類型分級1級（3）CPSI評分15～28分，生活質量輕度影響。前列腺液理化指標輕度改變，如：前列腺炎常規(guī)白細胞1+～2+、磷脂小體減少，前列腺液培養(yǎng)陰性或陽性。（4）泌尿B超無異?；蚩梢娋植库}化點。中已病之人中，除“輕”與“重”即歸為已病之人（中）。重（1）體質3級；（2）證型類型分級3級（3）CPSI評分29～43分，生活質量重度影響。前列腺液理化指標輕度改變，如：前列腺炎常規(guī)白細胞3+～4+、磷脂小體減少，前列腺液培養(yǎng)陰性或陽性。（4）影響生育，合并精液遲緩液化癥、弱精子癥、性功能異常；若為感染因素引起的可致附睪炎、尿道炎、精囊腺炎等。辨識規(guī)范第28頁/共34頁四、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務的主要內容針對“未病、欲病、已病之人”，管理風險的要點:維護、提升和改善其整體功能狀態(tài)，預防整體功能狀態(tài)失調、更失調和再失調。干預服務要點:對“未病和欲病之人”分別是針對不同狀態(tài)的自助干預、介入干預、文化干預

第29頁/共34頁四、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務的主要內容對“未病之人”及“欲病之人”

1、管理要點：（1）健康宣教（2）改善“欲病之人”失調的整體功能狀態(tài)（3）具有慢性前列腺炎高危因素的育前人群的體檢：主要針對育前男性,為優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質做貢獻。2、干預服務要點：（1）自助干預：自主規(guī)范生活方式。（2）介入干預：提供糾正偏頗體質,為“欲病之人”調理臟腑功能狀態(tài)。（3）文化干預。第30頁/共34頁四、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服務的主要內容（三）對“已病之人”1、治療要點1）體質的積極調理，直至改善、不斷維護和提升；平時藥膳調理等。2)臟腑經絡功能調理；主要針對心、脾、肝、腎功能失調進行食療等調理。3)慢性前列腺炎治療（非藥物）的技術和方法包括健康教育、生活指導、危險因素控制等。4)慢性前列腺炎治療（藥物）的技術和方法①西醫(yī)治療：根據細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選用合理的抗生素。適當選用а-受體阻滯劑、選擇性平滑肌解痙劑、消炎鎮(zhèn)痛