中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題內(nèi)分泌及代謝疾病概述

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題內(nèi)分泌及代謝疾病概述2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：內(nèi)分泌及代謝疾病概述2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！1、內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不包括B、靜脈導(dǎo)管分段取血C、磁共振成像D、放射性核素顯像E、血清靶器官激素水平測(cè)定2、GH興奮試驗(yàn)有助于明確病因診斷的情況是A、身材矮小B、身材高大C、消瘦D、肥胖E、肢端肥大3、對(duì)內(nèi)分泌功能亢進(jìn)者，下述哪個(gè)治療最為理想A、手術(shù)切除腫瘤或增生的腺體B、放射治療C、藥物抑制激素合成D、化學(xué)治療E、用靶激素抑制促激素的合成和分泌A、部位B、病原E、病理功能診斷5、對(duì)內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是A、病理診斷B、病因診斷C、細(xì)胞學(xué)診斷D、功能診斷E、鑒別診斷6、鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，最好的方法是下列哪種A、代謝狀態(tài)的測(cè)定B、靶腺激素的測(cè)定C、促激素的測(cè)定D、測(cè)定游離的靶腺激素E、影像學(xué)檢查7、下列哪項(xiàng)檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查A、激素受體抗體的測(cè)定B、針吸活檢C定D、受體功能研究E、激素或受體基因的分析8、神經(jīng)垂體貯存的激素是A、促甲狀腺激素B、抗利尿激素C、生長(zhǎng)激素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促性腺激素A、促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用B、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C、促進(jìn)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育D、保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能E、抑制鈣的吸收10、與外分泌腺相比，下述哪一點(diǎn)，最符合內(nèi)分泌腺特征A、腺體組織中血運(yùn)豐富B學(xué)物質(zhì)C、可作用于遠(yuǎn)部位組織D、為無(wú)導(dǎo)管腺體E、可進(jìn)入血循環(huán)A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、庫(kù)欣綜合征C、肢端肥大癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤12、下述哪個(gè)器宮不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺A、甲狀腺B、前列腺C、腎上腺D、垂體13、下列哪個(gè)器宮不含內(nèi)分泌組織A腸D臟14、神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指A、垂體前葉B、垂體后葉C丘腦D、垂體門(mén)脈系統(tǒng)E、鞍區(qū)的顱咽管組織15、下述哪一點(diǎn)不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征A、屬于一些特化的神經(jīng)細(xì)胞B、通過(guò)胞突接受神經(jīng)沖動(dòng)C、由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)D、由軸突釋放激素物質(zhì)E、釋放的激素經(jīng)血運(yùn)輸后，發(fā)揮作用16、下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的A、泌乳素B、黃體生成素C、精氨酸加壓素D、促甲狀腺素E、黑色素細(xì)胞刺激素高，應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是B、繼發(fā)性甲亢E、原發(fā)性甲低1、A.阻礙分泌過(guò)多的激素合成B.對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.利用激素之間的允許作用<1>、他巴唑治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)ABCDE<2>、糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生ABCDE<3>、安體舒通治療原發(fā)性醛固酮增多癥ABCDE答案部分【答案解析】?jī)?nèi)分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質(zhì)和【答案解析】GH興奮試驗(yàn)可以判斷患者身材矮小是否存在生長(zhǎng)素分泌不足?！敬鸢附馕觥繉?duì)于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的可采用下面一種或幾種方法進(jìn)行治療。①手術(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或切除大部分增生的內(nèi)分泌腺體。②用放射線照射或內(nèi)服同位素來(lái)破壞功能亢進(jìn)的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射亢口服同位素碘。③用藥物抑制激素的合成，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。④用激素抑制相應(yīng)的促激素的分泌和制造，達(dá)到治療功能亢進(jìn)的目的，如用糖皮質(zhì)激素抑制垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。⑤用藥物來(lái)對(duì)抗某一激素的生理作用，使之不能發(fā)揮原來(lái)的作用，如安體舒通能對(duì)抗選項(xiàng)①是治療最有效的方法?！敬鸢附馕觥考に販y(cè)定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定功能?！敬鸢附馕觥吭谠\斷程序上考慮是否為內(nèi)分泌紊亂，其次鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性?xún)?nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營(yíng)養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現(xiàn)和初步化驗(yàn)資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應(yīng)查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應(yīng)爭(zhēng)取及早診斷，以利治療。【答案解析】原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低：原發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，靶腺本身存在病變，此時(shí)促靶腺激素水平是正常或升高，但靶腺反應(yīng)低下或無(wú)反應(yīng)。繼發(fā)性靶腺功能減低時(shí)，靶腺本身沒(méi)有病變，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故導(dǎo)致靶腺功能低下。所以測(cè)定促激【答案解析】?jī)?nèi)分泌疾病的病因診斷包括：自身抗體的檢測(cè)，白細(xì)胞染色體檢查有無(wú)畸形、缺失、增多等，還包括HLA鑒定，不包括視野測(cè)定，因此選C。【答案解析】神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素(抗利尿激素)與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)?！敬鸢附馕觥拷碘}素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對(duì)腎也有一定的作用。①對(duì)骨的作用：降鈣素抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，減弱溶骨過(guò)程，這一反應(yīng)發(fā)生很快，大劑量的降強(qiáng)，持續(xù)幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過(guò)程，增強(qiáng)成骨過(guò)程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對(duì)腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多?！敬鸢附馕觥?jī)?nèi)分泌腺?zèng)]有排泄的腺體。它們所分泌的物質(zhì)(稱(chēng)為激素)直接進(jìn)入周?chē)难芎土馨凸苤?，由血液和淋巴液將激素輸送到全身。人體內(nèi)有許多內(nèi)分泌腺分散到各處。有些內(nèi)分泌腺單獨(dú)組成一個(gè)器官，如腦垂體、甲狀腺、胸腺、松果體和腎上腺等。另一些內(nèi)分泌腺存在于其他器官內(nèi)，如胰腺內(nèi)的胰島、卵巢內(nèi)的黃體和睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞等。內(nèi)分泌腺所分泌的激素對(duì)機(jī)體各器官的生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)能活動(dòng)、新陳代謝起著十分復(fù)雜而又十分重要的外分泌腺是進(jìn)行外分泌的腺體，一般是由兩部分構(gòu)成的，即由腺上皮包圍起來(lái)的腺體按構(gòu)成腺體的腺細(xì)胞數(shù)，分為單細(xì)胞腺與多細(xì)胞腺。(2)按腺細(xì)胞的分泌方式，可分為(a)全分泌腺：一次分泌完了后，腺細(xì)胞即行死滅，細(xì)胞本身被包含在分泌物之中(例如皮脂腺)。(b)部分分泌腺：排出分泌物以后，細(xì)胞仍能繼續(xù)生存，并重復(fù)分泌物的產(chǎn)生和排出如唾液腺)，(ii)頂漿分泌腺：這相當(dāng)于(a)與(i)的中間型，即含有分泌物的細(xì)胞質(zhì)的一部分從殘留的部分分離而排出(例如乳腺)。但在電子顯微鏡下發(fā)現(xiàn)在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和與細(xì)胞質(zhì)分離者，所以很難明確地加以區(qū)別。(3)按細(xì)胞內(nèi)的分泌物或其前階段物質(zhì)的染色性，可分為(a)嗜堿性腺(basophilgland)：用堿性染料能夠染色，(b)嗜酸性【答案解析】?jī)?nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌性疾病引起的高血壓為內(nèi)分泌性高血壓。能引起高血壓的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病有皮質(zhì)醇多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。每種伴有高血壓的內(nèi)分泌疾病各有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。例如：嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓的患者多表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者也可為持續(xù)性高血壓，發(fā)作時(shí)常伴有頭痛、心慌、出汗和發(fā)抖等。該病患者多見(jiàn)于20~50歲年齡段。醫(yī)院常在疾病發(fā)作期進(jìn)行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測(cè)定，測(cè)定中尿兒茶【答案解析】?jī)?nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細(xì)胞組成的內(nèi)分泌腺(endocrinegland)。它分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)(激素)，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用?！敬鸢附馕觥吭谖?、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類(lèi)繁多的內(nèi)分泌細(xì)胞，其中尤以胃幽門(mén)部和十二指腸上段為多。由于胃腸道粘膜的面積巨大，這些細(xì)胞的總量超過(guò)其它內(nèi)分泌腺腺泌的多種激素統(tǒng)稱(chēng)胃腸激素(guthormone)，一方面協(xié)調(diào)胃腸道自身的運(yùn)動(dòng)和分泌功能，也參與調(diào)節(jié)其它器官的活動(dòng)。腦部主要是下丘腦，分泌有促性腺激素釋放激素(GnRH)、促甲狀腺素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、生長(zhǎng)激素釋放激素(GHRH)和生長(zhǎng)抑制(SS)、催乳素抑制IF心房肌細(xì)胞合成和釋放一種多肽：心房鈉尿肽、心肌細(xì)胞能合成分泌RAS、心內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞能合成和分泌內(nèi)皮素、血管加壓素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延長(zhǎng)心肌收縮因子。腎臟會(huì)分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質(zhì)---腎素。機(jī)體通過(guò)“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”的調(diào)節(jié)作用，使血容量增加，血壓升高?！敬鸢附馕觥咳梭w內(nèi)某些特化的神經(jīng)細(xì)胞(結(jié)構(gòu)上屬于神經(jīng)系統(tǒng)而非內(nèi)分泌系統(tǒng))能分泌一些生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)或通過(guò)局部擴(kuò)散調(diào)節(jié)其他器官的功能;這些生物活性物質(zhì)叫做神經(jīng)激素;合成和分泌神經(jīng)激素的那些神經(jīng)細(xì)胞叫做神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。人體的下丘腦能產(chǎn)生多種神經(jīng)激素，例如，下丘腦產(chǎn)生的催產(chǎn)素和抗利尿激素經(jīng)由神經(jīng)垂體分泌入血，調(diào)節(jié)子宮肌收縮及腎臟對(duì)水的重吸收。下丘腦肽能神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生和釋放抑制激素經(jīng)血流到達(dá)腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)激素的合成和分泌。故神經(jīng)內(nèi)分泌組織為下丘腦。【答案解析】神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)是仍保留著神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和機(jī)能特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細(xì)胞也是由胞體和突起(樹(shù)突和軸突)組成，并具有尼氏體。細(xì)胞的一端與其他神經(jīng)細(xì)胞具有突觸聯(lián)系。從功能上看，與一般神經(jīng)細(xì)胞相似，它們也能興奮和傳播動(dòng)作電位，并能對(duì)某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細(xì)胞的一端(傳入端)與其他神經(jīng)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，會(huì)將神經(jīng)沖動(dòng)傳遞至細(xì)胞體，另一端(傳出端)往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血的激素方式影響著遠(yuǎn)處的器官?！敬鸢附馕觥烤彼峒訅核?AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞體、軸突和神經(jīng)終末，是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和結(jié)合選項(xiàng)，尚不能做為確診為ABE的任何一項(xiàng)。依據(jù)患者病史生理上解釋的，當(dāng)外周組織對(duì)