品管圈提高皮膚科住院患者外用藥有效涂擦率的效果研究

品管圈提高皮膚科住院患者外用藥有效涂擦率的效果研究方法收集201812019160例作為研究對(duì)象，3030比較兩組患者外用藥給藥依從性、護(hù)理前后心理狀態(tài)、外用藥使用情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組給藥依從率為90.00%73.33，P<0.05；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05；觀察組外用藥使用有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組護(hù)理滿意率為93.33%，對(duì)照組為80.00%，P<0.05。結(jié)論品管圈護(hù)理干預(yù)可有效提高皮膚科住院患者外用藥的使用依從率，對(duì)于改善患者不良情緒效果、提高外用藥有效涂擦率效果顯著，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：皮膚科；品管圈；涂擦率皮膚是人體重要的外部器官，是人體免疫系統(tǒng)的第一道屏障，外用藥物是臨床治療皮膚病的主要措施，其具有皮損部位藥物濃度高，全身吸收少，因而具有[1]但是臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分患者和患者的家屬往往對(duì)皮膚外用藥的關(guān)注度不夠，造成患者出現(xiàn)隨意涂抹、不涂抹的情況，無(wú)法有效遵醫(yī)囑完成皮膚給藥，從而造成治療效果不穩(wěn)定，個(gè)體差異性大，因此給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高皮膚科患者遵醫(yī)囑給藥行為具有積極作用，基于此，我院內(nèi)采用品管圈護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行皮膚科住院患者外用藥給藥護(hù)理，并與傳統(tǒng)護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料與方法臨床資料201812019160例作為研究對(duì)象，30例接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，30例接受品管圈護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，觀131719~4537.29±5.54歲，銀屑病81129例，文化程度：大專及以上11例，高中12例，初中及以下7例，對(duì)照組中男性12例，女性18例，年齡19~4737.62±5.13793例，1112126兩組患者年齡、性別、文化程度、原發(fā)疾病類型組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為我院皮膚科住院患者，且接受外用給藥；②患者對(duì)使用藥物無(wú)用藥禁忌；③患者意識(shí)清晰、精神狀況良好，可與醫(yī)護(hù)人員自主交流；④臨床無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病，無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑤患者臨床資料完整，自愿參加本次研究。方法①成立品管的護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行品管圈護(hù)理培訓(xùn)[2]，提高組員對(duì)品管圈的認(rèn)知水平，同時(shí)通過(guò)頭腦風(fēng)暴等方式，動(dòng)員組員進(jìn)行外用藥使用情況和存在的額問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，確定目前存在的問(wèn)題如下：患者對(duì)外用藥臨床知識(shí)相對(duì)匱乏、患者經(jīng)濟(jì)能力較差、患者對(duì)外用藥正確涂擦不重視、病房管理制度不完善、護(hù)理人員對(duì)外用藥的相關(guān)知識(shí)掌握不牢、醫(yī)生的口頭醫(yī)囑和書面醫(yī)囑不一致；②PDCA改進(jìn)措施i患者方面護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者和患者家屬外用藥相關(guān)知識(shí)的臨床宣教，詳細(xì)講解外用藥的劑型特點(diǎn)和使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，對(duì)于老年患者和文化程度較低的患者，可以采用設(shè)定鬧鐘的方式提醒患者按時(shí)涂藥[3]，發(fā)藥過(guò)程中對(duì)于包裝相似的藥物，應(yīng)告知患者仔細(xì)區(qū)分外包裝圖案和顏色，確保患者正確涂藥，將外用藥的醫(yī)囑打印好，并放置于患者的床尾，明確注明涂藥時(shí)間，護(hù)理人員巡視過(guò)程中也應(yīng)及時(shí)提醒患者涂藥，監(jiān)督患者的用藥行為，對(duì)于需要涂抹多種劑型、種類的外用藥的患者，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)、耐心的講解每一種藥物的正確使用方法，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行示范；ii醫(yī)護(hù)方面小組應(yīng)在科室內(nèi)制定規(guī)范的外用藥管理規(guī)程，并制作圖片，貼于病房?jī)?nèi)的醒目位置，同時(shí)制作外用藥健康教育手冊(cè)，方便患者查閱，合理的設(shè)置病房的硬件設(shè)施，病房?jī)?nèi)安裝墻面鏡[4]，一方面患者給后背涂藥時(shí)方便獲得視野，同時(shí)邀請(qǐng)臨床醫(yī)生對(duì)小組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行外用藥使用原則的提問(wèn)、考核，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行外用藥用藥知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化“老帶新”模式，加強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)，讓新護(hù)士可以盡快熟悉外用藥的相關(guān)知識(shí)和正確使用方法，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通，確保醫(yī)囑的一致性，同時(shí)提醒醫(yī)生在查房過(guò)程中告知患者外用藥使用方法應(yīng)與床尾所掛的書面醫(yī)囑保持一致。SASSDS抑郁情緒，外用藥的使用情況考察涂擦外用藥不正確、時(shí)間間隔不符、漏涂、自行停藥等方面。SPSS13.0軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)SAS、SDSt檢驗(yàn)，外用藥使用情況進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，給藥依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05結(jié)果給藥依從性評(píng)價(jià)90.00%73.3311給藥依從性評(píng)價(jià)討論外用藥的有效涂抹對(duì)于皮膚科住院患者疾病的治療和預(yù)后至關(guān)重要，因此必須明確外用藥的用藥原則，一般情況下對(duì)于急性期局部紅腫，或存在糜爛、水皰時(shí)選擇濕敷，可以達(dá)到消炎的作用，對(duì)于滲液的患者，應(yīng)先進(jìn)行濕敷，而后使用油劑，待皮損處于亞急性狀態(tài)時(shí)，患者的紅腫癥狀減輕、滲液量也會(huì)減少，此時(shí)可使用糊劑、粉劑和洗劑進(jìn)行涂擦，以達(dá)到消炎、止癢、收斂的作用，對(duì)于處于慢性期的患者，則多使用乳劑或軟膏，此類藥物穿透力較強(qiáng)，且具有潤(rùn)滑和緩釋的作用。皮膚科住院患者多是慢性皮膚疾病，其具有病程遷延、復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，給患者的身心健康造成嚴(yán)重不利影響，同時(shí)患者由于缺少用藥知識(shí)，無(wú)法正確自行使用，從而造成患者用藥依從性較低，影響了患者的治療效果，因此需要給予患者有效的護(hù)理配合。品管圈護(hù)理干預(yù)源自日本，其是指同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員可以自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，并組建小組[5]，通過(guò)達(dá)到讓客戶滿意和讓組員自豪、社會(huì)收益而達(dá)到長(zhǎng)期成功的一種管理模式。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組用藥依從性、護(hù)理后心理狀態(tài)、外用藥使用情況和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明品管圈護(hù)理干預(yù)可有效提高皮膚科住院患者外用藥的使用依從率，對(duì)于改善患者不良情緒效果、提高外用藥有效涂擦率效果顯著，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn).皮膚病合理用藥的基本原則[J].中外健康文摘，2013，10（8）：78..果研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，15，（12）：109-1