節(jié)制生育避孕與人工流產(chǎn)

人類的生殖模式是十分成功的在我們這個行星上，人口已達(dá)60億，就可以證明這一點(diǎn)。但是這種成功的生殖模式也給我們帶來了嚴(yán)重的問題：人口數(shù)量無限制的、越來越快的增長所消耗的地球資源越來越多，而地球的資源是有限的，長此下去我們的地球就會不堪重負(fù)，帶來災(zāi)難性的后果?，F(xiàn)在是1頁\一共有55頁\編輯于星期四我國人口增長速度……2005年1月6日，我們第13億位公民誕生，2000年第5次人口普查統(tǒng)計(jì)，我國總?cè)丝谙喈?dāng)于美英法澳意加日七個國家人口總數(shù)的2倍，超過了非洲和拉丁美洲總?cè)丝?。我國?秒鐘出生一個嬰兒，每天大約5萬人，每年大約1900萬，每年凈增1300萬左右，相當(dāng)于澳大利亞人口總和。世界農(nóng)村人口占世界總?cè)丝诘?0%，美國為10%左右。我國在第五次人口普查中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以大陸為準(zhǔn)達(dá)63.8%現(xiàn)在是2頁\一共有55頁\編輯于星期四桑格夫人（M.S1879—1966）談到節(jié)制生育就不能不介紹桑格夫人（M.S1879—1966）（圖8——1）她是“節(jié)制生育”一詞的首創(chuàng)者，美國節(jié)制生育運(yùn)動創(chuàng)始人，節(jié)制生育運(yùn)動的國際領(lǐng)袖。現(xiàn)在是3頁\一共有55頁\編輯于星期四桑格夫人的研究歷程桑格夫人的母親是結(jié)核病患者，在懷過11個小孩后過世。在護(hù)理她重病的母親后，她決心從事護(hù)理工作，曾就讀醫(yī)學(xué)院接受護(hù)士訓(xùn)練。她在紐約市東區(qū)實(shí)習(xí)產(chǎn)科護(hù)理，親眼目睹了貧窮、無節(jié)制生育、母嬰高死亡率以及非法墮胎致死等社會現(xiàn)象，因而成為一個女權(quán)運(yùn)動者。她認(rèn)為每個婦女都有權(quán)避免不需要的懷孕，于是致力于消除宣傳避孕的法律障礙。1914年，桑格夫人開始發(fā)行雜志宣傳她的觀點(diǎn)。1916年，她被控“有傷風(fēng)化”，遭到逮捕，1917年被判服勞役30天。桑格夫人依法上訴，促使聯(lián)邦法院第一次認(rèn)可醫(yī)生有權(quán)提供節(jié)制生育的方法。1921年，桑格夫人建立美國節(jié)制生育運(yùn)動并擔(dān)任主席。后來，桑格夫人把她的節(jié)制生育運(yùn)動推廣到遠(yuǎn)東國家。現(xiàn)在是4頁\一共有55頁\編輯于星期四北京大學(xué)教授張競生北京大學(xué)在提倡計(jì)劃生育，控制人口數(shù)量方面也曾起過積極作用。北京大學(xué)教授張競生在1920年從法國回國之初就向廣東軍閥陳炯明建議中國限制人口發(fā)展，實(shí)行避孕節(jié)育，提高人口素質(zhì)，并首先從廣東實(shí)行。陳炯明罵張是“神經(jīng)病”。1921年～1926年，受北大校長蔡元培聘任北大哲學(xué)教授。1922年4月，北京大學(xué)校長察元培邀請桑格夫人到北京大學(xué)演講，宣傳節(jié)制生育，胡適任翻譯，張競生作陪。1926年公開出版《性史第一集》，遭報紙雜志聲討。

現(xiàn)在是5頁\一共有55頁\編輯于星期四我國著名的經(jīng)濟(jì)學(xué)家、北京大學(xué)校長

馬寅初（1882—1982）馬寅初對中國的人口控制等重大問題提出了獨(dú)到的、具有遠(yuǎn)見卓識的見解，并始終不渝地堅(jiān)持科學(xué)真理。他在1957年7月發(fā)表的（新人口論）一文中指出，我國人口增殖太快，我國資金積累得不夠快，主張控制人口。他還指出，中國的宗嗣繼承觀念太深，“早生貴子”“多子多孫”“兒孫滿堂”“五世其昌”等思想影響很深。他主張要節(jié)制生育，控制人口，第一步要依靠普遍宣傳，使廣大農(nóng)民群眾都明白節(jié)育的重要性，并能實(shí)際應(yīng)用節(jié)育的方法。實(shí)踐證明，馬寅初的觀點(diǎn)是正確的，許多主張也是可行的?，F(xiàn)在是6頁\一共有55頁\編輯于星期四受孕過程男女進(jìn)入青春期以后就具有生育能力，標(biāo)志是男性的遺精和女性的月經(jīng)初潮；男子每次射精，可射出2-5億個精子。精子在女性生殖道內(nèi)通常能夠生存1-3天；女性一般每月排出一個成熟的卵子。左、右卵巢交替排卵，卵子是人體最大的細(xì)胞。只要有一個精子進(jìn)入輸卵管，與卵子相遇，即形成一個新的細(xì)胞—受精卵。受精卵通過輸卵管移動到子宮，在子宮內(nèi)著床，意味著懷孕的開始。從懷孕到胎兒出生需要280天的發(fā)育時間，新生命就這樣誕生了?，F(xiàn)在是7頁\一共有55頁\編輯于星期四節(jié)制生育的原理懷孕需要一個健康的精子與一個健康的卵子相結(jié)合。性交時，精子由男性的陰莖射入女性的陰道底部。少數(shù)精子通過子宮頸口，經(jīng)子宮進(jìn)入輸卵管，一般在輸卵管的上1/3處遇到卵子，其中之一與卵子結(jié)合，即為受精。受精卵向子宮移動，6～8天到達(dá)子宮，種植在子宮內(nèi)膜上（即著床），發(fā)育成長。在這一過程中，凡是能干擾精子、卵子的生成與發(fā)育，或阻斷精子與卵子的結(jié)合，或干擾受精卵的種植（著床）的方法都有可能成為控制生育的技術(shù)?，F(xiàn)在是8頁\一共有55頁\編輯于星期四避孕機(jī)制現(xiàn)在是9頁\一共有55頁\編輯于星期四請回答如下幾個問題常見的避孕方法有哪些?避孕的原理是什么?經(jīng)常做人工流產(chǎn)對身體有影響嗎?你認(rèn)為你們現(xiàn)在了解避孕知識有必要嗎?請看下面幾項(xiàng)調(diào)查報告：現(xiàn)在是10頁\一共有55頁\編輯于星期四北京大學(xué)調(diào)查報告210名女中學(xué)生首次發(fā)生性行為調(diào)查：

1、性沖動

2、僥幸心理

3、不知如何避孕

4、羞于購買避孕用具

(中央電視臺焦點(diǎn)訪淡欄目)

現(xiàn)在是11頁\一共有55頁\編輯于星期四調(diào)查報告(一)北京一個區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計(jì)：

2003年至2006年暑假和寒假期間為在校女學(xué)生行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術(shù)共有1000多例。一個13歲女孩懷孕,居然無人知道,女孩自已本人也無察覺，而嬰兒父親卻是同班同學(xué),也是13歲,如此幼稚和無奈。

(中央電視臺焦點(diǎn)訪淡欄目)現(xiàn)在是12頁\一共有55頁\編輯于星期四調(diào)查報告(二)

早育多育、性生活紊亂發(fā)生宮頸癌機(jī)率高

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：

17歲以前性生活比18歲以后性生活高4倍

18歲以前分娩比18歲以后分娩者高32倍分娩4次以上比3次以下者高2倍

20歲左右宮頸癌患病率占宮頸癌總發(fā)病率5%

現(xiàn)在是13頁\一共有55頁\編輯于星期四調(diào)查報告(三)過早有人工流產(chǎn)術(shù)或引產(chǎn)術(shù)可致婦科疾病

1、月經(jīng)紊亂(閉經(jīng))2、婦科炎癥

(陰道炎、宮頸炎、宮體炎、輸卵管炎)3、繼發(fā)性不孕(常見輸卵管阻塞)4、前置胎盤出血過早有性生活可導(dǎo)前列腺炎(男)

現(xiàn)在是14頁\一共有55頁\編輯于星期四調(diào)查報告(四)多個性伴侶容易患上性病常見性?。喊滩　⒚范?、淋病、濕疣、軟下疳硬下疳、淋病、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎（支原體、衣原體）現(xiàn)在是15頁\一共有55頁\編輯于星期四常用避孕方法短效口服避孕藥長效避孕藥探親口服避孕藥緊急避孕藥宮內(nèi)節(jié)育器男用避孕套女用避孕套子宮帽陰道環(huán)外用避孕藥女性輸卵管結(jié)扎男性輸精管結(jié)扎現(xiàn)在是16頁\一共有55頁\編輯于星期四1、宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterusdevice，IUD)其避孕原理主要是通過引起子宮內(nèi)無菌性炎癥等作用達(dá)到避孕的目的。目前常用的宮內(nèi)節(jié)育器都采用防腐塑膠制成，繞上銅絲，較新的則加上藥物現(xiàn)在是17頁\一共有55頁\編輯于星期四現(xiàn)在是18頁\一共有55頁\編輯于星期四宮腔鏡下節(jié)育環(huán)現(xiàn)在是19頁\一共有55頁\編輯于星期四宮內(nèi)節(jié)育器放置時間月經(jīng)干凈后3～7日人流術(shù)后立即放置順產(chǎn)產(chǎn)后滿3個月剖宮產(chǎn)后半年哺乳期應(yīng)先排除早孕現(xiàn)在是20頁\一共有55頁\編輯于星期四宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)禁忌癥生殖器官炎癥生殖器官腫瘤月經(jīng)頻發(fā)、過多及不規(guī)則出血宮腔>9cm或<5cm者嚴(yán)重全身疾病子宮頸內(nèi)口過松或嚴(yán)重子宮脫垂子宮畸形

現(xiàn)在是21頁\一共有55頁\編輯于星期四宮內(nèi)節(jié)育器放置方法現(xiàn)在是22頁\一共有55頁\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁\一共有55頁\編輯于星期四2、男用避孕套

避孕套按開口部直徑大小可分為大、中、小和特小等4種型號，開口部直徑35毫米為大號，33毫米為中號，31毫米為小號，29毫米為特小號。一般來說，初次使用避孕套先用中號?，F(xiàn)在是24頁\一共有55頁\編輯于星期四現(xiàn)在是25頁\一共有55頁\編輯于星期四3、女用避孕套收集精液，阻止精液進(jìn)入陰道現(xiàn)在是26頁\一共有55頁\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁\一共有55頁\編輯于星期四4、子宮帽（陰道隔膜）依其彈簧圈外直徑（毫米），分為５０、５５、６０、６５、７０、７５和８０等型號與避孕藥膏聯(lián)合使用在性交后８～１２小時之后取出陰道隔膜，不能超過２４小時重復(fù)使用現(xiàn)在是28頁\一共有55頁\編輯于星期四現(xiàn)在是29頁\一共有55頁\編輯于星期四5、陰道環(huán)NuvaRing?

含有雌激素(炔雌醇)和孕激素(依托孕烯)現(xiàn)在是30頁\一共有55頁\編輯于星期四陰道環(huán)是一種柔軟的，透明的橡膠避孕工具，它能緩慢地分解出雌性激素和孕激素。每個陰道環(huán)能夠在一個月里面起到避孕的效用?，F(xiàn)在是31頁\一共有55頁\編輯于星期四6、外用避孕藥現(xiàn)在是32頁\一共有55頁\編輯于星期四皮埋避孕現(xiàn)在是33頁\一共有55頁\編輯于星期四皮埋手術(shù)有效期可達(dá)5年現(xiàn)在是34頁\一共有55頁\編輯于星期四

7、輸卵管絕育術(shù)這是一種比較安全又是永久的節(jié)育措施這種方法只適用于不想再生育的……現(xiàn)在是35頁\一共有55頁\編輯于星期四結(jié)扎手術(shù)現(xiàn)在是36頁\一共有55頁\編輯于星期四8、男性結(jié)扎手術(shù)現(xiàn)在是37頁\一共有55頁\編輯于星期四根據(jù)結(jié)扎術(shù)的原理回答如下問題結(jié)扎輸精管或輸卵管就是閹割嗎？精子和卵子還能照常發(fā)生嗎？對男女的性生活有沒有影響？影響男性的射精量嗎？結(jié)扎后還能再生育嗎？現(xiàn)在是38頁\一共有55頁\編輯于星期四對結(jié)扎輸精管或輸卵管的誤解有人認(rèn)為結(jié)扎輸精管或輸卵管就是閹割，這完全是誤解。這兩種手術(shù)只是切斷精子和卵子的運(yùn)行通道，精子和卵子的發(fā)生照常進(jìn)行，只是不能輸出，在體內(nèi)被吸收；對性激素的分泌（包括女性的月經(jīng)周期）、男女的第二性征和性生活都沒有影響；也不影響男性的射精（因?yàn)榫褐?9%的體積是來自附屬管道的分泌物，精子只占1%）。結(jié)扎或切斷輸精管（輸卵管）后是不易復(fù)原的。因此，這種方法只適用于不想再生育的人?，F(xiàn)在是39頁\一共有55頁\編輯于星期四9、短效口服避孕藥適應(yīng)癥：

1、年齡小于40歲，吸煙者小于35歲。

2、有慢性盆腔炎者。

3、患子宮內(nèi)膜異位癥?，F(xiàn)在是40頁\一共有55頁\編輯于星期四

急、慢性肝、腎疾病和內(nèi)分泌疾病心臟病、高血壓以及有血栓性疾病史惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊哺乳期婦女產(chǎn)后6個月內(nèi)。月經(jīng)稀少或年齡>45歲,35歲以上、每天吸煙20支以上者精神病生活不能自理反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛及偏頭痛者。短效口服避孕藥禁忌證現(xiàn)在是41頁\一共有55頁\編輯于星期四21片與28片服藥方法現(xiàn)在是42頁\一共有55頁\編輯于星期四使用短效口服避孕藥優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

1、使用方法正確，避孕效果極高，避孕有效率達(dá)99%以上，失敗原因都是由于漏服藥超過1天時間，又未及時補(bǔ)救。

2、對子宮內(nèi)膜癌和卵巢上皮癌的發(fā)生有保護(hù)作用。

3、減輕痛經(jīng)，使月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期縮短，減少月經(jīng)量。

4、不影響性生活。缺點(diǎn)：

1、需每天按時服藥，不可漏服，否則導(dǎo)致避孕失敗。

2、極少數(shù)婦女有發(fā)生不良反應(yīng)的可能

現(xiàn)在是43頁\一共有55頁\編輯于星期四10、長效避孕藥針劑：醋酸甲地孕酮避孕針（狄波-普維拉，狄波蓋斯通）

使用方法：于月經(jīng)來潮5天之內(nèi)或產(chǎn)后6周肌肉注射1支，以后每3個月注射一支，如月經(jīng)過期超過14周必須排除妊娠后再注射長效避孕針。片劑：月經(jīng)來潮的當(dāng)天算起的第5天和第25天各服1次，每次1片，將來每個月按第2次服藥的同一日子服1片

現(xiàn)在是44頁\一共有55頁\編輯于星期四11、探親口服避孕藥1、復(fù)方雙炔失碳脂（53號探親抗孕片）

2、甲地孕酮片（探親避孕片1號）

3、左炔諾孕酮速效避孕片

4、炔諾酮滴丸（探親避孕丸）

適用于分居兩地的夫婦臨時服用，且不受經(jīng)期限制，其作用主要在宮頸粘膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管及抑制精子獲能，防止受孕。

現(xiàn)在是45頁\一共有55頁\編輯于星期四探親避孕藥用法于探親當(dāng)日中午（即性交前8－10小時）及晚上各服1片，以后每晚服1片，在探親結(jié)束的次日早晨再加服1片。探親不足14天，也要服完14片。探親超過14天，服完14片后改服1號或2號短效孕藥。

現(xiàn)在是46頁\一共有55頁\編輯于星期四15、緊急避孕藥米非司酮(息隱)

同房后5天內(nèi)口服一片（25毫克）

左炔諾孕酮（左旋18甲基炔諾酮）同房后72小時內(nèi)口服0.75毫克，12小時后重復(fù)一次。目前此藥已國產(chǎn)，商品名為“毓婷”。

緊急避孕藥，只適用于避孕措施失?。ㄈ绫茉刑灼屏选⒙┓茉兴幍龋┖蟛捎玫囊环N緊急避孕措施。它會打亂女性內(nèi)分泌系統(tǒng)和生理周期，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，對身體健康有影響。注：一年只能服3次

現(xiàn)在是47頁\一共有55頁\編輯于星期四不安全的避孕方法體外射精避孕法清洗陰道安全期法交而不泄法女性性交后小便法現(xiàn)在是48頁\一共有55頁\編輯于星期四錯誤的避孕觀念第一次進(jìn)行性交或偶爾性交女性不可能懷孕。女性月經(jīng)期間不可能懷孕。如果陰莖不完全插入，就是說男方在女方的外陰部而不是在陰道內(nèi)射精，女性就不會懷孕。性交之后灌洗，即用水、皂液或溫可樂之類的液體沖洗陰道可以沖走精子，防止懷孕。還沒有開始月經(jīng)來潮的女孩是不可能懷孕的。對方在她體內(nèi)射精后，如果女性馬上排尿就不會懷孕?，F(xiàn)在是49頁\一共有55頁\編輯于星期四早孕期人工終止妊娠現(xiàn)在是50頁\一共有55頁\編輯于星期四我國人流現(xiàn)狀我國15-49歲育齡婦女人數(shù)為3.5億，處于20-29歲生育旺盛期的婦女約有1億，其中27.3%

的婦女做過人流我國每年人工流產(chǎn)約有1300萬例次，高發(fā)年齡在20-29歲，15-19歲為2.0%，20-24歲為33.5%曾經(jīng)做過2次以上人工流產(chǎn)的已婚育齡婦女占38.1%所見報道的最多人工流產(chǎn)次數(shù)為15次人工流產(chǎn)“黃金周”門診這已經(jīng)是第n次了這是第幾次了