胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)配合演示文稿

胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)配合演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)選胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)配合現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二胰十二指腸切除術(shù)胰頭十二指腸切除術(shù)包括探查、切除和消化道重建3個(gè)主要步驟。探查是決定可否切除的必要步驟，切除是將胰頭部、胃幽門(mén)竇部、十二指全部和膽總管下段及區(qū)域淋巴結(jié)切除；重建是將膽總管、胰管和胃分別與空腸吻合?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二1適應(yīng)癥2麻醉方法3手術(shù)體位4手術(shù)切口5手術(shù)配合CONTENTS目錄現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二1適應(yīng)癥現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移侵及胰頭、肝胰壺腹、十二指腸或膽總管胰頭和十二指腸嚴(yán)重的不能修復(fù)的損傷全身情況允許下端能切除的惡性腫瘤1適應(yīng)癥現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二2麻醉方法現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二添加文字2麻醉方法氣管插管全身麻醉現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二3手術(shù)體位現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二添加文字3手術(shù)臥位仰臥位

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二4手術(shù)切口現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二添加文字4手術(shù)切口右上壺腹正中切口或右肋緣下切口并左側(cè)腹部正中現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二5手術(shù)配合現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二9、重建消化道，按胰、膽、十二指腸的順序進(jìn)行吻合（1）將胰腺切面深入空腸腔內(nèi)，空腸處用3/0血管線縫一荷包，用3/0可吸收線進(jìn)行胰空腸吻合。（2）用3/0可吸收線進(jìn)行肝總管空腸端一側(cè)吻合，置入18#T管一根（3）用3/0可吸收線行空腸十二指腸端側(cè)吻合，或?yàn)槲缚漳c吻合（4）用3/0可吸收線行腸腸側(cè)側(cè)吻合現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有15頁(yè)\編輯于星期二1常規(guī)消毒、鋪單、旁正中切口，顯露腹腔，并探查并放入切口保護(hù)器2解剖十二指腸外側(cè)切開(kāi)后腹膜，探查胰頭病變范圍3常規(guī)切除膽囊4游離甘固有動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈，同時(shí)清掃肝門(mén)及胰頭后淋巴結(jié)，切斷肝總管、十二指腸動(dòng)脈，分別用電刀或超聲刀分離。4#線結(jié)扎或縫扎。5剪開(kāi)肝胃韌帶，結(jié)扎、切斷胃右動(dòng)脈，用黃氏鉗分離。1#或4#絲線結(jié)扎。6清除幽門(mén)部淋巴結(jié)。如有癌細(xì)胞浸潤(rùn)，則應(yīng)行胃大部切除術(shù)。7游離近端空腸，于近端空腸5-10CM處切斷空腸，用切割閉合器切斷。8于胰腺頸部切斷胰腺，顯露胰管并保留，在胰管內(nèi)植入胰管