供應(yīng)室應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程供應(yīng)室目錄無菌物品質(zhì)量問題應(yīng)急預(yù)案與流程………………無菌包生物監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程………無菌包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程……物理監(jiān)測及批量化學(xué)監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程…………滅菌器遇到冷氣團(tuán)的應(yīng)急預(yù)案及流程……………壓力容器超高溫、超高壓應(yīng)急預(yù)案與流程………消毒供應(yīng)中心純水設(shè)備故障的應(yīng)急預(yù)案與流程…停汽應(yīng)急預(yù)案與流程…………………一、無菌物品質(zhì)量問題應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問題，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、滅菌監(jiān)測員、其他相關(guān)人員。（2）立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并妥善封存、登記。（3）立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題，應(yīng)立即停發(fā)已滅菌物品并全部召回自上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物品。（4）及時配送相應(yīng)替代物資到涉及的使用部門。（5）及時進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測，合格后恢復(fù)使用（6）強(qiáng)化各級人員的崗位職責(zé)和操作流程，若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。2、應(yīng)急流程圖立即停用并召回不合格物品立即停用并召回不合格物品查找原因滅菌設(shè)備及時檢修發(fā)現(xiàn)滅菌質(zhì)量問題監(jiān)測合格恢復(fù)滅菌二、無菌包生物監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)無菌包生物監(jiān)測不合格立即通知護(hù)士長、滅菌監(jiān)測人員其他相關(guān)人員。（2）立即停止該滅菌器的使用及該滅菌器所有滅菌物品的發(fā)放。（3）盡快召回自上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，全部重新處理.（4）進(jìn)行原因分析，質(zhì)量改進(jìn)，及時上報護(hù)理部、感染管理科。（5）及時進(jìn)行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格以后該滅菌器方可使用。（6）強(qiáng)化各級人員的崗位職責(zé)和操作流程；若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。立即通知護(hù)士長及相關(guān)人員停止該滅菌器使用及該滅菌器所有滅菌物品發(fā)放立即通知護(hù)士長及相關(guān)人員停止該滅菌器使用及該滅菌器所有滅菌物品發(fā)放生物監(jiān)測不合格召回尚未使用的滅菌物品，重新處理分析原因，及時上報及時檢修、生物監(jiān)測連續(xù)三次合格，方可使用完善事件記錄三、無菌包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測不合格，立即通知護(hù)士長、滅菌監(jiān)測人員及其他相關(guān)人員。（2）立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并記錄。及時配送相應(yīng)替代物品至涉及的使用部門。（3）立即根據(jù)滅菌鍋次、鍋號查找同批次滅菌物品，未發(fā)放的立即停止發(fā)放，已發(fā)放至臨床的迅速追回，并記錄。（4）及時查找原因，直至監(jiān)測結(jié)果合格后該滅菌器方可使用；（5）強(qiáng)化各級人員的崗位職責(zé)和操作流程；若是人為原因，追究相關(guān)人員的責(zé)任，完善事件記錄。（6）及時上報。立即通知護(hù)士長及相關(guān)人員立即通知護(hù)士長及相關(guān)人員停用滅菌物品，配送相應(yīng)替代物品未發(fā)放物品停止發(fā)放，已發(fā)放迅速追回，記錄及時查找原因化學(xué)檢測不合格及時上報四、物理監(jiān)測及批量化學(xué)監(jiān)測不合格的應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）物理監(jiān)測及批量化學(xué)監(jiān)測不合格時，滅菌員立即通知護(hù)士長及發(fā)放人員，禁止發(fā)放該批次滅菌物品。（2）重新處理后更換滅菌器進(jìn)行滅菌。（3）查找監(jiān)測不合格的原因，并進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求后該滅菌器方可用。2、應(yīng)急流程圖重新處理后滅菌重新處理后滅菌查找監(jiān)測不合格的原因完善記錄，監(jiān)測合格后使用監(jiān)測不合格通知護(hù)士長、發(fā)放人員停止發(fā)放五、滅菌器遇到冷氣團(tuán)的應(yīng)急預(yù)案及流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）滅菌員每日檢查壓力滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。（2）若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止滅菌，仔細(xì)查找原因，通知設(shè)備維修人員，及時維修。（3）故障排除進(jìn)行三次BD試驗(yàn)確認(rèn)無冷氣團(tuán)重新啟動程序，進(jìn)行壓力滅菌。2、應(yīng)急流程圖立即停止壓力滅菌立即停止壓力滅菌通知設(shè)備維修人員遇到冷氣團(tuán)重新壓力滅菌六、壓力容器超高溫、超高壓應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）滅菌員每日檢查高壓滅菌器性能，運(yùn)行過程中堅(jiān)守工作崗位，熟練掌握操作規(guī)程，密切觀察及記錄運(yùn)行流程及壓力、溫度情況。（2）對于各種故障應(yīng)保持冷靜，發(fā)現(xiàn)問題及時快速應(yīng)對及報告。（3）出現(xiàn)滅菌器超高溫（滅菌溫度≥137℃）、超高壓（壓力≥2.3Par）情況,應(yīng)立即切斷設(shè)備電源，關(guān)閉蒸汽閥門，打開排氣閥，報告護(hù)士長及設(shè)備專職人員及時檢修。（4）滅菌器內(nèi)有滅菌物品時，終止滅菌流程后取出物品，重新處理，更換滅菌器后再滅菌。（5）影響下送時通知相關(guān)部門，進(jìn)行物資的調(diào)配。2、應(yīng)急流程圖打開滅菌器排氣閥打開滅菌器排氣閥緊急切斷電源，關(guān)閉蒸汽閥，停止供汽報告設(shè)備管理、維修人員，報告護(hù)士長查找原因、組織檢修監(jiān)測合格啟用滅菌器超高溫超高壓滅菌物品重新處理后滅菌七、消毒供應(yīng)中心純水設(shè)備故障的應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）工作人員每天接班后檢查純水設(shè)備運(yùn)行情況和純水罐是否已儲滿。（2）工作過程中發(fā)現(xiàn)水壓低或無純水供應(yīng)時，查找原因，通知維修人員及護(hù)士長。（3）查看儲水罐，若無純水供應(yīng)、立即關(guān)閉純水供應(yīng)泵開關(guān)。停止使用清洗機(jī)，手工清洗污染器械、物品。（4）聯(lián)系其他科室供應(yīng)純水進(jìn)行終末漂洗。（5）檢修正常，純水水位線上升到20cm以上時，開啟純水供應(yīng)泵開關(guān)。2、應(yīng)急流程圖查找原因，通知護(hù)士長及維修人員關(guān)閉純水泵開關(guān)，停止使用清洗機(jī)手工清洗器械物品聯(lián)系其他科室供應(yīng)純水進(jìn)行終末漂洗查找原因，通知護(hù)士長及維修人員關(guān)閉純水泵開關(guān)，停止使用清洗機(jī)手工清洗器械物品聯(lián)系其他科室供應(yīng)純水進(jìn)行終末漂洗純水設(shè)備故障檢修正常，開啟純水供應(yīng)泵八、停汽應(yīng)急預(yù)案與流程1、應(yīng)急預(yù)案（1）突然停汽，查找蒸汽發(fā)生器原因，匯報給設(shè)備維修部門，及時維修，盡快恢復(fù)供汽。（2）立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，立即通知相關(guān)科室調(diào)