臨專外科學(xué)重點(diǎn)

PAGEPAGE4外科學(xué)名詞解釋：1.甲狀腺危象：為甲狀腺手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)的一種危象，術(shù)后12~36小時內(nèi)高熱、脈快而弱，煩躁、譫妄，甚至昏迷。常伴嘔吐、水瀉。2.桔皮樣改變：乳房患癌腫后，癌塊繼續(xù)增長，表現(xiàn)皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛束處與皮下組織的連結(jié)緊密，淋巴水腫時可見毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷，形成所謂的“桔皮樣”改變。3.疝：體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常的解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝。4.腹外疝：腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損向體表突出而形成的疝稱為腹外疝。5.腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過發(fā)生障礙時，稱為腸梗阻。6.肛裂：是指肛管后正中部位，由于反復(fù)損傷和感染引起的皮膚全層裂開，以致形成潰瘍，經(jīng)久不愈。7.齒狀線：直腸與肛管交界處形成一條不整齊的線，稱為齒狀線。8.門靜脈高壓癥：是由于門靜脈血流受阻、血液瘀滯時出現(xiàn)的病癥。臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，進(jìn)而發(fā)生食管、胃底靜脈曲張、嘔吐和黑便以及腹水等癥狀。9.膽囊三角：又稱Calit三角。由膽囊管、肝總管和肝臟的在臟面下緣構(gòu)成的三角區(qū)，膽囊動脈和副肝管在此區(qū)穿行，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的危險區(qū)域。10.Charcot三聯(lián)征：即劇烈腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸的聯(lián)合出現(xiàn)，表示患者膽管由梗阻并發(fā)感染。11.急性胰腺炎：是最常見的急腹癥之一。輕則表現(xiàn)有胰腺急性充血、水腫的改變。重則胰腺有出血及壞死，危及病人生命。12.Murphy征：急性膽囊炎的一種檢查方法，檢查者將左手拇指壓在患者右腹直肌外緣與肋弓交界處，用力按壓腹壁后，再囑病人深吸氣，如因疼痛突然屏氣為陽性。13.Colles骨折：X線可見骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，表現(xiàn)出典型的畸形體征，即側(cè)面看呈“銀叉畸形”，正面看呈“槍刺樣”畸形。14.骨折：即骨的完整性和連續(xù)性中斷。15.早期胃癌：胃癌僅局限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。16.絞窄性腸梗阻：指腸內(nèi)容物通過受阻同時伴有腸壁血運(yùn)障礙者。、17.轉(zhuǎn)移性腹痛：是急性闌尾炎最常見的癥狀。多數(shù)病人開始時感覺上腹部或臍周圍疼痛。數(shù)小時后轉(zhuǎn)移右下腹部。這種腹痛部位的轉(zhuǎn)移是急性闌尾炎的特點(diǎn)。18.間歇性跛行：在血栓閉塞性脈管炎患者局部缺血期，由于血液供應(yīng)不足，行走一定距離后突感小腿疼痛，肌肉抽搐，迫使病人跛行或休息，疼痛即消失，但行走后疼痛復(fù)發(fā)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。19.骨筋膜室綜合征：因骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。20.開放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。21.結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing)：闌尾炎時，病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可使至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。22.麥?zhǔn)宵c(diǎn)：肚臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處。選擇題：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯誤的：DA:有壓近癥狀B:伴有甲亢C:疑有惡變D:病史較長者E:胸骨后甲狀腺腫基礎(chǔ)代謝率的常用計算公式為：BA:基礎(chǔ)代謝率=脈率*脈壓-111B:基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111C:基礎(chǔ)代謝率=脈率-脈壓-111D:基礎(chǔ)代謝率=脈率-脈壓+脈率E:基礎(chǔ)代謝率=（脈率-脈壓）*111患者女性26歲，首次妊娠2個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療：BA:抗甲狀腺藥物治療B:手術(shù)（甲狀腺大中分切除）治療C:終止妊娠和抗甲狀腺藥物治療D:終止妊娠加手術(shù)治療E:終止妊娠加131碘治療下列哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)：CA:中度原發(fā)性甲亢并心率不齊B:甲亢有氣管壓迫癥狀C:青少年甲亢D:繼發(fā)甲亢E:妊娠早期甲亢病人在甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因是：CA:一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B:雙側(cè)喉上經(jīng)內(nèi)支損傷C:傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D:雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E:甲狀腺危象甲狀腺葉切除術(shù)后立即發(fā)生聲音嘶啞，說明：DA:碘遲緩反應(yīng)B:甲狀腺危象前兆C:喉返上神經(jīng)內(nèi)支損傷D:喉返神經(jīng)損傷E:血鈣突然下降甲亢術(shù)后危象的主要原因是：DA:術(shù)后出血B:感染C:神經(jīng)緊張D:術(shù)前準(zhǔn)備不充分E:術(shù)中補(bǔ)液不夠記性乳腺炎的主要病因是：BA:全身性感染加局部抵抗力下降B:乳汁淤積加細(xì)菌入侵C:乳腺組織發(fā)育不良D:哺乳次數(shù)過多E:乳腺分泌障礙隨月經(jīng)周期疼痛的乳腺包塊可能是：CA:乳腺癌B:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C:乳房囊性增生病D:乳腺纖維腺瘤E:乳房脂肪壞死女，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢，最常見是：CA:乳管內(nèi)乳頭狀瘤B:乳房結(jié)核C:乳房纖維腺瘤D:乳房炎性腫塊E:乳房囊性增生病乳癌在病理上惡性程度最大的是：CA:髓樣癌B:硬癌C:炎性乳癌D:導(dǎo)管癌E:柏哲特氏病乳癌局部皮膚呈“桔皮樣”改變的原因是：CA:腫物壓迫B:癌腫侵及庫柏氏韌帶C:癌細(xì)胞堵塞淺表淋巴管D:并發(fā)炎癥E:周圍組織粘連乳癌發(fā)生最常見的部位是：BA:內(nèi)上象限B:外上象限C:內(nèi)下象限D(zhuǎn):外下象限E:乳頭部位直疝三角的三邊是：DA:腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶B:聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶C:聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣急性闌尾炎，容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的主要原因是：EA:闌尾開口較小B:闌尾系膜短易屈曲扭轉(zhuǎn)C:闌尾淋巴豐富D:闌尾蠕動較緩而弱E:闌尾動脈系終末支，易致血運(yùn)障礙急性闌尾炎早期上腹部與臍周圍疼痛是由于：EA:胃腸道反射性痙攣B:腹膜炎癥刺激C:內(nèi)臟功能紊亂D:合并急性胃腸炎E:內(nèi)臟神經(jīng)反射盆腔位闌尾炎時，可引起下列哪項(xiàng)癥狀：EA:腹瀉B:大便秘結(jié)C:腹脹D:腸麻痹E:里急后重對于直腸癌的病人，首先應(yīng)做的檢查是：CA:乙狀結(jié)腸鏡檢B:大便細(xì)胞學(xué)檢查C:直腸指診D:纖維結(jié)腸鏡檢查E:鋇劑灌腸檢查最多見的肛管周圍膿腫是：AA:肛門旁皮下膿腫B:坐骨肛管間隙膿腫C:骨盆直腸間隙膿腫D:直腸后間隙膿腫E:直腸粘膜下膿腫肛瘺常繼發(fā)于：DA:痔注射治療后B:肛裂切除術(shù)后C:結(jié)核D:肛管直腸周圍膿腫E:肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后混合痔是指：EA:環(huán)狀內(nèi)痔B:痔與肛瘺同時存在C:肛門旁膿腫與瘺同時存在D:內(nèi)痔外痔在不同部位同時存在E:直腸上、下靜脈叢吻合處形成的內(nèi)外痔肛裂是指有肛管：AA:皮膚全層裂開B:皮膚表淺裂傷C:皮膚及皮下組織裂開D:括約肌撕裂E:以上均不對包在肝臟格利森氏纖維鞘內(nèi)的管道有：DA:門靜脈、肝靜脈、肝膽管B:肝動脈、門靜脈、膽總管C:肝動脈、肝靜脈、門靜脈D:肝動脈、肝膽管、門靜脈E:肝動脈、肝膽管、肝靜脈門靜脈與腔靜脈的交通支中最有臨床意義的是：BA:直腸下端、肛管交通支B:胃底、食管下端交通支C:腹膜后交通支D:腹壁交通支E:肝臟被膜交通支門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是：CA:腹脹、食欲減退B:食道靜脈曲張并出血C:脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血和腹水D:肝腫大E:肝功能損害肝硬變食管靜脈曲張破裂出血三腔二囊管壓迫無效時，應(yīng)采用：EA:加大靜脈滴注垂體后葉素B:加快輸血、輸液C:加大三腔二囊管的壓力D:延長非手術(shù)治療時間E:立即行胃底周圍血管離斷術(shù)急性膽囊炎的致病菌主要來源：AA:由腸道至膽囊B:淋巴管道C:鄰近臟器D:經(jīng)門靜脈而來E:經(jīng)動脈系統(tǒng)而來急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：CA:細(xì)菌性肝膿腫B:膽囊積膿C:膽囊壞疽穿孔引起膽汁腹膜炎D:并發(fā)急性胰腺炎E:膽囊、十二指腸內(nèi)瘺膽囊切除術(shù)時，除下列哪項(xiàng)外都是膽總管探查術(shù)的指征：BA:膽總管擴(kuò)張B:膽囊積液C:膽囊多發(fā)性小結(jié)石D:胰腺炎E:黃疸病史治療急性梗阻性化膿性膽管炎應(yīng)：BA:用有效的抗生素糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，等待休克恢復(fù)后擇期手術(shù)B:在抗休克的同時早期進(jìn)行膽道減壓C:不適于手術(shù)治療D:采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療E:休克糾正早期手術(shù)治療膽道感染性休克的關(guān)鍵是：EA:使用大量抗生素B:使用升壓藥C:擴(kuò)充血容量D:糾正酸堿平衡的紊亂E:手術(shù)解除梗阻，膽道減壓引流急性胰腺炎：EA:通常發(fā)生在40歲以上的人B:在強(qiáng)壯著更常見C:常合并有膽囊結(jié)石D:常合并有酒精中毒E:以上均可急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律為：BA:發(fā)病后2小時升高，12~14小時達(dá)高峰B:發(fā)病后3~12小時開始升高，12~48小時達(dá)高峰C:發(fā)病后25小時開始升高，48小時達(dá)高峰D:發(fā)病后48小時開始升高，72小時達(dá)高峰E:取決于發(fā)病后的腹痛程度急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶的改變下列哪項(xiàng)是錯誤的：BA:尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B:尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C:尿淀粉酶測定值如大于128溫氏單位有診斷意義D:壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E:尿淀粉酶高低與病情輕重不一定成正比治療急性胰腺炎，禁忌應(yīng)用：BA:抗膽堿能藥物B:嗎啡止痛C:補(bǔ)充血容量D:給鈣E:胃腸減壓胰腺癌最多位于：DA:胰體、尾部B:胰頸、體部C:全胰腺D:胰頭、頸部E:胰尾部胰頭癌最主要的癥狀是：CA:腹痛、腹部不適B:消化不良，惡心，厭食，腹瀉C:黃疸D:疲勞無力E:腰背部疼痛下列哪項(xiàng)不是青枝骨折的特征：DA:多發(fā)生在兒童B:是一種不完全骨折C:無明顯功能障礙D:無局部壓痛及縱向叩擊痛E:畸形不嚴(yán)重在下列哪種情況下，可排除骨折的可能性：EA:無骨擦音及畸形B:無骨擦音及反常活動C:無畸形及反?；顒覦:無骨擦音、畸形及反?；顒覧:以上均不是下列骨折中，屬于不穩(wěn)定性骨折的類型是：EA:嵌插骨折B:青枝骨折C:橫形骨折D:裂隙骨折E:斜形骨折導(dǎo)致骨筋膜室綜合征的主要原因是：CA:主要神經(jīng)損傷B:肌肉痙攣C:筋膜間隙內(nèi)高壓D:病變以下血供阻斷E:靜脈栓塞骨折急救處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)：BA:凡有骨折可疑的病人均按骨折處理B:復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C:創(chuàng)口包扎、止血D:妥善固定患肢，若有畸形，可手力牽引，使之挺直E:迅速運(yùn)往醫(yī)院骨折整復(fù)時緩解肌肉緊張的最好辦法是：DA:囑患者自我放松B:逐漸加力的牽引C:快速有力牽引D:麻醉E:將肢體放在適中的位置開放復(fù)位內(nèi)固定具有下列缺點(diǎn)，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外：DA:影響骨折部位的血液供應(yīng)，導(dǎo)致骨折延遲愈合B:若無菌技術(shù)不嚴(yán)，易發(fā)生感染C:內(nèi)固定器材不佳，可發(fā)生無菌性炎癥D:術(shù)中損傷血管、神經(jīng)，影響功能E:骨折愈合后，還需再次手術(shù)拔出內(nèi)固定物Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是：BA:向尺側(cè)及背側(cè)移位B:向橈側(cè)及背側(cè)移位C:向尺側(cè)及掌側(cè)移位D:向橈側(cè)及掌側(cè)移位E:只向背側(cè)移位關(guān)于前臂雙骨折的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的：DA:上段先復(fù)位尺骨，再復(fù)位橈骨B:下段先復(fù)位橈骨，再復(fù)位尺骨C:先復(fù)位穩(wěn)定骨折，再復(fù)位不穩(wěn)定的骨折D:兩骨同樣穩(wěn)定，一般先復(fù)位橈骨E:治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位多見于：CA:兒童B:青少年C:青壯年D:老年E:婦女再下列幾種關(guān)節(jié)脫位類型中，最為常見的是：CA:胸鎖關(guān)節(jié)前脫位B:肩關(guān)節(jié)后脫位C:肩關(guān)節(jié)前脫位D:肘關(guān)節(jié)后脫位E:橈骨頭半脫位一病人被自行車撞傷右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭壞死，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動背申，可能并發(fā)：CA:坐骨神經(jīng)損傷B:脛神經(jīng)損傷C:腓總神經(jīng)損傷D:脛前肌撕裂傷E:腓骨長、短肌撕裂傷女性，68歲，下臺階時摔傷，右下肢短縮3cm，足外旋45度，髖部叩痛明顯，腫脹不明顯，最可能的診斷是：CA:右股骨干骨折B:右髖臼骨折C:右股骨頸骨折D:右股骨頭骨折E:右股骨粗隆間骨折骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：EA:尿道損傷B:膀胱損傷C:直腸損傷D:神經(jīng)損傷E:盆腔血管損傷腰椎間盤突出癥，下列哪項(xiàng)是錯誤的：CA:本病是指纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫脊神經(jīng)根而引起的癥狀B:本病好發(fā)于30~50歲的體力勞動者或平時鍛煉較少者C:病人均有坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺運(yùn)動及反射改變D:診斷時均應(yīng)拍攝腰椎片E:兩下肢同時有癥狀者，一般考慮手術(shù)治療急性血源性骨髓炎大塊壞死骨形成的重要原因是：BA:骨膜血管斷裂B:骨的滋養(yǎng)血管栓塞C:膿腫直接破壞骨組織D:病理骨折E:機(jī)體抵抗力差急性骨髓炎最常見的發(fā)生部位是：BA:脊柱與骨盆骨B:股骨和脛骨C:脛骨和肱骨D:尺骨和橈骨E:股骨和橈骨關(guān)于骨肉瘤，下列哪項(xiàng)是錯誤的：EA:好發(fā)于股骨下端和脛骨上端干骺端B:局部腫脹、疼痛，有時候表現(xiàn)類似急性炎癥C:X線攝片可見骨質(zhì)破壞，骨膜下新骨形成和日光放射狀陰影D:一經(jīng)攝片診斷，應(yīng)即刻行高位截肢術(shù)E:術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)用經(jīng)療Colles骨折最有診斷意義的體征是：DA:反?；顒覤:局部壓痛C:局限腫脹D:典型畸形E:骨擦音及骨擦感骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于：DA:脊柱B:顱骨和骨盆C:肱骨和股骨近骨端D:股骨下端和脛骨上端E:指骨和趾骨簡答題：1.胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)征？①包括抗HP措施在內(nèi)的嚴(yán)格內(nèi)科治療無效及頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期內(nèi)復(fù)發(fā)者；②發(fā)生潰瘍出血、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者；③潰瘍巨大或高位潰瘍；④胃十二指腸復(fù)合性潰瘍；⑤潰瘍不能除外惡變或已經(jīng)惡變者。2.闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥？①出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。3.影響骨折愈合的因素？⑴全身因素：①年齡；②健康狀況。⑵局部因素：①骨折的類型和數(shù)量；②骨折部位的血液供應(yīng)；③軟組織損傷程度；④軟組織嵌入；⑤感染。⑶治療方法的影響。4.骨折的特有體征？①畸形；②異?；顒?；③骨擦音、骨擦感。5.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后的主要并發(fā)癥？①術(shù)后呼吸困難和窒息；②喉返神經(jīng)損傷；③喉上神經(jīng)損傷；④手足抽搐；⑤甲狀腺危象；⑥甲低；⑦復(fù)發(fā)。6.腹股溝直疝和斜疝的鑒別？斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青少年多見于老人突出途徑經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)入陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索和疝囊的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)精索在疝囊前外方嵌頓機(jī)會較多極少7.骨折早期并發(fā)癥？①休克②脂肪栓塞③重要內(nèi)臟器官損傷④重要周圍組織損傷⑤骨筋膜室綜合征。8.骨折晚期并發(fā)癥？①墜積性肺炎②褥瘡③下肢深靜脈血栓形成④感染⑤損傷性骨化⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦關(guān)節(jié)僵硬⑧急性骨萎縮⑨缺血性骨壞死⑩缺血性肌