非洛地平與依那普利聯(lián)用治療老年人高血壓的療效和安全性 - 藥學(xué)

非洛地平與依那普利聯(lián)用治療老年人高血壓的療效和安全性-藥學(xué)高血壓是臨床上老年人的常見(jiàn)病，老年高血壓的特點(diǎn)為收縮壓升高為主，并且具有很大的晝夜波動(dòng)，而且易出現(xiàn)體位性低血壓的情況。為了避免患者發(fā)生嚴(yán)重的心血管事件，需要有效的控制患者的血壓。筆者采用非洛地平與依那普利聯(lián)用治療老年高血壓患者48例，取得了稱(chēng)心的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。xml:namespaceprefix=ons=\"urn:schemas-microsoft-com:office:office\"/>1資料與辦法

1.1一般資料：選取我院2008年12月～2008年12月治療的老年高血壓患者96例，其中男69例，女27例；年齡61～79歲，平均歲；病程4～21年，平均年。將患者隨機(jī)分為治療組和察看組各48例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2入選及排除規(guī)范：所有96例患者均合乎由中國(guó)高血壓協(xié)會(huì)制定的?中國(guó)高血壓防治指南》和?中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷規(guī)范：收縮壓≥140mmHg或24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)收縮壓≥130mmHg，門(mén)診舒張壓≥90mmHg或24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)舒張壓≥80mmHg；入院治療前停止使用抗高血壓藥物2周以上。年齡≥60歲。排除繼發(fā)性高血壓患者；伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者；伴有心力衰竭、心肌梗死的患者；伴有呼吸暫停綜合征的患者；伴有糖尿病并血糖控制不佳者。

1.3治療辦法：兩組患者均給予非洛地平緩釋片口服治療，劑量為5mg/d，晨起頓服。治療組患者在此根底上加用依那普利5mg/d，頓服治療。療程為4周。于治療期間監(jiān)測(cè)患者的血尿常規(guī)、肝功能和腎功能、血糖及心電圖等。

1.4療效判定：根據(jù)患者血壓的變化對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效，患者的舒張壓下降10mmHg以上至正常范圍，或舒張壓下降20mmHg以上；有效，患者的舒張壓下降10mmHg下列但降至正常范圍，或舒張壓下降10～20mmHg，或收縮壓下降30mmHg以上；無(wú)效：未到達(dá)以上水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間比照用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效：兩組患者均連續(xù)用藥4周，治療組48例患者中，36例患者為顯效，占75.00%，8例患者為有效，占16.67%，4例患者為無(wú)效，占8.33%，總有效率為91.67%；對(duì)照組48例患者中，20例患者為顯效，占41.67%，12例患者為有效，占25.00%，16例患者為無(wú)效，占33.33%，總有效率為66.67%。治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者。詳見(jiàn)表1。

表1

兩組患者降壓效果比擬[例]1pt;padding-right:5.4pt;border-top:windowtext1ptsolid;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"95\">工程

例數(shù)

顯效

有效

bottom-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"95\">無(wú)效

總有效率

治療組

48

36

er-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"95\">8dding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:#ece9d8;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;\"width=\"95\">4

91.67

對(duì)照組

48

20

12

16

66.67

P值

an>>

＜0.05

2.2不良反饋：兩組患者用藥治療后，血尿常規(guī)、肝功能和腎功能、血糖及心電圖監(jiān)測(cè)與治療前相比均無(wú)明顯變化。服藥期間治療組患者有3例患者出現(xiàn)面部潮紅、1例患者出現(xiàn)輕微干咳，均不需要治療，休息后病癥消失；對(duì)照組患者有4例出現(xiàn)輕微頭痛、2例患者出現(xiàn)面部潮紅、1例患者出現(xiàn)腳踝輕度水腫，均不需要治療，休息后病癥消失。

3討論

 高血壓是老年人的常見(jiàn)病，常需要終身的服藥，長(zhǎng)期的用藥會(huì)降低藥物的降壓效果，并易發(fā)生不良反饋。而采用二種或二種以上藥物聯(lián)合用藥治療，可以在增加降壓效果的同時(shí)減少不良反饋的發(fā)生【1】。

鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是目前臨床上的一線(xiàn)降壓藥物，具有良好的降壓效果。非洛地平是一種具有良好的血管選擇性的鈣離子拮抗劑，對(duì)冠狀動(dòng)脈可以起到明顯的擴(kuò)張作用，同時(shí)還具有愛(ài)護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用【2】。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有擴(kuò)張血管的作用，從而到達(dá)降低血壓的效果。兩種藥物聯(lián)合使用，即可以提藥物的降壓效果，又可以有效的減少不良反饋的發(fā)生【3】。本組研究中，治療組患者的總有效率明顯低于察看組患者。

綜上所述，非洛地平與依那普利聯(lián)用治療老年人高血壓，具有療效確切、平安可靠的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

4參考文獻(xiàn)

【1】劉世興,張學(xué)健,司徒廣.非洛地平與依那普利治療老年高血壓的臨床察看[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(2):151.

【2】翁榮珍,姚