中醫(yī)調(diào)養(yǎng)3kr課件

消渴病的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)與養(yǎng)生沙坪壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一、糖尿病現(xiàn)狀及危害1）糖尿病概念：由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。2)

中國(guó)糖尿病發(fā)病率：根據(jù)中國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前全世界逾3億人患糖尿病，約占世界人口的6%。中國(guó)已經(jīng)成為全球糖尿病患病率增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家之一，發(fā)病率由1979年第一次全國(guó)性調(diào)查的0.84%，1996年的3.21%，2002年的4.37%，激增至2007的9.7%，現(xiàn)在全國(guó)糖尿病人接近一個(gè)億，中國(guó)已成為全球范圍糖尿病增長(zhǎng)最快的地區(qū)，而且超越印度成為“糖尿病第一大國(guó)”。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任徐援也認(rèn)為，“改革開(kāi)放后，由于中國(guó)人的物質(zhì)水平得到了極大的提高，生活方式也逐漸改變，再加上食品的誘惑和工作壓力，導(dǎo)致患糖尿病的人越來(lái)越多?！蓖瑫r(shí)，徐援補(bǔ)充道，“對(duì)于糖尿病知識(shí)的缺乏也是導(dǎo)致人們患病的一大原因?！?）發(fā)病年齡層：既然如此，患者大多集中在哪個(gè)年齡階段呢？

楊文英介紹，“按往年調(diào)查顯示，老年人容易患糖尿病，但是在這次的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，中年人患病的上升率很快，也就是說(shuō)，越來(lái)越多的中年男性開(kāi)始患糖尿病。”

徐援也提出，“患病的年齡層越來(lái)越提前，10年前病者年齡大多集中在60歲左右，但現(xiàn)在40多歲的中年男性患者也很多?！睂?zhuān)家認(rèn)為這與中年男性的壓力、生活方式有關(guān)。

另外，青少年的患病率也在呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，“如今獨(dú)生子女越來(lái)越多，嬌生慣養(yǎng)，往往吃得多、活動(dòng)少，體重上升得特別快，結(jié)果導(dǎo)致肥胖。雖然目前他們還較少有表現(xiàn)出糖尿病的癥狀，但是到了成年期后極易出現(xiàn)高血壓、冠心病及糖尿病等。因而，肥胖的青少年作為我國(guó)糖尿病患者的‘后備軍’，他們的身體狀況需要引起足夠的注意?！?）防治現(xiàn)狀：據(jù)悉，今年世界糖尿病日的主題是“控制糖尿病，刻不容緩！”。其中，預(yù)防糖尿病已經(jīng)被提到一個(gè)前所未有的高度。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)主任委員楊文英教授指出，糖尿病的今后工作重點(diǎn)將前移到預(yù)防，轉(zhuǎn)移到社區(qū)、農(nóng)村，落實(shí)到一級(jí)預(yù)防上，這樣才能大幅度減少糖尿病的發(fā)生。6)糖尿病的危害心臟足部腦眼腎慢性并發(fā)癥危害血管病變（包括冠心病、腦血管病及腎?。└腥拘约膊⊥Y酸中毒高滲性非酮癥昏迷全身衰竭及尿毒癥二、糖尿病中醫(yī)診治糖尿病的中醫(yī)稱(chēng)謂中醫(yī)將糖尿病稱(chēng)為“消渴癥”一）消渴的概念：消渴病是由于先天稟賦不足，復(fù)因情志失調(diào)、飲食不節(jié)等原因所導(dǎo)致的以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現(xiàn)的一種疾病。消渴之名，首見(jiàn)于《素問(wèn)，奇病論》，據(jù)病機(jī)及癥狀的不同《,內(nèi)經(jīng)》還有消癉、膈消、肺消、消中等名稱(chēng)的記載。三）消渴病因1.飲食失節(jié)：長(zhǎng)期過(guò)食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。《素問(wèn)·奇病論》說(shuō)：“此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！?．情志失調(diào)長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮，營(yíng)謀強(qiáng)思等，以致郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。正如《臨證指南醫(yī)案·三消》說(shuō)：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病?！比┫什∫?．勞欲過(guò)度房室不節(jié)，勞欲過(guò)度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。如《外臺(tái)秘要·消渴消中》說(shuō)：“房勞過(guò)度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴?！彼模┫什C(jī)消渴病主要病機(jī)在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。五

）消渴的中醫(yī)治療：上消(肺熱津傷)【證見(jiàn)】煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多。舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈洪數(shù)?！局畏ā壳鍩釢?rùn)肺，生津止渴?！痉剿帯?．主方玉泉丸(沈金鰲《雜病源流犀燭》)加減2．中成藥消渴丸，每次5=10粒，每日3次。3．單方驗(yàn)方(1)降酮湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)(2)人參白虎湯(漆浩《良方大全》)中消(胃熱熾盛)【證見(jiàn)】多食易饑，形體消瘦，大便干結(jié)。舌苔黃干，脈滑數(shù)?！局畏ā壳逦笧a火，養(yǎng)陰生津?！痉剿帯?．主方玉女煎(張介賓《景岳全書(shū)》)加減2．中成藥消渴丸，每次5-10粒，每日3次。3．單方驗(yàn)方(1)參黃降糖方(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》)(2)蘿卜汁(來(lái)春茂《新中醫(yī)》1987．8)(3)消三多湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)(4)扶脾消渴湯(王文彥驗(yàn)方)下消(腎虛精虧)【證見(jiàn)】尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈，腰腿酸痛。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)?！局畏ā孔剃幰婺I【方藥】1．主方六味地黃丸(錢(qián)乙《小兒藥證直訣》)加減2．中成藥(1)杞菊地黃丸，每次9克，每日3次。(2)消渴丸，每次5—10粒，每日3次。3．單方驗(yàn)方(1)下消飲(田鳳鳴《中國(guó)奇方全書(shū)》)(2)滋腎蓉精丸(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》)(3)補(bǔ)腎滋陰湯(漆浩《良方大全》)5）芹菜粥(《本草綱目》)：新鮮芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。6）木耳粥(《鬼遺方》)：銀耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大棗3枚。先浸泡銀耳，將粳米、大棗煮熟后加銀耳，煮粥食。適用于糖尿病血管病變者，美國(guó)明尼索達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院漢穆希密特教授認(rèn)為，常食木耳可以減少和預(yù)防心臟病的發(fā)作。木耳有破血作用，糖尿病孕婦慎用。7）蘿卜粥(《圖經(jīng)本草》)：新鮮白蘿卜適量，粳米50g，煮粥服用。適用于糖尿病痰氣互結(jié)者。8）山藥粥(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)：生山藥60g，大米60g，先煮米為粥，山藥為糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥內(nèi)食用。適用于糖尿病脾腎氣虛、腰酸乏力、便泄者。9）胡蘿卜粥(《本草綱目》)：新鮮胡蘿卜50g、粳米100g，煮粥服用，適用于糖尿病合并高血壓者。藥理研究：胡蘿卜中琥珀酸鉀鹽有降壓作用。10）冬瓜鴨粥(驗(yàn)方)：冬瓜一個(gè)，光鴨一只，大米200g，香菇10個(gè)，陳皮3g。先將光鴨于油鍋煎爆至香，用蔥、姜調(diào)味，入粥煮爛撈起切片。食鴨服粥。適用于糖尿病合并高血壓者。11）槐花粥(驗(yàn)方)：干槐花30g或鮮品50g，大米50g，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓、中風(fēng)患者。槐花可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可防治動(dòng)脈硬化，常服用有預(yù)防中風(fēng)作用。12）菊花粥(《老老恒言》)：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。調(diào)入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。適用于糖尿病視物昏花者。菊花清肝明目，臨床用于防治高血壓、冠心病、高脂血癥。13）玉米粉粥(《食物療法》)：粳米50～100g，加水煮至米開(kāi)花后，調(diào)入玉米粉30g(新鮮玉米粉)，稍煮片刻服用。適用于各種糖尿病人。玉米含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、維生素和礦物質(zhì)，玉米油是一種富含多個(gè)不飽和脂肪酸的油脂，是一種膽固醇吸收抑制劑。14）荔枝粥(《泉州本草》)：荔枝5～7個(gè)，粳米50g，水適量煮粥服用。適用于Ⅱ型糖尿病者。15）葛根粉粥(《太平圣惠方》)：葛根粉30g，粳米50g，共煮粥服用。適用于老年人糖尿病，或伴有高血壓、冠心病者，葛根含黃酮類(lèi)，具有解熱、降血脂、降低血糖作用。16）生地黃粥(《月瞿仙神隱》)：鮮生地150g洗凈搗爛取汁，先煮粳米50g為粥，再加入生地汁，稍煮服用。適用于氣陰兩虛型糖尿病者。17）杞子粥(《本草綱目》)：枸杞子15～20g，糯米50g，煮粥服用。適用于糖尿病肝腎陰虛者。二)食療菜肴與藥膳。(1)苦瓜：清熱解毒，除煩止渴，臨床與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明苦瓜具有明顯降低血糖作用。糖尿病人常食有一定降低血糖作用，可用鮮苦瓜作菜食用或紅燒苦瓜，每次100克。糖尿病脾胃虛寒者不宜服用。

(2)南瓜：具有降低血糖、血脂作用。國(guó)內(nèi)外臨床研究表明，南瓜粉對(duì)輕型糖尿病確有療效?？蓪⒛瞎虾娓裳蟹?，每次5克，每日3次，也可用鮮南瓜250克煮熟食用，既充饑又可降低血糖。

(3)洋蔥：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋蔥50～100克水煎服，也可作菜食用。

(4)蚌肉苦瓜湯：苦瓜250克，蚌肉100克，共煮湯，加油鹽調(diào)味，熟后喝湯吃苦瓜蚌肉，適用于輕型糖尿病。

(5)沙參玉竹煲老鴨：沙參30～50克，玉竹30克，老雄鴨1只，蔥、姜鹽少許燜煮，熟后食肉飲湯。適用于中老年糖尿病患者。

(6)玉米須燉龜：玉米須100克，烏龜1只，蔥、鹽、料酒適量，燉熟食肉飲湯。適用于一般糖尿病患者。

(7)黃鱔：具有一定降糖作用。用黃鱔制做的藥膳有：參蒸鱔段、內(nèi)金鱔魚(yú)、燴鱔血絲、歸參黃鱔、翠皮爆鱔絲等均可選用。

三）中醫(yī)中藥治療糖尿病方法和獨(dú)特療效

中醫(yī)治療糖尿病不直接作用于血糖指數(shù)的降低，而是重視調(diào)理人體的各種代謝，防治各類(lèi)糖尿病并發(fā)癥和合并癥。中醫(yī)采用養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥、益氣養(yǎng)陰、滋陰溫陽(yáng)，再輔以活血化瘀的藥物，以疏通經(jīng)脈。要及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)療法能夠在現(xiàn)有的身體基礎(chǔ)上治療，并防止進(jìn)入治療誤區(qū)。中醫(yī)調(diào)理人體代謝而不單純降糖的做法，較好地保護(hù)殘存的胰島功能，同時(shí)也防止了單純降糖引發(fā)的一系列人體其他器官損傷、避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)。六）消渴的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)由于人們對(duì)中醫(yī)治療糖尿病的基本原理不太了解，再加上某些不實(shí)廣告的誤導(dǎo)，使部分患者對(duì)中醫(yī)治療糖尿病的期望值太高，以致放棄正規(guī)治療，去尋求仙方神藥，影響了病情的控制，甚至危及生命。下面給大家介紹一些中醫(yī)治療糖尿病的常識(shí)，希望糖尿病患者把命運(yùn)掌握在自己手中，積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療，更好地控制血糖，提高生活質(zhì)量，和正常人一樣頤養(yǎng)天年。

1．首先要控制飲食中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制的好壞直接影響著治療的效果。孫思邈是世界上最早提出飲食治療的先驅(qū)，他曾提出糖尿病患者“慎者有三：一飲酒、二房事、三咸食及面?！碧拼耐鯛c還提出了限制米食、肉食及水果等理論。他們均強(qiáng)調(diào)，不節(jié)飲食“縱有金丹亦不可救”!歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出不少藥膳驗(yàn)方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀，每次服9克，每日2次；三豆飲：綠豆100克，黑豆50克，赤小豆50克，煎湯服用；苦瓜炒肉：鮮苦瓜100克，瘦豬肉50克，武火炒后食用等等。但服用這些驗(yàn)方時(shí)也應(yīng)將其計(jì)算在每天攝入的熱量之中。附、消渴飲食控制：1）低鈉高纖維素飲食由于高鈉飲食可增加血容量,誘發(fā)高血壓,引起動(dòng)脈粥樣硬化,加重糖尿病并發(fā)癥.所以,糖尿病患者應(yīng)以低鈉飲食為宜,而可溶解的纖維素有利于改善脂肪、膽固醇和糖的代謝,并能減輕體重.2）限富含淀粉食品和忌高糖食品富含淀粉的食品,進(jìn)入人體以后,主要分解為糖類(lèi),它雖是機(jī)體熱量的主要來(lái)源,但因其可直接轉(zhuǎn)化為糖,因此必須限量.否則,病情將無(wú)法控制.

糖尿病患者應(yīng)忌食糖、糖類(lèi)制品,由于這類(lèi)食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干擾糖尿病的治療.所以,必須禁止食用.

3）少吃酸性食品糖尿病患者的體液多呈酸性,而酸性體液對(duì)糖尿病不利,因此,要少食用酸性食品,可以多食用一些帶綠葉蔬菜,使體液呈弱堿性,吃生菜對(duì)本病就有較好的療效.

4）限制脂肪類(lèi)和蛋白質(zhì)的攝入量糖尿病本身就是

由于胰島素分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂.所以,必須嚴(yán)格限制多脂類(lèi)和高膽固醇食品的攝入,以免加重脂質(zhì)代謝紊亂,發(fā)生高脂血癥.而過(guò)量的攝入蛋白質(zhì)就會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān).

5）忌辛辣食物糖尿病患者多消谷善饑、煩渴多飲、陰虛為本、燥熱為標(biāo),而辛辣食品的性質(zhì)溫?zé)?易耗傷陰液,加重燥熱,所以應(yīng)忌食這類(lèi)食品.

6）遠(yuǎn)離煙酒酒性辛熱,可直接干擾機(jī)體的能量代謝.而在服用降糖藥的同時(shí),如果飲酒,可使血糖驟降,誘發(fā)低血糖,影響治療.因此,糖尿病患者必須忌酒.

吸煙則是有百害而無(wú)一利,煙堿可以刺激腎上腺髓質(zhì)激素分泌,誘使血糖升高；吸煙還能導(dǎo)致外周血管收縮,從而影響胰島素和其他降糖藥在血液中的運(yùn)行和吸收.因此,糖尿病患者,必須忌煙.2．必須配合運(yùn)動(dòng)

《諸病源候論》提出，消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食。”(《外臺(tái)秘要》亦強(qiáng)調(diào)：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步。說(shuō)明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，這一點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是完全一致的。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇要適當(dāng)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，以不疲勞為度，不能強(qiáng)所不能。運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、游泳、老年迪斯科等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或活動(dòng)時(shí)間太長(zhǎng)引起勞累，會(huì)使病情加重。尤其是嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，更應(yīng)該限制活動(dòng)量。但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太小又起不到治療作用。值得推薦的運(yùn)動(dòng)是打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn)