護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)輸液和輸血的護(hù)理

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)輸液和輸血的護(hù)理第1頁(yè)/共68頁(yè)第一節(jié)靜脈輸液

靜脈輸液法靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的方法。第2頁(yè)/共68頁(yè)常用的輸液部位有周圍靜脈頭皮靜脈頸外靜脈

第3頁(yè)/共68頁(yè)周圍靜脈

上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)第4頁(yè)/共68頁(yè)

手背靜脈網(wǎng)第5頁(yè)/共68頁(yè)

下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)

周圍靜脈第6頁(yè)/共68頁(yè)密閉式靜脈輸液法利用原裝密封瓶插管輸液。優(yōu)點(diǎn)，攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，能減少污染。第7頁(yè)/共68頁(yè)

操作步驟及要點(diǎn)

準(zhǔn)備工作：核對(duì)—去蓋—套袋—消毒—插入針頭。

帶至床旁：解釋，囑排尿

排氣夾擊長(zhǎng)管—選靜脈—扎止血帶—消毒—查氣泡—穿刺—固定—調(diào)速—整理。針頭刺入瓶，擠管負(fù)壓生，滴管成倒置，猛倒慢下松。第8頁(yè)/共68頁(yè)

結(jié)扎止血帶方法第9頁(yè)/共68頁(yè)進(jìn)針方法第10頁(yè)/共68頁(yè)排氣方法第11頁(yè)/共68頁(yè)固定方法第12頁(yè)/共68頁(yè)固定方法第13頁(yè)/共68頁(yè)滴速調(diào)節(jié)根據(jù)病人年齡病情藥物性質(zhì)成人40~60滴/分兒童20~40滴/分

調(diào)節(jié)滴速方法第14頁(yè)/共68頁(yè)操作步驟及要點(diǎn)：速度宜慢速度稍快年老體弱嬰幼兒、心肺疾患高滲鹽水含鉀藥物升壓藥；嚴(yán)重脫水心肺功能良好第15頁(yè)/共68頁(yè)開放式靜脈輸液能靈活變換輸液種類和數(shù)量，隨時(shí)按需要加入各種藥物，但容易污染。開放式靜脈輸液向輸液瓶?jī)?nèi)倒溶液及加藥時(shí)注意什么？1、瓶簽向上，沖洗瓶口后在原位置處倒出溶液。2、倒溶液時(shí)兩瓶不可相碰，以免污染輸液瓶，使液體流成線，防止四濺。3、加藥時(shí)用注射器抽取藥液，不可直接倒入，取下針頭距輸液瓶口1cm處加入液體內(nèi)，輕輕搖均勻使藥液充分混合。第16頁(yè)/共68頁(yè)靜脈留置針輸液法

靜脈留置針

又稱套管針適用于長(zhǎng)期輸液者

第17頁(yè)/共68頁(yè)靜脈留置針輸液優(yōu)點(diǎn)對(duì)血管刺激性小可保留3-5天。可減少病人的痛苦為搶救提供有效的治療通道減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)第18頁(yè)/共68頁(yè)

靜脈留置針組成靜脈留置針由針頭部和肝素帽組成針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血室，內(nèi)有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導(dǎo)管的針頭部

肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內(nèi)有腔和中空管道，可容納肝素

第19頁(yè)/共68頁(yè)靜脈留置針第20頁(yè)/共68頁(yè)靜脈留置針第21頁(yè)/共68頁(yè)

方法：刺入靜脈—將外套管送入靜脈—抽出導(dǎo)針—消毒針座—插入輸液針頭。常見問題：靜脈炎導(dǎo)管堵塞液體滲漏第22頁(yè)/共68頁(yè)第23頁(yè)/共68頁(yè)留針第24頁(yè)/共68頁(yè)注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格無菌和查對(duì)制度。2、注意保護(hù)和合理使用靜脈。3、有計(jì)劃的安排輸液順序，注意配伍禁忌。4、嚴(yán)防造成空氣栓塞。5、輸液過程中注意觀察。6、需24小時(shí)連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。7、防止硅膠管被血塊堵塞。第25頁(yè)/共68頁(yè)頸外靜脈穿刺輸液法《目的》1、長(zhǎng)期靜脈輸液者，周圍靜脈不易穿刺者。2、周圍循環(huán)衰竭，測(cè)中心靜脈壓。3、長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度刺激性強(qiáng)的藥物。4、嬰幼兒靜脈采血。《部位》在下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線之上1/3處，在該靜脈外緣作穿刺點(diǎn)?！斗椒ā?、病人的體位：去枕仰臥，頭偏向一側(cè)。2、操作者的位置：病人的頭側(cè)，穿刺部位的對(duì)側(cè)。3、進(jìn)針角度：呈45角進(jìn)針，入皮后呈25角沿頸外靜脈方向穿刺。4、拔針后：加壓止血.第26頁(yè)/共68頁(yè)

頸外靜脈

取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣為穿刺點(diǎn)第27頁(yè)/共68頁(yè)頭皮靜脈輸液法備皮、選靜脈—消毒—穿刺—固定—排氣—接輸液器—調(diào)節(jié)速度動(dòng)脈與靜脈的區(qū)別：1、外觀：V—微蘭色，A—淡紅色。2、搏動(dòng)：V—無，A—有。3、血流方向：V—向心，A—離心。4、哭時(shí)充盈：V—明顯，A—不明顯。第28頁(yè)/共68頁(yè)頭皮靜脈通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。第29頁(yè)/共68頁(yè)滴速計(jì)算滴系數(shù)：10、15、20。某病人，2000ml液體，要求10小時(shí)輸入，計(jì)算每份鐘滴速。1ml=15滴（或20滴）1ml/15滴=2000ml/x滴600分/x滴=1分/y滴第30頁(yè)/共68頁(yè)靜脈輸液泵

靜脈輸液泵是電子輸液控制裝置達(dá)到控制輸液速度的目的

能將微量藥液精確、均勻、持續(xù)地輸入人體內(nèi)第31頁(yè)/共68頁(yè)

靜脈輸液泵第32頁(yè)/共68頁(yè)第33頁(yè)/共68頁(yè)輸液故障及排除法第34頁(yè)/共68頁(yè)

輸液故障溶液不滴茂菲氏滴管內(nèi)液面過高茂菲氏滴管內(nèi)液面過低茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降第35頁(yè)/共68頁(yè)溶液不滴

針頭滑出靜脈外針頭斜面緊貼靜脈壁壓力過低

靜脈痙攣

針頭阻塞

導(dǎo)管扭曲第36頁(yè)/共68頁(yè)

針頭滑出靜脈外

液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛應(yīng)另選靜脈重新穿刺

第37頁(yè)/共68頁(yè)

針頭斜面緊貼血管壁

防礙液體滴入可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止第38頁(yè)/共68頁(yè)壓力過低

輸液瓶位置過低所至適當(dāng)抬高輸液瓶位置點(diǎn)滴即可通暢

第39頁(yè)/共68頁(yè)

靜脈痙攣

液體滴入不暢由于穿刺肢體在冷的環(huán)境中暴露時(shí)間過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低所致局部熱敷可解除痙攣第40頁(yè)/共68頁(yè)針頭阻塞

液體不滴，又無回血抽出時(shí)，表明針頭阻塞

應(yīng)拔出后更換針頭，重選靜脈進(jìn)行穿刺

切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞

第41頁(yè)/共68頁(yè)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高

滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔先夾緊滴管上端的輸液管再打開調(diào)節(jié)孔待滴管內(nèi)液體降至露出液面，見到點(diǎn)滴可關(guān)閉調(diào)節(jié)孔松開滴管上端的輸液管即可

第42頁(yè)/共68頁(yè)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔可將輸液瓶取下，傾斜瓶身，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，溶液緩緩流下直至滴管露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴；或?qū)⒉迦肫績(jī)?nèi)的針頭拔出待溶液緩緩流下直至滴管露出液面，再消毒瓶口插入針頭繼續(xù)點(diǎn)滴第43頁(yè)/共68頁(yè)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降檢查輸液器有無漏氣需要時(shí)調(diào)換輸液器第44頁(yè)/共68頁(yè)輸液反應(yīng)和護(hù)理由于長(zhǎng)時(shí)間大量或輸入的液體不純,輸液管潔以及多次反復(fù)穿刺等因素常出現(xiàn)一些并發(fā)癥,由于輸液本身造成的這些反應(yīng),稱輸液反應(yīng)。1、發(fā)熱反應(yīng)：2、循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）3、靜脈炎：4、空氣栓塞：第45頁(yè)/共68頁(yè)體溫過高原因：輸入致熱物質(zhì)藥液輸液器操作第46頁(yè)/共68頁(yè)體溫過高

表現(xiàn)：冷熱

病人有寒戰(zhàn)、發(fā)冷的感覺，繼而發(fā)燒，體溫高于38℃，甚至超過40℃，出現(xiàn)脈率增快，呼吸增快，頭暈乏力。第47頁(yè)/共68頁(yè)護(hù)理減慢輸液速度，盡快通知醫(yī)生，觀察病情確診后，停止輸液對(duì)癥處理：寒戰(zhàn)期間保暖發(fā)熱時(shí)降溫遵醫(yī)囑停止輸液或給藥（抗過敏藥）病情嚴(yán)重時(shí)將輸液瓶、輸液器及病人的新鮮血液標(biāo)本送檢驗(yàn)室檢驗(yàn)。第48頁(yè)/共68頁(yè)肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）原因短時(shí)間之內(nèi)輸液速度快輸液量大短時(shí)間內(nèi)，快速大量的輸液會(huì)使血容量增加血管內(nèi)壓力增加血清滲出入肺組織第49頁(yè)/共68頁(yè)表現(xiàn)

病人胸悶、呼吸短促、端坐呼吸、煩躁不安

咳粉紅色泡沫樣痰聽診兩肺布滿濕啰音。第50頁(yè)/共68頁(yè)防治減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)停止輸液：但要維持靜脈通路

臥位：病人采取端坐臥位，雙腿下垂四肢輪扎止血帶：5～10分鐘松一次

靜脈放血：

200～300ml，貧血病人可應(yīng)用第51頁(yè)/共68頁(yè)防治加壓給氧，酒精濕化：8L/min用20～30%酒精濕化給氧第52頁(yè)/共68頁(yè)防治加壓給氧可使肺泡內(nèi)壓力↑→減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生

O2第53頁(yè)/共68頁(yè)防治酒精可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力→泡沫破裂、消散→改善氣體交換→緩解缺氧情況

酒精濕化O2

第54頁(yè)/共68頁(yè)防治遵醫(yī)囑給患者用藥利尿劑鎮(zhèn)靜劑強(qiáng)心劑擴(kuò)血管劑第55頁(yè)/共68頁(yè)靜脈炎原因表現(xiàn)1、違反無菌操作2、藥液刺激性大3、輸液導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)沿靜脈的走向出現(xiàn)條索狀紅線紅、腫、熱、痛、機(jī)能障礙第56頁(yè)/共68頁(yè)防治預(yù)防嚴(yán)格無菌藥液充分稀釋混勻第57頁(yè)/共68頁(yè)患肢抬高制動(dòng)用熱毛巾熱敷患處Q4h，每次30’，或遵醫(yī)囑用中藥（如意金黃散）

95%乙醇、50%硫酸鎂。護(hù)理理療合并感染的患者，可使用抗菌素治療切勿用手按揉發(fā)炎處第58頁(yè)/共68頁(yè)肺栓塞原因：輸液時(shí)空氣未排盡，膠管連接不緊或加壓輸液無人看管。大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血循環(huán)。空氣進(jìn)入靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→

小量→分散入肺小動(dòng)脈→毛細(xì)血管吸收

大量→阻塞肺動(dòng)脈口→缺氧、窒息第59頁(yè)/共68頁(yè)表現(xiàn)感覺胸部異常不適、胸悶，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺聽診心前區(qū)持續(xù)、響亮的水泡音第60頁(yè)/共68頁(yè)防護(hù)預(yù)防

輸液前輸液管內(nèi)的空氣要絕對(duì)排盡。輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液導(dǎo)管連接不緊、漏氣等問題加壓輸液需專人看守第61頁(yè)/共68頁(yè)治療

立即停止輸液及時(shí)通知醫(yī)生安慰病人減輕恐懼積極配合搶救第62頁(yè)/共68頁(yè)治療迅速將病人置于左側(cè)頭低腳高位頭低腳高位可以在吸氣時(shí)增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈左側(cè)臥位可以使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡向上移至右心室，避開肺動(dòng)脈口，由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈口第63頁(yè)/共68頁(yè)第64頁(yè)/共68頁(yè)第65頁(yè)/共68頁(yè)治療氧氣吸入立即給病人吸純