護理健康教育學復習

護理健康教育學復習第1頁/共39頁第一章緒論二、研究對象患者及其家屬社區(qū)人群護士三、方法調查研究方法教育干預方法第2頁/共39頁第一章緒論四、護理健康教育的實施原則1.科學性原則2.針對性原則3.保護性原則4.階段性原則5.程序性原則五、護士應具備的健康教育能力1.評估個人和社區(qū)對健康需求的能力2.對患者或社區(qū)群眾開展健康教育活動的能力3.設計、執(zhí)行和評價護理健康教育計劃的能力4.組織與協調能力5.熟練掌握護理專業(yè)知識與技能第3頁/共39頁第一章緒論六、三級預防一級預防（病因預防）

通過健康教育普及健康知識，提高人群的自我保健意識和能力。二級預防（臨床前期預防）在疾病發(fā)生的臨床前期，通過早期發(fā)現、早期診斷和早期治療來切斷疾病的發(fā)展過程。三級預防（臨床期預防）對已確診的患者通過積極治療和護理，防止病情惡化，預防并發(fā)癥的發(fā)生和減輕傷殘程度，促進康復。第4頁/共39頁第二章護理健康教育學的相關學科一、概念1.健康：健康是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱2.健康素養(yǎng)：是指個人獲得、處理和理解基本健康信息和服務以做出適當健康決策的能力3.健康教育：是有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有益于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。4.健康促進：是以健康教育、組織、法律、政策和經濟等為綜合手段干預對健康有害的行為和生活方式，創(chuàng)造良好的社會和生態(tài)環(huán)境第5頁/共39頁第二章護理健康教育學的相關學科二.健康危險因素作用特點：（一）潛伏期長（二）特異性弱（三）聯合作用強（四）個體差異大（五）廣泛存在第6頁/共39頁第二章護理健康教育學的相關學科三.健康促進的基本特征

1.健康促進是健康與環(huán)境的整合

2.健康促進涉及人群健康和生活的各個層面3.在疾病的三級預防中，健康促進強調一級預防甚至更早階段；4.健康促進工作主體不僅是衛(wèi)生部門強調政府負主要責任。5.健康促進的核心策略是社會動員第7頁/共39頁第二章護理健康教育學的相關學科四.健康促進的活動領域：?渥太華宣言?（1）建立促進健康的公共政策（2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境（3）加強社區(qū)行動（4）發(fā)展個人技能（5）調整衛(wèi)生服務方向第8頁/共39頁第三章健康相關行為一.概念：1.行為：有機體在外界環(huán)境刺激下所引起的反應。2.健康相關行為：指的是人類個體和團體的與健康和疾病有關的行為。3.行為干預：在健康教育中，有計劃、有目的、有針對性地幫助教育對象和掌握必要的技能，改變不良行為，采納有利健康的行為4.行為矯正：是指按照一定的期望,在一定條件下采取特定的措施,促使矯正對象改變自身的特定行為的行為改變過程.

第9頁/共39頁第三章健康相關行為二.促進健康行為特征：有利性、規(guī)律性、和諧性、一致性、適宜性三、促進健康行為分類：1)基本健康行為：合理營養(yǎng)、平衡膳食2)戒除不良嗜好：戒煙、戒毒、不酗酒3)預警行為：駕車使用安全帶、溺水等的自救他救行為4)避開環(huán)境危害：離開污染的環(huán)境、積極應對緊張事件5)合理利用衛(wèi)生服務（保健行為）：定期體檢、預防接種、及時就診、配合治療第10頁/共39頁第三章健康相關行為四.不良行為生活方式影響健康的特點1.潛伏期長不易發(fā)現與理解2.特異性差沒有明確的對應關系3.協同作用強各因素之間互相加強4.變異性大個體差異5.廣泛存在存在于人們的日常生活中五：健康信念模式：知-信-行模式是將人們行為的改變分為獲取知識、產生信念及形成行為三個連續(xù)過程。六：行為改變的階段理論1.第一階段沒有打算階段干預策略：提供信息，提高認知2.第二階段

打算階段干預策略：提高認知，激發(fā)動機3.第三階段準備階段干預策略：提供方法，鼓勵嘗試，環(huán)境支持4.第四階段行動階段干預策略：支持鼓勵，加以強化，環(huán)境支持5.第五階段維持階段干預策略：繼續(xù)支持，不斷強化，預防復發(fā)

第11頁/共39頁第四章傳播與傳播方法一.概念1.傳播：是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間和集體之間交換、傳遞新聞、事實、意見的信息過程。2.健康傳播：是指通過各種渠道，運用各種傳播媒介和方法，為維護和促進人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程。3.人際傳播：也稱人際交流，是指人與人之間的一種直接的信息溝通的交流活動。4.護患關系：是指護理人員與患者為了治療性的共同目標而建立起來的一種特殊的人際關系，其特征為護理人員對患者表達接納、信任、了解、真誠和移情等。5.傳播模式：是指為了研究了解傳播現象，對復雜的傳播現象、傳播結構和傳播過程進行描述、解釋和分析，以求揭示傳播結構內各因素之間的相互關系而采用的簡化但具體的圖解模式。第12頁/共39頁第四章傳播與傳播方法二.傳播的基本特點（1）社會性（2）雙向性（3）共享性（4）符號性（5）目的性三.健康傳播的特點1.健康傳播對傳播者有特殊的素質要求2.健康傳播傳遞的是健康信息3.健康傳播具有明確的目的性4.強調互動性第13頁/共39頁第四章傳播與傳播方法四.傳播的分類六.人際傳播基本技巧1.自我傳播1.說話技巧；2.人際傳播2.傾聽技巧；3.群體傳播3.提問技巧；4.組織傳播4.反饋技巧

5.大眾傳播五.傳播模式：傳播五要素1.傳播者2.信息3.媒介渠道4.受傳者5.傳播效果第14頁/共39頁第5章人生三階段的健康教育一、人生三階段的劃分及意義1.人生準備階段胎兒至進入青春期（18~20歲）2.人生保護階段自成年開始到老年之前(18~60歲）3.晚年生活質量階段晚年生活質量階段是指老年階段（60歲以上）意義：把健康教育的工作重點從預防疾病轉移到了健康保護和促進健康二、人生準備階段不同教育對象所采取的教育方法1.嬰幼兒父母應重視健康信息傳播2.學前兒童應示范式教育3.學齡兒童應接受行為指導

4.青春期少年應接受啟發(fā)式教育

三、青春期健康教育內容1.性健康與性道德教育2.心理與行為教育3.青少年防病知識教育第15頁/共39頁第六章社區(qū)護理健康教育一

、社區(qū)健康教育的概念：是指以社區(qū)為范圍，以社區(qū)居民為教育對象，以社區(qū)護士為主體，為滿足社區(qū)居民的健康需求，促進社區(qū)居民健康而實施健康教育活動。二、社區(qū)護理健康教育計劃設計的基本程序（一）社區(qū)需求評估（二）確定優(yōu)先項目（三）確定計劃目標（四）確定健康教育策略（五）制訂計劃實施方案（六）制訂評價方案（七）經費預算第16頁/共39頁第六章社區(qū)護理健康教育三、影響健康行為的三類因素傾向因素強化因素促成因素四.確立優(yōu)先項目的標準1.重要性原則；

2.有效性原則；3.可行性原則五、計劃的評價分類1.形成評價2.過程評價3.效果評價第17頁/共39頁【案例一】

腦梗塞后遺癥病人的家庭訪視李大爺，男性，76歲。目前診斷：左側偏癱，運動性失語，輕度老年癡呆。家庭狀況：李大爺與老伴、二兒子、兒媳以及孫子生活。老伴74歲，有高血壓和心臟病，平時日常生活能自理，但是怕累，照顧李某的工作都落在兒媳身上。兒媳害怕疾病復發(fā)，主述護理負擔過重。第18頁/共39頁問題：1.社區(qū)護士進行家庭訪視的目的是什么？2.目前的家庭存在哪些家庭健康護理問題？支持該問題的依據？3.家庭的短期目標與長期目標有哪些？第19頁/共39頁1、社區(qū)護士家庭訪視的主要目的：社區(qū)護士進行家庭訪視，進行護理的同時，傾聽兒媳的訴說，給予鼓勵的同時，教給兒媳如何省力照顧病人的技巧。社區(qū)護士同家屬一同探討護理李大爺的最佳護理方案，給家庭以支援。第20頁/共39頁家庭健康護理診斷/問題1．自我護理缺陷：與左側偏癱有關2．語言溝通障礙：與右側腦血管障礙所致的失語癥和構音障礙有關3．潛在損傷的危險（跌倒、骨折、皮膚損傷）：與感覺、運動和認知功能低下有關4．（家屬）服藥和康復等相關知識缺陷5．照顧者角色緊張：與長期護理疲勞有關第21頁/共39頁3.護理目標1．診斷1的護理目標：（1）病人維持出院時的自護能力（2）病人不能自理的部分能得到家屬的幫助

2．診斷2的護理目標：（1）能夠看到病人交流和溝通能力得到改善。（2）家屬能理解并實施改善交流溝通的方法。3．診斷3的護理目標：（1）病人沒有發(fā)生過跌倒等事故。（2）家屬能夠檢查生活環(huán)境中的危險物品并給予排除。4．診斷4的護理目標：家屬能夠理解和敘述病人服用的藥物、效果和進行康復鍛煉的內容。5．診斷5的護理目標：家屬表示護理的不安和護理負擔減輕。第22頁/共39頁第七章患者護理健康教育一、患者護理健康教育的基本形式1.院內教育2.院外教育3.社區(qū)群體教育二、患者健康教育程序的步驟1.評估教育需求；2.做出教育診斷；3.制定教育計劃；4.實施教育活動；5.評價教育效果。第23頁/共39頁

第8章家庭護理健康教育

一、家庭的類型核心家庭；擴展家庭；其他類型家庭二、家庭的功能1.情感功能2.社會化功能3.生育功能4.撫養(yǎng)和贍養(yǎng)功能5.經濟功能6.衛(wèi)生保健功能三、家庭權利結構1.傳統權威性2.工具權威性3.分享權威性4.感情權威性

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第8章家庭護理健康教育

四、家庭生活周期分為八個階段新婚期、第一個孩子出生、有學齡前兒童、有學齡兒童、有青少年、孩子離家創(chuàng)業(yè)、父母獨處(空巢期)和退休8個階段五、健康家庭的特征1.有良好的交流氛圍2.能增進家庭成員的發(fā)展3.能積極地面對矛盾和解決問題4.有健康的居住環(huán)境和生活方式5.與社區(qū)保持聯系六、家庭護理健康教育的實施教育評估；教育診斷；教育計劃；實施教育計劃；教育評價第25頁/共39頁社區(qū)護士新生兒訪視時（新生兒出生后14天），詢問得知該新生兒為母乳喂養(yǎng)。評估新生兒情況：體重3200g，身長52cm。婆婆說“不能依孩子性，想吃就吃，應定時喂奶，這樣孩子才能長得壯實”。兒媳則說“應當按孩子的需要及時喂奶，婆婆看不慣很生氣，經常為此事爭執(zhí)起來，真是沒辦法”。這時3歲的女兒也哭了起來，說“媽媽不理我了，媽媽不要我了”。婆婆還說：是個女孩......第二次家訪時（新生兒出生后21天），正趕上丈夫在家，他說“我媳婦和我媽總吵架，滿月我媽就回去了。又是個女孩，媽媽不太高興，我也覺得是個多余”。丈夫出去后，年輕的母親說“我就這命，沒有兄弟姐妹，去年父親又出車禍不在了，婆婆又這樣……我媽身體不太好，我沒有讓她來。公公（60歲）還行，是個退休干部，比較理解我，也很喜歡這個孫女，但他又插不上手，沒有人能幫上我”說著說著她哭了起來……在談話中得知她將經歷全部放在照料嬰兒上，丈夫白天開出租車，工作很累，晚上回來時，妻子不像從前那樣將飯菜端上來，得自己做飯，經常忽略丈夫的感受和需要。嬰兒夜間哭鬧，換尿布等經常影響丈夫睡覺。丈夫進來脾氣暴躁，因為一點點的小事就與妻子爭吵，后悔不該要這個孩子。家庭護理案例討論

第26頁/共39頁討論問題1．該家庭還存在哪些健康問題？2．社區(qū)護士如何幫助家庭解決以上健康問題？

第27頁/共39頁1．該家庭還存在哪些健康問題？

（1）家庭不能有效利用社會資源

（2）婆媳間新生兒喂養(yǎng)觀念沖突。

（3）夫妻關系緊張。

（4）3歲女兒有被忽略感。

（5）家庭成員間不能有效溝通。

（6）丈夫與婆婆存在重男輕女的觀念。

（7）妻子的家庭角色功能缺如。

（8）家庭成員缺乏對產婦的心理支持。第28頁/共39頁2．社區(qū)護士如何幫助家庭解決以上健康問題？（1）幫助家庭尋找可利用資源，擴大對資源的利用（2）促進家庭成員間的有效溝通和交流（3）夫妻感情融洽（4）糾正家庭成員的認識，改變重男輕女的觀念。（5）產婦加強對3歲女兒的關注及掌握教育孩子的相關知識。（6）向家庭成講解育嬰知識（重點是科學喂養(yǎng)），使家庭成員理解其意義

第29頁/共39頁第9章常見疾病的護理健康教育一、內科疾病護理健康教育要點1.心理疏導：2.膳食營養(yǎng)指導3.藥物知識指導4.輔助檢查和特殊治療指導5.行為方式指導6.出院指導7.家庭護理及康復技術指導二、原發(fā)性高血壓的危險因素：高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒，吸煙、缺乏體力活動、長期精神緊張、遺傳等第30頁/共39頁三、原發(fā)性高血壓護理健康教育內容三級預防內容一級預防通過健康教育，倡導健康行為生活方式，提高民眾自我保健能力，消除危險因素二級預防通過對高危人群定期血壓監(jiān)測，達到早發(fā)現、早診斷、早治療，提高人群知曉率的目的三級預防以治療為主，目的在于控制血壓，減少病殘和死亡率第31頁/共39頁第9章常見疾病的護理健康教育四、原發(fā)性高血壓用藥原則1.堅持用藥，切忌忽用忽停2.適量用藥將血壓維持在正常范圍3.逐漸降壓避免降壓過快過低4.采用正確的服藥方法5.正確認識高血壓藥物的療效和不良反應五、控制血壓具體措施1.合理膳食2.控制體重3.限酒戒酒4.戒煙5.適量運動6.緩解精神壓力、保持心理平衡7.注意生活起居8.堅持正確用藥9.堅持定期復查第32頁/共39頁

健康教育個案

1.病例簡介患者女，55y,退休工人，初中文化。有口干、多飲、夜尿多、視物不清2年余，確診糖尿病3年。5年前查體發(fā)現血糖升高，近1m空腹及餐后2h血糖增高明顯，視物模糊明顯收入院。診斷：2型糖尿病體檢：體檢：T：36.4℃，P：84/min，BP：145/93mmHg,，身高150cm,體重：70kg?；炇覚z查：空腹血糖9.26mmol/L,餐后2小時血糖13.7mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%。眼底檢查非增殖型糖尿病視網膜病變改變，眼底有出血點和為動脈瘤。雙眼視力下降教育目標：提高護理健康教育提高患者自我護理能力，使血糖控制達標，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量學習目標：了解糖尿病基本知識及家居知識掌握飲食治療的目的、原則及意義掌握運動治療的目的、方法及意義掌握降糖藥物的正確服藥方法、時間、劑量、作用及不良反應理解良好心態(tài)對疾病的促進作用教育內容：糖尿病基本知識及長期高血糖對組織器官、血管的危害飲食控制的目的、方法及意義運動的目的、方法及意義糖尿病自我監(jiān)測內容（血糖、BP、BM）方法糖尿病控制目標（血糖、HbAlc、BP、血脂、體重指數）重點指導雙眼的保護及糖尿病眼病的護理知識第33頁/共39頁第9章常見疾病的護理健康教育六、骨折病人飲食護理早期（1~2周）：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀、行氣消散為主。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。

中期（2~4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要。可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素A、D，鈣及蛋白質。

后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等。第34頁/共39頁健康教育個案1.病例簡介患者女性，40y,大學文化，中學教師。10d前因發(fā)現右乳包塊，經進一步檢查診斷為右乳腺癌，腫瘤直徑1.8cm。行右乳改良根治術，術后病理診斷：右乳浸潤性導管癌，腋窩三站淋巴結清掃，淋巴結無轉移（0/13）?；颊邔ψ约旱牟∏橛兴私?，精神壓抑，少言寡語。教育目標：提高患者術后配合能力，減少精神壓力，預防術后并發(fā)癥學習目標：患者及家屬了解術后飲食營養(yǎng)的相關知識。了解術后留置引流管的目的及護理要求。理解積極的心理狀態(tài)對術后恢復的意義。掌握術后患肢功能鍛煉的要點及注意事項教育內容：告知患者及家屬術后所帶引流管的目的、注意事項、觀察及護理要點。介紹術后并發(fā)癥的癥狀、體征、預防與護理知識。介紹術后飲食營養(yǎng)的需求，指導合理飲食原則及食物種類。指導術后不同時間患肢功能鍛煉方法與要點，保護患肢要求。保持良好的精神狀態(tài)對術后康復的積極影響第35頁/共39頁第9章常見疾病的護理健康教育七、宮頸癌患者出院教育中如何定期復查☆出院第一年內，第一個月復查一次，以后每2~3個月復查一次。

☆出院第二年內，每3~6個復查一次?！畛鲈旱谌齸五年，每6個月復查一次?！畛鲈旱诹觊_始