外科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》模擬試卷一（精選題）

[單選題]1.最常見的乳房腫瘤是A.乳房纖維腺瘤（江南博哥）B.乳房?jī)?nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.以上都不是參考答案：C參考解析：乳腺癌最常見，約占乳房腫瘤的80%，其次是纖維腺瘤，約占10%。掌握“乳腺癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)A.腹痛、腸型、嘔吐、便秘B.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣C.便秘、腹痛、腹脹、腸音亢進(jìn)D.腹脹、腹痛、腸音減弱、便秘E.腹痛、便秘、腸型、腹脹參考答案：B參考解析：各型腸梗阻可有自身特點(diǎn)，但都有共同的表現(xiàn)：痛（腹痛）、吐（嘔吐、脹（腹脹）、閉（停止排便排氣）。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.需要進(jìn)行直腸鏡檢查的是A.肛裂B.直腸息肉C.肛管狹窄D.女性月經(jīng)期E.肛周急性炎癥參考答案：B參考解析：內(nèi)鏡檢查的優(yōu)勢(shì)，在于可直視下觀察病變，并可取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，還可同時(shí)治療，因而纖維結(jié)腸鏡檢查已成為直腸疾病的常規(guī)檢查方法，但肛裂、肛周急性炎癥、女性月經(jīng)期和肛門狹窄者不宜進(jìn)行內(nèi)鏡，特別是硬管型內(nèi)鏡檢查。掌握“肛管、直腸的檢查方法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.壺腹周圍癌的預(yù)后比胰頭癌好，其原因是A.腫瘤的惡性程度低B.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周圍侵犯C.不易向淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落E.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療參考答案：E參考解析：壺腹周圍癌位于總管下端的壺腹部或十二指腸乳頭部，易阻塞膽胰管的開口，黃疸及消化不良等消化道癥狀出現(xiàn)較早，能被引起注意，較易早就醫(yī)、早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，而取得較好的療效。掌握“胰腺癌與壺腹癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.胰腺癌最好發(fā)的部位是A.胰腺尾部B.胰腺各部位發(fā)生概率相同C.胰腺頭部D.胰腺頸部E.胰腺體部參考答案：C參考解析：胰頭癌是胰腺癌最好發(fā)的癌癥。掌握“胰腺癌與壺腹癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于A.出血部位的高低B.出血的速度和量C.病變的性質(zhì)D.凝血機(jī)制E.胃腸蠕動(dòng)情況參考答案：B參考解析：嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，主要由出血的速度和出血量決定。如出血量較少、速度慢，即使出血部位在幽門以上，也可無(wú)嘔血。反之，幽門以下如出血多、快，也可出現(xiàn)嘔血。掌握“上消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影B.纖維胃鏡檢查C.糞便隱血檢查D.X線腹部平片E.上消化道鋇劑造影檢查參考答案：B參考解析：胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì)，是目前上消化道出血的首選檢查方式。掌握“上消化道大出血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，下述錯(cuò)誤的是A.男性多見B.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶出有明顯壓痛C.側(cè)副韌帶損傷側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性、D.抽屜試驗(yàn)可以判斷前后交叉韌帶損傷E.X線兩側(cè)間隙相差8mm提示完全斷裂參考答案：E參考解析：X線兩側(cè)間隙相差8mm提示部分?jǐn)嗔眩?2mm為完全斷裂，＜4mm為輕度扭傷。掌握“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.行膿腫切開引流B.藥物治療療效不明顯C.病變范圍較大D.病變易形成竇道E.可繼發(fā)感染參考答案：A參考解析：只有胸壁結(jié)核繼發(fā)感染時(shí)才行膿腫切開引流術(shù)。掌握“骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的概論”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是A.關(guān)節(jié)痛：游走性、輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關(guān)B.關(guān)節(jié)痛：多發(fā)性，有畸形及功能障礙；穿刺液：白細(xì)胞數(shù)增多，中性比例占75%C.關(guān)節(jié)痛：急性發(fā)作，高燒，紅腫明顯，不能活動(dòng)，白細(xì)胞高，關(guān)節(jié)液白細(xì)胞甚多，中性比例占90%D.關(guān)節(jié)附近痛：急性發(fā)作、高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動(dòng)關(guān)節(jié)，白細(xì)胞明顯增高E.關(guān)節(jié)痛：病情緩慢，腫而不紅；穿刺液：膿液參考答案：B參考解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不急，關(guān)節(jié)痛為多發(fā)性，有關(guān)節(jié)腫脹但不紅?；颊邥r(shí)間較長(zhǎng)，可有關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。關(guān)節(jié)穿刺液渾濁、無(wú)膿液，有中等量白細(xì)胞。掌握“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是A.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)慢性疼痛C.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染D.關(guān)節(jié)腫脹E.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生參考答案：E參考解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理變化主要是關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無(wú)力等。掌握“骨關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.強(qiáng)直性脊柱炎最早發(fā)生病變的關(guān)節(jié)一般是A.髖關(guān)節(jié)B.椎間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)E.肋骨橫突關(guān)節(jié)參考答案：D參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎病變一般自骶髂關(guān)節(jié)開始，緩慢沿著脊柱向上延伸，影響椎間小關(guān)節(jié)的滑膜和關(guān)節(jié)囊，脊椎的周圍組織液同樣受累，至晚期可使整個(gè)脊柱的周圍韌帶等軟組織鈣化、骨化。病變可停止于任何脊柱節(jié)段，但在適合的條件下，可繼續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致嚴(yán)重的駝背或稱圓背，但也可強(qiáng)直于伸直位，直至頸椎發(fā)生融合。它也可同時(shí)向下蔓延，波及雙髖關(guān)節(jié)，但很少波及膝關(guān)節(jié)和上肢關(guān)節(jié)。掌握“強(qiáng)直性脊柱炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.多根肋骨骨折患者，最典型的癥狀和體征是A.疼痛劇烈B.呼吸困難C.傷處腫脹青紫D.反常呼吸運(yùn)動(dòng)E.胸廓擠壓痛參考答案：D參考解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動(dòng)。掌握“肋骨骨折”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.以排氣為目的的胸腔閉式引流管應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位為宜A.第2肋間鎖骨中線B.第6肋間腋中線與腋后線之間C.上胸部任一肋骨D.第7肋間腋中線與腋后線之間E.第8肋間腋中線與腋后線之間參考答案：A參考解析：以排氣為目的的胸腔閉式引流的穿刺位置是第2肋間鎖骨中線。掌握“氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.預(yù)后最差的肺癌是A.鱗形細(xì)胞癌B.小細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌E.細(xì)支氣管肺泡癌參考答案：B參考解析：小細(xì)胞肺癌：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似。小細(xì)胞癌惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)放療和化療敏感，但在各型肺癌中預(yù)后最差。故選B。掌握“肺癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.食管癌中晚期的典型癥狀A(yù).胸骨后燒灼感B.食管內(nèi)異物感C.咽下食物哽咽感D.咽下食物停滯感E.進(jìn)行性咽下困難參考答案：E參考解析：食管癌中晚期的典型癥狀是進(jìn)行性咽下困難，先是咽干性食物困難，繼而半流質(zhì)，最后水和睡液也不能咽下，A、B、C、D項(xiàng)是食管癌的早期癥狀。掌握“食管癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.食管癌多見于A.頸段食管B.胸下段食管C.胸中段食管D.胸上段食管E.膈下食管參考答案：C參考解析：食管癌以胸中段癌為多見，其次為胸下段癌。掌握“食管癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.下列哪種縱隔腫瘤的治療方法是不正確的A.胸腺瘤采取手術(shù)治療B.胸腔鏡下行神經(jīng)源性腫瘤切除C.惡性淋巴源性腫瘤手術(shù)切除D.胸骨后甲狀腺腫行手術(shù)切除E.畸胎瘤行手術(shù)治療參考答案：C參考解析：惡性淋巴瘤的病變廣泛，往往有多部位的淋巴結(jié)受累，若手術(shù)也很難摘除干凈，對(duì)患者而言，手術(shù)創(chuàng)傷也大，術(shù)后效果也不好。故不手術(shù)。掌握“原發(fā)性縱隔腫瘤概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.有關(guān)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線的改變是A.右心房及右心室的增大B.左心房及左心室的增大C.右心房及左心房的增大D.左心室及右心室的增大E.左心房及左、右心室的增大參考答案：B參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線檢查心影正?；蜃笮姆?、左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，搏動(dòng)增強(qiáng)，可有肺門“舞蹈”。有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，右心室亦增大。主動(dòng)脈弓增大，這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.可出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄參考答案：C參考解析：周圍血管征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動(dòng)脈和毛細(xì)血管搏動(dòng)增強(qiáng)的一組體征，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動(dòng)幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并周圍血管征時(shí)表明分流量較大。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C.擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)D.擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)E.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)參考答案：D參考解析：室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.血栓頭部一般屬于A.白色血栓B.紅色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延續(xù)性血栓參考答案：A參考解析：血栓在結(jié)構(gòu)上可分為頭、體、尾三部分，頭部由白色血栓形成，體部由紅色血栓與白色血栓組成，尾部由紅色血栓組成。血栓頭部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。掌握“冠心病”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.診斷腦震蕩的根據(jù)，以下哪一個(gè)是不正確的A.有頭部外傷史B.原發(fā)昏迷在半小時(shí)以內(nèi)C.有逆行性遺忘癥D.生命體征紊亂E.腦脊液化驗(yàn)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)參考答案：D參考解析：1.頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷，時(shí)間在30分鐘內(nèi)，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀，血壓，呼吸和脈搏基本正常。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。掌握“腦震蕩”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.有關(guān)顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.顱底X線檢查可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)B.依靠臨床體征可以診斷C.診斷需有腦脊液漏發(fā)生D.單純顱底骨折以保守治療為主E.腦脊液漏無(wú)需早期修補(bǔ)參考答案：C參考解析：腦脊液漏的發(fā)生提示有顱底骨折存在，也有許多顱底骨折并無(wú)腦脊液漏發(fā)生。掌握“急性硬腦膜外血腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.急性硬腦膜下血腫多發(fā)于傷后A.3天內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.3周內(nèi)E.1個(gè)月內(nèi)參考答案：A參考解析：傷后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀的硬腦膜下血腫為急性硬腦膜下血腫。掌握“急性硬腦膜下血腫”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.急性顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)于A.大腦半球單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤B.細(xì)菌性腦膜炎C.高血壓腦出血D.顱內(nèi)巨大腦膜瘤E.腦梗死參考答案：C參考解析：高血壓腦出血起病最急，常引起急性顱內(nèi)壓增高。掌握“高血壓腦出血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.臨床對(duì)顱內(nèi)壓增高的診斷最先依靠A.腰穿，腦脊液測(cè)壓B.CT、MRI檢查C.腦電圖檢查D.腦血流圖檢查E.臨床癥狀和體格檢查參考答案：E參考解析：患者的癥狀和體征是臨床醫(yī)師作出高顱壓診斷的主要依據(jù)。在嚴(yán)重高顱壓患者，腰穿應(yīng)慎行或避免。CT、MRI、腦電圖、腦血流圖則更多用于高顱壓患者的病因診斷或協(xié)助判斷高顱壓的程度。掌握“高血壓腦出血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.前列腺增生的病理特征是A.腺上皮細(xì)胞增生B.基質(zhì)增生和腺體增生C.血管增生D.上皮細(xì)胞增生E.腺上皮化生參考答案：B參考解析：正常情況下前列腺內(nèi)纖維肌肉基質(zhì)占45％，增生后增至60％，腺上皮細(xì)胞僅占12％，基質(zhì)增生是前列腺增生的主要病理特征。掌握“良性前列腺增生”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.關(guān)于腎結(jié)核患者膀胱鏡檢，下列哪項(xiàng)不正確A.膀胱內(nèi)可見乳頭狀腫物樣改變B.充血水腫C.輸尿管可呈洞穴狀D.結(jié)核結(jié)節(jié)E.潰瘍及瘢痕形成參考答案：A參考解析：腎結(jié)核膀胱鏡檢查：可見膀胱黏膜充血、水腫、結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、肉芽腫、瘢痕形成等病變，輸尿管可呈洞穴狀。A可見于膀胱腫瘤。掌握“泌尿系統(tǒng)結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.腎結(jié)核腎切除指征，哪項(xiàng)不對(duì)A.單腎結(jié)核，對(duì)側(cè)腎功正常，腎臟破壞嚴(yán)重且廣泛B.雙腎結(jié)核，輕側(cè)能擔(dān)負(fù)起腎功能，嚴(yán)重側(cè)切除C.一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水，但腎功正?？汕谐∧ID.一側(cè)腎結(jié)核合并膀胱攣縮對(duì)側(cè)無(wú)積水可切除病腎E.一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎正常，即使病變輕也可做病腎切除參考答案：E參考解析：一側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎正常，即使病變輕也可做保留腎臟，抗結(jié)核治療。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。掌握“泌尿系統(tǒng)結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.關(guān)于尿路結(jié)石，下列哪項(xiàng)是不正確的A.男女之比為3:1B.我國(guó)南方發(fā)病率明顯高于北方C.上尿路結(jié)石大多數(shù)是草酸鈣結(jié)石D.腎結(jié)石形成于腎和膀胱E.結(jié)石于輸尿管上1/3最多見參考答案：E參考解析：輸尿管狹窄處，即：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過(guò)髂血管處及輸尿管膀胱壁段結(jié)石沿輸尿管行徑移動(dòng)，常停留或嵌頓于三個(gè)生理狹窄處，并以輸尿管下1/3處最多見。掌握“尿石癥概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石A.無(wú)痛性血尿B.活動(dòng)后血尿C.終末血尿D.初期血尿E.血尿伴血塊參考答案：B參考解析：血尿1無(wú)痛性血尿：要警惕泌尿系腫瘤。2活動(dòng)后血尿：活動(dòng)后上尿路的小結(jié)石可進(jìn)入或通過(guò)輸尿管，引起梗阻或一過(guò)性梗阻，結(jié)石損傷管壁黏膜引起出血。故本題選B。3排除假性血尿：陰道或直腸血污染，藥物或食物所致的紅色尿。4血尿與血紅蛋白尿相鑒別：血紅蛋白尿由溶血引起，顯微鏡檢查無(wú)紅細(xì)胞或偶有紅細(xì)胞。5鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿：用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，變形紅細(xì)胞系腎小球性血尿，正常形態(tài)紅細(xì)胞系非腎小球源性血尿。6尿三杯試驗(yàn)：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病變位于尿道；如第三杯（即后段，終末血尿）含血液，表示病變?cè)诎螂最i部和三角區(qū)或后尿道；如三杯尿中均有血液表示病變?cè)诎螂滓陨稀?血尿伴腎絞痛見于泌尿系結(jié)石；伴膀胱刺激癥見于尿路感染；伴水腫、高血壓見于腎小球腎炎；伴腎腫塊見于腫瘤或多囊腎；伴皮膚黏膜出血見于血液病，感染性疾病及其他全身性疾??；伴乳糜尿見于絲蟲病。掌握“尿石癥概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.以下各項(xiàng)檢查中，對(duì)確定膀胱腫瘤最可靠的是A.B超B.CTC.經(jīng)膀胱鏡檢查+活檢D.尿細(xì)胞學(xué)檢查E.膀胱雙合診參考答案：C參考解析：內(nèi)鏡取活檢做病理是對(duì)確診腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。掌握“膀胱腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.有關(guān)排泄性尿路造影在診斷膀胱癌中的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.了解雙腎功能B.判斷有無(wú)因膀胱腫瘤引起的上尿路梗阻C.判斷有無(wú)合并腎盂癌及輸尿管癌D.根據(jù)膀胱內(nèi)充盈缺損，初步估計(jì)腫瘤大小及部位E.可確定膀胱腫瘤浸潤(rùn)深度參考答案：E參考解析：排泄性尿路造影在膀胱腫瘤的診斷上是必需的，主要目的是了解上尿路有無(wú)腫瘤。不能確定浸潤(rùn)的深度。掌握“膀胱腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.決定膀胱癌預(yù)后的是A.腫瘤大小B.腫瘤部位C.腫瘤的單發(fā)多發(fā)D.治療方法E.癌細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度以及機(jī)體的免疫能力參考答案：E參考解析：膀胱癌預(yù)后與惡性程度及臨床分期有關(guān)。掌握“膀胱腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.無(wú)浸潤(rùn)膀胱原位癌的病變A.限于固有層B.限于膀胱黏膜層C.達(dá)膀胱淺肌層D.達(dá)膀胱深肌層E.侵犯膀胱壁外參考答案：B參考解析：無(wú)浸潤(rùn)膀胱原位癌的病變是指限于膀胱黏膜層的癌性病變。掌握“膀胱腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.前列腺癌哪個(gè)部位轉(zhuǎn)移率較高A.骨轉(zhuǎn)移B.肺轉(zhuǎn)移C.腦轉(zhuǎn)移D.腎轉(zhuǎn)移E.膀胱轉(zhuǎn)移參考答案：A參考解析：前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率較高，在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。掌握“前列腺癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.有關(guān)腸套疊的手術(shù)治療下列哪一項(xiàng)是不可取的A.對(duì)不能復(fù)位及腸壞死病例，應(yīng)行壞死腸段切除、腸吻合術(shù)B.常規(guī)切除闌尾C.手法復(fù)位在套入部頂端擠壓時(shí)要輕柔均勻D.套入部與鞘部有粘連整復(fù)困難時(shí)，可試用小指分離E.套疊是由Meckel憩室引起者，如果病情允許可將其切除參考答案：B參考解析：對(duì)不能復(fù)位及腸壞死的病例，應(yīng)切除壞死腸段，行工期吻合，效果良好。手法復(fù)位要輕柔，避免腸漿膜破裂。如有粘連可試行分離。如腸套疊是由Meckel憩室引起，應(yīng)將其切除，以防套疊復(fù)發(fā)和以后可能便血。除非闌尾一并套入，發(fā)生淤血、壞疽或腸系膜血管栓塞，應(yīng)將其切除，否則不做常規(guī)闌尾切除。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.腸道鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)有一彈簧樣陰影，可提示為A.攝食的異物B.多發(fā)息肉C.正常的大腸D.腸套疊E.腸扭轉(zhuǎn)參考答案：D參考解析：腸套疊做鋇餐檢查時(shí)，當(dāng)鋇餐到達(dá)套疊頂端時(shí)，突然停止前進(jìn)，鋇柱前端呈凹入之新月形或杯狀陰影。若連續(xù)灌注鋇劑，在壓力增加下，鋇劑往往進(jìn)入鞘部與套入部之間，可造成“彈簧狀”或“螺旋狀”陰影。大腸多發(fā)息肉多表現(xiàn)為大小不等的充盈缺損，攝食的異物可根據(jù)異物性質(zhì)及形態(tài)據(jù)X線檢查核實(shí)。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為單個(gè)脹大的雙袢腸曲，鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻。掌握“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.3歲小兒腹股溝斜疝常用的治療方案是A.保守治療B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.LaRaque術(shù)D.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)E.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)參考答案：B參考解析：此題考核對(duì)小兒腹股溝斜疝病因的認(rèn)識(shí)。小兒腹股溝斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未閉所引起，少數(shù)嬰兒的腹膜鞘突管在出生后繼續(xù)閉塞，多數(shù)患有斜疝的小兒不能自愈，應(yīng)施行手術(shù)治療。手術(shù)治療小兒腹股溝斜疝，只要求高位結(jié)扎疝囊即可獲得痊愈，不需采用疝修補(bǔ)術(shù)，故正確答案為B。掌握“小兒腹股溝斜疝及嵌頓性腹股溝疝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.小兒闌尾炎術(shù)后5天仍發(fā)熱、腹痛、排稀便，考慮可能并發(fā)A.早期腸粘連B.腹腔殘余感染C.麥克爾憩室炎D.急性腸炎E.急性腸系膜淋巴結(jié)炎參考答案：B參考解析：闌尾炎常見術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)后出血；切口感染；腹腔內(nèi)殘余膿腫（盆腔膿腫、膈下膿腫、腸間膿腫）。掌握“小兒急性闌尾炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是正確的A.表皮、真皮深層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合參考答案：C參考解析：深Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如：毛囊、汗腺，靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合掌握“燒傷程度的估計(jì)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.用中國(guó)九分法計(jì)算成人燒傷面積，以下哪一項(xiàng)是正確的A.軀干前側(cè)為18%B.軀干后側(cè)為18%C.雙下肢為36%D.手為1%E.頭、面、頸部各為3%參考答案：E參考解析：按中國(guó)九分法計(jì)算軀干前側(cè)、后側(cè)各為13%，雙下肢為41%。手是1．25%，頭、面、頸部各為3%。掌握“燒傷程度的估計(jì)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)哪一項(xiàng)是錯(cuò)的A.抗感染治療B.堿化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的攝入E.口服氯化銨參考答案：B參考解析：磷酸鎂銨結(jié)石的形成往往與尿路感染有關(guān)，通常在堿性尿液中容易生成尿路結(jié)石，在治療中抗感染和酸化尿液是常規(guī)治療方法?？诜然@可以起到酸化尿液的作用，而堿化尿液則起到相反的作用。掌握“燒傷外科的病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.化學(xué)燒傷表現(xiàn)為A.創(chuàng)面界限分明，滲出少，水腫輕B.創(chuàng)面由于組織脫水而形成硬焦痂C.皮損有一定的潛伏期，發(fā)展緩慢而后果嚴(yán)重D.創(chuàng)面滲出多，早期不會(huì)形成焦痂E.創(chuàng)面呈黃色參考答案：A參考解析：強(qiáng)酸與皮膚接觸后，由于組織蛋白凝固后形成一層痂殼，創(chuàng)面界限分明，滲出少，水腫輕。掌握“化學(xué)燒傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.手外傷中皮膚缺損的處理原則是A.凡是皮膚軟組織損傷后必須用皮瓣修復(fù)B.凡是有骨、神經(jīng)、血管、肌腱外露者均需皮瓣修復(fù)C.凡是皮膚軟組織損傷后均可用植皮處理D.凡是表皮缺損者須用植皮術(shù)修復(fù)E.凡是晚期有深部組織修復(fù)任務(wù)者可用皮片移植覆蓋創(chuàng)面參考答案：B參考解析：皮膚缺損嚴(yán)重，并有骨、肌腱神經(jīng)、血管外露者不適合于游離植皮者，可考慮用帶蒂皮瓣移植。其他選項(xiàng)不正確。掌握“手部損傷的早期修復(fù)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.關(guān)于壓瘡的防治原則正確的是A.積極治療原發(fā)病是防治壓瘡的根本B.壓瘡一旦形成不能自愈，必須手術(shù)C.壓瘡一旦形成，防止繼發(fā)感染是最有效的措施D.應(yīng)用抗生素和加強(qiáng)換藥是首選E.壓瘡應(yīng)以預(yù)防為主，防治結(jié)合參考答案：E參考解析：大部分壓瘡可以預(yù)防，所以必須防治結(jié)合，治療是不得以的手段．小的淺表壓瘡?fù)ㄟ^(guò)護(hù)理可以自愈，創(chuàng)面大或較深的壓瘡單純抗感染和換藥不能治愈，必須手術(shù)。掌握“褥瘡”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.關(guān)于小腿慢性潰瘍，說(shuō)法不正確的是A.潰瘍一般單個(gè)存在，表淺，邊緣整齊B.靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合C.靜脈炎性潰瘍一般難以自愈D.潰瘍周圍皮膚常有色素沉著E.小腿慢性潰瘍通常與靜脈曲張同時(shí)存在參考答案：B參考解析：小腿慢性潰瘍常與靜脈曲張同時(shí)存在，但是單純由于靜脈曲張引起的潰瘍?nèi)菀子?，而靜脈曲張型潰瘍和靜脈炎性潰瘍常由于深靜脈栓塞引起，不易愈合。掌握“小腿慢性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.關(guān)于小腿慢性潰瘍發(fā)病原因描述錯(cuò)誤的是A.創(chuàng)傷B.靜脈淤血C.動(dòng)脈病變D.糖尿病E.局部受壓參考答案：E參考解析：考查小腿慢性潰瘍的發(fā)病原因。創(chuàng)傷、靜脈淤血、動(dòng)脈病變、糖尿病、失神精營(yíng)養(yǎng)等均為發(fā)病原因。掌握“小腿慢性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.下列選項(xiàng)中，不能作為直腸指診體位的是A.俯臥位B.膀胱截石位C.胸膝位D.蹲位E.左側(cè)臥位參考答案：A參考解析：直腸指檢的體位（1）左側(cè)臥位：患者向左側(cè)臥位，左臂置于身前、后均可，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部。（2）胸膝位：患者雙膝跪于檢查床上，頭頸部及前胸部墊枕頭，兩前臂屈曲于胸前，臀部抬高，兩膝略分開。是檢查直腸肛管的最常用體位。（3）截石位：患者仰臥于專門的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髖屈膝。此為直腸肛管手術(shù)時(shí)常用的體位，也適用于一般檢查，雙合診常用。（4）蹲位：患者在檢查臺(tái)上取下蹲大便姿勢(shì)，囑略向前傾并做大便樣用力狀。適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。掌握“肛管、直腸的檢查方法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.關(guān)于腦震蕩的描述不正確的是A.傷后昏迷，片刻后清醒B.逆行性遺忘C.傷后意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘D.腦脊液無(wú)血性E.傷后立即昏迷，腦脊液血性參考答案：E參考解析：腦震蕩：受傷史、意識(shí)喪失＜30分鐘，近事遺忘、逆行性遺忘，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征、腰穿壓力正常、腦脊液無(wú)紅細(xì)胞。掌握“腦震蕩”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.男性，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后第2天突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐。應(yīng)給予的處理是A.糖皮質(zhì)激素B.鎂制劑C.肌松藥D.甲狀腺素制劑E.鈣制劑參考答案：E參考解析：術(shù)后出現(xiàn)面部及四肢抽搐，考慮甲狀旁腺被誤切、挫傷或血供受影響，致使甲狀旁腺功能低下，需補(bǔ)充鈣劑。掌握“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.女性，30歲。妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項(xiàng)治療最佳A.服用抗甲狀腺藥物B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物C.終止妊娠后，131I治療D.終止妊娠后，手術(shù)治療E.不終止妊娠，手術(shù)治療參考答案：E參考解析：甲亢對(duì)妊娠可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良影響，而妊娠又可能加重甲亢，因此，對(duì)于早、中期妊娠的甲亢患者應(yīng)選擇不終止妊娠，手術(shù)治療。掌握“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.甲亢青年女性。心率106次/分，血壓108/72mmHg，應(yīng)屬于A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲狀腺危象參考答案：C參考解析：病人基礎(chǔ)代謝率為31%?；A(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111。正常值是±10%，輕度甲亢（20%～30%）、中度甲亢（30%～60%）、＞60%為重度。掌握“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.某頸部腫塊患者，入院查體：甲狀腺右葉上極捫及3cm×2cm腫塊，表面光滑，頸部未捫及腫大的淋巴結(jié)，該患者首選下列哪種檢查A.頸部CTB.甲狀腺B超C.甲狀腺核素掃描D.腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查E.頸部正側(cè)位X線片參考答案：B參考解析：針吸細(xì)胞學(xué)檢查可明確腫塊的性質(zhì)，判斷其良惡性。但首選的是B超。所以答案選B。掌握“甲狀腺腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.男，20歲。被刀刺傷右上腹，擬手術(shù)探查，有關(guān)描述中不正確的是A.不能沿原創(chuàng)口擴(kuò)大后進(jìn)腹探查B.可能傷及肝、膽道、橫結(jié)腸等C.不會(huì)傷及下腔靜脈D.中下腹腸管應(yīng)探查E.胃管內(nèi)有血不一定合并胃穿孔參考答案：C參考解析：下腔靜脈位置雖深，但銳器傷時(shí)極易損傷而發(fā)生大出血，應(yīng)注意探查。剖腹探查切口不依據(jù)創(chuàng)傷外部位。上腹刺傷最可能受傷的臟器是肝膽及橫結(jié)腸，但胃及小腸均應(yīng)探查，如發(fā)生應(yīng)激性潰瘍可見到胃管內(nèi)有血性液。故答案為C。掌握“腹部損傷的概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.男性患者，52歲。腹部閉合性損傷8小時(shí)。測(cè)血壓73/42mmHg，心率每分鐘133次，尿量每小時(shí)20ml。選用血管活性藥物最為適宜的是A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.毛花苷C（西地蘭）E.去氧腎上腺素（新福林）參考答案：A參考解析：腹部閉合性損傷。血壓73/42mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小時(shí)20ml表明存在腎血管收縮和供血不足。小劑量多巴胺增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張腎和胃腸道等內(nèi)臟器官血管，對(duì)于休克患者即可強(qiáng)心，又能增加內(nèi)臟器官血流量。去甲腎上腺素能興奮心肌，血管收縮，升高血壓及增加冠狀動(dòng)脈血流量。異丙腎上腺素增強(qiáng)心肌收縮，還能加快心率，容易發(fā)生心律失常。掌握“腹部損傷的概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.男，30歲。突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.脾破裂E.胃十二指腸穿孔參考答案：E參考解析：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失；④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。掌握“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.患者，男性，35歲。行畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)、近端空腸對(duì)小彎吻合，術(shù)后第10天出現(xiàn)上腹脹痛，進(jìn)食后加重，伴嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，量較多。查體：上腹略飽滿，輕壓痛。最可能的原因是A.吻合口狹窄B.輸出段梗阻C.胃動(dòng)力不足D.傾倒綜合征E.輸入段綜合征參考答案：B參考解析：畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)后下方輸出段腸管因術(shù)后粘連、大網(wǎng)膜水腫、炎性腫塊壓迫形成梗阻，或是結(jié)腸后空腸胃吻合，將橫結(jié)腸系膜裂口固定在小腸側(cè)，引起縮窄或壓迫導(dǎo)致梗阻，臨床上表現(xiàn)為上腹略飽滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.男，60歲。乙肝病史20余年，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右季肋下持續(xù)脹痛、厭食、乏力、腹脹。查體：右肋緣下觸及腫大肝臟，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，AFP＞1000ng/L，首先考慮的診斷是A.慢性肝炎活動(dòng)期B.肝硬化C.肝血管瘤D.細(xì)菌性肝膿腫E.原發(fā)性肝癌參考答案：E參考解析：該患者既往有肝炎病史；臨床表現(xiàn)為右上腹脹痛、厭食、乏力、腹脹；查體示肝大；AFP＞1000ng/L，綜合分析提示該患者為原發(fā)性肝癌。掌握“肝臟腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.男，71歲。間歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再發(fā)右上腹痛，伴畏寒、發(fā)熱。體查：T38.6℃，脈搏112次/分，血壓84/45mmHg，右上腹可捫及10cm×8cm包塊，張力高，局部壓痛反跳痛明顯，腹肌緊張。目前應(yīng)如何治療A.擇期行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)B.加強(qiáng)抗感染等非手術(shù)治療C.急診行膽囊切除術(shù)D.急診行膽總管探查T管引流術(shù)E.急診行膽囊造瘺術(shù)參考答案：E參考解析：急性膽囊炎的典型表現(xiàn)為發(fā)作性右上腹部持續(xù)性脹痛，并陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時(shí)有畏寒、高熱。有時(shí)右上腹可捫及邊界不清的壓痛性包塊。若病變未能控制，繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)膽囊積膿、壞死、穿孔而引起彌漫性腹膜炎或膽源性肝膿腫，甚至出現(xiàn)中毒性休克的表現(xiàn)。治療原則應(yīng)盡早手術(shù)，因患者年齡較大，且發(fā)生膿毒性休克，病情危重，不能耐受較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，應(yīng)急診行膽囊造瘺術(shù)。故此題答案為E。掌握“膽囊炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.男，38歲。右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×109/L。診斷為A.急性化膿性膽囊炎B.膽囊穿孔C.急性壞死性胰腺炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染參考答案：D參考解析：Charcot三聯(lián)征并伴有血壓下降，黃疸，膽囊腫大，白細(xì)胞升高，為典型的急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染一般無(wú)膽囊腫大；急性化膿性膽囊炎和膽囊穿孔一般無(wú)黃疸。掌握“急性梗阻性化膿性膽管炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.患者，女性，45歲。腰腿痛伴雙小腿間歇性跛行半年。有糖尿病病史4年。查體：雙小腿背外側(cè)及足部麻痛，下蹲片刻可緩解。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。最可能的診斷是A.椎間盤脫出嵌頓B.神經(jīng)根管狹窄癥C.中央型腰椎管狹窄癥D.雷諾綜合征E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥參考答案：C參考解析：鞍區(qū)感覺障礙為馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，此表現(xiàn)只出現(xiàn)在中央型腰椎管狹窄中。掌握“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)的檢查原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.男性，40歲。大便不規(guī)律伴消瘦2個(gè)月。大便無(wú)膿血。查體：貧血貌，腹平軟，未及包塊?；?yàn)：血紅蛋白72g/L，大便隱血（+）。如擬診為腸癌，其部位最可能是A.盲腸B.橫結(jié)腸C.降結(jié)腸D.直腸E.乙狀結(jié)腸參考答案：A參考解析：消瘦乏力等全身癥狀、排便習(xí)慣和形狀改變以及腹部腫塊均是結(jié)腸癌的常見臨床表現(xiàn)，但不同部位的結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)有所區(qū)別，右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸癌則以腸梗阻、腹瀉、便秘、黏液血便為主要表現(xiàn)。掌握“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)的檢查原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.患者，男，18歲，車禍后1小時(shí)入院，心慌，嘔吐，神志不清，左腿嚴(yán)重?cái)D壓傷，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴淤血時(shí)，局部處理應(yīng)當(dāng)首先考慮A.理療B.穿刺抽出積血C.切開減壓D.制動(dòng)E.固定抬高參考答案：C參考解析：擠壓傷時(shí)組織壞死，肢體腫脹，回流障礙，局部毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，滲出增多造成局部壓力升高，形成惡性循環(huán)，切開減壓能緩解病情，是治療的重要措施。掌握“開放性骨折（包括關(guān)節(jié)損傷）的處理原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.6歲幼兒。摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉，健手托患側(cè)肘部，患肢活動(dòng)后障礙，頭向患側(cè)偏斜。杜加斯征陰性，最可能的診斷是A.肩關(guān)節(jié)脫位B.臂叢神經(jīng)損傷C.鎖骨骨折D.肱骨外科頸骨折E.橈骨頭半脫位參考答案：C參考解析：“健側(cè)手托患側(cè)肘部”肩部外傷后，活動(dòng)受限，出現(xiàn)患肩下沉、頭向患側(cè)偏斜的體征，應(yīng)想到最大的可能是鎖骨骨折。掌握“肩關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.患者男，32歲。左小腿撞傷后疼痛，出血、異常活動(dòng)。經(jīng)檢查診斷為左小腿中下段開放性骨折，骨折斷端刺破皮膚，傷口長(zhǎng)1cm。X線檢查：骨折為斜形骨折。根據(jù)患者情況，正確而又最簡(jiǎn)單的處理方法是A.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定B.清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定C.清創(chuàng)后小夾板固定D.清創(chuàng)后外固定架固定E.清創(chuàng)后鋼板固定參考答案：A參考解析：傷口較小的開放骨折，污染不嚴(yán)重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理。二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。掌握“脛腓骨干骨折”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.患者，女，55歲，因車禍造成左脛腓骨骨折入院接受治療，行閉合復(fù)位石膏外固定，患肢腫脹明顯，治療中患者功能練習(xí)欠佳，4個(gè)月后去除外固定見骨折已經(jīng)愈合。經(jīng)2個(gè)月功能鍛煉，恢復(fù)不滿意，膝關(guān)節(jié)功能差，此為A.缺血性骨壞死B.缺血性肌痙攣C.損傷性骨化D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.關(guān)節(jié)僵硬參考答案：E參考解析：骨折后，臨近的關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬。掌握“脛腓骨干骨折”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.患者，男，21歲，籃球運(yùn)動(dòng)員，在訓(xùn)練時(shí)突然跌倒，聞及韌帶斷裂響聲，劇痛，膝關(guān)節(jié)腫脹，強(qiáng)迫位。初步診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，為進(jìn)一步確診，最有意義的是A.Lachman試驗(yàn)B.關(guān)節(jié)鏡檢查C.膝關(guān)節(jié)X線片D.關(guān)節(jié)造影E.CT參考答案：B參考解析：關(guān)節(jié)鏡檢查可以對(duì)韌帶的損傷確診，有助于觀察前、后交叉韌帶、半月板損傷、側(cè)副韌帶深面及關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，骨軟骨骨折等。掌握“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.某男性，不慎摔倒，傷后感到右髖部疼痛，送往醫(yī)院檢查。X線片診斷：右股骨頸經(jīng)頸型骨折，移位明顯。如果該病人年齡為80歲，身體健康，最合適的治療方法是A.牽引治療B.切開復(fù)位，內(nèi)固定，植骨C.閉合復(fù)位，內(nèi)固定，穿針固定D.人工股骨頭置換E.全髖關(guān)節(jié)置換參考答案：D參考解析：該病人年齡較大，保守治療是不恰當(dāng)?shù)?；關(guān)節(jié)置換中人工股骨頭置換恢復(fù)較快，對(duì)老人減少并發(fā)癥，盡快恢復(fù)自理能力是最合適的。掌握“人工全髖關(guān)節(jié)置換”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.男性，39歲。由5米高處跌下2小時(shí)，腹痛來(lái)院，BP100/70mmHg，P120次/分，腹膜刺激征（+），血紅蛋白100g/L，X線片示右膈升高。初步診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.腹膜后血腫E.腎損傷參考答案：A參考解析：患者有早期休克的表現(xiàn)（血壓下降，心率加快），不能排除外傷后內(nèi)臟損傷有內(nèi)出血的可能，腹部表現(xiàn)腹膜刺征（+），右膈升高，應(yīng)考慮到右上腹部臟器損傷，但胃腸道破裂多有氣腹及彌漫性腹膜炎癥狀，且不應(yīng)引起血色素的下降，故可排除腎損傷、胃、腹膜后和左側(cè)脾臟的損傷，肝破裂的可能最大。掌握“腰腿痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.男，15歲，1小時(shí)前車禍傷，體檢：呼吸38次/分，意識(shí)模糊，血壓80/60mmHg，左下胸壁有一5cm長(zhǎng)傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯。診斷為開放性氣胸，其縱隔表現(xiàn)應(yīng)為A.縱隔無(wú)變化B.吸氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位C.呼氣時(shí)縱隔向左側(cè)移位D.呼氣時(shí)縱隔向右側(cè)移位E.以上都不對(duì)參考答案：C參考解析：開放性氣胸，病理生理：傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷?？v隔撲動(dòng)：吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，縱隔擺動(dòng)影響靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。殘氣對(duì)流：吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張，吸進(jìn)的氣體不僅有來(lái)自從氣管進(jìn)入的外界空氣，也有來(lái)自傷側(cè)肺排出的含氧量低的氣體；呼氣時(shí)健側(cè)肺呼出的氣體不僅從上呼吸道排出體外，同時(shí)也部分進(jìn)入傷側(cè)肺。含氧量低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換，造成嚴(yán)重缺氧。掌握“氣胸”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.老年男性，6月前曾診斷肺癌，拒絕接受治療，今病情加重來(lái)院就診，輔助檢查提示：右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于A.Ⅰb期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期參考答案：C參考解析：該患者為T3N0M0，按2009年國(guó)際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于Ⅱb期。掌握“肺癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]74.一男性食管癌患者，既往無(wú)慢性咳嗽史，放療中出現(xiàn)咳嗽，喝水嗆咳，有發(fā)熱，應(yīng)警惕A.放療氣管反映B.肺部感染C.縱隔穿孔膿腫D.氣管食管瘺伴肺部感染E.放射性肺炎參考答案：D參考解析：氣管食管瘺大多數(shù)表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、嘔吐，長(zhǎng)期反復(fù)下呼吸道感染，偶見咯血?；颊呖紤]為食管癌并發(fā)氣管食管瘺伴肺部感染。掌握“食管癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]75.男，63歲。食管癌患者，進(jìn)食時(shí)嗆咳，為明確診斷應(yīng)首選A.胸部X線攝片B.胸部CT檢查C.食管吞鋇X線檢查D.食管超聲波檢查E.胸部斷層X線攝片參考答案：B參考解析：進(jìn)食時(shí)嗆咳是食管癌侵及或壓迫喉返神經(jīng)的表現(xiàn)，CT能顯示食管癌向腔外擴(kuò)展的范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，所以B是正確的。掌握“食管癌”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]76.腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度，有無(wú)尿外滲以及對(duì)側(cè)腎情況，條件許可時(shí)，應(yīng)首選下列哪種檢查A.腎圖B.B超C.CTD.動(dòng)脈造影E.靜脈腎盂造影參考答案：E參考解析：腎損傷后，靜脈腎盂造影能較好地判斷損傷的部位、程度、有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎情況。掌握“腎損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]77.男，44歲，反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C.24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)E.小關(guān)節(jié)攝片參考答案：A參考解析：該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說(shuō)明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白時(shí)出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。掌握“膀胱及尿道結(jié)石”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]78.患兒，男，1歲，診斷為右側(cè)睪丸鞘膜積液。下列哪項(xiàng)是最佳處理方案A.觀察到2歲B.立即引流C.藥物治療D.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)E.穿刺抽吸參考答案：A參考解析：2歲內(nèi)睪丸鞘膜積液無(wú)需處理，有可能自行吸收。掌握“鞘膜積液”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]79.小兒，1歲4個(gè)月。其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個(gè)月。在哭鬧時(shí)明顯，查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為A.Mcvay法B.Ferguson法C.Halsted法D.疝囊高位結(jié)扎法E.疝成形術(shù)參考答案：D參考解析：根據(jù)題干描述，此患者最可能的診斷為腹股溝斜疝。疝囊高位結(jié)扎術(shù)是各類疝手術(shù)的基本步驟。嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁增強(qiáng)，單純性疝囊高位結(jié)扎法常能獲得滿意效果，可不必再施行修補(bǔ)術(shù)。掌握“小兒腹股溝斜疝及嵌頓性腹股溝疝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]80.5個(gè)月男嬰。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝斜疝，應(yīng)首先采取的措施為A.行疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.行Ferguson法修補(bǔ)手術(shù)C.行Bassini法修補(bǔ)手術(shù)D.行McVay法修補(bǔ)手術(shù)E.暫不手術(shù)參考答案：E參考解析：對(duì)1歲以下的嬰幼兒疝可暫不手術(shù)，因?yàn)槠溆凶孕邢У目赡?。掌握“小兒腹股溝斜疝及嵌頓性腹股溝疝”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]81.患者男性，55歲，廚師。右上肢燙傷，創(chuàng)面與本人手指并攏時(shí)的2只手掌等大，相當(dāng)于其體表面積的百分比為A.1.5%B.2.0%C.3.0%D.1.0%E.2.5%參考答案：B參考解析：成年男性一手掌約1%，故選B。掌握“燒傷程度的估計(jì)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]82.男性患者，28歲。工作中不慎左上肢燒傷，胸前亦有約兩掌面積燒傷。該患者燒傷面積為A.11%B.12%C.13%D.18E.20%參考答案：A參考解析：成人雙上肢面積為18%，左上肢為9%，加上兩個(gè)手掌面積2%，所以總面積為11%。掌握“燒傷程度的估計(jì)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]83.女嬰，4個(gè)月，喂養(yǎng)時(shí)不慎被開水燙傷頭面部，面積約7%，該患兒應(yīng)屬A.輕度燙傷B.中度燙傷C.重度燙傷D.特重度燙傷E.中、重度燙傷參考答案：C參考解析：嬰兒頭面燒傷超過(guò)5%即為重度燒傷。掌握“燒傷程度的估計(jì)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]84.患者男性，19歲。右前臂被炸傷4小時(shí)，最大傷口長(zhǎng)5cm，出血多，傷及肌肉，X線檢查無(wú)骨折、未見金屬異物，其傷口最佳處理是A.加壓包扎止血、觀察B.清洗傷口后包扎C.清創(chuàng)后一期縫合D.清創(chuàng)后二期縫合E.包扎，石膏固定患肢參考答案：D參考解析：患者是被炸傷的，傷口嚴(yán)禁初期縫合，只能在開放傷口引流3～5天后，再根據(jù)情況進(jìn)行延期縫合。掌握“燒傷創(chuàng)面處理方法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]85.女性，40歲。誤吸致肺損傷。支氣管鏡檢查示：會(huì)厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見明顯異常。該患者吸入性損傷的程度為A.輕度吸入性損傷B.中度吸入性損傷C.重度吸入性損傷D.特重度吸入性損傷E.輕微吸入性損傷參考答案：B參考解析：1．輕度吸入性損傷：病變僅限于口、鼻腔和咽部。主要癥狀為咽部發(fā)干、疼痛；主要體征：鼻毛燒焦，鼻咽部發(fā)紅。2．中度吸入性損傷：病變主要侵及咽、喉和氣管。主要癥狀：聲嘶、上呼吸道梗阻；主要體征：氣道梗阻、喘鳴、聽診干啰音。3．重度吸入性損傷：病變可達(dá)支氣管、細(xì)支氣管甚至深達(dá)肺泡。主要癥狀：缺氧；主要體征：干濕啰音。會(huì)厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫。綜合考慮為中度吸入性損傷。掌握“吸入性損傷的臨床診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]86.男，40歲?；撔员馓殷w炎1周，發(fā)現(xiàn)左下頜下腫物1天，劇痛，伴高熱。查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，中央可及波動(dòng)感?？紤]診斷是A.急性化膿性淋巴結(jié)炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項(xiàng)癤D.頜下膿腫E.頸深部化膿性蜂窩織炎參考答案：A參考解析：1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎感染，現(xiàn)出現(xiàn)左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，考慮化膿性扁桃體炎后化膿性淋巴結(jié)炎。蜂窩織炎：發(fā)病前常出現(xiàn)系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和乏力。受累部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛斑塊，紅腫以中心部最為明顯，外周顏色逐漸變淡，與正常皮膚界限不清，不考慮B。掌握“體表良性病變”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]87.女性，36歲。在家中切菜時(shí)不慎切傷左手環(huán)指，查體見：左手環(huán)指創(chuàng)面整齊，末節(jié)余2/3，指骨外露，以下處理方法中哪種不恰當(dāng)A.清創(chuàng)后縮短指骨，縫合皮膚B.清創(chuàng)后用皮瓣移植閉合創(chuàng)口C.清創(chuàng)后用胸壁帶蒂皮瓣移植覆蓋創(chuàng)口。D.清創(chuàng)后用凡士林紗布包扎E.清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植參考答案：D參考解析：斷肢（指）再植手術(shù)原則和程序：1徹底清創(chuàng)。2重建骨的連續(xù)性，恢復(fù)其支架作用。3縫合肌腱。4重建血循環(huán)。5縫合神經(jīng)。6閉合傷口。7包扎。掌握“手部損傷的早期修復(fù)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]88.男，38歲。猛抬重物后感腰部劇痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，診斷最可能是A.腰椎骨折B.腰椎滑脫C.腰椎間盤突出癥D.急性腰肌勞損E.脊髓壓迫癥參考答案：C參考解析：根據(jù)患者彎腰持重誘發(fā)，以腰痛、下肢放射為主要癥，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，最可能的診斷為腰椎間盤突出癥。掌握“腰腿痛”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]89.出現(xiàn)拇趾背伸力減弱的腰椎間盤突出間隙是A.L4～5B.L2～3C.L3～4D.L1～2E.L5、S1參考答案：A參考解析：L4～5椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無(wú)力、腱反射無(wú)改變；L5～S1，椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。掌握“腰腿痛”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)干切除C.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)[單選題]1.胃潰瘍的首選術(shù)式是A.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)干切除C.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)參考答案：D參考解析：胃潰瘍病人胃酸不一定升高，因此一般不采用迷走神經(jīng)切除術(shù)作為治療手段。畢Ⅰ式由于符合胃腸道正常生理，是胃潰瘍手術(shù)的首選術(shù)式。掌握“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)干切除C.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)[單選題]2.易發(fā)生胃小彎壞死穿孔的是A.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)干切除C.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)參考答案：E參考解析：高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)要求靠近胃小彎，易造成胃壁損傷，引起小彎處穿孔壞死。掌握“胃、