護(hù)理論文的寫作與技巧

護(hù)理論文的寫作與技巧第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五一四如何選題收集資料，分析結(jié)果擬定初稿二三修改提綱第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（一）選題的重要性千里之行，始于足下題好文一半良好的選題是成功的第一步，是最關(guān)鍵的一步審稿者的第一印象一、如何選題

提出問題第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（二）選題中的常見錯誤錯誤一：選題不屬于護(hù)理研究范疇案例：《小鼠壓瘡動物模型IL-17的表達(dá)》前言：……IL-17是近年來發(fā)現(xiàn)的一種與機(jī)體炎癥反應(yīng)具有密切聯(lián)系的細(xì)胞因子[2]，那么在壓瘡發(fā)生過程中IL-17具有怎樣的變化呢？與壓瘡的發(fā)生具有怎樣的聯(lián)系呢？本研究通過建立小鼠壓瘡動物模型，分析IL-17的表達(dá)，以尋找預(yù)防和治療壓瘡的途徑。第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

《時(shí)間序列ARIMA模型在醫(yī)院剖腹產(chǎn)統(tǒng)計(jì)中的預(yù)測研究》（自回歸移動平均模型）

《耳埋與針刺治療青少年假性近視的療效比較及護(hù)理》《配戴RGPCL與框架眼鏡對超高近視矯治效果的分析》（硬性高透氧角膜接觸鏡）第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五錯誤二：選題過于寬泛

《手術(shù)室護(hù)理》《淺談健康教育在骨外科護(hù)理工作中的應(yīng)用》《培養(yǎng)優(yōu)秀的新時(shí)期護(hù)士長》《普外圍手術(shù)期病人健康教育調(diào)查與分析》

第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五錯誤三：選題缺乏實(shí)踐和理論的重要性

《手術(shù)室等待時(shí)間對不同文化程度病人血壓影響》《聯(lián)合麻醉下膝關(guān)節(jié)術(shù)后平臥6小時(shí)時(shí)間起點(diǎn)的探討》

調(diào)查了200例手術(shù)病人，分為2組，對照組自回病房后開始計(jì)時(shí)，觀察組從拔管時(shí)刻開始計(jì)時(shí)，觀察了平臥時(shí)、坐起后、術(shù)后72h血壓異常、頭痛、呼吸抑制、惡心嘔吐、尿潴留、穿刺口出血等術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生情況。第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五臨床中細(xì)心觀察，捕捉寫作靈感文獻(xiàn)復(fù)習(xí)及行家討論（三）選題前的準(zhǔn)備工作第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五文獻(xiàn)復(fù)習(xí)及行家討論了解和掌握前人研究工作是不是已經(jīng)解決了的問題還有哪些問題沒有解決并需要進(jìn)一步研究某問題沒有找到答案的原因和困難是什么與專家們做些討論第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五選題意識強(qiáng)深厚的實(shí)踐基礎(chǔ)信息流量大選題成功的條件第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

條件1：選題意識是對論題的一種自覺地萌發(fā)，一種本能的直覺。選題需要一定的時(shí)機(jī)，當(dāng)問題出現(xiàn)后，作者能發(fā)現(xiàn)問題，并經(jīng)過思維以“為什么”的形式提出來的過程，論題是由問題上升而來。第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五條件2：信息流量：獲得信息較多的作者，能選擇有價(jià)值的論題。通過讀書刊：書籍、期刊是前人、他人研究成果的結(jié)晶，從書刊中可獲得大量的信息。書刊是獲得學(xué)科信息的最好途徑。作記錄：建立文獻(xiàn)資料卡，建立記事本，將看到的和做過的特別的記錄下來，側(cè)重于事件的起由、經(jīng)過及結(jié)局，以及未成熟的想法。第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五條件3：臨床實(shí)踐基礎(chǔ)很多在論文寫作上成功的作者都得力于深厚的實(shí)踐積累，越是工作繁忙，病種復(fù)雜的科室，實(shí)踐的內(nèi)容越豐富，越充實(shí)。因此護(hù)理工作者應(yīng)珍惜在臨床一線的實(shí)踐工作，在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題，以源源不斷地獲得有價(jià)值的論題。第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（四）選題的幾個(gè)方向從理論中提出研究問題例：《知信行理論在醫(yī)院獲得性肺炎集束預(yù)防策略依從性中的應(yīng)用研究》

《Orem自護(hù)理論在膀胱腫瘤電切患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用》第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五從實(shí)踐中提出研究問題：例：《口服葡萄糖耐量試驗(yàn)不良反應(yīng)預(yù)防措施的實(shí)驗(yàn)研究》

《氣管插管病人胃管置入方法研究》第15頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五從文獻(xiàn)中提出問題：例：《肝移植專題文獻(xiàn)計(jì)量分析》

《我國災(zāi)害護(hù)理教育教學(xué)研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析》第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（五）提出問題的標(biāo)準(zhǔn)問題必須有意義：實(shí)用性是否重要是否創(chuàng)新是否有實(shí)用價(jià)值是否有理論參考價(jià)值是否對患者、護(hù)士或其他服務(wù)人員有益是否對護(hù)理專業(yè)有益問題必須可研究：可行性主觀上：研究者的能力、技術(shù)水平、專業(yè)知識客觀上：研究對象、研究經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、信息第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五腹腔鏡手術(shù)的入路是臍孔，傳統(tǒng)的臍孔備皮方法是用棉簽蘸取松節(jié)油碘酒酒精進(jìn)行清潔消毒。這存在臍孔皮膚紅腫、破潰、疼痛、感染機(jī)率高的問題“問題”的提出思考這個(gè)“問題”有意義嗎？這是可以研究的問題嗎？分析是實(shí)際存在的問題是求知之事是護(hù)理范疇的問題具有可操作性：可以得到樣本，變量可以被測量；可以支付得起科研費(fèi)用；科研人員具備相應(yīng)的能力確定課題題目：腹腔鏡臍孔皮膚清潔準(zhǔn)備方法的研究方法：選用強(qiáng)生潤膚油肥皂水雙氧水碘伏，可保證臍孔術(shù)野無損傷和無菌性。腹腔鏡手術(shù)臍孔皮膚清潔準(zhǔn)備方法的研究第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五問題：探討康復(fù)訓(xùn)練有益于腦梗死病人功能恢復(fù)方法：將62例病人分為康復(fù)訓(xùn)練組和對照組，康復(fù)組病人在患病早期開始康復(fù)訓(xùn)練，對照組未進(jìn)行結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練能有效促進(jìn)腦梗死病人功能康復(fù)“問題”的提出思考這個(gè)“問題”有意義嗎？這是可以研究的問題嗎？分析是否是一個(gè)“問題”？：提問題的角度：“有益”與“無益”、“進(jìn)行”與“不進(jìn)行”，由此得出“應(yīng)該”與“不應(yīng)該”的結(jié)論；

是已經(jīng)知道的事、公知共認(rèn)的事；是護(hù)理可以參與解決的問題，不是單純用護(hù)理方法能夠解決的問題；可操作性不確定（樣本如何取得、科研費(fèi)用、研究者能力）不確定康復(fù)訓(xùn)練有助于腦梗死病人功能恢復(fù)第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五修改建議改進(jìn)提出問題的角度：針對“時(shí)機(jī)”（早期、發(fā)病期、入院）；或針對具體“方法”立題?？s小選題范圍：使問題局限于護(hù)理可以獨(dú)立解決、能取樣、易觀察控制的范圍，如肢體功能、自理能力恢復(fù)等方面。修改后的立題早期康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的臨床研究應(yīng)用***方法促進(jìn)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的臨床研究選題缺陷選題過大且過于復(fù)雜：“…功能恢復(fù)”包涵內(nèi)容過多，如肢體、語言等，需醫(yī)生、康復(fù)師、物理治療師、語言治療師共同參與。因此，本文的“問題”對護(hù)士可以進(jìn)行的單個(gè)研究而言，顯得過大和過于復(fù)雜，應(yīng)給予限定。康復(fù)訓(xùn)練有助于腦梗死病人功能恢復(fù)第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（五）選題步驟提出問題文獻(xiàn)復(fù)習(xí)確立課題或論題第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五課題：理性的、成熟的、經(jīng)過論證、經(jīng)得起推敲、有研究價(jià)值的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)：橋梁——使問題上升到課題，避免重復(fù)、獲得依據(jù)、啟發(fā)思路問題：感性的、膚淺粗糙、未經(jīng)過論證、經(jīng)不起推敲、是否值得研究不確定第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五靜脈滴注低溫液體用于中樞性高熱降溫的臨床研究舉例分析臨床上護(hù)理中樞性高熱的病人時(shí)，多采用冰袋、酒精擦浴的方法進(jìn)行降溫，但病人體溫仍高于39oC，持續(xù)不退。這是護(hù)理的難題，需要尋找有效的降溫方法。提出問題檢索文獻(xiàn)年限：10年檢索用的中文主題詞：高熱（高溫、發(fā)熱、發(fā)燒）腦疾病/腦損傷/中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病輸注，靜脈內(nèi)（輸液療法）低溫（降溫）等文獻(xiàn)檢索匯總、綜合、評判科學(xué)陳述、明確問題確立題目：“靜脈滴注低溫液體的臨床研究”：對中樞性高熱患者，經(jīng)物理降溫，體溫仍高于39oC，且持續(xù)24h以上，給予輸入0-10oC低溫液體500-1000ml，滴速40-60滴/min。對30例患者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（六）選題的注意事項(xiàng)選題應(yīng)屬于護(hù)理研究范疇選題范圍不要太大選題過程應(yīng)伴隨“查新”，查明該問題的研究歷史與現(xiàn)狀，國內(nèi)外研究動態(tài)，研究水平等，避免研究與別人重復(fù)的內(nèi)容。找準(zhǔn)“切入點(diǎn)”第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五切入點(diǎn)——就是你文章中最具特色的內(nèi)容就是你題目中使用的最具個(gè)性化的詞語就是你工作中感觸最深的新發(fā)現(xiàn)或新經(jīng)驗(yàn)如果你能以最具個(gè)性（特色）的方法解決最帶有普便性的實(shí)際問題，選題的價(jià)值就越大。第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五尋找問題切入點(diǎn)：靜脈輸液（共性）——靜脈輸液兩種拔針方法的比較（程序）靜脈輸液外滲后早期不同處理方法的比較（應(yīng)急）靜脈滴注低溫液體用于中樞性高熱降溫臨床研究（治療）甘露醇加溫輸入預(yù)防靜脈炎（并發(fā)癥）軟包裝甘露醇快速加壓輸液器的研制（材料）你的問題是什么？第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（一）收集資料方法觀察法：科學(xué)認(rèn)識起源于觀察，觀察法是護(hù)士工作的常用方法。實(shí)驗(yàn)法：是現(xiàn)代科學(xué)研究的最主要方法。具有操縱、控制、隨機(jī)三種特征。調(diào)查法：也稱“問卷法”，是對研究對象不加任何人工干預(yù)或人工控制的條件下，取得科學(xué)資料的一種方法，其特點(diǎn)通過采訪、面談、問卷、填表等方式，從研究對象外直接得到資料。二、收集資料，分析結(jié)果

第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（二）研究對象的選擇研究對象應(yīng)具有代表性：避免樣本量過小、樣本源過窄，使樣本應(yīng)具有總體的某些特征，如年齡、性別、疾病類型、病情輕重比例均要代表總體，最好選住院病人、連續(xù)性病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)具有可靠性：一般選用統(tǒng)一的、公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)一般由世界性、全國性學(xué)術(shù)會議制定。對象的選擇要有明確的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。分組及組間可比性第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五護(hù)理研究的實(shí)施和結(jié)果往往受研究對象的來源、病情、社會經(jīng)濟(jì)、地位、心理特點(diǎn)以及接受治療等因素的影響。為了防止這些因素的干擾，在研究對象的選擇上，還應(yīng)根據(jù)研究目的以及干預(yù)措施的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的排除標(biāo)準(zhǔn)從復(fù)雜群體中，選擇相對單一臨床特點(diǎn)的對象進(jìn)行研究排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五案例：《經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者二級預(yù)防知識及行為的調(diào)查研究》

1.1研究對象選取2008年7—10月在北京某三級甲等醫(yī)院心內(nèi)科完成冠心病介入治療的全部患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為PCI介入治療時(shí)間距調(diào)查當(dāng)日6—9個(gè)月，且術(shù)后好轉(zhuǎn)的出院者。排除標(biāo)準(zhǔn)為合并其他腦血管疾病，如缺血性腦卒中、腦出血；合并周圍動脈病、腹主動脈瘤；伴有意識障礙、肢體缺陷；伴有語言表達(dá)障礙及理解障礙等。第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（三）治療方案及實(shí)施治療方案提出的依據(jù)治療方案應(yīng)明確、具體、統(tǒng)一保證方案實(shí)施中依從性：住院病人比門診病人依從性好，如果選擇門診病人作為觀察對象，需要制定切實(shí)可行促使定期隨訪的措施來提高病人的依從性防止沾染第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五（四）分析結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確應(yīng)用：通常計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料算均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性檢驗(yàn)只說明各級之間差異的可靠性，并不說明差異本身的大小和意義，有時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不一定有臨床意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異與樣本大小有關(guān)，增加樣本可使臨床療效很小的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五三、擬定初稿

初稿是執(zhí)筆寫作的第一稿，為了保證寫作思路的連續(xù)性，最好在一段完整時(shí)間內(nèi)根據(jù)分析資料提綱及深思熟慮的腹稿，將論文一氣呵成，然后冷卻。第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

主體部分正文前言資料或材料方法、結(jié)果討論與分析致謝參考文獻(xiàn)前置部分題名作者摘要關(guān)鍵詞主要構(gòu)成第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五格式：題名作者摘要關(guān)鍵詞前言1、資料與方法1.1資料1.2方法2、結(jié)果3、討論致謝參考文獻(xiàn)前置部分主體部分第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五1、寫論文的前置部分1.1題名：準(zhǔn)確、簡潔、醒目、新穎、富于吸引力中文題目不超過20個(gè)漢字英文題目不超過10個(gè)英文實(shí)詞文題一般不加標(biāo)點(diǎn)符號題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫，必須用時(shí)也只能用公認(rèn)和常用名稱。如冠心病、妊高癥、甲亢、CT、ICU第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五1.2署名

原則：必須遵守科學(xué)道德，實(shí)事求是范圍：主要參加者，一般不超過6名順序：按貢獻(xiàn)大小而不是按職位高低排列名次格式：文中每位作者姓名之間要空一格，不加任何標(biāo)點(diǎn)符號第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五1.3摘要

摘要是論文的重要信息，作用在于提供信息，便于檢索。是原文的梗概，即原文的縮影。高度概括，簡明扼要，一般200字左右為主，英文為100－350個(gè)實(shí)詞。客觀如實(shí)地交待研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論及意義，勿加評論或注釋。著重強(qiáng)調(diào)作者的新觀點(diǎn)。以第三人稱過去式的寫法，寫成：“對……進(jìn)行了……研究……”，不要寫成“我科……”“我院……”等。第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五1.4關(guān)鍵詞

從題目、摘要、正文中抽取最主要、最關(guān)鍵、能代表論文文題或內(nèi)容特征的，通用性強(qiáng)的專業(yè)所熟知的名詞性單詞或詞組。選3－5個(gè)關(guān)鍵詞。各關(guān)鍵詞之間不用標(biāo)點(diǎn)符號,采用空一格或用分號隔開，最末一詞也不加標(biāo)點(diǎn)符號。帶有形容詞的詞組宜后置,如“萎縮性胃炎”應(yīng)為“胃炎，萎縮性”，名詞與形容詞用逗號隔開，以突出主要名詞。第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五2、寫論文的文體部分2.1引言主要內(nèi)容：開門見山，言簡意賅，一般為200-300字左右，能起到引導(dǎo)作用，其字?jǐn)?shù)就算適宜。撰寫時(shí)不必寫“前言”，在關(guān)鍵詞下空一行既可。內(nèi)容包括：①開展此項(xiàng)護(hù)理研究的動機(jī)、必要性和意義；②扼要介紹國內(nèi)外對該項(xiàng)臨床護(hù)理研究的歷史與現(xiàn)狀；③提出目前尚未解決的問題；④點(diǎn)明護(hù)理研究屬于開發(fā)、創(chuàng)造、還是改進(jìn)性研究。第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五

例：急性心肌梗死(AMI)的再灌注治療具有時(shí)間依賴性，發(fā)病距再灌注時(shí)間越短，梗死相關(guān)血管越易再通，降低病死率的效果越明顯。然而延誤依然普遍存在(23％～32％)，其中病人延誤占62％～70％，即造成延誤的主要原因是病人就醫(yī)延誤而不是醫(yī)院的治療延誤。國外一些研究對影響AMI病人就醫(yī)的因素進(jìn)行了調(diào)查，包括社會人口學(xué)和臨床因素等，都采用定量的方法，但單靠量性研究方法要充分理解整體的人及其健康護(hù)理需求要受到很大的限制。本研究采用質(zhì)性研究方法探討病人發(fā)病后的想法和感受、決定就醫(yī)的原因以及造成他們決策延誤的因素，以期為制定減少病人延誤的干預(yù)措施提供依據(jù)。第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五2.2資料與方法資料的內(nèi)容主要包括：資料的來源、性質(zhì)、數(shù)量、選取和處理等一般資料：病例一般資料，包括病例數(shù)量、性別、年齡、職業(yè)、病程、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等；分組方法：要遵循隨機(jī)分組原則方法：應(yīng)注意可重復(fù)性、保密性、準(zhǔn)確性、觀察要客觀、細(xì)致，記錄要詳細(xì)第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五2.3結(jié)果應(yīng)針對研究數(shù)據(jù)和資料，做客觀真實(shí)地報(bào)道。準(zhǔn)確表達(dá)，認(rèn)真復(fù)核數(shù)據(jù)，進(jìn)行歸納分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可用文字?jǐn)⑹?，或表格或圖等來表達(dá)。要做客觀報(bào)道，對不成功的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、失敗的數(shù)據(jù)等不能隨意取舍，要適當(dāng)說明。準(zhǔn)確表達(dá)。按邏輯順序描述結(jié)果，可不加任何評價(jià)，敘述結(jié)果時(shí)，應(yīng)詳細(xì)、確切，避免簡單羅列原始材料和數(shù)據(jù)。認(rèn)真復(fù)核數(shù)據(jù)，進(jìn)行歸納分析，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五常用的表達(dá)方式：文字?jǐn)⑹觯阂蠛喢鞫笠?，使陽性、陰性結(jié)果一目了然。表格：文字?jǐn)⑹鋈唛L或難以表達(dá)清楚時(shí)，列表可使結(jié)果內(nèi)容簡明、對比鮮明，便于統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表達(dá)。注意凡能用文字說明的，不必列表說明，表格與文字內(nèi)容不要重復(fù)。圖：繪圖可使結(jié)果表達(dá)更形象，起著文字難以表達(dá)的作用，但圖量不宜多，占版要少，按要求繪制。第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五1．編制統(tǒng)計(jì)表時(shí)存在的主要問題1）原先表格設(shè)計(jì)形式[表1（Y）]表1（Y）不同溶液沖洗傷口效果比較試驗(yàn)組對照組慶大霉素8萬單位/10ml新潔爾滅（0.1%）生理鹽水沖洗服四環(huán)素3天生理鹽水沖洗總例數(shù)30303030感染例數(shù)1358百分比3.3%30%16.7%26.7%2）差錯分析原表主要錯誤是①主、謂語位置顛倒；②線條太多，并有豎線；③百分比中有效數(shù)字位數(shù)不一；④數(shù)字位數(shù)沒對齊；⑤誤用“百分比”代替“感染率”；⑥試驗(yàn)組與對照組可在文中說明，不必列入表中。第45頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五3）修正[表1（X）]第46頁，共51頁，2023年，2月20日，星期五統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋與表達(dá)中常見的錯誤1）多種多樣表達(dá)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果的方式①資料未經(jīng)過任何統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，僅根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)的大小，憑經(jīng)驗(yàn)作出某組與另一組之間的差別有顯著性意義的結(jié)論；②作了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，但未交代選用的是什