《痛風(fēng)的治療體會》

痛風(fēng)癥的治療體會編輯ppt第一環(huán)降尿酸痛風(fēng)是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物—尿酸鈉從超飽和的細(xì)胞外液沉積到關(guān)節(jié)，滑膜或其他組織和器官引起的臨床綜合癥。當(dāng)前，不少臨床醫(yī)師只重視痛風(fēng)的急性期治療，患者也同樣認(rèn)為，關(guān)節(jié)不痛了，就認(rèn)為好了；停止降尿酸。而忽視了降尿酸在痛風(fēng)治療中的重要性。降尿酸治療痛風(fēng)非常必要：痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。持續(xù)高尿酸血癥如不積極控制，一方面可引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和反復(fù)發(fā)作，約60%的痛風(fēng)急性發(fā)作者會經(jīng)常再次發(fā)作，另一方面可引起尿路結(jié)石和尿酸性腎病，出現(xiàn)尿路梗阻或腎功能不全，還可增加高血壓和動脈粥樣硬化的風(fēng)險。編輯ppt降尿酸不管患者的性別、年齡如何，血尿酸達(dá)6.8mg/dl（405umoL/L）時均將析出晶體，故最佳血尿酸控制值為6.0mg/dl（357umoL/L）以下，（應(yīng)當(dāng)在300以下最好）。但對于已有大量痛風(fēng)石的患者，為加速痛風(fēng)石的溶解，目標(biāo)控制值可降至2-4mg/dl（119-238umoL/L）。編輯ppt一，降尿酸是痛風(fēng)治療的重要環(huán)節(jié)：持續(xù)高尿酸血癥如不積極控制，除了可引起關(guān)節(jié)炎急性和反復(fù)發(fā)作，另一方面可引起尿路結(jié)石（發(fā)生率是血尿酸正常者的3倍）和尿酸性腎病，出現(xiàn)尿路梗阻或腎功能不全。此外，尿酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為促氧化劑，不僅刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，還抑制內(nèi)皮一氧化氮的釋放，導(dǎo)致腎血管和其他血管的收縮，血壓增高，出現(xiàn)動脈粥樣硬化而發(fā)生冠心病和腦血管病等，高尿酸血癥已成為心腦血管疾病的獨立危險因素。因此控制血尿酸水平關(guān)系到痛風(fēng)患者的預(yù)后，是此類患者治療的基石。編輯ppt二、降尿酸治療的時機(jī)：降尿酸治療的時機(jī)宜早不宜晚，待出現(xiàn)肉眼可見的痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性腎病或X線片上可見的關(guān)節(jié)破壞才開始降尿酸治療太晚，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，作為開始降尿酸治療時機(jī)的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻率應(yīng)從以往的≥3次/年改為≥2次/年，且近幾年雙能CT的臨床應(yīng)用已使發(fā)現(xiàn)微小痛風(fēng)石的敏感性和特異性大大提高，有利于及早把握降尿酸的治療時機(jī)。無癥狀性高尿酸血癥并非完全不需要降尿酸治療，對于有痛風(fēng)家族史、經(jīng)飲食控制血尿酸仍>714μmol/L(12mg/dl)和（或）24h尿尿酸>1100mg(6.545mmol)仍需積極降尿酸。不過，關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時不是開始加降尿酸藥的時機(jī)，而是需待急性發(fā)作完全控制后（多在終止發(fā)作后的3-6周）加用，以免發(fā)作期延長，但對于已使用了穩(wěn)定劑量的降尿酸藥再次急性發(fā)作時，則不再停用該降尿酸藥。無明顯間歇期的慢性痛風(fēng)石性痛風(fēng)發(fā)作，則需在使用非甾類抗炎藥和（或）秋水仙堿的同時，盡早加用降尿酸藥。編輯ppt降尿酸藥降尿酸藥可分為促尿酸排泄、抑制尿酸合成及促尿酸分解藥三大類。促尿酸排泄藥包括苯溴馬龍、丙磺舒和苯磺唑酮等；目前本處只有苯溴馬隆。抑制尿酸合成藥包括別嘌醇和非布索坦；促進(jìn)尿酸分解藥包括拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。這類是新藥且市面上很少。編輯ppt降尿酸藥對于60歲以下、腎功能正?；蜉p度損害、無痛風(fēng)石和腎結(jié)石、正常飲食下24小時尿尿酸低于700mg(4.167mmol)的患者，應(yīng)選擇排尿酸藥。而對于有中等程度以上腎功損害、普通飲食情況下24小時尿酸量大于800mg（4.76mmol）、或有痛風(fēng)石的患者應(yīng)選抑制合成尿酸藥或促進(jìn)尿酸分解藥?？傮w來說，疾病早中期以選促尿酸排泄藥為主，疾病中晚期以選抑制尿酸合成或促進(jìn)尿酸分解藥為主。編輯ppt降尿酸藥在促尿酸排泄藥中，丙磺舒的不良反應(yīng)和藥物相互作用較多（且我們這里沒有），且對腎功能要求更高，故臨床上使用要慎重，而苯溴馬龍對腎功能的要求可放寬到肌酐清除率>25ml/min，使用較安全。對于HLA-B58陽性、有慢性腎病及用噻嗪類利尿劑的患者使用別嘌醇時，應(yīng)警惕其可能出現(xiàn)的超敏反應(yīng)綜合征，因死亡率達(dá)20％。對于僅因出現(xiàn)皮疹而不能耐受別嘌醇者可行脫敏療法，或服別嘌醇的活性代謝產(chǎn)物氧嘌醇或換用非布索坦。因無嘌呤樣核心結(jié)構(gòu)，主要適合于別嘌呤過敏、不耐受或治療失敗者，其抑制尿酸生成強(qiáng)度更高，每日80mg或120mg的非布索坦能在2周內(nèi)明顯降低血尿酸水平，近60%的患者能在3個月內(nèi)達(dá)到目標(biāo)值，對輕中度腎功能不全者也安全有效。別嘌醇過敏是少數(shù)。編輯ppt降尿酸藥因人體缺乏尿酸酶而不能把尿酸降解為溶解度很高的尿囊素，故補充這種人工合成的尿酸酶可彌補這種缺陷，具有較好的應(yīng)用前景，如聚乙二醇尿酸酶治療伴痛風(fēng)石的嚴(yán)重痛風(fēng)患者6個月后，到第13周和第25周則分別有20%和40%患者的痛風(fēng)石完全消失。但這類藥最大的問題是抗原性較強(qiáng)，易過敏，需靜脈注射，故目前歐美尚未批準(zhǔn)上市用于痛風(fēng)的降尿酸治療，僅短期用于有大量痛風(fēng)石的慢性難治性痛風(fēng)，以消耗尿酸池，之后換用其他降尿酸藥長期維持療效。對于腎功能衰竭者，可用這類藥物替代別嘌醇或與別嘌醇聯(lián)合應(yīng)用。編輯ppt降尿酸藥臨床上，應(yīng)提倡根據(jù)痛風(fēng)患者所并發(fā)的疾病來選擇“一箭雙雕”的藥物。有高血壓的痛風(fēng)患者可選擇氯沙坦（商品名：科索壓）；或氨氯地平，國內(nèi)外研究已肯定了氯沙坦兼有降尿酸和降壓作用，且安全性良好，還能通過提高尿pH值，不增加尿路結(jié)晶的形成。第三代鈣離子拮抗劑氨氯地平也兼有降尿酸和降壓作用，能明顯降低腎移植后用環(huán)孢素A誘發(fā)的高尿酸血癥的尿酸水平。伴高血脂癥的痛風(fēng)患者可選擇非諾貝特（商品名：力平之）、或阿托伐他?。⑵胀祝?，兩者降血脂的同時也降尿酸，前者適于以甘油三酯增高為主者，后者適于以膽固醇增高為主者。非諾貝特200mg/d治療3周或160mg/d治療2個月后血尿酸可分別降低19%和23%。非諾貝特還有一定的抗炎特性，降尿酸時較少誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。不過，以上這些具有“一箭雙雕”藥的降尿酸作用相對較弱。對于頑固性高尿酸血癥者經(jīng)單一用藥無效者，可聯(lián)合不同作用機(jī)制的藥物治療，如氯沙坦和非諾貝特與抑制尿酸合成藥，或促尿酸排泄藥與抑制尿酸合成藥聯(lián)合等。編輯ppt降尿酸藥降尿酸療效越好，痛風(fēng)的發(fā)作越頻繁，尤其是治療的頭1年內(nèi)誘發(fā)發(fā)作的危險性明顯增高。為預(yù)防發(fā)作，應(yīng)采取如下方法：（1）平穩(wěn)降尿酸和防止尿酸劇烈波動：降尿酸藥應(yīng)從小劑量開始逐漸增量，別嘌醇起始100mg/d，逐步增大，最大量800mg/d。一旦用上降尿酸藥后，如再次發(fā)作，則該降尿酸藥劑量維持不變或僅做微調(diào)。（2）同時應(yīng)用非甾類抗炎藥或秋水仙堿：持續(xù)應(yīng)用至少4-6周，甚至半年以上。不過，盡管如此，仍有約70％使用促尿酸分解藥患者可出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。（3）可選弱效降尿酸藥如非諾貝特等：因非諾貝特降尿酸時很少引起痛風(fēng)的急性發(fā)作，故對于伴高血脂的痛風(fēng)患者來說，以服用非諾貝特開始更為合適。降尿酸治療時，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)非藥物療法包括飲食控制、禁酒和多飲水等，并加用堿性藥如碳酸氫鈉或乙酰唑胺（后者適于合并心功能不全者），停用能使血尿酸增高的利尿劑。尤其是用排尿酸藥者應(yīng)大量飲水(飲水量>2000ml/d)和并用堿性藥，堿性藥的劑量應(yīng)根據(jù)尿pH值來增減，使尿pH維持在6.2-6.8。編輯ppt新型降尿酸藥（1）非布索坦

這是一種特異性黃嘌呤氧化酶抑制劑。與別嘌醇相比，非布索坦阻止痛風(fēng)發(fā)作的療效及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率相似，但抑制尿酸生成強(qiáng)度更高。研究顯示，非布索坦能在2周內(nèi)明顯降低尿酸水平，近60％的患者能在3個月內(nèi)達(dá)到治療目標(biāo)，即血尿酸水平降到6mg/dl。其使用方法為，每日1次，每次80mg或120mg口服。該藥主要通過肝臟代謝，不依賴腎排出，故不適合于肝功能損害者，而對輕中度腎功能不全者安全有效。最常見的副作用是肝功能異常、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、關(guān)節(jié)痛和肌肉骨胳癥狀。編輯ppt（2）尿酸氧化酶：主要有拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶兩種，能分解尿酸成為易于分泌排出的尿囊素，有效降低血尿酸水平。人類因缺乏功能性尿酸酶而易發(fā)生痛風(fēng)。拉布立酶是一種重組的黃曲霉菌尿酸酶。據(jù)報道，10例患者經(jīng)拉布立酶0.20mg/kg/月靜注治療6個月后，平均血尿酸從治療前的（612.6±162.4）mmol/l降至（341.2±91.8）mmol/l，且2例患者的痛風(fēng)石縮小。另有研究證實，拉布立酶可替代別嘌醇應(yīng)用于腎功能衰竭者。不過，拉布立酶的抗原性較強(qiáng)，長期使用易致過敏，從而限制了長期應(yīng)用。編輯ppt聚乙二醇尿酸酶

聚乙二醇尿酸酶的抗原性較低，對聚乙二醇尿酸酶進(jìn)行的I期臨床試驗發(fā)現(xiàn)，每2-4周靜脈注射1次，每次4-12mg，能使患者的血尿酸控制在6mg/dl以下。血尿酸水平降低速度快，靜脈注射24-72h后即可降至正常以下。不過有部分患者產(chǎn)生抗聚乙二醇-尿酸酶的IgG抗體（多為IgG2型和特異針對聚乙二醇），使得聚乙二醇尿酸酶清除加快，作用時間縮短，短期內(nèi)未見過敏反應(yīng)。為期12周的Ⅱ期臨床試驗也證實該藥可明顯而持續(xù)地降低血尿酸，目前正在進(jìn)行兩項III期臨床實驗。編輯ppt尿酸氧化酶制劑的不良反應(yīng)尿酸氧化酶制劑的主要不良反應(yīng)是發(fā)熱、貧血及過敏等，長期使用的危險性和益處仍需進(jìn)一步評價。有人認(rèn)為這類藥可能適于短期用以快速降低尿酸貯存池（誘導(dǎo)緩解期），而長期的維持治療最好換為其他降尿酸藥。以上傳統(tǒng)和新型的降尿酸藥物普遍易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，尤其是后者誘發(fā)比率更高。如盡管預(yù)防性使用秋水仙堿(0.6mg，每日1-2次)或非甾類抗炎藥，仍分別有約70％的拉布立酶使用者和80%（8/10）的非布索坦使用者出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，這種危險性至少在開始治療的頭1年內(nèi)是明顯增高的，這也是臨床醫(yī)生所要面對和解決的問題。編輯ppt兼有治療合并癥的降尿酸藥氯沙坦和氨氯地平兼有降尿酸和降壓藥作用，對于有高血壓的痛風(fēng)石痛風(fēng)患者可考慮使用。由于其作用較弱，常與其他降尿酸藥聯(lián)用。非諾貝特兼有降尿酸和降血脂作用，對于同時有高血脂的痛風(fēng)石痛風(fēng)患者可選擇使用。據(jù)報道，經(jīng)用別嘌醇300-900mg/d治療3個月以上療效不佳的10例男性痛風(fēng)石性痛風(fēng)患者，加用非諾貝特200mg/d治療3周后，血尿酸較前明顯降低（較前降低19%，P=0.004)，尿酸清除率較前增高36%，膽固醇和甘油三酯水平也有下降，不過停藥3周后血尿酸又有反彈。編輯ppt非甾類抗炎藥非甾類抗炎藥或激素是控制急性發(fā)作的一線藥，選前者還是后者主要根據(jù)患者所合并的疾病。任何非甾類抗炎藥均有效。吲哚美辛（消炎痛）是第一個應(yīng)用于痛風(fēng)治療的非甾類抗炎藥，其他有效的藥物包括雙氯芬酸（扶他林）、美洛昔康、洛索洛芬、萘普生和舒林酸等。使用越早，越能有效控制癥狀，發(fā)作的頭1-2天應(yīng)予最大量，癥狀得到一定緩解后迅速減至常規(guī)量，療程4-10天。但對于無明顯間歇期或正在使用強(qiáng)力降尿酸藥者，則需持續(xù)使用非甾類抗炎藥或秋水仙堿4-6周，甚至半年以上。老年人、腎功不全、心功不全、消化道潰瘍、肝功損害或用抗凝藥者應(yīng)慎用或禁用非甾類抗炎藥。有報道，依托考昔作為一種新型選擇性環(huán)氧合酶2抑制劑，治療痛風(fēng)的療效與吲哚美辛相似，而胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。編輯ppt糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素可有效治療痛風(fēng)急性發(fā)作，尤其適于有肝腎功能不全而無糖尿病的患者。如果僅有1-2個關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)內(nèi)注射長效激素如復(fù)方倍他米松或曲安奈德既可有效緩解癥狀，也可將不良反應(yīng)發(fā)生率降至最低。注射前需排除關(guān)節(jié)內(nèi)感染。對于多關(guān)節(jié)受累者可肌注甲強(qiáng)龍1次80-120mg，也可口服潑尼松0.5mg/kg2-3天，之后每1-2天減少5mg，10-14天漸減完。糖皮質(zhì)激素不適于長期使用。促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）曾也用于急性發(fā)作的治療，一般為40IU肌注，8小時后重復(fù)1次，療效與一日3次的50mg吲哚美辛相似。但因ACTH需重復(fù)注射，且不能用于曾全身性使用過激素導(dǎo)致腎上腺軸受抑制者，故目前基本上被全身性使用激素所替代。編輯ppt控制急性發(fā)作

秋水仙堿是治療發(fā)作的有效二線藥，（急性發(fā)作時與鎮(zhèn)痛藥同用，6小時可緩解痛苦）目前僅限于口服治療，最好在發(fā)作頭24h內(nèi)使用，常規(guī)量為0.6mg口服，每日2-3次，根據(jù)腎功調(diào)整劑量：肌酐清除率>50mL/min、35-50mL/min和10-34mL/min時，其劑量分別為0.6mg，每日2次、0.6mg，每日1次及0.6mg，每2-3天1次。肌酐清除率<10mL/min或有嚴(yán)重肝損害者應(yīng)禁止使用，以防產(chǎn)生骨髓抑制和神經(jīng)性肌病。老年人的劑量也應(yīng)相應(yīng)減少。最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐和腹瀉，發(fā)生率約80%。另外中藥四妙湯服下10小時左右緩解疼痛。編輯ppt白介素應(yīng)用多數(shù)的難治性痛風(fēng)石性痛風(fēng)經(jīng)上述藥物能控制痛風(fēng)的急性發(fā)作，不過確有部分患者即使使用包括鴉片樣止痛藥物也無法控制發(fā)作。對于這部分患者可考慮使用生物制劑包括白細(xì)胞介素-1制劑。應(yīng)用白細(xì)胞介素-1受體阻滯劑100mg/d皮下注射3天后，所有患者的關(guān)節(jié)癥狀得到快速緩解，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。編輯ppt降尿酸的中草藥選用中藥除了按辨證原則之外還參考現(xiàn)代中藥藥理研究的結(jié)果選用。根據(jù)研究，山慈姑、秦皮、虎杖、萆薢靈仙土茯苓等中藥可增加尿酸的排泄，同時山慈姑也有類似秋水仙堿的成分；五加皮含水楊酸醛具有抗熱、鎮(zhèn)痛、解熱的作用，對袪風(fēng)濕，止痹痛有良好療效；痛風(fēng)患者有血尿酸升高、尿酸排泄增多的特點，利用山慈姑、滑石等具有堿化尿液作用的藥物。另外，三妙湯、四妙散，石葦散、身痛逐瘀湯、知柏八味湯、六味地黃湯、腎氣丸等是常用的處方。若關(guān)節(jié)僵硬、畸形，可加活血化瘀通絡(luò)之藥，如蜈蚣、烏梢蛇、穿山甲、桃仁、紅花、絡(luò)石藤、寬筋藤、雞血藤等。痛風(fēng)結(jié)節(jié)潰破加法半夏、貓爪草、穿破石、海藻、山慈菇等祛痰軟堅，散結(jié)通絡(luò)之品。若單純血尿酸高或處于靜止期病人多表現(xiàn)為脾腎不足，濕濁內(nèi)盛，可用健脾補腎降濁之法治療。同時，近代中醫(yī)對痛風(fēng)的治療，也使得療效更加精準(zhǔn)。編輯ppt根治痛風(fēng)

新陳代謝障礙或尿酸排泄阻礙才是痛風(fēng)癥的真正病因。癥現(xiàn)于四肢五官，病存于五臟六腑，是這個治療最基本的道理。對于想要根治好痛風(fēng)這個毛病，就先要充份了解人體內(nèi)部器官正常機(jī)能運作的基本原理，才能了解如何去預(yù)防、根治它。它的成因是人體內(nèi)部細(xì)胞死亡蛋白質(zhì)代謝后的廢物約占５/６，而從外來飲食中﹝動、植物蛋白質(zhì)成份﹞，則只占１/６，共同構(gòu)成體內(nèi)總尿酸的來源。痛風(fēng)就是一種屬于體內(nèi)機(jī)能的新陳代謝﹝即生化反應(yīng)﹞失調(diào)的疾病。醫(yī)生除了用藥止痛，也往往會建議病人，不要吃含蛋白質(zhì)多的食物，如﹝肉類﹞、﹝豆類﹞、﹝內(nèi)臟﹞、﹝肉湯﹞等食物，。編輯ppt根治痛風(fēng)這樣實際上反而忽略了體內(nèi)細(xì)胞本身營養(yǎng)的需求，會導(dǎo)致由細(xì)胞形成的器官，功能運作慢慢受到影響，結(jié)果會使體內(nèi)的尿酸更不易排出，或是尿酸排泄?fàn)顩r不理想，或尿酸生成過多等病情惡化，使體內(nèi)尿酸生成量在體內(nèi)積聚，很容易超過了飽和，以后病情永遠(yuǎn)不會痊愈，更會常常發(fā)作。痛風(fēng)的病人，跟﹝肝臟﹞解毒代謝功能有關(guān)，排泄則與﹝腎臟﹞功能有關(guān)，也和體內(nèi)將﹝尿酸﹞轉(zhuǎn)化成﹝尿素﹞的酵素量不足有關(guān)，這是因為體內(nèi)需要﹝酵素﹞來進(jìn)行一些代謝生化作用，因此從強(qiáng)化﹝肝﹞、﹝腎﹞機(jī)能，補足﹝轉(zhuǎn)化酵素﹞著手，就可有效的消除病因，使你『永遠(yuǎn)擺脫病痛』，理論雖簡單，卻需要病人徹底覺悟和理智的堅持信念，痛風(fēng)癥斷根不會比登天還難的。由于它是一種身體內(nèi)部機(jī)能失調(diào)的毛病，也只有用增強(qiáng)身體機(jī)能，補充足夠營養(yǎng)來改善細(xì)胞功能，才能治本。編輯ppt營養(yǎng)素我們體內(nèi)細(xì)胞需要的40種以上的營養(yǎng)素；人體是一個繁復(fù)的有機(jī)體，我們體內(nèi)無法制造的細(xì)胞必需營養(yǎng)素共有40余種，然后透過這些攝取的營養(yǎng)素，在﹝肝臟﹞等器官內(nèi)合成一萬種不同生化變化所需的物質(zhì)，來供給細(xì)胞維持正常功能使用，如一旦減少了某種成份，便可能影向到幾百種以上復(fù)合酵素物質(zhì)合成，雖不會馬上致命，但身體中某些正常的機(jī)能運作一定就會受到影響。所謂新陳代謝的毛病，就是你的生理機(jī)能正常運作出了問題，痛風(fēng)只是一項而已。尿酸在體內(nèi)排泄，除了﹝肝﹞、﹝腎﹞器官的功能要正常外，生化變化所需的營養(yǎng)素也要足夠配合，下面就來詳細(xì)談?wù)劊桓鞣N要素如﹝維他命﹞、﹝營養(yǎng)素﹞等和尿酸的關(guān)系。編輯ppt維他命功能

﹝維他命﹞：﹝泛酸﹞－這是維他命Ｂ群中的一種營養(yǎng)素，它有助于細(xì)胞核的形成，也是維持腎臟機(jī)能的營養(yǎng)素。也可在人體腸內(nèi)由有益的細(xì)菌合成。人體內(nèi)部倘若泛酸含量充足，則尿酸會充份利用，轉(zhuǎn)化成﹝尿素﹞和﹝氨﹞，很快就能隨尿排出體外，不會變成尿酸鹽結(jié)晶沉積在體內(nèi)各處，如你從食物里沒能夠充份補充到，或是生病吃藥物，如﹝抗生素﹞、﹝消炎藥﹞來治病，那就會殺光了腸內(nèi)的一切好壞細(xì)菌尤其乳酸菌，雙歧菌等。尿酸含量都會增高，容易形成高尿酸體質(zhì)病人，排尿會比一般人多１８倍，B群等水溶性維他命也大量流失，尿酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成尿素自然困難，藥物也會使腎功能受損，更會妨礙到尿酸排泄。破壞體內(nèi)泛酸的如，有食品加工添加物、咖啡因飲料、磺胺劑藥物、安眠藥、女性荷爾蒙、酒精等，體內(nèi)缺少泛酸，一定會引起高尿酸。一般呈現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的病人，體內(nèi)泛酸含量幾乎沒有。含有豐富泛酸的食物有瘦肉、糙米、胚芽米、綠色葉子蔬菜、堅果、雞肉等。編輯ppt維他命功能除泛酸外，體內(nèi)長期缺乏維他命如Ａ、Ｂ１、Ｂ２、Ｃ、Ｄ、Ｅ或Ｂ群中的營養(yǎng)素，也會無法將體內(nèi)尿酸充份轉(zhuǎn)化成尿素。當(dāng)中維他命Ｅ尤其重要，人體內(nèi)部尿酸生成，維他命Ｅ也扮演了一個重要的角色，正常人平日內(nèi)部組織都可將大部份尿酸轉(zhuǎn)化成尿素，現(xiàn)加工食物流行，我們每天已經(jīng)很少常吃到天然Ｅ含量的食物，但是只要有一個月體內(nèi)缺維他命Ｅ，其體內(nèi)尿酸濃渡便會比平日高７倍，馬上補充Ｅ后，尿酸才慢慢減少，不會像止痛藥那么快速，卻是根本療法。無知造成太多人高尿酸。很多痛風(fēng)病人立刻補充有關(guān)營養(yǎng)素后，體內(nèi)尿酸就會慢慢漸少，至多約６周后就會恢復(fù)正常，體內(nèi)機(jī)能恢復(fù)，編輯ppt腸內(nèi)細(xì)菌的作用我們在睡眠時，全身活動機(jī)能停止，身體內(nèi)部分泌尿酸量較少，這時體內(nèi)尿酸會進(jìn)入腸內(nèi)讓腸內(nèi)細(xì)菌利用，多少尿酸能被利用，要視細(xì)菌多少而定，但是如果腸內(nèi)細(xì)菌被抗生素或消炎藥殺死，血中尿酸量就不易下降，所以平日要多喝奶酪等酵母菌產(chǎn)品，以促進(jìn)腸內(nèi)有益消化的細(xì)菌滋生，協(xié)助處理體內(nèi)尿酸。編輯ppt新陳代謝

血氣（血液的黏稠度和血量）和廢物清理：﹝血氣代表日常制造的血量和血運行的速度﹞人體每一個部位甚至每一個細(xì)胞都不斷地進(jìn)行新陳代謝，會不停的排出代謝廢物，包括膽固醇、三酸甘油脂、血糖、尿酸等。當(dāng)血氣不足時﹝血液粘稠度增高時；代表日常制造的血量減少和血運行的速度減慢﹞，人體就會選擇比較不重要的機(jī)能，逐一減少血液的供應(yīng)來維持主要的功能，這時人體就會出現(xiàn)許多變化。例如當(dāng)廢物清除系統(tǒng)的供血量被削減時，人體的表面就會愈來愈黑，皮下的垃圾也愈來愈多，有些人表面上的斑點也愈來愈多，有些人還會愈來愈胖（身上的垃圾愈來愈多）。削減肝臟的供血，就會造成血液清洗的頻率減少，血液愈來愈臟，牙齦和嘴唇的顏色就慢慢的變黑了，肝里的血慢慢的減少，肝也就慢慢的硬化了編輯ppt新陳代謝削減腎臟的供血，送進(jìn)腎臟過濾的血液減少了，小便的顏色就慢慢的愈來愈清愈淡，最終完全像水一樣，就變成尿毒癥。多數(shù)尿毒癥的病人，腎臟可能根本就沒有問題，只不過血液總量太少，沒有足夠的血液分配給腎臟使用而已。削減肺臟的供血，人體臟器的供水系統(tǒng)發(fā)生障礙，臉色就愈來愈黑，而且愈來愈干而灰，人也愈來愈瘦。由于現(xiàn)代人改變了傳統(tǒng)的生活習(xí)慣以及不當(dāng)?shù)募膊√幚矸绞?，使得人體的血液供應(yīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，當(dāng)臟器的能力減低，或人體患有疾病時，都會造成血氣不足，（特別是血液粘稠度增高，使得血液在毛細(xì)血管內(nèi)循環(huán)障礙；粘稠的血液根不能進(jìn)行循環(huán)交換；血量愈少，更少能到達(dá)血管末端把愈少的尿酸廢物帶走；血速度慢，每分鐘體內(nèi)愈少尿酸轉(zhuǎn)化成尿素，而后造成臟器和其相應(yīng)的血液循環(huán)系統(tǒng)之間的互相影響。編輯ppt新陳代謝出了問題的臟器造成其相應(yīng)的能力減低，血氣更差又進(jìn)一步惡化臟器的病情，形成惡性循環(huán)。如脂肪代謝障礙、糖代謝障礙、蛋白代