護(hù)理管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)劉萬(wàn)芬

護(hù)理管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)劉萬(wàn)芬第1頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)總結(jié)第2頁(yè)/共50頁(yè)基本要點(diǎn)精細(xì)化管理在護(hù)理管理中的運(yùn)用全程護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理護(hù)士長(zhǎng)“七個(gè)一”規(guī)范管理護(hù)理安全管理第3頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì)之

精細(xì)化管理第4頁(yè)/共50頁(yè)

精細(xì)化管管理三大原則科學(xué)量化立足專(zhuān)業(yè)關(guān)注細(xì)節(jié)第5頁(yè)/共50頁(yè)關(guān)注細(xì)節(jié)管理制度是否系統(tǒng)全面護(hù)理工作程序是否環(huán)環(huán)緊密銜接護(hù)理技術(shù)操作是否考慮人文關(guān)懷與技術(shù)服務(wù)相結(jié)合病人感受醫(yī)生意圖操作標(biāo)準(zhǔn)物品準(zhǔn)備操作程序核對(duì)檢查

第6頁(yè)/共50頁(yè)立足專(zhuān)業(yè)護(hù)士做護(hù)理專(zhuān)業(yè)范圍的事把時(shí)間還給護(hù)士把護(hù)士還給病人全面的病人照顧（人文關(guān)懷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)）非護(hù)理專(zhuān)業(yè)工作成立中央運(yùn)輸部清潔衛(wèi)生、物流、物品等。

第7頁(yè)/共50頁(yè)科學(xué)量化病人滿(mǎn)意度護(hù)理工作合格率工作量計(jì)算人力資源合理配置護(hù)士培訓(xùn)考核合格率第8頁(yè)/共50頁(yè)流程優(yōu)化步驟清楚路線(xiàn)短捷省時(shí)省力高效低耗優(yōu)質(zhì)達(dá)標(biāo)如：病人看病流程護(hù)理操作流程第9頁(yè)/共50頁(yè)崗位明晰

護(hù)士分級(jí)管理（N1—N4）職責(zé)明確協(xié)調(diào)配合專(zhuān)業(yè)化分工（應(yīng)重視專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)與資格認(rèn)定）

第10頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)士考試分層次護(hù)士：基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)、人文護(hù)理護(hù)師：專(zhuān)科理論技術(shù)、急診搶救技術(shù)主管護(hù)師：病區(qū)管理、整體護(hù)理、疑難問(wèn)題解決、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、科研。考試是為了使服務(wù)對(duì)象得到高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)考試是為了全面提高護(hù)士素質(zhì)。

切合實(shí)際實(shí)事求是第11頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)士考試

護(hù)士素質(zhì)提高一小步護(hù)理質(zhì)量前進(jìn)一大步第12頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理工作四化標(biāo)準(zhǔn)化：質(zhì)控、操作、服式格式化：病例、總結(jié)、文章數(shù)據(jù)化：疼痛、滿(mǎn)意度、護(hù)士考核信息化：未來(lái)、過(guò)去、外來(lái)、內(nèi)部第13頁(yè)/共50頁(yè)

總之：把小事做細(xì)，細(xì)事做精，精細(xì)化管理是護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì)。第14頁(yè)/共50頁(yè)建立強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士服務(wù)能力培訓(xùn)模式第15頁(yè)/共50頁(yè)前言隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，作為公立醫(yī)院改革的重要項(xiàng)目之一，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院試點(diǎn)、普及和深化，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展注入了新的活力和動(dòng)力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展，要求全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，為患者提供全程規(guī)范護(hù)理服務(wù)。每名責(zé)任護(hù)士都要直接包干患者，對(duì)護(hù)人員服務(wù)能力要求越來(lái)越高。第16頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)士的職責(zé)專(zhuān)業(yè)照顧病情觀察治療處置

責(zé)任制整體護(hù)理模式要求為患者提供全程規(guī)范化服務(wù)，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)能力提出了更高的要求。心理護(hù)理健康教育康復(fù)指導(dǎo)第17頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)士的核心能力評(píng)判性思維能力評(píng)估能力技術(shù)能力交流能力第18頁(yè)/共50頁(yè)責(zé)任護(hù)士具備的素質(zhì)人文素質(zhì)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)（豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)）心理素質(zhì)第19頁(yè)/共50頁(yè)全程護(hù)理服務(wù)能力的培訓(xùn)內(nèi)容傳統(tǒng)培訓(xùn)理論培訓(xùn)考核操作培訓(xùn)考核業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核強(qiáng)化培訓(xùn)溝通技巧健康教育流程標(biāo)準(zhǔn)禮儀規(guī)范第20頁(yè)/共50頁(yè)培訓(xùn)形式講師授課案例分析分組討論現(xiàn)場(chǎng)模擬情景演練第21頁(yè)/共50頁(yè)溝通技術(shù)入院接待心理指導(dǎo)治療用藥特殊檢查出院宣教第22頁(yè)/共50頁(yè)責(zé)任護(hù)士全程工作流程入院宣教生活護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理治療護(hù)理專(zhuān)科護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)心理護(hù)理出院指導(dǎo)第23頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理第24頁(yè)/共50頁(yè)內(nèi)容護(hù)理管理制度、技術(shù)常規(guī)和規(guī)程的建立與實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理管理專(zhuān)科護(hù)理管理護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的管理護(hù)理差錯(cuò)事故的管理第25頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理差錯(cuò)事故的管理常風(fēng)原因分析1、責(zé)任心不強(qiáng)，安全意思淡薄2、違反規(guī)章制度和操作規(guī)程3、管理不善，工作時(shí)防范措施不得力4、身體、情緒和外界因素5、護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)，工作上不配合6、業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練7、患者本身的因素第26頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理差錯(cuò)事故的管理防范措施抓好容易發(fā)生差錯(cuò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以預(yù)防為主嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷登記上報(bào)制度加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，防止一些技術(shù)性差錯(cuò)的發(fā)生強(qiáng)化安全意識(shí)，進(jìn)行法制教育正確處理差錯(cuò)事故第27頁(yè)/共50頁(yè)

因此，責(zé)任心，提高安全意識(shí)，是防止護(hù)理缺陷的保證，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，是杜絕護(hù)理缺陷的重要措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷的管理，護(hù)士長(zhǎng)注意抓容易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)，提高護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)是防止護(hù)理缺陷的有效措施。第28頁(yè)/共50頁(yè)

護(hù)士長(zhǎng)“七個(gè)一”規(guī)范管理第29頁(yè)/共50頁(yè)目的及意義1、為了規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)管理，量化護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，提高管理效能2、為提高全院護(hù)士長(zhǎng)整體素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展3、增強(qiáng)護(hù)理部的管理功能，加強(qiáng)質(zhì)量控制，防范護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理服務(wù)整體水平第30頁(yè)/共50頁(yè)管理內(nèi)容1、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)每半月一次2、組織護(hù)理查房每月一次3、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次4、組織護(hù)理缺陷防范討論每月一次5、召開(kāi)工休會(huì)每月一次6、實(shí)習(xí)生每出科考核一次7、護(hù)士長(zhǎng)管理工作考核每季一次第31頁(yè)/共50頁(yè)“七個(gè)一”管理的特點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范管理設(shè)定為“七個(gè)一”含括了護(hù)士長(zhǎng)行政、業(yè)務(wù)管理（服務(wù)質(zhì)量管理）和教學(xué)科研管理內(nèi)容，明確了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作考核的具體項(xiàng)目為七項(xiàng)及具體完成周期護(hù)士長(zhǎng)“七個(gè)一”管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，利于護(hù)士長(zhǎng)的條理性和計(jì)劃性，尤其對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)，避免了管理的盲目性對(duì)護(hù)士長(zhǎng)按“七個(gè)一”規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化，有較強(qiáng)的科學(xué)性和可操作性第32頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理安全管理第33頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理安全相關(guān)定義住院患者常見(jiàn)安全隱患護(hù)理文書(shū)中的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理安全管理策略第34頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)理安全相關(guān)定義1、護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡2、護(hù)理安全管理是指為保證病人的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。是從根本上采取有效預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。（30%——50%的不良事件可以通過(guò)預(yù)防得以避免）第35頁(yè)/共50頁(yè)一般護(hù)理差錯(cuò)

——未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果違反各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果；各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語(yǔ)使用不當(dāng)，項(xiàng)目填寫(xiě)不全，簽名不完整，尚無(wú)不良影響；標(biāo)本留取不及時(shí)，尚未影響診斷治療；執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)，無(wú)不良后果；各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷；監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏面積在3cm或3cm以下執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療無(wú)菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染

第36頁(yè)/共50頁(yè)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)——是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過(guò)失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，給病人增加痛苦；護(hù)理不周，病人發(fā)生二度壓瘡；監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療；監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)3cm×3cm以上或局部有壞死。第37頁(yè)/共50頁(yè)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷，面積不超過(guò)體表0.2%護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果違反無(wú)菌操作，造成患者嚴(yán)重感染各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確影響診斷治療交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理，造成不良后果遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療第38頁(yè)/共50頁(yè)住院患者常見(jiàn)安全隱患意外傷害：跌倒、燙傷病人自殺：精神病、絕望用藥（用血）安全：給錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及毒性反應(yīng)手術(shù)安全：麻醉意外、病人錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤各種并發(fā)癥：長(zhǎng)期臥床患者壓瘡、醫(yī)院感染、深靜脈血栓形成第39頁(yè)/共50頁(yè)影響護(hù)理安全管理的主要因素護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄執(zhí)行職責(zé)、制度不嚴(yán)護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論、技術(shù)水平責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德護(hù)理人員的心理因素護(hù)理管理者未做好安全環(huán)節(jié)控制第40頁(yè)/共50頁(yè)一、護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄1、護(hù)理文書(shū)中的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)記錄不吻合護(hù)理記錄不真實(shí)文書(shū)管理不規(guī)范第41頁(yè)/共50頁(yè)護(hù)士法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄2、告知行為中的風(fēng)險(xiǎn)因素從未告知告知過(guò)度3、無(wú)意間忽視患者的權(quán)益第42頁(yè)/共50頁(yè)二、執(zhí)行制度、職責(zé)不嚴(yán)不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑遇到有疑問(wèn)、不請(qǐng)示、不報(bào)告遺忘重要醫(yī)囑遺忘危重病人的特殊處理交接班不認(rèn)真，不執(zhí)行床旁交接班第43頁(yè)/共50頁(yè)執(zhí)行制度、職責(zé)不嚴(yán)不按護(hù)理等級(jí)巡視病房病情變化或病情惡化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，失去搶救時(shí)機(jī)夜班護(hù)士擅自離開(kāi)工作崗位存在僥幸心理，認(rèn)為“不會(huì)有這么巧，不會(huì)出什么問(wèn)題”明明查對(duì)中已發(fā)現(xiàn)可疑，但還是含含糊糊地去做第44頁(yè)/共50頁(yè)三、護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論、技術(shù)水平1、有的護(hù)士有加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)解剖部位不熟悉，造成多次穿刺；如灌腸過(guò)深或過(guò)淺；胃管誤入氣管等類(lèi)似不該發(fā)生的操作失誤。第45頁(yè)/共50頁(yè)三、護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論、技術(shù)水平2、有的護(hù)士理論知識(shí)缺乏對(duì)病人的病情觀察無(wú)法作出準(zhǔn)確的判斷，且缺乏預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性，從而未及時(shí)給病人用藥及處理，延誤了最佳的搶救時(shí)機(jī)。3、不能熟練掌握新技術(shù)、新儀器的使用方法，致使護(hù)理工作滯后，影響了醫(yī)療效果。第46頁(yè)/共50