女性生殖系統(tǒng)生理優(yōu)秀公開課

女性生殖系統(tǒng)生理

授課：黃瑜璦目的要求1.掌握月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸2.掌握卵泡的發(fā)育及性激素的分泌3.熟悉生殖器官的周期性變化（子宮內(nèi)膜、宮頸粘液、陰道細(xì)胞及基礎(chǔ)體溫）4.熟悉性激素的生理作用5.了解產(chǎn)生卵巢激素的機(jī)制6.了解女性一生各階段的生理特點(diǎn)及月經(jīng)臨床表現(xiàn)一、女性一生各階段的生理特點(diǎn)胎兒期新生兒期兒童期青春期性成熟期絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)后期新生兒期定義 胎兒娩出后4周內(nèi)稱為新生兒期。特點(diǎn)母體胎盤產(chǎn)生的性激素殘留于新生兒體內(nèi)；表現(xiàn)：乳房長大，甚至乳汁分泌。白帶，甚至陰道少許流血。各期的生理特點(diǎn)兒童期定義 從出生后4周至12歲左右（8歲以前為早期，8歲以后為后期）特點(diǎn)早期：身體發(fā)育快、但生殖器官并不發(fā)育。晚期：身體發(fā)育快，生殖器官開始緩慢發(fā)育，10歲起卵泡發(fā)育并分泌雌激素，并出現(xiàn)女性特征。各期的生理特點(diǎn)青春期定義 從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)至生殖器官逐漸發(fā)育成熟，獲得性生殖能力的一段生長發(fā)育期。。一般指12~19歲。特點(diǎn) 生長加速、生殖器發(fā)育；第二性征逐漸明顯；出現(xiàn)月經(jīng)初潮。各期的生理特點(diǎn)絕經(jīng)過渡期定義卵巢功能開始衰退直至最后一次月經(jīng)的時期。40歲起，歷時短則1-2年，長至10余年。特點(diǎn) 月經(jīng)紊亂；絕經(jīng)。各期的生理特點(diǎn)絕經(jīng)后期定義絕經(jīng)后的生命時期。特點(diǎn) 卵巢內(nèi)分泌功能完全消失，機(jī)體所有內(nèi)分泌功能普遍低落。表現(xiàn)月經(jīng)停止；生殖器官萎縮。各期的生理特點(diǎn)二、月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)定義：伴指隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜脫落及出血。月經(jīng)血特征：暗紅色，夾子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。含前列腺素、大量纖溶酶。月經(jīng)血不凝。三、卵巢功能及周期性變化卵巢功能生殖功能：產(chǎn)生卵子并排卵；內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生性激素（分泌雌孕激素及少量雄激素）卵巢周期從青春期開始至絕經(jīng)期，卵巢上形態(tài)和功能上周期性的重復(fù)變化，稱為卵巢周期。卵巢的周期性變化卵泡發(fā)育期10~20萬始基卵泡（初級卵泡），在每一個月經(jīng)周期中，有成批的卵泡開始發(fā)育，生長成為次級卵泡，最后變成成熟卵泡；此過程中卵巢分泌雌激素。卵巢的周期性變化黃體的形成過程未妊娠者：血體→黃體→白體妊娠妊娠者：血體→黃體→妊娠黃體→白體成熟黃體特點(diǎn)呈彩花樣，直徑約為1~2厘米；功能在排卵后7~8天達(dá)高峰，若未受精則于排卵后9~10天開始萎縮，8~10周后變?yōu)榘左w。此過程中卵巢分泌雌激素及孕激素。卵巢的周期性變化四、卵巢性激素的生理作用卵巢的內(nèi)分泌功能雌激素孕激素少量雄激素雌激素的生理作用子宮促使子宮發(fā)育，肌層增厚、提高子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性：促使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化；使子宮頸粘液分泌增多、變得稀薄。輸卵管促進(jìn)輸卵管的蠕動，利于孕卵的輸送。卵巢促進(jìn)卵泡的發(fā)育。陰道使陰道上皮細(xì)胞增生角化，并使上皮細(xì)胞骨糖原增加，陰道酸性增強(qiáng)。乳腺促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌。促使女性第二性征發(fā)育。代謝促進(jìn)水鈉潴留和鈣鹽沉著。對丘腦下部和垂體產(chǎn)生正負(fù)反饋?zhàn)饔?。卵巢的?nèi)分泌功能孕激素來源卵巢的黃體細(xì)胞腎上腺皮質(zhì)體內(nèi)過程有孕酮及黃體素二種。主要由肝臟降解，由腎臟排泄。生理變化在正常月經(jīng)周期中其分泌呈單峰，高峰值為排卵后的第八天，即月經(jīng)周期的第二十二天。卵巢的內(nèi)分泌功能孕激素的生理作用子宮抑制子宮肌肉的自發(fā)性收縮，降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性；使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；使子宮頸粘液減少、變稠。輸卵管抑制輸卵管的蠕動。陰道使陰道上皮角化現(xiàn)象消失。涂片鏡檢可見細(xì)胞皺褶，呈舟形。乳腺促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育。體溫孕激素使排卵后基礎(chǔ)體溫上升0.3至0.5攝氏度。。對丘腦下部和垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?。卵巢的?nèi)分泌功能五、子宮內(nèi)膜及其他生殖器的周期性變化月經(jīng)期增生期分泌期月經(jīng)期時間月經(jīng)周期的第1~4天變化子宮內(nèi)脫落與出血子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜的周期性變化當(dāng)雌、孕激素水平下降時，螺旋小動脈血流淤滯，血管遠(yuǎn)端及組織缺血，而后壞死，血管破裂，血溢出，形成內(nèi)膜下血腫，而后內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)。宮頸陰道粘膜月經(jīng)的前半期隨雌激素水平增高其分泌量增多，至排卵時達(dá)最多；透明度增加；拉絲度變長（可達(dá)7~10厘米）；出現(xiàn)羊齒植物狀結(jié)晶；臨床表現(xiàn)白帶增多宮頸外口出現(xiàn)“瞳孔”現(xiàn)象宮頸的周期性變化月經(jīng)的后半期排卵后，卵巢上形成黃體，分泌孕激素，使之分泌量減少；變粘稠及混濁；拉絲度降低；出現(xiàn)橢圓體（月經(jīng)周期的第22～26天）宮頸的周期性變化隨雌水平上升而角化并增厚；其上皮細(xì)胞的含糖量增加，陰道PH值下降（酸性增強(qiáng)），保證了陰道自凈作用。陰道的周期性變化六、月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)丘腦下部、腦垂體、卵巢合稱為丘腦下部—垂體、卵巢軸。月經(jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下丘腦垂體卵巢子宮內(nèi)膜形成月經(jīng)第一環(huán)節(jié)第二環(huán)節(jié)第三環(huán)節(jié)第四環(huán)節(jié)FSH-RHLH-RHFSHLHEPE、P反饋?zhàn)饔迷陆?jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)雌反饋?zhàn)饔?/p>

正反饋：促進(jìn)LH負(fù)反饋：抑制FSH月經(jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)孕反饋?zhàn)饔?/p>

負(fù)反饋：抑制LH性周期定義生育期的婦女，卵巢發(fā)生著周期性的變化，其他的生殖器官也隨之產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化，該周期即稱為性周期。標(biāo)志月經(jīng)來潮七、其他內(nèi)分泌腺對月經(jīng)周期的影響甲狀腺腎上腺胰腺甲狀腺甲狀腺功能減退：可出現(xiàn)月經(jīng)異常，表現(xiàn)為月經(jīng)過少、稀發(fā)、甚至閉經(jīng)，多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。甲狀腺功能亢進(jìn)：使子宮內(nèi)膜過度增殖，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、頻發(fā)、不規(guī)則子宮出血。病情進(jìn)一步加重也可表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、減少，甚至閉經(jīng)。腎上腺腎上腺皮質(zhì)是女性雄激素的主要來源。腎上腺功能分泌糖皮質(zhì)激素分泌鹽皮質(zhì)激素分泌少量雄激素和微量雌孕激素腎上腺雄激素分泌過多：可抑制下