環(huán)境及理化因素?fù)p傷的急救演示文稿

環(huán)境及理化因素?fù)p傷的急救演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有117頁\編輯于星期四（優(yōu)選）環(huán)境及理化因素?fù)p傷的急救現(xiàn)在是2頁\一共有117頁\編輯于星期四淹溺

是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因現(xiàn)在是3頁\一共有117頁\編輯于星期四淹溺淹溺

是我國人群意外傷害致死第3位死因

現(xiàn)在是4頁\一共有117頁\編輯于星期四主要內(nèi)容臨床特點1生命指征評估2急救處理3現(xiàn)在是5頁\一共有117頁\編輯于星期四一、臨床特點

神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重程度淹溺持續(xù)時間有關(guān)缺氧意識不清，呼吸、心跳微弱或停止白細(xì)胞總數(shù)增加中性粒細(xì)胞升高尿蛋白陽性一般表現(xiàn)

系統(tǒng)表現(xiàn)

實驗室及特殊檢查

現(xiàn)在是6頁\一共有117頁\編輯于星期四二、生命指征評估（1）（2）（3）（4）

評估

淹溺時間施救時間

觀察意識、呼吸脈搏、心率節(jié)律、皮膚

評估

缺氧、窒息嚴(yán)重程度

判斷

心臟停搏

觀察復(fù)蘇效果

判斷

是否存在低體溫現(xiàn)在是7頁\一共有117頁\編輯于星期四三、急救處理1.淹溺復(fù)蘇缺氧時間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救處理

1.補充血容量補充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.對癥治療現(xiàn)場急救急診處理現(xiàn)在是8頁\一共有117頁\編輯于星期四倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法現(xiàn)在是9頁\一共有117頁\編輯于星期四第二節(jié)中暑現(xiàn)在是10頁\一共有117頁\編輯于星期四

是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病中暑

現(xiàn)在是11頁\一共有117頁\編輯于星期四中暑的致病因素高溫環(huán)境作業(yè)溫度＞32℃、濕度＞60％通風(fēng)不良的環(huán)境中長時間或強體力勞動現(xiàn)在是12頁\一共有117頁\編輯于星期四主要內(nèi)容

臨床特點

1

生命指征評估

2

急救處理

3現(xiàn)在是13頁\一共有117頁\編輯于星期四一、臨床特點（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病

輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)現(xiàn)在是14頁\一共有117頁\編輯于星期四轉(zhuǎn)氨酶升高

白細(xì)胞總數(shù)增高

血肌酐尿素氮升高

血乳酸脫氫酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高

中性粒細(xì)胞增高

尿常規(guī)異常

實驗室檢查

現(xiàn)在是15頁\一共有117頁\編輯于星期四熱射病癥狀與體征現(xiàn)在是16頁\一共有117頁\編輯于星期四熱射病與熱衰竭不同表現(xiàn)HeatExhaustion

HeatStroke

現(xiàn)在是17頁\一共有117頁\編輯于星期四二、生命指征評估1評估中暑原因損傷持續(xù)時間開始施救時間2評估輕重度體溫水電解質(zhì)紊亂3

觀察意識、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量現(xiàn)在是18頁\一共有117頁\編輯于星期四三、急救處理通風(fēng)低溫

吸氧

降溫

綜合與對癥治療

補液

防治腦水腫和抽搐

急救處理現(xiàn)在是19頁\一共有117頁\編輯于星期四中暑搶救現(xiàn)在是20頁\一共有117頁\編輯于星期四第三節(jié)凍傷現(xiàn)在是21頁\一共有117頁\編輯于星期四1.概念即冷損傷（coldinjury），是低溫作用于機體的局部或全身引起的損傷.

凍傷

2.易感因素慢性疾病營養(yǎng)不良饑餓、疲勞年老、神志不清癡呆、醉酒休克和創(chuàng)傷等現(xiàn)在是22頁\一共有117頁\編輯于星期四手部凍傷現(xiàn)在是23頁\一共有117頁\編輯于星期四耳部凍傷現(xiàn)在是24頁\一共有117頁\編輯于星期四主要內(nèi)容

臨床特點

1生命指征評估

2急救處理3現(xiàn)在是25頁\一共有117頁\編輯于星期四一、臨床特點按損傷范圍按損傷性質(zhì)1.全身性凍傷2.局部性凍傷1.非凍結(jié)性凍傷

2.凍結(jié)性凍傷局部凍傷凍僵分類

現(xiàn)在是26頁\一共有117頁\編輯于星期四臨床表現(xiàn)1.非凍結(jié)性凍傷局部紅腫\水皰2.凍結(jié)性凍傷局部凍傷：常發(fā)生在鼻、耳、顏面、手和足等暴露部位凍僵：表現(xiàn)為低體溫，易發(fā)生在冷水或冰水淹溺實驗室及輔助檢查代謝性酸中毒、低氧和高碳酸血癥、氮質(zhì)血癥、血淀粉酶增高、血小板減少、血液濃縮、凝血障礙等指標(biāo)心電圖表現(xiàn)心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動、心臟停搏一、臨床特點現(xiàn)在是27頁\一共有117頁\編輯于星期四非凍結(jié)性凍傷現(xiàn)在是28頁\一共有117頁\編輯于星期四局部凍結(jié)性凍傷現(xiàn)在是29頁\一共有117頁\編輯于星期四凍僵

現(xiàn)在是30頁\一共有117頁\編輯于星期四二、生命指征評估1凍傷原因類型，持續(xù)時間，開始施救時間2低體溫程度，復(fù)溫效果3意識、脈搏、呼吸、血壓，判斷心臟停搏，觀察復(fù)蘇效果現(xiàn)在是31頁\一共有117頁\編輯于星期四三、急救處理1.一般處置

有維持灌注心律患者，救助的重點是保溫和積極復(fù)溫.2.

心肺復(fù)蘇如心臟停搏，立即給予心肺復(fù)蘇3.綜合措施

凍僵

現(xiàn)在是32頁\一共有117頁\編輯于星期四復(fù)溫消毒干紗布包扎或暴露療法保持創(chuàng)面干燥暴露療法保持創(chuàng)面清潔干燥待壞死組織邊界清楚，予以切除I度

Ⅱ度

局部凍傷

Ⅲ度Ⅳ度

急救處理現(xiàn)在是33頁\一共有117頁\編輯于星期四局部涂凍瘡膏，每日溫敷創(chuàng)面數(shù)次創(chuàng)面情況每日換藥，用無菌紗布包扎

非凍結(jié)性凍傷

急救處理現(xiàn)在是34頁\一共有117頁\編輯于星期四第四節(jié)燒燙傷現(xiàn)在是35頁\一共有117頁\編輯于星期四燒燙傷

泛指各種熱源、光電、化學(xué)腐蝕劑（酸、堿）、放射線等因素所致的人體組織損傷。嚴(yán)重的燒燙傷是急診常見的意外損傷，預(yù)后嚴(yán)重，需緊急救治現(xiàn)在是36頁\一共有117頁\編輯于星期四高速隧道起火燒傷現(xiàn)在是37頁\一共有117頁\編輯于星期四主要內(nèi)容臨床特點

1生命指征評估

2急救處理

3現(xiàn)在是38頁\一共有117頁\編輯于星期四一、臨床特點中國新九分法頭頸部（1×9％）上肢（2×9％）軀干（3×9％）雙下肢（5×9％+l％）

手掌法將病人患者五個手指并攏，其手掌面積即估算為1％體表面積燒傷面積估算現(xiàn)在是39頁\一共有117頁\編輯于星期四九分法現(xiàn)在是40頁\一共有117頁\編輯于星期四燒傷深度判斷Ⅰ淺ⅡⅢ深Ⅱ傷及真皮淺層全皮層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼僅傷及表皮淺層傷及皮膚真皮層現(xiàn)在是41頁\一共有117頁\編輯于星期四輕度

中度

重度

特重

總面積9％以下的Ⅱ度燒傷Ⅱ度燒傷總面積達(dá)10％～29％Ⅲ度燒傷面積在9％以下燒傷總面積30％～49％Ⅲ度燒傷面積10％～19％燒傷總面積50％以上Ⅲ度燒傷面積20％以上燒傷傷情分類現(xiàn)在是42頁\一共有117頁\編輯于星期四燒傷皮膚的層次現(xiàn)在是43頁\一共有117頁\編輯于星期四Ⅰ度燒傷現(xiàn)在是44頁\一共有117頁\編輯于星期四淺Ⅱ度燒傷現(xiàn)在是45頁\一共有117頁\編輯于星期四深Ⅱ度燒傷現(xiàn)在是46頁\一共有117頁\編輯于星期四Ⅲ度燒傷現(xiàn)在是47頁\一共有117頁\編輯于星期四氣道燒傷就診時1h后現(xiàn)在是48頁\一共有117頁\編輯于星期四二、生命指征評估1

評估傷情原因2評估意識、呼吸、脈搏或血壓、尿量創(chuàng)面變化3評估重癥患者繼發(fā)感染的征象現(xiàn)在是49頁\一共有117頁\編輯于星期四三、急救處理迅速脫離熱源

初步估計傷情

冷水連續(xù)沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道

現(xiàn)場急救現(xiàn)在是50頁\一共有117頁\編輯于星期四現(xiàn)場急救現(xiàn)在是51頁\一共有117頁\編輯于星期四1.輕度燒傷創(chuàng)面處理急診治療

2.中度以上燒傷吸氧、呼吸支持估算燒傷面積、深度，評估傷情液體復(fù)蘇、抗休克創(chuàng)面處理鎮(zhèn)靜、止痛抗感染，積極防治燒傷膿毒癥支持治療現(xiàn)在是52頁\一共有117頁\編輯于星期四第五節(jié)電擊傷現(xiàn)在是53頁\一共有117頁\編輯于星期四

電擊傷（electricalinjury）

也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙1.電流在體內(nèi)沿電阻小組織前行，引起損傷電流通過心臟導(dǎo)致心跳臟驟停通過腦干使中樞神經(jīng)痹、呼吸暫?，F(xiàn)在是54頁\一共有117頁\編輯于星期四主要內(nèi)容臨床特點

1生命指征評估

2急救處理

3現(xiàn)在是55頁\一共有117頁\編輯于星期四一、臨床特點

全身表現(xiàn)1.輕者可僅出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重?fù)p傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內(nèi)臟器官損傷和體內(nèi)外燒傷

局部表現(xiàn)1.嚴(yán)重?zé)齻Ｒ娪陔娏鬟M出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴(yán)重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創(chuàng)面的最突出特點為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷現(xiàn)在是56頁\一共有117頁\編輯于星期四心電圖心律失常心肌損傷X線顯示骨折

生化心肌標(biāo)志物升高，血淀粉酶增高等血氣分析酸中毒低氧血癥等實驗室檢查

現(xiàn)在是57頁\一共有117頁\編輯于星期四電擊傷現(xiàn)在是58頁\一共有117頁\編輯于星期四電擊傷擊穿口

現(xiàn)在是59頁\一共有117頁\編輯于星期四二、生命指征評估1評估電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3評估心臟驟?；颊邚?fù)蘇效果2評估意識心律失?；謴?fù)情況現(xiàn)在是60頁\一共有117頁\編輯于星期四三、急救處理1.補液2.對癥治療3.創(chuàng)傷和燒傷的處理清除電擊創(chuàng)面壞死組織，防止感染和創(chuàng)面膿毒癥脫離電源心肺復(fù)蘇

現(xiàn)場急救

急診治療

電擊傷急救

現(xiàn)在是61頁\一共有117頁\編輯于星期四第六節(jié)強酸、強堿損傷現(xiàn)在是62頁\一共有117頁\編輯于星期四概述1強酸、強堿損傷指強酸或強堿類物質(zhì)接觸皮膚黏膜后造成的腐蝕性燒傷以及進入血液后造成的全身中毒損傷3強堿對組織的損傷程度決定于其濃度，由氫氧離子對組織起作用所致2強酸類腐蝕損傷機制是游離出的氫離子使皮膚和黏膜接觸部位的組織壞死4強堿引起蛋白質(zhì)和膠原組織溶解導(dǎo)致組織液化性壞死，易導(dǎo)致引起組織溶化、穿孔現(xiàn)在是63頁\一共有117頁\編輯于星期四主要內(nèi)容臨床特點1生命指征評估2急救處理3現(xiàn)在是64頁\一共有117頁\編輯于星期四一、臨床特點

常見強酸損傷的特點

濃硫酸作用于組織使有機物質(zhì)炭化1

濃硫酸可導(dǎo)致嚴(yán)重肺水腫2現(xiàn)在是65頁\一共有117頁\編輯于星期四強酸損傷

硝酸吸收入血后，能使血紅蛋白變?yōu)檎F血紅蛋白，并引起中毒性腎病3

濃鹽酸可引起口腔、鼻、支氣管黏膜充血、水腫、壞死、潰瘍4現(xiàn)在是66頁\一共有117頁\編輯于星期四強酸損傷氫氟酸可溶解脂肪和脫鈣，造成持久的局部組織壞死5草酸可結(jié)合鈣質(zhì)，引起低血鈣、手足搐搦6鉻酸接觸引起潰爛及水皰，如不及時處理，可導(dǎo)致全身中毒7現(xiàn)在是67頁\一共有117頁\編輯于星期四1皮膚接觸者創(chuàng)面較干燥，邊緣界限較分明3吸入強酸類煙霧出現(xiàn)嗆咳、流淚、胸部壓迫感，嚴(yán)重者呼吸困難、窒息2眼部接觸者發(fā)生眼瞼水腫、結(jié)膜炎、角膜混濁、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服強酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感劇烈燒灼性疼痛，出現(xiàn)嘔吐各部位強酸損傷的表現(xiàn)現(xiàn)在是68頁\一共有117頁\編輯于星期四強酸損傷現(xiàn)在是69頁\一共有117頁\編輯于星期四氫氧化鈉和氫氧化鉀燒傷后疼痛劇烈，創(chuàng)面較深生石灰燒傷程度較深，創(chuàng)面較干燥氨水對呼吸道有強烈刺激性，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫強堿損傷（1）（2）

（3）現(xiàn)在是70頁\一共有117頁\編輯于星期四

各部位強堿損傷的表現(xiàn)1皮膚接觸者局部充血、水腫、糜爛、潰瘍3吸入強堿者表現(xiàn)為刺激性咳嗽、咳痰，導(dǎo)致喉頭水腫和痙攣、窒息2眼部接觸者結(jié)膜充血、水腫，甚至失明4口服強堿后，口腔、咽部及食管劇烈灼痛，并發(fā)消化道出血現(xiàn)在是71頁\一共有117頁\編輯于星期四二、生命指征評估1評估損傷原因，強酸或強堿接觸或進入人體的劑量2評估局部損傷全身臟器損傷程度3觀察意識、脈搏、呼吸、心跳，評估搶救效果現(xiàn)在是72頁\一共有117頁\編輯于星期四三、急救處理1局部處理1.應(yīng)迅速脫除污染的衣物，清洗毛發(fā)皮膚2.眼損傷應(yīng)立即用大量清水沖洗眼部10分鐘3口服損傷處理迅速清除、稀釋、中和腐蝕劑，保護食管、胃腸黏膜；減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性損傷處理予以異丙基腎上腺素、麻黃素麻黃堿、普魯卡因、地塞米松類激素及抗生素氣管內(nèi)間斷滴入或霧化吸入4對癥及綜合治療現(xiàn)在是73頁\一共有117頁\編輯于星期四第七節(jié)毒蛇咬傷現(xiàn)在是74頁\一共有117頁\編輯于星期四1神經(jīng)毒麻痹感覺神經(jīng)末梢引起肢體麻木及橫紋肌弛緩性麻痹3其他毒性酶2血循毒以心血管和血液系統(tǒng)毒性作用為主蛇毒分類現(xiàn)在是75頁\一共有117頁\編輯于星期四

又稱過樹龍。蛇體略細(xì)長,一般在1米以上。我國主要產(chǎn)于廣東、廣西、福建、等省區(qū)灰鼠蛇現(xiàn)在是76頁\一共有117頁\編輯于星期四烙鐵頭蛇

俗稱“小青龍”，全長可達(dá)2米，是具有管牙的毒蛇現(xiàn)在是77頁\一共有117頁\編輯于星期四五步蛇

屬蝮蛇科，蝮蛇屬，為劇毒蛇，頭呈三角形，背黑褐色，頭腹及喉部白色，散布有少數(shù)黑褐色斑點現(xiàn)在是78頁\一共有117頁\編輯于星期四烏梢蛇

成蛇體軀長達(dá)到2米，背面顏色由綠褐、棕褐到黑褐現(xiàn)在是79頁\一共有117頁\編輯于星期四

眼鏡蛇蟒蛇現(xiàn)在是80頁\一共有117頁\編輯于星期四主要內(nèi)容臨床特點1生命指征評估2診斷與鑒別診斷3急救處理4現(xiàn)在是81頁\一共有117頁\編輯于星期四一、臨床特點神經(jīng)毒血循毒肌肉毒混合毒1．局部癥狀

僅有微癢和輕微麻木，無明顯紅腫2．全身癥狀

一般在咬傷后約1～3小時開始出現(xiàn)，重者迅速出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭1．局部癥狀

咬傷局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴有水皰、出血、瘀斑、壞死2．全身癥狀

可有皮膚黏膜及內(nèi)臟廣泛出血、溶血、貧血、血紅蛋白尿等除上述神經(jīng)毒表現(xiàn)外，可引起橫紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿

同時出現(xiàn)神經(jīng)毒、血循毒的臨床表現(xiàn)。發(fā)病急，局部與全身癥狀均較明顯現(xiàn)在是82頁\一共有117頁\編輯于星期四現(xiàn)在是83頁\一共有117頁\編輯于星期四

血循毒毒蛇咬傷引起大面積潰瘍現(xiàn)在是84頁\一共有117頁\編輯于星期四現(xiàn)在是85頁\一共有117頁\編輯于星期四現(xiàn)在是86頁\一共有117頁\編輯于星期四二、生命指征評估1234毒蛇咬傷原因、時間、蛇的毒性、開始施救時間傷口情況、全身中毒表現(xiàn)類型及程度

救治效果，尤其是抗蛇毒血清的解毒效果如有心臟停搏，積極評估復(fù)蘇效果現(xiàn)在是87頁\一共有117頁\編輯于星期四三、診斷與鑒別診斷

鑒別毒蛇咬傷

分析毒蛇種類主要靠牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來區(qū)別臨床表現(xiàn)類型是鑒別毒蛇種類的重要依據(jù)現(xiàn)在是88頁\一共有117頁\編輯于星期四現(xiàn)在是89頁\一共有117頁\編輯于星期四四、急救處理現(xiàn)場急救1.保持安靜和鎮(zhèn)定2.除去緊束的衣服、鞋、手表以及指環(huán)等飾物，限制活動3.局部繃扎急診處理1.傷口處理2.局部解毒3.抗蛇毒血清4.中醫(yī)中藥治療5.對癥與支持治療蛇咬傷急救

現(xiàn)在是90頁\一共有117頁\編輯于星期四毒蛇咬傷結(jié)扎位置現(xiàn)在是91頁\一共有117頁\編輯于星期四解毒藥--抗蛇毒血清現(xiàn)在是92頁\一共有117頁\編輯于星期四第八節(jié)動物咬傷現(xiàn)在是93頁\一共有117頁\編輯于星期四主要內(nèi)容臨床特點1急救處理2現(xiàn)在是94頁\一共有117頁\編輯于星期四一、臨床特點123傷口周圍組織水腫，皮下出血，血腫形成全身癥狀一般較輕狂犬病潛伏期數(shù)天至數(shù)年現(xiàn)在是95頁\一共有117頁\編輯于星期四狂犬病現(xiàn)在是96頁\一共有117頁\編輯于星期四狗咬傷

現(xiàn)在是97頁\一共有117頁\編輯于星期四二、急救處理傷口處理立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口，＞15分鐘傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于污染物及分泌物的排除傷及大動脈、氣管等重要部位或創(chuàng)傷過重時，須迅速予以生命支持措施狂犬病免疫處理狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者于當(dāng)天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。禁止臀部注射動物咬傷急救現(xiàn)在是98頁\一共有117頁\編輯于星期四現(xiàn)在是99頁\一共有117頁\編輯于星期四狂犬病疫苗現(xiàn)在是100頁\一共有117頁\編輯于星期四第九節(jié)節(jié)肢動物螫傷現(xiàn)在是101頁\一共有117頁\編輯于星期四主要內(nèi)容蜂螫傷（beesting）1蜘蛛螫傷（spiderbite）2蝎子螫傷（scorpionsting）3蜈蚣螫傷（centipedesting）4現(xiàn)在是102頁\一共有117頁\編輯于星