解表劑新2麻黃湯

適應癥：風寒表證。臨床癥見：惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脈浮緊或浮緩等。第一節(jié)辛溫解表外感風寒證病機發(fā)展主要方向：1、衛(wèi)陽被遏營陰郁滯2、肺衛(wèi)受邪肺失宣降3、表寒郁閉入里化熱麻黃湯

(《傷寒論》)

組成

麻黃去節(jié)，三兩（9g）桂枝去皮，二兩（6g）

杏仁去皮尖，七十個（9g）甘草炙，一兩（3g）

主治

外感風寒表實證?！?/p>

惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。主證病機分析：（太陽傷寒）衛(wèi)陽被遏惡寒，發(fā)熱，無汗，脈浮營陰郁滯頭身疼痛，脈緊肺氣不宣咳喘外感風寒表實證病機：風寒束表，衛(wèi)閉營郁，肺失宣降。治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘?！锓浇猓壕辄S——開腠理，散風寒，宣肺平喘臣桂枝——解肌發(fā)表，溫經(jīng)止痛佐杏仁——降利肺氣平喘佐使炙甘草——調(diào)和諸藥緩和麻、桂峻烈之性發(fā)汗解表↑↑一宣一降配伍特點：麻、桂相須：一發(fā)衛(wèi)分之郁，一透營分之邪，加強發(fā)汗散寒解表之力。麻、杏相配：宣降肺氣，增強止咳平喘之功。臨床應用：辨證要點：

惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊。★本方為治療外感風寒表實證之基礎方，辛溫發(fā)汗法之代表方。臨證加減：

喘急痰多，表證較輕者，去桂枝，加蘇子、半夏；鼻塞流涕重者，加蒼耳、辛荑；夾濕兼骨節(jié)痠痛者，加蒼術、苡仁；兼里熱煩燥、口干者，加石膏、黃芩。使用注意：

1、表虛、血虛、陽虛者禁用。

2、辛溫發(fā)汗峻劑。中病即止，不可過服。重點與難點1方解及配伍特點。

2方中麻黃與桂枝的配伍意義及甘草的調(diào)和作用?！痉礁琛柯辄S湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。

龐某，男，30歲。主訴：勞動后脫衣受涼，頭痛惡寒，發(fā)熱無汗，咳吐痰沫。診查：苔微白膩，脈息浮弦。辨證、治法：太陽傷寒，治宜麻黃湯加味。處方：麻黃9g桂枝6g苦杏仁9g炙甘草3g

獨活6g紫蘇5g紫苑9g蔥頭3個一劑汗出而愈。吳考槃醫(yī)案，錄自董建華，1990.中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華。北京：北京出版社。[按]本案為典型的外感風寒表實證，宜發(fā)汗解表，宣肺止咳，故以麻黃湯加味。附方：麻黃加術湯組成：麻黃湯加白術功用：發(fā)汗解表，散寒祛濕。主治：風寒濕痹證。身體煩疼，無汗等。麻黃杏仁薏苡仁甘草湯組成：麻黃湯去桂枝，加薏苡仁功用：發(fā)汗解表，祛風除濕。主治：風濕在表，濕郁化熱證。一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者。三拗湯組成：麻黃湯去桂枝功用：宣肺解表。主治：外感風寒，肺氣不宣證。鼻塞聲重，語音不出，咳嗽胸悶。華蓋散組成：麻黃湯去桂枝，加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓。功用：宣肺解表，止咳祛痰。主治：風寒襲肺證?？人陨蠚?，呀呷有聲，語音不出，咳嗽胸悶。自學：

大青龍湯組成：麻黃湯增麻黃為六兩（倍用），