生殖健康咨詢師性與生殖基

第一節(jié)生殖健康的理論與實踐學習目標一、生殖健康的定義：即是指生殖功能和生殖過程所涉及的一切身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病和不虛弱。第一頁，共34頁。第一節(jié)生殖健康的理論與實踐二、生殖健康保健的基本范疇：1.人們能夠有滿意而且安全的性生活；2.有生育能力；3.可以自由和負責任地決定生育時間和生育數(shù)量；4.夫妻有權知道和獲取他們選定的安全、有效、負擔得起和可接受的計劃生育方法；5.有權獲得生殖健康保健服務；6.婦女能夠安全妊娠且生育健康的嬰兒。第二頁，共34頁。第一節(jié)生殖健康的理論與實踐三、生殖健康保健服務的內(nèi)容：生殖健康保健服務的內(nèi)容包括嬰幼兒生殖健康保健、青春期生殖健康保健、孕產(chǎn)婦生殖健康保健、圍絕經(jīng)期生殖健康保健、男性生殖健康保健和女性生殖健康保健。第三頁，共34頁。第二節(jié)性與生殖基礎知識學習目標掌握人體生殖系統(tǒng)解剖結構，并能利用科普掛圖向服務對象介紹；熟悉性的發(fā)育、成熟過程，能夠向服務對象介紹和講解。第四頁，共34頁。生殖系統(tǒng)解剖生理男女兩性生殖器官均有性腺和附性器官組成。性腺的功能：一是產(chǎn)生精子或卵子；二是分泌性激素。第五頁，共34頁。一、生殖系統(tǒng)解剖（一）男性生殖系統(tǒng)的解剖1.外生殖器（1）陰莖：具有性交、排尿、排精三大功能；（2）陰囊：主要功能有：一是為睪丸提供一個適于精子生成的最佳溫度環(huán)境，二是保護睪丸以防受傷。第六頁，共34頁。男性生殖系統(tǒng)的解剖2.內(nèi)生殖器（1）睪丸：是男性的生殖腺，具有生成精子和分泌雄激素的功能。（2）輸精管道：包括附睪、輸精管、射精管和尿道等。3.附屬腺體：包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。第七頁，共34頁。（一）男性生殖系統(tǒng)解剖1.外生殖器：（1）陰莖：性交、排尿、排精（2）陰囊：調(diào)節(jié)溫度、保護睪丸2.內(nèi)生殖器：（1）睪丸：生成精子和分泌雄激素（2）輸精管道：輸送精子。精子排出途徑：附睪-輸精管-射精管-尿道（3）附屬腺體：精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。分泌精漿，營養(yǎng)精子第八頁，共34頁。第九頁，共34頁。（二）女性生殖系統(tǒng)的解剖1.外生殖器（又稱外陰）（1）陰阜：（2）大、小陰唇：（3）陰道前庭：（4）前庭大腺：（5）處女膜：2.陰蒂：富含神經(jīng)末梢，對觸覺十分敏感，是女性生殖器官中唯一不具有生殖功能的器官。

第十頁，共34頁。第十一頁，共34頁。女性生殖系統(tǒng)的解剖3.內(nèi)生殖器：（1）陰道：交媾器官、月經(jīng)血排出的通道和胎兒分娩的產(chǎn)道；（2）子宮：子宮頸，子宮體，子宮底，兩側為子宮角，是胎兒孕育的場所。（3）輸卵管：是精子與卵子相會、結合的場所。（4）卵巢：是女性性腺，能產(chǎn)生卵子和女性激素

4.乳房和皮膚：乳房是女性的象征，也是女性重要的性敏感區(qū)。第十二頁，共34頁。女性生殖系統(tǒng)的解剖第十三頁，共34頁。女性內(nèi)生殖器第十四頁，共34頁。第十五頁，共34頁。第十六頁，共34頁。二、性的發(fā)育和成熟過程（一）男性的發(fā)育

一般在10～14歲，持續(xù)2～4年。男孩青春期啟動第一個體征是：睪丸和陰囊增大，隨后陰毛生長；陰莖增長、變粗，身體迅速長高，肌肉發(fā)達，胡須和腋毛長出，聲音變得低沉；前列腺和精囊腺增大并開始分泌液體，精子逐漸生成。一般來說，男性在12-14歲左右開始出現(xiàn)遺精。如果男孩子到了十二三歲睪丸還不增大，十五六歲第二性征還遲遲不出現(xiàn)，要考慮睪丸或其他方面的異常，應該及時到醫(yī)院去檢查和治療。第十七頁，共34頁。（二）女性的發(fā)育一般來說，女孩青春期比男孩至少早半年，從乳房開始發(fā)育到初潮需2～3年；初潮的平均年齡為13-14歲。初潮的出現(xiàn)說明青春期性成熟的到來。月經(jīng)初潮因身體及精神發(fā)育、營養(yǎng)條件、氣候等影響而有所不同。一般來說。較寒冷地帶，初潮年齡較晚，而熱帶地區(qū)婦女成熟早。在青春期發(fā)育中，有兩個較突出的發(fā)育特征。一是乳房的發(fā)育；二是陰毛的生長。如果女孩到了15歲尚無陰毛，17歲還未來月經(jīng)，如再發(fā)現(xiàn)生殖器其他異?；虻诙哉鬟t遲不顯現(xiàn)，則顯示出性成熟的延遲，應及時到醫(yī)院去檢查和治療。第十八頁，共34頁。三、性生理男性性生理男子正常的性功能包括性興奮、陰莖勃起、性交、射精和性高潮等過程。陰莖勃起是男性性功能中最重要的環(huán)節(jié)。除此之外，還必須有健全的性心理傾向，否則，陰莖仍然不能勃起。第十九頁，共34頁。1.陰莖的血運系統(tǒng)和血液供應。陰莖勃起時血容量的增加為80-200ml。2.健全的神經(jīng)反射。心理性勃起和反射性勃起。3.正常的內(nèi)分泌功能。雄激素的作用。4.正常的解剖結構。勃起的物質(zhì)基礎。影響陰莖勃起的因素第二十頁，共34頁。男性激素（睪酮）的生理作用1.促使胎兒期性器官的分化和發(fā)育；維持正常性欲；2.促進男性生殖器官生長發(fā)育，男性副性征的出現(xiàn)并維持正常狀態(tài)；3.維持生精作用；4.促進蛋白質(zhì)的合成；5.促進骨骼生長與鈣、磷沉積；6.促進紅細胞的生成。第二十一頁，共34頁。女性性生理陰蒂是成熟女性性感覺的主要來源，調(diào)查證實：60%以上的女性刺激陰蒂獲得高潮；35%的女性需性交前后陰蒂刺激；20%-26%的女性不需要陰蒂的刺激達到高潮；12%的女性認為陰道刺激比陰蒂刺激重要。

第二十二頁，共34頁。四、人類性行為人的性行為的目的已從動物單純達到生殖轉(zhuǎn)變?yōu)椴粌H僅為了生殖。人的性行為已有更多的社會屬性，性交只是人類性行為方式之一，它在整體性行為中所占比例比動物減少了許多。第二十三頁，共34頁。（一）手淫狹義的手淫是指用手刺激自己的性敏感部位，以引起性快感，獲得性滿足的一種個人的性行為。廣義的手淫則泛指通過摩擦等各種手段來刺激生殖器或其他性敏感部位而達到性快感和性高潮的各種方法。手淫之所以成問題的主要原因是那些錯誤宣傳對青少年造成的巨大精神壓力，也就是對手淫的自責、犯罪和恐懼心理造成的。據(jù)統(tǒng)計有95%以上的男性和63%的女性在其一生中都有過手淫經(jīng)歷。第二十四頁，共34頁。（二）性幻想和性夢性幻想是在清醒狀態(tài)下頭腦里出現(xiàn)的與性和動情有關的想象、場面和活動，包括對美好性經(jīng)歷的回憶和期望。性幻想也是一種自我進行的正常性行為方式，也可以在手淫或性交時發(fā)生。在性愛過程中的性幻想可以促進性興奮的提高，有助于心理性的性喚起和性高潮的獲得；性治療的有效措施之一就是鼓勵夫妻在性活動中擁有經(jīng)常變換、令人激動的性幻想。性夢是一個成人正常性欲的反映，是不由人的意志控制的，性夢是在性欲不能通過其他途徑宣泄而變相的釋放，它絕非道德品質(zhì)問題。第二十五頁，共34頁。（三）愛撫皮膚是人體最大的性器官；愛撫對女人特別重要，性交前后充分愛撫不僅僅是作為性交或高潮的前奏，而是為了使她們得到情緒、心理的充分滿足。男性也渴望在親密時分享有更多愛撫。

第二十六頁，共34頁。（四）口－生殖器刺激口-生殖器刺激包括男對女和女對男兩種形式，前者指男方用舌、唇刺激女性外生殖器，尤其是陰蒂；后者指女子用舌、唇刺激陰莖。（五）性交性交體位或姿勢對性反應的性質(zhì)和強度會產(chǎn)生很大影響，采用最適宜的體位時，性生活就會性和諧。沒有一種能夠適合于所有配偶的性交體位。（六）肛交肛交也是人類性行為方式之一，發(fā)生頻率卻遠遠低于其他性活動。第二十七頁，共34頁。五、人類性反應周期性反應周期劃分為：1.性欲期。性欲是指幻想和向往發(fā)起性活動的沖動或生物學驅(qū)動力。2.興奮期。興奮期指性欲發(fā)動，身體進入性緊張階段，包括對性快感的主觀感覺和伴隨的生理改變。女性盆腔充血、陰道潤滑和擴張、外生殖器的腫脹；男性的性興奮是以陰莖充血勃起為特征。3.高潮期。這一期包括伴有性緊張釋放的性快感的頂峰和會陰肌肉與生殖器官的收縮。4.消退期。興奮到平靜的恢復過程。男性有不應期，女性則能對再次刺激作出立即反應。第二十八頁，共34頁。女性一生性反應的特點1.女孩青春期發(fā)動比男孩早，但肉體性喚醒比較遲；2.初次性交無樂趣而失望，新婚生活早期因性生活而苦惱；3.女性在35~40歲性反應高峰期；4.50歲以后因人而異，并且性功能差異顯著?？傊?，只要身體健康、心理健康、社會適應能力健康，一對夫婦可以在他們的一生中盡情享受性快樂！第二十九頁，共34頁。男性一生性反應的特點1.男性青春期（17~18歲）性反應和性能力高峰期；2.20多歲通過各種性行為獲得性高潮；3.30多歲滿足于較為完美、和諧的性生活；4.40歲以后性快感開始發(fā)生明顯變化；5.50歲以后性高潮頻率降低；6.60歲以后射精力量大大減弱；總之，性在男性的一生中不會停止，即使到了老年，也不會像水龍頭那樣一下子就完全關閉了。第三十頁，共34頁。性欲的影響因素性腺功能低下是性欲低下的重要原因之一，包括支配性腺的下丘腦、垂體及性腺（睪丸或卵巢）自身的問題；肝、腎等全身性疾患或藥物如鎮(zhèn)靜藥；酒精、嗜煙、營養(yǎng)過剩、過度肥胖等均可能是性欲低下的原因之一；社會心理因素是導致性欲低下的最常見原因。第三十一頁，共34頁。性欲是人之大欲，但每個人性欲的強弱程度都不同。美、英醫(yī)學專家通過長期調(diào)查、研究，認為下列十種因素對人的性欲影響最大。1、遺傳因素性欲的強弱也可能是受遺傳因素的影響。2、荷爾蒙水平雄性荷爾蒙對性欲的影響最大，如果體內(nèi)雄性荷爾蒙偏低，不管男女，性欲均會減退。3、感覺上的刺激借助于視覺、味覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺，可以喚起男女神經(jīng)的興奮，從而喚起性欲。4、以往的性經(jīng)驗和社會經(jīng)驗過去有愉快的性經(jīng)驗和社會經(jīng)驗的人，較易喚起性欲;反之，便較難喚起性欲。

第三十二頁，共34頁。5、性生活后復原的時間很多人在性生活高潮后，需要一段時間才能再喚起另一次的性欲，而這段時間的長短也因人而異。6、環(huán)境因素如環(huán)境的氣氛、溫度、季節(jié)、飲食多少，有無服用藥物等。7、文化影響倫理、法律等對人的約束力。8、精神狀態(tài)如憂慮、恐懼、憤怒、挫折、疼痛、不舒服及困惑等。9、年齡因素一般而言，男